≡× SPEISEKARTE

• Schwangerschaft
• Diäten
• Gesundheit
• Schönheit
• Kochen

Physiologisches Oligohydramnion. Was ist Oligohydramnion während der Schwangerschaft, seine Ursachen, was ist gefährlich für Fötus und Mutter?

Oligohydramnion während der Schwangerschaft: Ursachen und Folgen. Anzeichen und Behandlung der Pathologie

Fruchtwasser ist der Lebensraum des Babys. Es schützt es vor Schäden, reguliert die Körpertemperatur und ist am Stoffwechsel beteiligt. Die Flüssigkeitsmenge ist in jedem Stadium der Schwangerschaft unterschiedlich. Der größte Wert liegt bei 33- und nähert sich 1000 ml.

Es wurde auch festgestellt, dass Kinder von Frauen mit Oligohydramnion eine verminderte Anpassungsfähigkeit und ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung infektiöser Komplikationen in der Zeit nach der Geburt aufweisen.

Warum ist Oligohydramnion während der Schwangerschaft gefährlich? Folgen für das Kind

Ein schweres Oligohydramnion kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Durch den Mangel an Fruchtwasser kommt es zu Verwachsungen zwischen der Haut des Babys und dem Amnion. Während sie wachsen, werden sie zu Fäden und Schnüren, die die Nabelschnur komprimieren können, was zu einem intrauterinen Sauerstoffmangel führt. Sehr selten können solche Bindegewebsstränge Körperteile umschlingen und zu Deformationen oder zur Amputation einer Gliedmaße führen.

Oligohydramnion kann den Geburtsvorgang negativ beeinflussen und zu Komplikationen beim Baby führen:

• primäre Wehenschwäche aufgrund des Fehlens der Fruchtblase;
• intrauteriner Sauerstoffmangel des Fötus;
• falsche Position des Kindes;
• Nabelschnurkompression und fetaler Tod.

Es ist auch möglich, dass sich eine postpartale Blutung aufgrund von verbliebenem Gewebe aus der Plazenta oder den Membranen in der Gebärmutter entwickelt.

Mäßiges Oligohydramnion während der Schwangerschaft

Der Prozentsatz der Abnahme des Fruchtwassers kann variieren. Die mittelschwere Form wird diagnostiziert, wenn das Fruchtwasser in der Spätschwangerschaft weniger als 500 ml, aber mehr als 300 ml beträgt. Diese Situation kann korrigiert werden. Ein mittelschweres Oligohydramnion erfordert keinen Krankenhausaufenthalt.

Als ausgeprägt gilt ein Oligohydramnion, wenn die Wassermenge auf weniger als 300 ml absinkt (manchen Quellen zufolge weniger als 200 ml). Dies ist eine schwerwiegende Erkrankung, die in der Abteilung für Schwangerschaftspathologie behandelt werden muss.

Außerdem kann ein Oligohydramnion je nach Entwicklungsgeschwindigkeit und Existenzdauer einen akuten oder chronischen Verlauf haben.

Anzeichen von Oligohydramnion während der Schwangerschaft

Sie können die Entwicklung eines Oligohydramnions ohne Ultraschall anhand einiger äußerer Anzeichen vermuten. Bei jedem Besuch beim Frauenarzt wird bei der Schwangeren das Bauchvolumen in Rückenlage und die Höhe des Gebärmutterhintergrundes gemessen. Diese Indikatoren sollten mit zunehmendem Wachstum des Kindes ständig ansteigen. Bei einer Wertverzögerung kann ein Oligohydramnion vermutet werden.

Auch die fetale Aktivität ist für die Diagnose wichtig. Für ein Oligohydramnion sprechen ein ausgeprägter Rückgang der Beweglichkeit, eine geringe und schwache Anzahl an Bewegungen. Während der Geburt manifestiert sich das Oligohydramnion als flache Fruchtblase, die sich über den Kopf des Fötus erstreckt und seine stoßdämpfende Funktion nicht erfüllt.

Die Diagnose der Erkrankung beginnt mit einer Ultraschalluntersuchung. Zur Bestimmung des Oligohydramnions wird der Fruchtwasserindex herangezogen. Hierbei handelt es sich um einen berechneten Indikator, der auf Messungen von Fruchtwassertaschen basiert. Der Bauch der schwangeren Frau wird herkömmlicherweise durch zwei Linien in 4 Quadranten unterteilt. Einer verläuft vertikal entlang der weißen Linie des Bauches und der zweite senkrecht dazu durch den Nabel.

Anschließend wird mit dem Gerät die Tiefe der größten Flüssigkeitstasche in jedem Quadranten gemessen und die resultierenden Werte aus 4 Messungen addiert. Das Ergebnis wird mit einer speziellen Perzentiltabelle verglichen. Es enthält Daten zur normalen Wassermenge für jede Schwangerschaftswoche. Eine Abweichung unterhalb des 5. Perzentils wird als Oligohydramnion bezeichnet. Liegt der Wert unter der 2,5-Perzentile, wird ein schweres Oligohydramnion diagnostiziert. Es erfordert eine besonders sorgfältige Untersuchung des Fötus.

Laborforschungsmethoden helfen dabei, die Ursache von Oligohydramnion zu ermitteln. Es ist notwendig, eine PCR-Diagnostik für eine TORCH-Komplex-Infektion durchzuführen. Bei Verdacht auf Chromosomenpathologien wird eine Amniozentese und anschließende Karyotypisierung durchgeführt. Auch die Rücksprache mit einem Genetiker ist notwendig.

Oligohydramnion während der Schwangerschaft: Ursachen

Es ist nicht immer möglich, die genaue Ursache eines Oligohydramnions zu bestimmen. Am häufigsten werden jedoch die folgenden pathologischen Zustände als Tendenz zu ihrem Auftreten angesehen:

• Erkrankungen der schwangeren Frau: chronische Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems, Nierenerkrankungen, Kollagenose;
• Pathologie der Plazenta: multiple Infarkte, Entwicklungsanomalien und Insuffizienz;
• angeborene Fehlbildungen des Fötus: Unterentwicklung oder Stenose der Harnröhre, der hinteren Harnröhrenklappe, Störung ihrer Bildung oder Verbindung mit dem Nierenbecken, Unterentwicklung der Nieren oder multiple Zysten;
• intrauterine Infektion;
• Chromosomenerkrankungen des Fötus;
• intrauterine Wachstumsverzögerung;
• vorgeburtlicher Tod;
• Leckage durch vorzeitigen Membranbruch;
• Nachschwangerschaft;
• iatrogenes Oligohydramnion durch Einnahme von Prostaglandinsynthetasehemmern: Aspirin, Ibuprofen, Indomethacin, Naproxen;
• Oligohydramnion aus unbekannter Ursache.

Angesichts der Möglichkeit der Entwicklung eines Oligohydramnions, insbesondere im 3. Trimester, wird die Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente für schwangere Frauen nicht empfohlen.

Was ist zu tun, wenn ein Oligohydramnion festgestellt wird?

Die Taktik des Arztes bei der Erkennung von Oligohydramnion hängt vom Zustand des Fötus ab. Wenn eine moderate Verringerung der Wassermenge mit der normalen Entwicklung des Kindes einhergeht, verlängert sich die Schwangerschaft bis zum jetzigen Zeitpunkt, es ist jedoch eine dynamische Überwachung des Zustands der Frau erforderlich.

Ein ausgeprägter akuter Rückgang des Fruchtwasservolumens im 2. Trimester, verbunden mit einer verzögerten Entwicklung des Kindes, ist eine Indikation für einen Schwangerschaftsabbruch. Wenn eine Pathologie festgestellt wird oder sich später entwickelt, ist eine Untersuchung erforderlich, um den feto-plazentaren Komplex und den Zustand des Kindes zu beurteilen. Bei angeborenen Defekten oder Entwicklungsverzögerungen wird aus medizinischen Gründen empfohlen, die Schwangerschaft abzubrechen: Der Ausgang einer Schwangerschaft ist bei einer solchen Kombination von Pathologien nicht vorhersehbar. Eine medikamentöse Therapie mit normaler Wassermenge ist in 72 % der Fälle wirksam, bei Oligohydramnion nur bei 12 % der Schwangeren.

Ernährung

Die Behandlung umfasst eine Umstellung der Ernährung und eine salzfreie Ernährung. Die Salzmenge wird deutlich reduziert. Es ist optimal, Gerichte ohne Salz zuzubereiten, indem man nach und nach Salz direkt in einen portionierten Teller gibt.

Die Ernährung wird durch eine Vielzahl kaliumhaltiger Lebensmittel angereichert: Melone, Rosinen, Weintrauben, getrocknete Aprikosen. Hilft bei der Korrektur der Pathologie von Aprikosen, Äpfeln, Zucchini usw. Zur Anregung der Nieren empfehlen sich frischer Kefir und Kräutersud aus Aronia- und Preiselbeerblättern.

Behandlung von Oligohydramnion während der Schwangerschaft

Bei der Behandlung der Pathologie des feto-plazentaren Komplexes wird Trental eingesetzt. Es verbessert die Mikrozirkulation im Blut und hilft bei der Bewältigung von Hypoxie und Unterernährung des Fötus. Actovegin und Curantil werden gleichzeitig verwendet. Ihre Wirkung zielt darauf ab, die Funktion der Plazenta aufrechtzuerhalten und ihren pathologischen Veränderungen vorzubeugen.

Bei Anzeichen einer fetalen Infektion hängt die Vorgehensweise von der Art des Erregers ab. Wenn die Krankheit schon einmal aufgetreten ist und der Erregertyp zum TORCH-Komplex gehört, wird aus medizinischen Gründen ein Schwangerschaftsabbruch empfohlen. In anderen Fällen wird die Mutter mit Medikamenten (Antibiotika) behandelt, die der Art der Infektion entsprechen. Nach der Geburt sollten solche Kinder von einem Kinderarzt beobachtet werden, um Symptome einer angeborenen Infektionskrankheit festzustellen.

Zu den Wehenmanagementtaktiken bei Oligohydramnion gehört die Amniotomie bei einem reifen Gebärmutterhals. Dadurch wird ein enger Kontakt des fetalen Kopfes mit dem sich öffnenden Hals gewährleistet. Bei erheblichem Wassermangel in Kombination mit einer fetalen Pathologie kann ein Kaiserschnitt durchgeführt werden.

Oligohydramnion ist ein leicht zu diagnostizierendes Symptom, das auf viele pathologische Prozesse im Körper einer schwangeren Frau hinweisen kann. Bei rechtzeitiger Erkennung ist es möglich, diesen Zustand zu korrigieren und die Schwangerschaft bis zur Reife des Fötus zu verlängern.

Als Risikogruppe für die Entwicklung eines Oligohydramnions identifiziert der Arzt diejenigen, die in der Geburtsklinik zur Schwangerschaft angemeldet sind. Dies sind diejenigen, bei denen es während früherer Schwangerschaften festgestellt wurde, Frauen mit chronischen Infektionsprozessen, Herz- und Nierenerkrankungen sowie Frauen, bei denen in der Vergangenheit angeborene Anomalien des Fötus auftraten. Um einer Pathologie des Fruchtwassers vorzubeugen, ist es notwendig, Begleiterkrankungen umgehend zu behandeln und in Krisenzeiten vorbeugend Curantil und Trental sowie Vitaminkomplexe einzunehmen.

Unter Oligohydramnion versteht man einen Mangel an Fruchtwasser. Es tritt bei 20 % der schwangeren Frauen auf. Dieser Zustand kann schwerwiegende Folgen haben; er ist mit Komplikationen und Abweichungen vom normalen Schwangerschaftsverlauf behaftet und das Risiko von Pathologien in der fetalen Entwicklung steigt. Die Zusammensetzung des Fruchtwassers ist sehr unterschiedlich. Das Wasser in der befruchteten Eizelle enthält Nährstoffe, die für das Leben und die Entwicklung des Kindes notwendig sind, Sauerstoff, Hormone, Salze, Vitamine und andere Substanzen, die den normalen Verlauf der intrauterinen Entwicklung des Fötus gewährleisten.

Eine weitere Funktion des Fruchtwassers ist die Schutzfunktion. Das in der Plazenta befindliche Wasser erzeugt den Anschein von Schwerelosigkeit und schützt so das Baby vor möglichen Schäden durch den Druck der inneren Organe der Frau.

Im Falle eines Aufpralls absorbiert es diesen, so dass die Folgen für den Fötus minimal sind. Darüber hinaus schützt Fruchtwasser das Kind vor Infektionen und anderen schädlichen Faktoren. Daher ist Oligohydramnion während der Schwangerschaft sehr gefährlich, da ein solches Phänomen eine Verschlechterung der Qualität der Schutzfunktionen des Fruchtwassers darstellt.

Warum kommt es zu einem Oligohydramnion?

Die Wassermenge in der Plazenta ändert sich je nach den Bedürfnissen des Babys und der Dauer der Schwangerschaft; es ist klar, dass die Wassermenge in der 20. Woche geringer ist als in der 37. Woche. In der 38. Woche einer normalen Schwangerschaft beträgt das Flüssigkeitsvolumen 1500 ml und beginnt in der 39. und 40. Woche allmählich abzunehmen.

Am häufigsten werden Anzeichen von Oligohydramnion im zweiten Trimester (nach etwa 20 Wochen) festgestellt. Wenn Oligohydramnion jedoch in der 30. bis 32. Woche festgestellt wird, kann dies zu ernsthaften Problemen führen.

Wenn das Fruchtwasser in der 30.–32. Woche weniger als 1000 ml beträgt, spricht man von Oligohydramnion. Abhängig vom Ausmaß des Flüssigkeitsmangels in der Plazenta wird während der Schwangerschaft ein schweres oder mittelschweres Oligohydramnion diagnostiziert. Für die Diagnose wird am häufigsten Ultraschall eingesetzt.

Manchmal ist ein mittelschwerer Oligohydramnion während der Schwangerschaft die Folge einer schlechten Ernährung. In einer solchen Situation benötigt eine schwangere Frau keine Behandlung; es reicht aus, eine Routine und eine Diät festzulegen. Normalerweise verschreiben Ärzte in einer solchen Situation eine sanfte Kur, die den Verzehr einer Vielzahl von Lebensmitteln mit hohem Vitamin- und Mineralstoffgehalt umfasst. Parallel zur Diät ist eine regelmäßige ärztliche Untersuchung wichtig.

Wenn der Ultraschall ein schweres Oligohydramnion zeigte, sind schwerwiegende Maßnahmen erforderlich, einschließlich einer medikamentösen Behandlung. In einer solchen Situation wird die Frau in einer Tagesklinik untergebracht. Je schwerwiegender das Oligohydramnion ist, desto schwerwiegender sind die Folgen für das Baby. Schweres Oligohydramnion gefährdet die Entwicklung der folgenden Pathologien:

• Deformationen des kindlichen Skelettsystems,
• Asphyxie, die zu Störungen des Nervensystems führen und die Gehirnaktivität negativ beeinflussen kann,
• abnormale Entwicklung der Gliedmaßen des Fötus.

Eine schwangere Frau sollte wissen, dass eine Abnahme des Fruchtwasservolumens in den späteren Stadien (37, 38, 39 Wochen) nicht als pathologisch angesehen wird. Dies ist ein natürlicher Prozess der Geburtsvorbereitung, der in den meisten Fällen in der 39. oder 40. Woche stattfindet.

Symptome von Oligohydramnion

Das Gefährlichste an dieser Erkrankung ist, dass es keine offensichtlichen Anzeichen von Oligohydramnion gibt. Körperlich geht es der Frau gut und ihr Gesundheitszustand weicht nicht von der Norm ab. Nur manchmal, wenn sich der Fötus bewegt, kann eine Frau Schmerzen im Unterbauch verspüren, aber das ist ein unzuverlässiges Symptom.

Nur ein Spezialist kann genau feststellen, ob eine schwangere Frau an Oligohydramnion leidet. So kann ein erfahrener Arzt eine Pathologie diagnostizieren bei:

• Verzögerung in der Größe oder Diskrepanz in der Höhe des Uterusfundus,
• seine gravierende Diskrepanz mit dem Zeitpunkt der Schwangerschaft,
• unzureichende Bauchgröße für diesen Zeitraum.

Wenn solche Symptome festgestellt werden, kann der Arzt zu dem Schluss kommen, dass die schwangere Frau an Oligohydramnion leidet. Jeder Arzt kennt die Folgen eines unbehandelten Oligohydramnions. Das Risiko, ein Kind mit Entwicklungsstörungen zur Welt zu bringen, ist sehr hoch, insbesondere bei schwerem Oligohydramnion.

Um diese Diagnose zu widerlegen oder umgekehrt zu bestätigen, ist die Durchführung einer Ultraschalluntersuchung erforderlich, auf deren Grundlage eine Diagnose gestellt werden kann. Mithilfe einer Ultraschalluntersuchung können Sie die Flüssigkeitsmenge in der Plazenta genau bestimmen. Bei der Bestätigung der Diagnose verwendet der Arzt Ultraschall, um den Schweregrad und Zustand des Fötus zu beurteilen. Bei Verdacht auf ein Oligohydramnion sollte sich eine Schwangere einer Untersuchung durch einen Gynäkologen unterziehen.

Oligohydramnion kann in der 20., 30. und 37. Woche diagnostiziert werden. Obwohl ein Oligohydramnion im klassischen Sinne erst in der 39. oder 40. Woche diagnostiziert werden kann, wenn das Flüssigkeitsvolumen auf 500 ml oder weniger abgenommen hat.

Allerdings ist die klassische Definition veraltet; in der modernen Medizin kann man ab der 20. Woche von einem Oligohydramnion sprechen. Je näher der Geburtstermin (37, 38, 39 Wochen) rückt, desto älter altert die Plazenta und desto häufiger wird ein Oligohydramnion festgestellt.

Ursachen von Oligohydramnion

Wenn ein Arzt während der Schwangerschaft ein Oligohydramnion diagnostiziert, können die Ursachen dieser Erkrankung unterschiedlich sein. Experten können sich bis heute nicht auf eine einheitliche Meinung darüber einigen, warum es zu einem Oligohydramnion kommt. Aus einer langen Liste von Gründen haben Wissenschaftler Folgendes herausgefunden:

• Verminderte Funktion der Sekretion der Membran, die die befruchtete Eizelle bildet, unzureichende oder fehlerhafte Entwicklung des diese Membran bedeckenden Epithels. Wenn eine schwangere Frau die Gefahren von Oligohydramnion während der Schwangerschaft nicht kennt, ist dies umso besser. Was den Ärzten am meisten Schwierigkeiten bereitet, ist nicht die Diagnose, sondern „falsche Symptome“, die durch die Stimulation des Nervensystems einer Frau entstehen.
• Abnormale fetale Entwicklung. Zu den weiteren Formen der abnormalen Entwicklung gehören erbliche Anomalien in der Entwicklung des Gesichts und der Nieren. Dies kann zwischen der 20. und 30. Woche geklärt werden, wenn bereits die zweite obligatorische Ultraschalluntersuchung durchgeführt wurde.
• Hoher Blutdruck bei einer schwangeren Frau. Natürlich ist der Blutdruck während der gesamten Schwangerschaft erhöht, seine Schwankungen sind jedoch unbedeutend. Wenn der Blutdruck zu stark ansteigt, kann es zu einem Oligohydramnion kommen. Bei Bluthochdruck kann sich die Entwicklung des Fötus verzögern, sein Wachstum kann sich verlangsamen oder es kann zum Tod des Fötus kommen. Dies geschieht besonders häufig nach 20 Wochen.

• Eine weitere Ursache für Oligohydramnion sind alle Arten von bakteriellen Infektionen, an denen eine schwangere Frau litt und die nicht richtig behandelt wurden. Manchmal liegt die Gefahr in Infektionen, die eine Frau lange vor der Schwangerschaft hatte. In einer solchen Situation wird die pathogene Mikroflora durch Tests sowohl im Geburtskanal als auch im Fruchtwasser nachgewiesen. Die Manifestation einer solchen Gefahr kann in der 20. Schwangerschaftswoche festgestellt werden, wenn unter dem Einfluss von Hormonen die Infektion fortzuschreiten beginnt und sich parallel dazu ein Oligohydramnion entwickelt. In der 30. Woche wird das Oligohydramnion stärker ausgeprägt.
• Oligohydramnion wird häufig bei Mehrlingsschwangerschaften beobachtet. Die Ursache dieser Krankheit kann in einer solchen Situation die ungleichmäßige Verteilung des Blutflusses in der Plazenta sein. In diesem Fall erhält ein Kind mehr Sauerstoff und Nährstoffe als das andere. Eine solche Situation kann zum Tod eines schwächeren Embryos führen, sodass eine stationäre Überwachung erforderlich ist.

• Ein weiterer Grund für Oligohydramnion ist die Nachreife. Mit 36 ​​oder 37 Wochen ist das Baby bereits vollständig ausgebildet und kann jederzeit zur Welt kommen. Manchmal tragen Frauen ein Baby länger als 40 Wochen, aber es ist wichtig zu wissen, dass sich ab der 38. Woche ein Oligohydramnion entwickeln kann. Der Grund dafür ist das „Verfallsdatum“ der Plazenta, die bereits ihre vorgesehene Zeit erreicht hat und zu altern beginnt. Manchmal wird eine offensichtliche Alterung der Plazenta bereits in der 37. Woche beobachtet. Dadurch löst es sich ab und kann seine Funktionen nicht mehr erfüllen. Unter solchen Umständen stellen Ärzte die Frage nach einem Kaiserschnitt oder einer Geburtseinleitung durch Plazenta-Piercing. Seien Sie nicht beunruhigt, wenn Ärzte eine Operation in der 37. oder 38. Woche vorschlagen. Zu diesem Zeitpunkt ist das Kind bereits vollständig zur Geburt bereit.

• Oligohydramnion kann sich ab der ersten Schwangerschaftswoche schleichend entwickeln und kann bei einer Ultraschalluntersuchung in der 12. Woche oder nach 20 Wochen festgestellt werden. Es kann durch Fettleibigkeit bei einer schwangeren Frau infolge schwerwiegender Stoffwechselstörungen verursacht werden. In einer solchen Situation ist es wichtig zu wissen, wie ausgeprägt sie ist und wie schwerwiegend sie die Entwicklung des Fötus beeinträchtigt. Wenn das Oligohydramnion noch nicht ausgeprägt und kritisch ist, kann das Kind gerettet werden. Dazu wird die Schwangere in ein Krankenhaus eingewiesen, wo sie während der gesamten Schwangerschaft unter ärztlicher Aufsicht steht. Bei einer solchen Pathologie müssen Sie eine strenge Diät einführen und die Ursachen für Fettleibigkeit herausfinden. Selbst im besten Fall kommt das Baby spätestens in der 37., maximal aber in der 38. Woche zur Welt. Dies ist auf das Absterben der Plazenta zurückzuführen. In diesem Fall ist ein Kaiserschnitt zwingend erforderlich.

Untersuchungen und Tests auf Oligohydramnion

Vor Beginn der Behandlung muss der Arzt feststellen, was zur Pathologie geführt hat, und eine Diagnose stellen. Zunächst ist es wichtig, die Ursache zu klären, die auf einen Mangel an Fruchtwasser und die Schwere des Oligohydramnions zurückzuführen ist. In diesem Fall müssen Sie sich einer Reihe von Tests und Studien unterziehen:

1. Ultraschalluntersuchung und Dopplerographie, wodurch Sie:

• Bestimmen Sie die Wassermenge in der befruchteten Eizelle.
• den Grad der Entwicklungsverzögerung des Kindes bestimmen;
• Beurteilen Sie die Qualität des Blutflusses in den Gebärmutterarterien einer schwangeren Frau sowie in der Nabelschnur und der Hirnarterie des Fötus.

1. allgemeiner Urintest, allgemeiner Bluttest, Abstrich auf mögliche Infektionen und andere sexuell übertragbare Krankheiten. Diese Tests schließen die Möglichkeit einer Infektion des Fötus aus, die zu einem Oligohydramnion führen würde;
2. CTG zur Bestimmung des Wohlbefindens und Zustands des Fötus.

Darüber hinaus ist es äußerst wichtig, ein mündliches Gespräch mit der schwangeren Frau zu führen. Je ehrlicher ihre Antworten sind, desto schneller wird die Ursache des Oligohydramnions herausgefunden. Es ist wichtig zu klären, ob sie irgendwelche Produkte missbraucht, Alkohol getrunken hat oder ob die schwangere Frau raucht. Je früher die Ursache des Oligohydramnions geklärt wird, desto früher kann mit der Behandlung begonnen werden, was die Rettung des Kindes bedeutet.

Wird ein Oligohydramnion in einem frühen Stadium diagnostiziert, müssen sich die schwangere Frau während der gesamten Schwangerschaftsperiode zusätzlichen Untersuchungen unterziehen, um den Fruchtwasserindex (AFI) zu ermitteln. Für jede Woche ab 16 muss der AFI ermittelt werden. Die Häufigkeit der Bestimmung liegt in der 20., 30., 32., 34., 35., 36., 37., 38., 39. und 40. Schwangerschaftswoche (sofern die Geburt per Kaiserschnitt nicht in der 37. Schwangerschaftswoche erfolgt).

Behandlung von Oligohydramnion

Die Behandlungsmethoden für diese Krankheit können variieren. Es hängt alles von der Schwere des Oligohydramnions, den Gründen für sein Auftreten und dem Zeitpunkt der Schwangerschaft ab. Beispielsweise werden einer Frau bei Stoffwechselstörungen und Fettleibigkeit in der 30. oder 32. Woche Medikamente verschrieben, die die Aktivität der Plazenta normalisieren.

Der Arzt wird auch eine spezielle Diät erstellen. Wenn die Schwangerschaft 33 oder 34 Wochen oder länger dauert, wird eine komplexe Behandlung verordnet, die die Einnahme von Medikamenten zur Verbesserung des Stoffwechsels in der Plazenta, Vitaminen und Medikamenten gegen die Hauptursache der Krankheit umfasst.

Die Behandlung kann auf zwei Arten erfolgen: ambulant – bei mittelschwerem Oligohydramnion, oder im Krankenhaus – bei schwerem Oligohydramnion. Die ambulante Behandlung besteht aus:

• Einschränkung der körperlichen Aktivität,
• Aufrechterhaltung eines sanften Regimes,
• ausgenommen schwere körperliche Aktivität,
• Einnahme von vom Arzt verschriebenen Medikamenten,
• regelmäßige Besuche in der Geburtsklinik.

Typischerweise wird eine ambulante Behandlung verordnet, wenn sich eine Frau im zweiten Schwangerschaftstrimester befindet. Eine Frau wird ins Krankenhaus eingeliefert, wenn:

• wenn Oligohydramnion schwerwiegend ist;
• wenn die Fruchtwassermenge leicht unter dem Normalwert liegt, aber ein Uterustonus festgestellt wird;
• Oligohydramnion in der 34.–35. Schwangerschaftswoche und später.

Wenn ein Oligohydramnion diagnostiziert wird, kann der Arzt ab der 34. oder 35. Woche eine wöchentliche Ultraschalluntersuchung, ein fetales CTG und eine Doppler-Ultraschalluntersuchung verschreiben. Solche Maßnahmen sind äußerst wichtig, um die Pathologie zu kontrollieren. Wenn dann etwas schief geht, können Sie rechtzeitig die notwendigen Maßnahmen ergreifen.

Wenn das Oligohydramnion schwerwiegend ist und die Schwere der Pathologie die Gesundheit des Kindes gefährdet, ist der Arzt verpflichtet, Maßnahmen zu ergreifen und einen Kaiserschnitt durchzuführen. In diesem Fall ist eine Frühgeburt nur möglich, wenn die Schwangerschaft 33 Wochen oder länger dauert.

Ärzte versuchen jedoch, wann immer möglich, alles zu tun, um die Schwangerschaft mindestens bis zur 35. Woche aufrechtzuerhalten, da der Fötus erst am Ende der 36. Woche als voll ausgereift gilt. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie in der 34. oder 35. Woche auf eine Operation verzichten müssen, da der Fötus bei Oligohydramnion ernsthaft geschädigt werden kann.

Zustand einer Frau mit Oligohydramnion

Oligohydramnion hat schwerwiegende Folgen und wirkt sich negativ auf den Schwangerschaftsverlauf aus, was zu schmerzhaften Empfindungen führt, die während der aktiven Bewegung des Fötus besonders ausgeprägt sind. Darüber hinaus kann eine geringe Menge Fruchtwasser zum Schwangerschaftsabbruch führen. Im ersten Schwangerschaftstrimester besteht ein besonders hohes Risiko einer Fehlgeburt.

Unabhängig von der Form des Oligohydramnions (mittelschwer oder schwer) treten Komplikationen während der Wehen auf. Dies kann sich in der Schwäche des Geburtsvorgangs äußern – geringfügige Wehen und schwache Versuche.

Dies ist auf den niedrigen Druck der fetalen Blase zurückzuführen, die aufgrund ihrer geringen Größe keinen Einfluss auf die Geschwindigkeit der Vorbereitung des Geburtskanals und der Erweiterung des Gebärmutterhalses hat. Wenn Sie weniger als 34 Wochen schwanger sind, muss ein Kaiserschnitt durchgeführt werden.

In einer solchen Situation müssen Sie möglicherweise spezielle Medikamente spritzen, die die Wehen anregen. Dies ist besonders wichtig für Zeiträume über 35 Wochen. In diesem Fall kann die Frau selbst gebären.

Vorbeugung von Oligohydramnion

Da die Folgen eines Oligohydramnions schwerwiegend und schwer behandelbar sein können, sind vorbeugende Maßnahmen erforderlich. Sie bestehen aus der richtigen Ernährung und der Einhaltung aller medizinischen Empfehlungen. Es ist wichtig, sich rechtzeitig Untersuchungen und Tests zu unterziehen. Das Heben schwerer Gegenstände ist verboten.

Das Phänomen des Oligohydramnions während der Schwangerschaft ist recht selten (drei bis vier Fälle pro tausend Geburten) und äußert sich in einer unzureichenden Menge an Fruchtwasser (weniger als 500 ml). Dieser Zustand dient als Beweis dafür, dass im Körper einer schwangeren Frau Anomalien vorliegen, die eine Gefahr für die Gesundheit und die ordnungsgemäße Entwicklung des Fötus darstellen.

Fruchtwasser (Fruchtwasser) dient dem Fötus als Nahrungsquelle. Sie enthalten Nährstoffe, Vitamine, Hormone, Sauerstoff, Salze, also alles, was für das Wachstum und die Entwicklung des Fötus notwendig ist. Darüber hinaus werden alle Produkte seines Stoffwechsels (Schleim, Urin usw.) in ihn ausgeschieden. Gleichzeitig schützen sie es vor den Auswirkungen schädlicher Faktoren und verschiedener Infektionen. Wenn die Wehen näher rücken, übt die Fruchtblase Druck auf den Gebärmutterhals aus, wodurch dieser sich öffnet.

Es ist zu beachten, dass die Fruchtwassermenge in den verschiedenen Stadien der Schwangerschaft unterschiedlich ist, was mit veränderten Bedürfnissen des Fötus verbunden ist. Beispielsweise ist in den ersten sechs Wochen der Schwangerschaft die Menge an Fruchtwasser gering, aber im dritten Trimester (achtunddreißigste Woche) liegt ihr Wert zwischen 1000 und 1500 ml, was als normal gilt (in den nächsten zwei Wochen beträgt die Menge). Das Fruchtwasser sinkt auf 600 ml, was auf die bevorstehende Geburt hinweist. Liegt ihre Anzahl unter diesem Wert, kommt es zu einem Oligohydramnion unterschiedlichen Ausmaßes. In der Praxis gibt es Fälle, in denen eine schwangere Frau praktisch kein Fruchtwasser hatte.

Je nach Schweregrad gibt es während der Schwangerschaft ein mittelschweres und schweres Oligohydramnion. Bei der ersten Variante weist die Fruchtwassermenge leichte Abweichungen von der Norm auf. In diesem Fall wird der schwangeren Frau empfohlen, ihre Ernährung zu normalisieren, verschiedene Lebensmittel, die viele Vitamine und Mineralstoffe enthalten, in ihre Ernährung aufzunehmen und außerdem unter ständiger ärztlicher Aufsicht zu stehen, um eine Verschlechterung des Zustands zu verhindern. Bei schwerem Oligohydramnion ist eine medikamentöse Behandlung in einem Krankenhaus erforderlich, da dieser Zustand mit der Entwicklung negativer Komplikationen in Form einer Verformung des fetalen Skelettsystems (Verletzung der Wirbelsäule, großer Gelenke) und abnormaler Erkrankungen behaftet ist Entwicklung seiner Gliedmaßen, Asphyxie, die zu einer Fehlfunktion des Zentralnervensystems führt, Verschmelzung der Oberfläche des Fötus mit Amnion und als Folge davon die Bildung von Entwicklungsstörungen, Wachstums- und Gewichtsverzögerung (die Haut des Babys wird trocken und bedeckt mit Falten). In den meisten Fällen unterziehen sich Frauen aus gesundheitlichen Gründen einem Kaiserschnitt. Oligohydramnion führt auch dazu, dass Kinder mit geringem Gewicht und mangelnder Vitalität zur Welt kommen.

Symptome und Anzeichen von Oligohydramnion.
Es gibt keine offensichtlichen Abweichungen im Wohlbefinden einer schwangeren Frau mit Oligohydramnion. Bei schwerem Oligohydramnion kann es bei einer schwangeren Frau zu Schwäche, Mundtrockenheit und Übelkeit kommen. Darüber hinaus kann es bei einer Frau zu schmerzenden Schmerzen kommen, die besonders ausgeprägt sind, wenn sich der Fötus bewegt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass nach der zwanzigsten Schwangerschaftswoche die Aktivität des Kindes im Mutterleib deutlich zunimmt; bei unzureichendem Fruchtwasser geht seine stoßdämpfende Funktion verloren, wodurch die Frau starke Schmerzen verspürt. Daher kann nur ein Spezialist diesen pathologischen Zustand mithilfe einer gynäkologischen Untersuchung und Ultraschall diagnostizieren.

Die Hauptzeichen von Oligohydramnion sind eine Verzögerung der Gebärmuttergröße gegenüber der Norm in einem bestimmten Schwangerschaftsstadium, die Nichteinhaltung der Normen für den Bauchumfang in einem bestimmten Schwangerschaftsstadium und eine eingeschränkte Beweglichkeit des Fötus. Zur Bestätigung der Diagnose wird eine Ultraschalluntersuchung verordnet, mit deren Hilfe die Fruchtwassermenge bestimmt wird, bei Auftreten von Oligohydramnion der Schweregrad bestimmt und der Zustand des Fötus beurteilt wird. Bei Verdacht auf das Vorliegen dieser Pathologie wird einer Frau auch eine gynäkologische Untersuchung verordnet.

Es ist erwähnenswert, dass bei unzureichendem Fruchtwasser häufig spontane Fehlgeburten und Frühgeburten beobachtet werden. Wehen während der Geburt sind wirkungslos und sehr schmerzhaft und der Gebärmutterhals weitet sich langsam. In den meisten Fällen dauern die Wehen lange, und wenn die Fruchtblase geöffnet wird, bildet sich eine kleine Menge dicker Flüssigkeit, die mit fötalem Kot verfärbt ist.

Ursachen von Oligohydramnion.
Die Gründe für diese Anomalie in der Schwangerschaftsentwicklung sind nicht vollständig geklärt. Laut medizinischer Praxis können die Gründe für die Entwicklung von Oligohydramnion zu unterschiedlichen Zeiten in den meisten Fällen sein:

• Schwere angeborene Pathologien und Fehlbildungen in der Entwicklung des Fötus, darunter Pathologien in der Nierenentwicklung und erbliche Anomalien der Gesichtsentwicklung. In den meisten Fällen wird diese Schwangerschaft abgebrochen.
• Unzureichende Entwicklung des Epithels der fetalen Blase oder verminderte sekretorische Funktion der Kammerwassermembran.
• Hoher Blutdruck während der Schwangerschaft. Ein Anstieg des Blutdrucks (Blutdruck) kann bei jeder schwangeren Frau beobachtet werden, im normalen Schwangerschaftsverlauf ist dieses Phänomen jedoch unbedeutend. Bei einem starken Blutdruckanstieg kann es jedoch zu einem Oligohydramnion kommen, meist am Ende des dritten Trimesters. Der Mechanismus der Entwicklung dieser Pathologie beruht auf einer Funktionsstörung der Plazenta vor dem Hintergrund einer Durchblutungsstörung aufgrund eines erhöhten Blutdrucks bei der Mutter. Es ist zu beachten, dass der Schweregrad eines Oligohydramnions von den Druckwerten abhängt. Bei Oligohydramnion und Bluthochdruck können Verzögerungen in der fetalen Entwicklung beobachtet werden (Größenverzögerung im Vergleich zur Norm).
• Übertragene, aber nicht vollständig behandelte bakterielle Infektionen. Pathogene Flora findet sich nicht nur im Geburtskanal, sondern auch im Fruchtwasser. All dies wird durch spezielle Tests aufgedeckt.
• Mehrlingsschwangerschaft, bei der die Verteilung des Blutflusses in der gemeinsamen Plazenta ungleichmäßig ist, wodurch einer der Föten mehr Nährstoffe und Sauerstoff erhält, während der andere praktisch nichts erhält. Diese Pathologie tritt häufig bei einem der Föten bei Zwillingen aufgrund des Syndroms des Shuntings (Abflusses) von Blut in der Plazenta von einem Fötus zum anderen auf. Normalerweise sind die Verstöße geringfügig und für das Baby nicht gefährlich.
• Nachschwangerschaft. In diesem Fall altert und löst sich die Plazenta, wodurch sie ihre Funktionen nicht mehr erfüllen kann. In diesem Fall lösen Ärzte künstlich die Wehen aus.
• Stoffwechselstörungen, insbesondere Fettleibigkeit.

Diagnose von Oligohydramnion.
Die Diagnose wird erst nach einer Ultraschalluntersuchung gestellt. Zur Diagnose wird die Berechnung des AFI oder Fruchtwasserindex verwendet. Dieser Indikator wird berechnet, indem an vier Stellen der freie Raum zwischen dem Fötus und der Gebärmutterwand gemessen wird. Die resultierenden Zahlen werden addiert und das Ergebnis durch 4 dividiert. Wenn der Index 5-8 cm beträgt, deutet dies auf eine normale Menge an Fruchtwasser hin; wenn der IAF 2-5 cm beträgt, deutet dies auf ein mäßiges Oligohydramnion hin; wenn das Fruchtwasser vorliegt Liegt der Flüssigkeitsindex unter 2 cm, liegt ein ausgeprägtes Oligohydramnion vor.

Behandlung von Oligohydramnion.
Um diese Schwangerschaftspathologie zu behandeln, ist es notwendig, die Ursache ihrer Entwicklung zu ermitteln, wofür der schwangeren Frau Folgendes verschrieben wird:

• Ultraschall, Dopplerographie, mit der Sie die Menge an Fruchtwasser, die Qualität der Blutzirkulation in der Nabelschnur, der fetalen Hirnarterie und den Gebärmutterarterien der Frau sowie den Grad der Entwicklungsverzögerung des Fötus bestimmen können.
• Tests und Abstriche auf Bakterien und sexuell übertragbare Krankheiten.
• Fetales CTG zur Bestimmung des Zustands und des Wohlbefindens des Fötus.

Zur Behandlung der Pathologie können verschiedene Methoden eingesetzt werden. Insbesondere bei Stoffwechselstörungen oder Übergewicht werden der Schwangeren Medikamente verschrieben und auch eine bestimmte Diät empfohlen. In den meisten Fällen wird Oligohydramnion mit einer komplexen Behandlung behandelt, die Vitamine, Medikamente zur Verbesserung des Stoffwechsels in der Plazenta und Medikamente zur Behandlung der Grunderkrankung, die das Oligohydramnion verursacht hat, umfasst. Die Behandlung erfolgt sowohl ambulant (bei mittelschwerem Oligohydramnion) als auch im Krankenhaus (schwerer Oligohydramnion, begleitet von erhöhtem Uterustonus). Im ersten Fall wird der Frau empfohlen, die körperliche Aktivität einzuschränken, jegliche körperliche Aktivität zu unterlassen, eine sanfte Kur einzuhalten, verschriebene Medikamente einzunehmen und regelmäßig einen Gynäkologen aufzusuchen.

Bei Oligohydramnion können Fachärzte eine Ultraschalluntersuchung (wöchentlich), eine Doppler-Sonographie alle drei Tage und ein außerordentliches CTG des Fötus verschreiben, um die Anomalie zu überwachen und ihre Entwicklung zu verhindern sowie gegebenenfalls rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen notwendig, um die Gesundheit der Mutter und des Fötus zu erhalten.

Bei schwerem schwerem Oligohydramnion, das die Gesundheit des Fötus gefährdet, kann der Arzt die Frage einer vorzeitigen Entbindung aufwerfen, sofern der Zeitpunkt der Schwangerschaft dies zulässt.

Werden bei Oligohydramnion in der Frühschwangerschaft fetale Fehlbildungen festgestellt, die mit seinem Leben nicht vereinbar sind, wird über einen Schwangerschaftsabbruch entschieden.

Wenn die Ultraschallergebnisse eine Alterung der Plazenta und des Oligohydramnions zeigen, wird eine Behandlung der fetoplazentaren Insuffizienz verordnet. Ambulant werden zur Behandlung von Oligohydramnie häufig Medikamente wie Actovegin und Curantil verschrieben.

Schweres Oligohydramnion bei Schwangeren in Kombination mit fetaler Hypoxie wird oft auch bei Frühschwangerschaften durch einen Kaiserschnitt beseitigt, was auf das schwere Leiden des Fötus zurückzuführen ist.

Die Wirkung von Oligohydramnion auf den Zustand einer Frau.
Ein Oligohydramnion wirkt sich äußerst negativ auf den Schwangerschaftsverlauf aus und erschwert ihn. Zusätzlich zu den Schmerzen kann diese Pathologie der Schwangerschaftsentwicklung zu ihrem Abbruch führen. Darüber hinaus kommt es zu Wehenschwäche, da eine unzureichend große Fruchtblase keinen Einfluss auf die Geschwindigkeit der Erweiterung des Gebärmutterhalses hat (in der Regel wird er künstlich eröffnet). In diesem Fall können sie Medikamente verschreiben, die die Wehen anregen.

Die Wirkung von Oligohydramnion auf den Fötus.
Fruchtwasser ist der Ort des Wachstums und der Entwicklung des Fötus. Ihre Insuffizienz wirkt sich negativ auf das Wachstum und die Entwicklung des Babys aus, insbesondere in den frühen Stadien der Schwangerschaft. Aufgrund dieser Pathologie kann sich ein Klumpfuß bilden, es können verschiedene Arten von Verformungen des Schädels beobachtet werden, es können angeborene Hüftluxationen auftreten und In späteren Stadien erschwert Oligohydramnion den Geburtsverlauf. Bei dieser Anomalie fungiert die Fruchtblase nicht als Keil, der die Erweiterung des Gebärmutterhalses fördert. In den meisten Fällen wird aufgrund von Kontraindikationen für eine natürliche Geburt ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Es ist erwähnenswert, dass in den meisten Fällen bei Schwangerschaften mit mittelschwerem Oligohydramnion gesunde Kinder zur Welt kommen. Lediglich eine fetale Mangelernährung in unterschiedlichem Schweregrad kann beobachtet werden, was verständlich ist, da Mangelernährung und Oligohydramnion die Folge einer fetoplazentaren Insuffizienz sind. Es sollte gesagt werden, dass Kinder von Müttern, bei denen während der Schwangerschaft ein Oligohydramnion aufgetreten ist, anschließend häufig krank werden und sehr aufgeregt sind.

Vorbeugung von Oligohydramnion.
Um einem Oligohydramnion vorzubeugen, wird empfohlen, starke körperliche Aktivität zu vermeiden, was jedoch nicht bedeutet, auf Bewegung zu verzichten. Daher sind für Schwangere gemütliche Spaziergänge an der frischen Luft zu empfehlen.

Essen Sie mindestens fünfmal täglich ausgewogene Mahlzeiten in kleinen Portionen.

Rechtzeitige Untersuchung, Bestehen der erforderlichen Tests, die dabei helfen, das Vorhandensein von Faktoren zu erkennen, die die Entwicklung von Oligohydramnion auslösen, und eine geeignete Behandlung verschreiben.

Abschließend möchte ich darauf hinweisen, dass Sie bei der Diagnose von „Oligohydramnion“ auf keinen Fall in Panik geraten, nicht nervös oder verzweifeln sollten, denn dies ist nicht das Schlimmste, was einer Frau in dieser schwierigen Zeit passieren kann. Dank moderner medizinischer Geräte und modernster Medikamente ist es heutzutage in den meisten Problemfällen möglich, ein Kind zur Welt zu bringen und es gesund zur Welt zu bringen. Befolgen Sie daher alle medizinischen Empfehlungen und sorgen Sie für eine erfolgreiche Entbindung!

Laut Statistik wird bei etwa 4 % aller schwangeren Frauen im Ultraschall ein „Oligohydramnion“ diagnostiziert. Die werdende Mutter beginnt sich Sorgen darüber zu machen, wie sich der Fruchtwassermangel auf das Kind auswirken wird. Und das ist eine völlig normale Reaktion. Schließlich kann ein Oligohydramnion während der Schwangerschaft eine Folge schwerwiegender Störungen sowohl beim Kind als auch bei der Mutter sein. Was tun in einer solchen Situation? Aus welchen Gründen entsteht dieser Zustand und welche Folgen hat er?

Zweck des Fruchtwassers

Wasser oder Fruchtwasser umgibt das Baby während der gesamten Schwangerschaft. Sie befinden sich in der Fruchtblase – einer Art „Blase“, in der sich der Fötus bildet und entwickelt. Am Ende der Schwangerschaft beträgt die Wassermenge 800-1500 ml. Sie werden ständig aktualisiert – etwa alle 3 Tage.

Mit jedem weiteren Monat nimmt die Menge an Fruchtwasser zu. Das Baby bewegt sich zunächst leicht. Im letzten Trimester kommt es jedoch trotz der Zunahme der Fruchtwassermenge zu Krämpfen.

Fruchtwasser spielt eine wichtige Rolle:

1. Sie tragen dazu bei, den für den Fötus notwendigen Lebensraum zu schaffen.
2. Enthält Nährstoffe und Vitamine.
3. Verhindert die Verschmelzung der Haut des Babys mit der Fruchtblase.
4. Schützt vor Verletzungen.
5. Ermöglicht Ihnen, sich zu bewegen. Bewegung ist für die Entwicklung des Fötus sehr wichtig.
6. Schützen Sie Nabelschnur und Plazenta vor Schäden durch die Bewegungen des Babys.
7. Ist ausreichend Fruchtwasser im Fruchtwasser vorhanden, nimmt das Baby zum Zeitpunkt der Geburt die gewünschte Position ein.
8. Dank des Wassers ist es für die Mutter einfacher, die motorische Aktivität des Fötus zu ertragen.
9. Das Wasser hilft, den Gebärmutterhals während der Geburt zu öffnen.

Warum gibt es nicht genug Wasser?

Unter Oligohydramnion versteht man eine Abnahme der Fruchtwassermenge. Typischerweise wird diese Diagnose in den letzten Wochen der Schwangerschaft gestellt, wenn die Wassermenge auf 500 ml sinkt. In der klassischen Variante handelt es sich beim Oligohydramnion um eine Abweichung von der Norm kurz vor der Geburt. Dieses Phänomen tritt jedoch in der 20., 30., 33. und sogar 35. Woche auf. Aus welchen Gründen entsteht dieser Zustand?

Faktoren, die während der Schwangerschaft ein Oligohydramnion verursachen, werden in 5 Gruppen eingeteilt.

Angeborene Fehlbildungen des Fötus

• Unsachgemäße Bildung und Entwicklung von Harnröhrenklappen.
• Völliges Fehlen der Harnröhre oder deren Verengung.
• Zu enge Harnleiter.
• Völliges Fehlen der Muskeln der vorderen Bauchdecke und Fehlfunktionen des Harnsystems.
• Mangel an Nieren.
• Polyzystische Erkrankung (Zystenbildung in beiden Nieren).

Fetale Pathologien

• Infektion des Fötus mit Cytomegalievirus, Chlamydien usw.
• Langsame Entwicklung.
• Down-Syndrom und andere Chromosomenstörungen.

Chronische Erkrankungen der Mutter

• Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße, wie zum Beispiel Bluthochdruck oder Veneninsuffizienz.
• Präeklampsie (Toxikose des zweiten und dritten Trimesters).
• Pyelonephritis, Nierenversagen und andere Nierenerkrankungen.
• Lupus, Arthritis, Rheuma und andere Erkrankungen aus der Kollagengruppe.
• Übergewicht.
• Diabetes mellitus.
• Dehydrierung.
• Rauchen.

Probleme mit der Plazenta

• Versagen.
• Plazenta-Infarkte.
• Abnormale Entwicklung, zum Beispiel Amnionnekrose oder Atrophie.

Andere Faktoren

• Mehr als 42 Schwangerschaftswochen.
• Verletzungen der Fruchtblase.
• Wasserleck.
• Tod des Fötus im Mutterleib.
• Langfristige Einnahme von Medikamenten, die es Ihnen ermöglichen, die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten und die Geburt zu verzögern.

Es zeigt sich, dass die meisten Ursachen von Oligohydramnion verhindert werden können. Es ist unmöglich, nur angeborene Fehlbildungen zu korrigieren.

Sie können jedoch durch Ultraschall erkannt werden, der in der 12., 20. und 35.–36. Woche durchgeführt wird.

Als häufigste Ursachen für Oligohydramnion bei schwangeren Frauen gelten heute Gestose, Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Erkältungen oder ARVI, FACKEL-Infektionen (Toxoplasmose, Röteln usw.) und chronischer Sauerstoffmangel des Fötus.

TORCH-Infektionen verursachen zusätzlich zu Oligohydramnion Entwicklungsstörungen beim Kind. Um Probleme zu vermeiden, müssen Sie sich vor der Empfängnis auf diese Infektionen testen lassen.

Wenn Oligohydramnion durch eine akute Virusinfektion der Atemwege oder eine Erkältung verursacht wird, besteht kein Grund zur Sorge. Die Wassermenge wird innerhalb eines Monats wiederhergestellt.

Einstufung

Die Dauer eines Oligohydramnions während der Schwangerschaft kann akut oder chronisch sein:

• Akut tritt spontan auf und wird als gutartig bezeichnet. Ein solches Oligohydramnion geht meist mit äußeren Umständen, wie zum Beispiel Erkältungen, einher.
• Im zweiten Fall entwickelt sich ein Oligohydramnion latent und seine Ursachen sind schwer zu beseitigen. Eine Frau muss sich einer gründlichen Untersuchung unterziehen, um eine Therapie verschreiben zu können. Chronisches Oligohydramnion verschwindet nicht von alleine, es kann fortschreiten.

Je nach Entstehungszeitpunkt kann ein Oligohydramnion früh oder spät auftreten:

• Frühes Oligohydramnion gilt als das gefährlichste. Es tritt normalerweise zwischen der 16. und 20. Woche auf. In dieser Zeit entwickelt sich das Kind am aktivsten. Daher lohnt es sich, sich einer ausführlichen Untersuchung zu unterziehen und sofort mit der Behandlung zu beginnen.
• Ein spätes Oligohydramnion tritt hauptsächlich im dritten Trimester auf. Kann eine Folge von Anomalien in der fetalen Entwicklung sein.

Aufgrund von Verletzungen der Membranen kann ein Oligohydramnion primär oder sekundär sein:

• Primär kann in intakten Membranen auftreten.
• Sekundär tritt auf, wenn die Membranen beschädigt sind und Wasser austritt.

Wie manifestiert es sich?

Es ist in jedem Stadium, sei es in der 20., 33. oder 35. Schwangerschaftswoche, sehr schwierig, ein Oligohydramnion allein zu bemerken. Damit eine Frau etwas vermutet, muss kritisch wenig Wasser vorhanden sein. Bei einem mittelschweren Oligohydramnion treten bei der werdenden Mutter keine Beschwerden auf.

Wenn das Oligohydramnion schwerwiegend ist, verkrampft sich das Baby in der Gebärmutter und jede seiner Bewegungen schlägt sich in Schmerzen im Körper der schwangeren Frau nieder.

Ein Gynäkologe kann ein Oligohydramnion vermuten, wenn die Größe der Gebärmutter nicht dem Gestationsalter entspricht oder Körperteile des Babys gut tastbar sind. Beim geringsten Verdacht wird eine schwangere Frau zur Ultraschalluntersuchung geschickt, wo ein Spezialist den Fruchtwasserindex (gemessen in Millimetern) bestimmt.

Was ist die Gefahr?

Hat ein Oligohydramnion immer negative Auswirkungen auf Kind und Mutter? Welche Folgen könnte dieser Zustand haben? Eine eindeutige Antwort auf diese Fragen ist schwer zu geben – alles hängt vom Zeitpunkt und den Gründen ab.

Tritt in der Mitte der Schwangerschaft, zwischen der 17. und 27. Woche, ein Fruchtwassermangel auf, wird das Baby von allen Seiten durch die Gebärmutterwände eingequetscht. Es gibt keinen Raum mehr für ihn, sich zu bewegen und zu wachsen.

Infolgedessen können einige Abweichungen in seiner Entwicklung auftreten:

• Klumpfuß,
• ausgerenkte Hüfte,
• Verformung des Schädels.

Wenn Sie rechtzeitig einen Arzt konsultieren, können diese Mängel behoben werden.

Was könnten die Folgen sein, wenn ein Oligohydramnion in späteren Stadien, ab der 35. Woche bis zum Zeitpunkt der Geburt, auftritt? Die Geburt wird mit einigen Schwierigkeiten verbunden sein. Bei einem Oligohydramnion wird die Fruchtblase flach und trägt in keiner Weise zur Öffnung des Gebärmutterhalses bei. Dadurch verzögert sich der Geburtsvorgang. In den meisten Fällen entscheiden sich Ärzte für einen Kaiserschnitt.

Frauen, die an Oligohydramnion leiden, haben in der Zeit nach der Geburt ein deutlich höheres Blutungsrisiko.

Die gefährlichste Zeit

Als kritischer Zeitraum gelten 30–33 Wochen. Oligohydramnion tritt in der 30. bis 33. Woche häufiger auf als in anderen Perioden und ist eine Folge von Sauerstoffmangel des Fötus. In diesem Zustand sammelt sich das gesamte Blut im Gehirn und im Herzen. Die Lunge und die Nieren hungern. Der Prozess der Fruchtwasserproduktion, für den diese Organe verantwortlich sind, ist gestört.

In der 30. bis 33. Woche liegt der Fruchtwasserindex zwischen 74 und 274 mm.

Ärzte bezeichnen diesen Zeitraum als kritisch: Oligohydramnion kann schwerwiegende Folgen haben und sogar den Tod eines Kindes provozieren.

Wie wird es behandelt?

Das Management von Schwangerschaft und Geburt sowie eine mögliche Therapie hängen davon ab, in welchem ​​Trimester das Oligohydramnion aufgetreten ist und wie schwerwiegend es ist. Am riskantesten ist das zweite Trimester. Im Gefahrenfall versuchen Ärzte, die Schwangerschaft so lange wie möglich zu verlängern, damit das Baby Zeit hat, sich zu entwickeln und lebensfähig zu werden. Dieser Vorgang wird als Verlängerung bezeichnet.

Wenn im dritten Trimester ein Oligohydramnion festgestellt wird, wird es schwierig, die Schwangerschaft zu verlängern. Liegen keine Störungen in der Entwicklung des Kindes vor, ist eine Entbindung im Zeitraum von 37 bis 38 Wochen angezeigt.

Um den Zustand einer schwangeren Frau zu lindern, beseitigen Ärzte die Ursache von Oligohydramnion. Sie verschreiben auch Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung der Plazenta. Es ist wichtig, den Zustand des Babys ständig mittels Ultraschall, CTG (Kardiotokographie) und Doppler zu überwachen.

Wenn sich der Zustand des Fötus laut CTG-Daten stark verschlechtert, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Umgekehrte Situation

Manchmal entwickelt eine Frau einen Zustand, der dem Oligohydramnion völlig entgegengesetzt ist – mittelschweres Polyhydramnion während der Schwangerschaft. Dabei handelt es sich um einen erhöhten Fruchtwasserspiegel.

Wie beim Oligohydramnion sind die Ursachen des Polyhydramnions chronische Krankheiten und Probleme in der fetalen Entwicklung. Dieser Zustand kann auch eine Folge einer Schwangerschaft mit Zwillingen, Drillingen usw. sein.

Selbst ein moderates Polyhydramnion während der Schwangerschaft kann die Geburt und die Genesung nach der Geburt ernsthaft erschweren. Darüber hinaus ist es für das Kind sehr gefährlich.

Oligohydramnion und Polyhydramnion während der Schwangerschaft entstehen also aufgrund von Erkrankungen des Körpers der Mutter oder Störungen in der Entwicklung des Fötus. Es spielt keine Rolle, in welchem ​​Stadium der Schwangerschaft Sie sich befinden: 20, 33, 35 oder 40 Wochen. Um schwerwiegende Folgen zu vermeiden, müssen Sie alle Anweisungen des Arztes befolgen.

Fruchtwasser (Fruchtwasser) ist eine angenehme Umgebung, in der sich das Baby neun Monate lang entwickelt. Es dient als mechanischer Schutz, als Nährmedium und als „Flüssigkeitssimulator“, der dem Kind hilft, Schlucktechniken zu üben. Ob Fruchtwasser benötigt wird, steht außer Frage – ohne Fruchtwasser kann es nicht zu einer Schwangerschaft kommen. Doch wie viel wird benötigt und was tun, wenn nicht genügend Fruchtwasser vorhanden ist? Wie schlimm ist Oligohydramnion?

Oligohydramnion: erster Verdacht

Alle Frauen unterscheiden sich in Größe und Körperbau, und auch die Größe der Neugeborenen variiert. Daher ist „normale“ Lautstärke ein eher vager Begriff. Die Ober- und Untergrenze der Norm unterscheiden sich um mehr als das Doppelte: 600-1500 ml.

” Das meiste Fruchtwasser ist vorhanden, dann nimmt sein Volumen leicht ab.

Oft kann selbst ein erfahrener Gynäkologe nicht sicher sagen, ob es sich um einen leichten Mangel/Überschuss an Fruchtwasser handelt oder um die physiologischen Eigenschaften einer bestimmten schwangeren Frau. Daher entsteht der Verdacht auf ein mittelschweres Oligohydramnion (das Fruchtwasservolumen beträgt 500 ml oder weniger) häufig dann, wenn die werdende Mutter ein unangenehmes Symptom verspürt: Die Bewegungen des Kindes werden für sie schmerzhaft.

” Selbst ein leichtes Oligohydramnion ist eine eher seltene Pathologie und wird bei 1 von 20 schwangeren Frauen festgestellt.

Diagnose von Oligohydramnion

Die Ultraschalluntersuchung soll die Diagnose bestätigen. Bei der Untersuchung ermittelt der Arzt die sogenannte „vertikale Tasche“ – den größten Abstand von der vorderen Bauchdecke zum Fötus. Normalerweise sollte dieser Abstand 5 bis 8 cm betragen.

Genauer können Sie den Sachverhalt durch die Berechnung des Fruchtwasserindex ermitteln: Es handelt sich immer noch um die gleiche „vertikale Tasche“, nur gemessen an vier verschiedenen Punkten (oben rechts, oben links sowie unten rechts und unten links). Die Summe der vier Messungen kann zwischen 5 und 24 cm liegen (einige Ärzte verengen dieses Intervall auf 8 bis 18 cm) und variiert je nach Schwangerschaftsstadium.

Normale Fruchtwasserindexwerte

Eine einmalige Untersuchung kann jedoch nur den schwerwiegendsten Verstoß aufdecken. Viel hängt von der Aktivität des Kindes und den Einstellungen des Ultraschallgeräts ab. Daher ist es im Zweifelsfall besser, die Untersuchung zu wiederholen, vielleicht bei einem anderen Arzt und an einem anderen Gerät.

Ursachen von Oligohydramnion

Es gibt viele Gründe für das Auftreten eines Oligohydramnions. Je nachdem, welche Erkrankung den Oligohydramnion verursacht hat, wird eine Prognose für den Schwangerschaftsverlauf erstellt und die Behandlungstaktik festgelegt.

• Genetische Krankheiten

Manchmal wird Oligohydramnion durch genetische Anomalien beim Fötus verursacht. Leider ist dies das pessimistischste Szenario, da die Schwangerschaft oft endet.

• Chronische Erkrankungen der Mutter

Probleme mit den Nieren, Harnwegen, Bluthochdruck – eine Reihe von Erkrankungen der Mutter können Oligohydramnion verursachen. In diesem Fall wird sich der Gynäkologe auf die Behandlung dieser speziellen Krankheit konzentrieren und den Zustand des Babys besonders sorgfältig überwachen.

• Anomalien in der Membranentwicklung

Möglicherweise liegt das Problem nicht im Gesundheitszustand der Mutter oder des Fötus, sondern in der Gebärmutter: Es kommt zu einer Unterentwicklung des Amnions, einer Trennung der Membranschichten und einer unzureichenden sekretorischen Aktivität der Epithelzellen (die die Schleimhaut bilden). die fetale Blase, die für die Wasserproduktion verantwortlich ist.

• Infektionskrankheiten

ORV, Influenza, Windpocken, Masern – viele Infektionen können die Membranen befallen. Dadurch verlieren sie an Elastizität, es kommt zu Ablösungen, durch die unbemerkt von der Frau selbst Fruchtwasser austritt.

• Amnionische Hydrorhoe

Manchmal kommt es ohne ersichtlichen Grund zum Austreten von Fruchtwasser – Ärzte sind nicht immer in der Lage, den Ort des mikroskopischen Bruchs zu bestimmen. In diesem Fall wird ein Abstrich zum Nachweis von Fruchtwasser gemacht. Im Gegensatz zum vorherigen Fall kann es hier zu einer Sekundärinfektion der Membranen kommen.

• Nachschwangerschaft

Sowohl die Plazenta als auch die Fruchtwassermembranen verlieren nach und nach ihre Funktion, wodurch auch die Menge des neu gebildeten Fruchtwassers stark abnimmt.

Warum ist Oligohydramnion gefährlich?

Abhängig vom Grad des Fruchtwassermangels treten verschiedene Pathologien der fetalen Entwicklung auf. Die Nabelschnur kann zwischen der Gebärmutterwand und dem Fötus eingeklemmt werden, was zu Sauerstoffmangel beim Baby führt. Wenn es ausgeprägt ist, wird das Baby von den Wänden der Gebärmutter zusammengedrückt, was zu einer Krümmung der Wirbelsäule, einem Klumpfuß und in einigen Fällen sogar zu einer Verschmelzung der Haut mit dem Amnion führt. In diesem Fall bilden sich Simonarts Bänder – wenn das Kind versucht, die Position zu ändern, können sie sich um es wickeln und schwere Verletzungen verursachen.

” Selbst wenn sich das Baby normal entwickelt, kann ein Oligohydramnion die Geburt selbst erheblich erschweren. Der Mangel an Fruchtwasser führt dazu, dass die Fruchtblase nicht auf den Gebärmutterhals drückt (eine „flache“ Fruchtblase), sich nur langsam öffnet oder überhaupt nicht erfolgt.

Welche Tests sollten bei Oligohydramnion durchgeführt werden?

Besteht der Verdacht auf einen Fruchtwasseraustritt, wird ein Vaginalabstrich gemacht, um den Fruchtwassergehalt festzustellen.

Der Verdacht auf Infektionskrankheiten wird durch Tests auf das Vorliegen viraler und bakterieller Infektionen gestützt – zunächst muss sich die werdende Mutter mindestens einem allgemeinen Bluttest unterziehen.

Wenn chronische Krankheiten der Mutter bekannt sind, die Oligohydramnion verursachen können, werden Tests durchgeführt, die den Grad ihrer Verschlimmerung aufdecken.

Schließlich ist es wichtig, den Zustand des Babys zu überwachen: Zu diesem Zweck kann der Arzt eine CTG (Kardiotokographie, die sowohl fetale Herzkontraktionen als auch Uteruskontraktionen zeigt), Gefäßdopplerographie und Amnioskopie verschreiben, um die Qualität des Fruchtwassers zu beurteilen.

Wie wird ein Oligohydramnion behandelt?

Zunächst ist zu beachten, dass die Menge an zusätzlicher Flüssigkeit, die die Mutter trinkt, keinerlei Einfluss auf die Fruchtwassermenge hat. Bei einem mittelschweren Oligohydramnion ist eine regelmäßige Überwachung wichtig: Wenn sich die Situation verschlimmert, wird die Mutter höchstwahrscheinlich aufgefordert, ins Krankenhaus zu gehen. Zusätzlich zur spezifischen Behandlung im Zusammenhang mit bei einer schwangeren Frau festgestellten Krankheiten gelten folgende allgemeine Empfehlungen für Oligohydramnion.

• Bettruhe oder verminderte körperliche Aktivität, um keinen vermehrten Austritt von Fruchtwasser zu provozieren.
• Gesunde Ernährung, Einnahme von Vitaminen.
• Einnahme von Medikamenten zur Reduzierung des Uterustonus und zur Verbesserung der Mikrozirkulation im Blut – sie sollen den mit Oligohydramnion verbundenen Mangel an Plazentaernährung ausgleichen.
• Verhinderung der Entwicklung intrauteriner Infektionen.
• Wenn die Schwangerschaft über den Termin hinaus andauert, werden die Wehen eingeleitet.

Oligohydramnion ist keine Katastrophe, obwohl die Mutter möglicherweise den größten Teil der Schwangerschaft im Krankenhaus verbringen muss. Eine positive Einstellung, die Einhaltung medizinischer Empfehlungen und höchstwahrscheinlich wird die Schwangerschaft bis zum Geburtstermin erfolgreich aufrechterhalten und der Gesundheitsschaden des Kindes wird minimal sein.