≡×ΜΕΝΟΥ

• Εγκυμοσύνη
• Δίαιτες
• Υγεία
• ομορφιά
• Μαγείρεμα

Φυσιολογικό ολιγοϋδράμνιο. Τι είναι το ολιγοϋδράμνιο κατά την εγκυμοσύνη, τα αίτια του, τι είναι επικίνδυνο για το έμβρυο και τη μητέρα

Ολιγοϋδράμνιο κατά την εγκυμοσύνη: αιτίες και συνέπειες. Σημεία και θεραπεία παθολογίας

Το αμνιακό υγρό είναι ο βιότοπος του μωρού. Το προστατεύει από βλάβες, ρυθμίζει τη θερμοκρασία του σώματος και συμμετέχει στο μεταβολισμό. Ο όγκος του υγρού για κάθε στάδιο της εγκυμοσύνης είναι διαφορετικός. Η μεγαλύτερη τιμή καταγράφεται στα 33- και πλησιάζει τα 1000 ml.

Έχει επίσης σημειωθεί ότι τα παιδιά που γεννιούνται από γυναίκες με ολιγοϋδράμνιο έχουν μειωμένες προσαρμοστικές ικανότητες και αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης μολυσματικών επιπλοκών στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Γιατί είναι επικίνδυνο το ολιγοϋδράμνιο κατά την εγκυμοσύνη; Συνέπειες για το παιδί

Η σοβαρή ολιγοϋδραμνία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Λόγω έλλειψης αμνιακού υγρού, σχηματίζονται συμφύσεις μεταξύ του δέρματος του μωρού και του αμνίου. Καθώς μεγαλώνουν, γίνονται σαν νήματα και κορδόνια που μπορούν να συμπιέσουν τον ομφάλιο λώρο, κάτι που θα προκαλέσει ενδομήτρια ανεπάρκεια οξυγόνου. Πολύ σπάνια, τέτοιοι κλώνοι συνδετικού ιστού μπορούν να περιπλέξουν μέρη του σώματος και να οδηγήσουν σε παραμόρφωση ή ακρωτηριασμό ενός άκρου.

Το ολιγοϋδράμνιο μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη διαδικασία του τοκετού και να οδηγήσει σε επιπλοκές που επηρεάζουν το μωρό:

• πρωτογενής αδυναμία του τοκετού λόγω της απουσίας του αμνιακού σάκου.
• ενδομήτρια πείνα με οξυγόνο του εμβρύου.
• λανθασμένη θέση του παιδιού.
• συμπίεση του ομφάλιου λώρου και εμβρυϊκός θάνατος.

Είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθεί αιμορραγία μετά τον τοκετό λόγω του υπολειπόμενου ιστού από τον πλακούντα ή τις μεμβράνες στη μήτρα.

Μέτρια ολιγοϋδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το ποσοστό μείωσης του αμνιακού υγρού μπορεί να ποικίλλει. Η μέτρια μορφή διαγιγνώσκεται όταν το αμνιακό υγρό είναι μικρότερο από 500 ml στο τέλος της εγκυμοσύνης, αλλά περισσότερο από 300 ml. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί. Το μέτριο ολιγοϋδράμνιο δεν απαιτεί νοσηλεία.

Το ολιγοϋδράμνιο θεωρείται έντονο όταν η ποσότητα του νερού μειώνεται σε λιγότερο από 300 ml (σύμφωνα με ορισμένες πηγές, λιγότερο από 200 ml). Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί στο τμήμα παθολογίας της εγκυμοσύνης.

Επίσης, το ολιγοϋδράμνιο μπορεί να έχει οξεία ή χρόνια πορεία, ανάλογα με τον ρυθμό ανάπτυξης και τη διάρκεια ύπαρξης.

Σημάδια ολιγοϋδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μπορείτε να υποπτευθείτε την ανάπτυξη ολιγοϋδραμνίου μόνοι σας χωρίς υπερηχογράφημα με βάση κάποια εξωτερικά σημάδια. Σε κάθε επίσκεψη στον γυναικολόγο, η έγκυος μετράει τον όγκο της κοιλιάς της σε ύπτια θέση και το ύψος του βυθού της μήτρας. Αυτοί οι δείκτες θα πρέπει να αυξάνονται συνεχώς καθώς το παιδί μεγαλώνει. Εάν υπάρχει υστέρηση στην τιμή τους, τότε μπορεί να υποψιαστεί ολιγοϋδράμνιο.

Η εμβρυϊκή δραστηριότητα είναι επίσης σημαντική στη διάγνωση. Η έντονη μείωση της κινητικότητας, ο μικρός και ασθενής αριθμός κινήσεων συνηγορούν υπέρ του ολιγοϋδραμνίου. Κατά τον τοκετό, το ολιγοϋδράμνιο εκδηλώνεται ως επίπεδος αμνιακός σάκος, ο οποίος εκτείνεται πάνω από το κεφάλι του εμβρύου και δεν επιτελεί την απορρόφηση των κραδασμών.

Η διάγνωση της πάθησης ξεκινά με υπερηχογράφημα. Ο δείκτης αμνιακού υγρού χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του ολιγοϋδραμνίου. Αυτός είναι ένας υπολογισμένος δείκτης που βασίζεται σε μετρήσεις των θυλάκων αμνιακού υγρού. Η κοιλιά της εγκύου χωρίζεται συμβατικά σε 4 τεταρτημόρια με δύο γραμμές. Το ένα τρέχει κατακόρυφα κατά μήκος της λευκής γραμμής της κοιλιάς και το δεύτερο κάθετα σε αυτήν μέσω του ομφαλού.

Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας τη συσκευή, μετράται το βάθος του μεγαλύτερου θύλακα υγρού σε κάθε τεταρτημόριο, προστίθενται οι τιμές που προκύπτουν από 4 μετρήσεις. Το αποτέλεσμα συγκρίνεται με έναν ειδικό πίνακα εκατοστημόνων. Περιέχει δεδομένα για την κανονική ποσότητα νερού για κάθε εβδομάδα εγκυμοσύνης. Μια απόκλιση κάτω από το 5ο εκατοστημόριο θεωρείται ολιγοϋδράμνιο. Εάν η τιμή είναι κάτω από το 2,5 εκατοστημόριο, τότε διαγιγνώσκεται σοβαρή ολιγοϋδραμνία. Απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική μελέτη του εμβρύου.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας βοηθούν στον προσδιορισμό της αιτίας του ολιγοϋδραμνίου. Είναι απαραίτητο να διεξαχθούν διαγνωστικά PCR για μόλυνση του συμπλέγματος TORCH. Εάν υπάρχει υποψία χρωμοσωμικών παθολογιών, γίνεται αμνιοπαρακέντηση και επακόλουθος καρυότυπος. Απαραίτητη είναι και η διαβούλευση με γενετιστή.

Ολιγοϋδράμνιο κατά την εγκυμοσύνη: αιτίες

Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία του ολιγοϋδραμνίου. Αλλά πιο συχνά οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις θεωρούνται τάση για την εμφάνισή της:

• ασθένειες της εγκύου: χρόνια παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, νεφρική νόσο, κολλαγένωση.
• παθολογία του πλακούντα: πολλαπλά εμφράγματα, αναπτυξιακές ανωμαλίες και ανεπάρκεια.
• συγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου: υπανάπτυξη ή στένωση της ουρήθρας, οπίσθια ουρηθρική βαλβίδα, διαταραχή του σχηματισμού ή της ένωσης τους με τη νεφρική πύελο, υπανάπτυξη των νεφρών ή πολλαπλών κύστεων.
• ενδομήτρια λοίμωξη?
• χρωμοσωμικές ασθένειες του εμβρύου.
• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης?
• προγεννητικός θάνατος?
• διαρροή λόγω πρόωρης ρήξης των μεμβρανών.
• μεταγενέστερη εγκυμοσύνη?
• ιατρογενές ολιγοϋδράμνιο που προκαλείται από τη λήψη αναστολέων της συνθετάσης της προσταγλανδίνης: Ασπιρίνη, Ιβουπροφαίνη, Ινδομεθακίνη, Ναπροξένη.
• ολιγοϋδραμνιο για άγνωστο λόγο.

Δεδομένης της πιθανότητας εμφάνισης ολιγοϋδραμνίου, ιδιαίτερα στο 3ο τρίμηνο, δεν συνιστάται η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για εγκύους.

Τι πρέπει να κάνετε εάν εντοπιστεί ολιγοϋδράμνιο;

Η τακτική του γιατρού κατά την ανίχνευση ολιγοϋδραμνίου εξαρτάται από την κατάσταση του εμβρύου. Εάν μια μέτρια μείωση της ποσότητας του νερού συνδυαστεί με τη φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού, τότε η εγκυμοσύνη παρατείνεται μέχρι τη στιγμή, αλλά απαιτείται δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης της γυναίκας.

Η έντονη οξεία μείωση του όγκου του αμνιακού υγρού στο 2ο τρίμηνο, σε συνδυασμό με την καθυστερημένη ανάπτυξη του παιδιού, αποτελεί ένδειξη για έκτρωση. Εάν ανιχνευτεί ή αναπτυχθεί παθολογία μετά, τότε είναι απαραίτητη μια εξέταση για να εκτιμηθεί το σύμπλεγμα εμβρύου-πλακούντα και η κατάσταση του παιδιού. Σε περίπτωση συγγενών ελαττωμάτων ή αναπτυξιακής καθυστέρησης, συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης για ιατρικούς λόγους: η έκβαση της εγκυμοσύνης με έναν τέτοιο συνδυασμό παθολογιών είναι αδύνατο να προβλεφθεί. Η φαρμακευτική θεραπεία με κανονική ποσότητα νερού είναι αποτελεσματική στο 72% των περιπτώσεων και με ολιγοϋδράμνιο μόνο στο 12% των εγκύων.

Θρέψη

Η θεραπεία περιλαμβάνει αλλαγή της φύσης της διατροφής και δίαιτα χωρίς αλάτι. Η ποσότητα του αλατιού μειώνεται σημαντικά. Είναι βέλτιστο να προετοιμάζετε πιάτα χωρίς αυτό, προσθέτοντας αλάτι λίγο λίγο απευθείας σε ένα πιάτο σε μερίδες.

Η διατροφή είναι εμπλουτισμένη με μεγάλο αριθμό τροφών που περιέχουν κάλιο: πεπόνι, σταφίδες, σταφύλια, αποξηραμένα βερίκοκα. Βοηθά στη διόρθωση της παθολογίας βερίκοκων, μήλων, κολοκυθιών,... Για την τόνωση των νεφρών, συνιστάται φρέσκο ​​κεφίρ και αφεψήματα βοτάνων από φύλλα chokeberry και lingonberry.

Θεραπεία του ολιγοϋδραμνίου κατά την εγκυμοσύνη

Στη θεραπεία της παθολογίας του συμπλέγματος εμβρύου-πλακούντα, χρησιμοποιείται το Trental. Βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος, βοηθά στην αντιμετώπιση της υποξίας και του υποσιτισμού του εμβρύου. Το Actovegin και το Curantil χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Η δράση τους στοχεύει στη διατήρηση της λειτουργίας του πλακούντα και στην πρόληψη των παθολογικών αλλαγών του.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις εμβρυϊκής μόλυνσης, η τακτική εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου. Εάν η ασθένεια έχει αναπτυχθεί στο παρελθόν και ο τύπος του παθογόνου ανήκει στο σύμπλεγμα TORCH, τότε συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης για ιατρικούς λόγους. Σε άλλες περιπτώσεις, η μητέρα αντιμετωπίζεται με φάρμακα (αντιβιοτικά) ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης. Μετά τη γέννηση, τέτοια παιδιά θα πρέπει να παρακολουθούνται από παιδίατρο για την ανίχνευση συμπτωμάτων συγγενούς λοιμώδους παθολογίας.

Οι τακτικές διαχείρισης του τοκετού για το ολιγοϋδράμνιο περιλαμβάνουν αμνιοτομή για ώριμο τράχηλο. Αυτό εξασφαλίζει τη στενή επαφή της κεφαλής του εμβρύου με τον λαιμό που ανοίγει. Εάν υπάρχει σημαντική έλλειψη νερού, σε συνδυασμό με εμβρυϊκή παθολογία, μπορεί να γίνει καισαρική τομή.

Το ολιγοϋδράμνιο είναι ένα εύκολα διαγνωσμένο σύμπτωμα που μπορεί να υποδεικνύει πολλές παθολογικές διεργασίες στο σώμα μιας εγκύου. Με την έγκαιρη ανίχνευση, είναι δυνατή η διόρθωση αυτής της κατάστασης και η παράταση της εγκυμοσύνης μέχρι την ωριμότητα του εμβρύου.

Ο γιατρός εντοπίζει όσες είναι εγγεγραμμένες για εγκυμοσύνη στην προγεννητική κλινική ως ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη ολιγοϋδραμνίου. Πρόκειται για εκείνες στις οποίες εντοπίστηκε σε προηγούμενες εγκυμοσύνες, γυναίκες με χρόνιες λοιμώδεις διεργασίες, καρδιακές και νεφρικές παθήσεις, καθώς και όσες είχαν ιστορικό συγγενών ανωμαλιών του εμβρύου. Για να αποφευχθεί η παθολογία του αμνιακού υγρού, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι ταυτόχρονες ασθένειες και να ληφθούν σύμπλοκα Curantil και Trental και βιταμινών για προληπτικούς σκοπούς σε περιόδους κρίσης.

Το ολιγοϋδράμνιο είναι η έλλειψη αμνιακού υγρού. Εμφανίζεται στο 20% των εγκύων γυναικών. Αυτή η κατάσταση μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, είναι γεμάτη επιπλοκές και αποκλίσεις από την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και ο κίνδυνος παθολογιών ανάπτυξης του εμβρύου αυξάνεται. Η σύνθεση του αμνιακού υγρού είναι αρκετά διαφορετική. Τα νερά μέσα στο γονιμοποιημένο ωάριο περιέχουν θρεπτικά συστατικά απαραίτητα για τη ζωή και την ανάπτυξη του παιδιού, οξυγόνο, ορμόνες, άλατα, βιταμίνες και άλλες ουσίες που εξασφαλίζουν τη φυσιολογική πορεία της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου.

Μια άλλη λειτουργία του αμνιακού υγρού είναι η προστατευτική. Το νερό που βρίσκεται μέσα στον πλακούντα δημιουργεί μια όψη έλλειψης βαρύτητας και με αυτόν τον τρόπο προστατεύει το μωρό από πιθανές βλάβες λόγω πίεσης από τα εσωτερικά όργανα της γυναίκας.

Σε περίπτωση πρόσκρουσης, το απορροφά, άρα οι συνέπειες για το έμβρυο είναι ελάχιστες. Επιπλέον, το αμνιακό υγρό προστατεύει το παιδί από μολύνσεις και άλλους δυσμενείς παράγοντες. Έτσι, το ολιγοϋδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ επικίνδυνο, επειδή ένα τέτοιο φαινόμενο είναι η μείωση της ποιότητας των προστατευτικών λειτουργιών του αμνιακού υγρού.

Γιατί εμφανίζεται ολιγοϋδράμνιο;

Η ποσότητα του νερού μέσα στον πλακούντα αλλάζει ανάλογα με τις ανάγκες του μωρού και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης· είναι σαφές ότι στις 20 εβδομάδες ο όγκος του νερού είναι μικρότερος από ό,τι στις 37 εβδομάδες. Μέχρι την 38η εβδομάδα μιας κανονικής εγκυμοσύνης, ο όγκος του υγρού είναι 1500 ml και στις 39 και 40 εβδομάδες αρχίζει να μειώνεται σταδιακά.

Τις περισσότερες φορές, σημάδια ολιγοϋδραμνίου ανιχνεύονται στο δεύτερο τρίμηνο (περίπου στις 20 εβδομάδες), αλλά εάν ανιχνευτεί ολιγοϋδράμνιο στις 30-32 εβδομάδες, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα.

Εάν στις 30–32 εβδομάδες το αμνιακό υγρό είναι μικρότερο από 1000 ml, τότε μιλάμε για ολιγοϋδράμνιο. Ανάλογα με την ποσότητα της ανεπάρκειας υγρών στον πλακούντα, διαγιγνώσκεται σοβαρό ή μέτριο ολιγοϋδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται συχνότερα για διάγνωση.

Μερικές φορές το μέτριο ολιγοϋδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αποτέλεσμα κακής διατροφής. Σε μια τέτοια κατάσταση, μια έγκυος γυναίκα δεν χρειάζεται θεραπεία, αρκεί να καθιερώσει μια ρουτίνα και μια δίαιτα. Συνήθως, οι γιατροί συνταγογραφούν ένα ήπιο σχήμα σε μια τέτοια κατάσταση, το οποίο περιλαμβάνει την κατανάλωση μιας ποικιλίας τροφών πλούσιων σε βιταμίνες και μέταλλα. Παράλληλα με τη δίαιτα, είναι σημαντικό να ελέγχεσαι περιοδικά από γιατρό.

Εάν ο υπέρηχος έδειξε σοβαρό ολιγοϋδράμνιο, τότε θα απαιτηθούν σοβαρά μέτρα, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής. Σε μια τέτοια κατάσταση, η γυναίκα θα κρατηθεί σε νοσοκομείο ημέρας. Όσο πιο σοβαρό είναι το ολιγοϋδράμνιο, τόσο πιο σοβαρές είναι οι συνέπειες για το μωρό. Ο σοβαρός ολιγοϋδράμνιος απειλεί την ανάπτυξη των ακόλουθων παθολογιών:

• παραμορφώσεις του σκελετικού συστήματος του παιδιού,
• ασφυξία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή του νευρικού συστήματος και να επηρεάσει αρνητικά την εγκεφαλική δραστηριότητα,
• μη φυσιολογική ανάπτυξη των άκρων στο έμβρυο.

Μια έγκυος πρέπει να γνωρίζει ότι η μείωση του όγκου του αμνιακού υγρού στα μεταγενέστερα στάδια (37, 38, 39 εβδομάδες) δεν θεωρείται παθολογική. Αυτή είναι μια φυσική διαδικασία προετοιμασίας για τον τοκετό, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει στις 39 ή 40 εβδομάδες.

Συμπτώματα ολιγοϋδραμνίου

Το πιο επικίνδυνο σε αυτή την πάθηση είναι ότι δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια ολιγοϋδραμνίου. Σωματικά, η γυναίκα αισθάνεται υπέροχα και η υγεία της δεν αποκλίνει από τον κανόνα. Μόνο μερικές φορές, όταν το έμβρυο κινείται, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αλλά αυτό είναι ένα αναξιόπιστο σύμπτωμα.

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια εάν μια έγκυος έχει ολιγοϋδράμνιο. Έτσι, ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να διαγνώσει παθολογία στην περίπτωση:

• καθυστέρηση στο μέγεθος ή απόκλιση στο ύψος του βυθού της μήτρας,
• σοβαρή ασυμφωνία του με το χρόνο της εγκυμοσύνης,
• ανεπαρκές μέγεθος της κοιλιάς για αυτήν την περίοδο.

Εάν εντοπιστούν τέτοια συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η έγκυος έχει ολιγοϋδράμνιο. Κάθε γιατρός γνωρίζει τις συνέπειες του ολιγοϋδραμνίου εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Ο κίνδυνος να γεννηθεί ένα μωρό με αναπτυξιακές παθολογίες είναι πολύ υψηλός, ειδικά με σοβαρό ολιγοϋδράμνιο.

Προκειμένου να αντικρουστεί ή, αντίθετα, να επιβεβαιωθεί αυτή η διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί υπερηχογράφημα, βάσει του οποίου μπορεί να γίνει διάγνωση. Μια υπερηχογραφική εξέταση θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την ποσότητα του υγρού μέσα στον πλακούντα και κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα για να αξιολογήσει τη σοβαρότητα και την κατάσταση του εμβρύου. Εάν υποψιάζεστε την παρουσία ολιγοϋδραμνίου, μια έγκυος πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση από γυναικολόγο.

Το ολιγοϋδράμνιο μπορεί να διαγνωστεί στις 20, 30 και 37 εβδομάδες. Αν και το ολιγοϋδράμνιο με την κλασική έννοια μπορεί να διαγνωστεί μόνο στις 39 ή 40 εβδομάδες, εάν ο όγκος του υγρού έχει μειωθεί στα 500 ml ή λιγότερο.

Ωστόσο, ο κλασικός ορισμός είναι ξεπερασμένος· στη σύγχρονη ιατρική, μπορούμε να μιλάμε για ολιγοϋδράμνιο ξεκινώντας από την 20η εβδομάδα. Όσο πλησιάζει η ημερομηνία λήξης (37, 38, 39 εβδομάδες), τόσο περισσότερο γερνά ο πλακούντας και τόσο πιο συχνά εντοπίζεται ολιγοϋδράμνιο.

Αιτίες ολιγοϋδραμνίου

Εάν ένας γιατρός διαγνώσει ολιγοϋδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι αιτίες αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι διαφορετικές. Οι ειδικοί μέχρι σήμερα δεν μπορούν να καταλήξουν σε κοινή γνώμη σχετικά με το γιατί εμφανίζεται το ολιγοϋδράμνιο. Από μια μακρά λίστα λόγων, οι επιστήμονες έχουν επισημάνει τα ακόλουθα:

• Μειωμένη λειτουργία της έκκρισης της μεμβράνης που σχηματίζει το γονιμοποιημένο ωάριο, ανεπαρκής ή ακατάλληλη ανάπτυξη του επιθηλίου που καλύπτει αυτή τη μεμβράνη. Εάν μια έγκυος γυναίκα δεν γνωρίζει τους κινδύνους του ολιγοϋδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε αυτό είναι ακόμα καλύτερο. Αυτό που προκαλεί τη μεγαλύτερη δυσκολία για τους γιατρούς δεν είναι η διάγνωση, αλλά τα «ψευδή συμπτώματα» που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της διέγερσης του νευρικού συστήματος μιας γυναίκας.
• Μη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου. Άλλοι τύποι ανώμαλης ανάπτυξης περιλαμβάνουν κληρονομικές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του προσώπου και των νεφρών. Αυτό μπορεί να αποσαφηνιστεί μεταξύ 20 και 30 εβδομάδων, όταν έχει ήδη πραγματοποιηθεί ο δεύτερος υποχρεωτικός υπερηχογραφικός έλεγχος.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση σε έγκυο γυναίκα. Φυσικά, σε όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης, η αρτηριακή πίεση θα είναι αυξημένη, αλλά οι διακυμάνσεις της θα είναι ασήμαντες. Εάν η αρτηριακή πίεση είναι πολύ υψηλή, μπορεί να προκαλέσει ολιγοϋδράμνιο. Στην περίπτωση της υπέρτασης, η ανάπτυξη του εμβρύου μπορεί να καθυστερήσει, η ανάπτυξή του μπορεί να επιβραδυνθεί ή να συμβεί εμβρυϊκός θάνατος. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα συχνά μετά από 20 εβδομάδες.

• Μια άλλη αιτία ολιγοϋδραμνίου είναι κάθε είδους βακτηριακές λοιμώξεις που υπέστη μια έγκυος γυναίκα και δεν αντιμετωπίστηκαν σωστά. Μερικές φορές ο κίνδυνος κρύβεται σε λοιμώξεις που είχε μια γυναίκα πολύ πριν την εγκυμοσύνη. Σε μια τέτοια κατάσταση, η παθογόνος μικροχλωρίδα ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας τεστ τόσο στο κανάλι γέννησης όσο και στο αμνιακό υγρό. Η εκδήλωση ενός τέτοιου κινδύνου μπορεί να ανιχνευθεί στις 20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όταν, υπό την επίδραση των ορμονών, η μόλυνση αρχίζει να εξελίσσεται, παράλληλα με αυτό, αναπτύσσεται ολιγοϋδράμνιο. Στις 30 εβδομάδες, το ολιγοϋδράμνιο γίνεται πιο έντονο.
• Ολιγοϋδράμνιο παρατηρείται συχνά σε περιπτώσεις πολύδυμων κυήσεων. Η αιτία αυτής της ασθένειας σε μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι η άνιση κατανομή της ροής του αίματος στον πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, το ένα παιδί λαμβάνει περισσότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από το άλλο. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός ασθενέστερου εμβρύου, επομένως είναι απαραίτητη η ενδονοσοκομειακή παρακολούθηση.

• Ένας άλλος λόγος για ολιγοϋδράμνιο είναι η μεταωριμότητα. Στις 36 ή 37 εβδομάδες, το μωρό είναι ήδη πλήρως σχηματισμένο και μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή. Μερικές φορές οι γυναίκες έχουν ένα μωρό για πάνω από 40 εβδομάδες, αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι ξεκινώντας από τις 38 εβδομάδες, μπορεί να αναπτυχθεί ολιγοϋδράμνιο. Ο λόγος για αυτό είναι η «ημερομηνία λήξης» του πλακούντα, ο οποίος έχει ήδη εξαντλήσει τον καθορισμένο χρόνο του και αρχίζει να γερνάει. Μερικές φορές η εμφανής γήρανση του πλακούντα παρατηρείται ήδη από την 37η εβδομάδα. Ως αποτέλεσμα, ξεφλουδίζει και δεν μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες του. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, οι γιατροί θέτουν το ζήτημα της καισαρικής τομής ή της πρόκλησης τοκετού με διάτρηση του πλακούντα. Μην ανησυχείτε εάν οι γιατροί προτείνουν χειρουργική επέμβαση στις 37 ή 38 εβδομάδες. Σε αυτήν την περίοδο, το παιδί είναι ήδη εντελώς έτοιμο να γεννηθεί.

• Το ολιγοϋδράμνιο μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά, ξεκινώντας από την πρώτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, και μπορεί να ανιχνευθεί στις 12 εβδομάδες ή μετά από 20 εβδομάδες κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος. Μπορεί να προκληθεί από παχυσαρκία σε έγκυο γυναίκα ως αποτέλεσμα σοβαρών μεταβολικών διαταραχών. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πόσο έντονο είναι και πόσο σοβαρά επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου. Εάν το ολιγοϋδράμνιο δεν έχει γίνει ακόμη έντονο και κρίσιμο, τότε το παιδί μπορεί να σωθεί. Για να γίνει αυτό, η έγκυος τοποθετείται σε νοσοκομείο, όπου θα βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρών καθ' όλη τη διάρκεια της κύησης. Με μια τέτοια παθολογία, πρέπει να εισαγάγετε μια αυστηρή δίαιτα και να μάθετε τις αιτίες της παχυσαρκίας. Ακόμη και στην καλύτερη περίπτωση, το μωρό θα γεννηθεί το αργότερο στις 37 ή, το πολύ, στις 38 εβδομάδες. Αυτό οφείλεται στον θάνατο του πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, η καισαρική τομή είναι υποχρεωτική.

Εξετάσεις και εξετάσεις για ολιγοϋδράμνιο

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει τι οδήγησε στην παθολογία και να πραγματοποιήσει διάγνωση. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να διευκρινιστεί ο λόγος που προέκυψε από την ανεπάρκεια αμνιακού υγρού και η σοβαρότητα της ολιγοϋδραμνίας. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να υποβληθείτε σε μια σειρά δοκιμών και μελετών:

1. Υπερηχογραφική εξέταση και Dopplerography, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορείτε:

• προσδιορίστε την ποσότητα νερού στο γονιμοποιημένο αυγό.
• προσδιορίστε τον βαθμό αναπτυξιακής καθυστέρησης του παιδιού.
• αξιολογήστε την ποιότητα της ροής του αίματος στις μητρικές αρτηρίες μιας εγκύου γυναίκας, καθώς και στον ομφάλιο λώρο και την εγκεφαλική αρτηρία του εμβρύου.

1. γενική εξέταση ούρων, γενική εξέταση αίματος, επίχρισμα για πιθανές λοιμώξεις και άλλα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Αυτές οι εξετάσεις θα αποκλείσουν την πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται ολιγοϋδράμνιο.
2. CTG για τον προσδιορισμό της ευημερίας και της κατάστασης του εμβρύου.

Επιπλέον, είναι εξαιρετικά σημαντική η διεξαγωγή προφορικής συνέντευξης με την έγκυο γυναίκα. Όσο πιο ειλικρινείς είναι οι απαντήσεις της, τόσο πιο γρήγορα θα διαπιστωθεί η αιτία του ολιγοϋδραμνίου. Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί αν έκανε κατάχρηση προϊόντων, ήπιε αλκοόλ ή αν η έγκυος καπνίζει. Όσο πιο γρήγορα διαπιστωθεί η αιτία του ολιγοϋδραμνίου, τόσο πιο γρήγορα μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία, κάτι που σημαίνει τη σωτηρία του παιδιού.

Εάν το ολιγοϋδράμνιο διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο, η έγκυος θα πρέπει να υποβληθεί σε πρόσθετες εξετάσεις καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου κύησης για τον εντοπισμό του δείκτη αμνιακού υγρού (AFI). Για κάθε εβδομάδα, ξεκινώντας από τις 16, είναι απαραίτητος ο καθορισμός του AFI. Η συχνότητα προσδιορισμού είναι 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 και 40 εβδομάδες κύησης (με την προϋπόθεση ότι ο τοκετός με καισαρική τομή δεν συμβαίνει στις 37 εβδομάδες).

Θεραπεία ολιγοϋδραμνίου

Οι μέθοδοι θεραπείας αυτής της ασθένειας μπορεί να ποικίλλουν. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του ολιγοϋδραμνίου, τους λόγους εμφάνισής του και τον χρόνο της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, σε περίπτωση μεταβολικών διαταραχών και παχυσαρκίας στις 30 ή 32 εβδομάδες, σε μια γυναίκα συνταγογραφούνται φάρμακα που ομαλοποιούν τη δραστηριότητα του πλακούντα.

Ο γιατρός θα δημιουργήσει επίσης μια ειδική δίαιτα. Εάν η εγκυμοσύνη είναι 33 ή 34 εβδομάδες ή περισσότερο, τότε συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που βελτιώνουν τον μεταβολισμό στον πλακούντα, βιταμίνες και φάρμακα για την κύρια αιτία της νόσου.

Η θεραπεία μπορεί να γίνει με δύο επιλογές: εξωτερικά ιατρεία – για μέτριους βαθμούς ολιγοϋδραμνίου, ή σε νοσοκομείο – εάν ο βαθμός ολιγοϋδραμνίου είναι σοβαρός. Η εξωνοσοκομειακή θεραπεία περιλαμβάνει:

• περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας,
• διατήρηση ενός ήπιου καθεστώτος,
• εξαιρουμένης της έντονης σωματικής δραστηριότητας,
• λήψη φαρμάκων που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός,
• περιοδικές επισκέψεις στην προγεννητική κλινική.

Συνήθως, η θεραπεία εξωτερικών ασθενών συνταγογραφείται εάν μια γυναίκα βρίσκεται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα εισάγεται στο νοσοκομείο εάν:

• εάν το ολιγοϋδράμνιο είναι σοβαρό.
• εάν η ποσότητα του αμνιακού υγρού είναι ελαφρώς κάτω από το κανονικό, αλλά ανιχνεύεται ο τόνος της μήτρας.
• ολιγοϋδράμνιο στις 34-35 εβδομάδες κύησης και αργότερα.

Εάν διαγνωστεί ολιγοϋδράμνιο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εβδομαδιαίο υπερηχογράφημα, ξεκινώντας από την 34η ή 35η εβδομάδα, εμβρυϊκό CTG και υπερηχογράφημα Doppler. Τέτοια μέτρα είναι εξαιρετικά σημαντικά για τον έλεγχο της παθολογίας. Στη συνέχεια, αν κάτι πάει στραβά, μπορείτε να λάβετε έγκαιρα τα απαραίτητα μέτρα.

Εάν το ολιγοϋδράμνιο είναι σοβαρό και η σοβαρότητα της παθολογίας απειλεί την υγεία του παιδιού, τότε ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να λάβει μέτρα και να κάνει καισαρική τομή. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόωρη γέννηση είναι δυνατή μόνο εάν η εγκυμοσύνη είναι 33 εβδομάδες ή περισσότερο.

Ωστόσο, όποτε είναι δυνατόν, οι γιατροί προσπαθούν να κάνουν τα πάντα για να διατηρήσουν την εγκυμοσύνη μέχρι τουλάχιστον τις 35 εβδομάδες, αφού το έμβρυο θεωρείται πλήρως ώριμο μόνο στο τέλος της 36ης εβδομάδας. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να αρνηθείτε τη χειρουργική επέμβαση στις 34 ή 35 εβδομάδες, αφού με ολιγοϋδράμνιο το έμβρυο μπορεί να υποστεί σοβαρή βλάβη.

Κατάσταση γυναίκας με ολιγοϋδράμνιο

Το ολιγοϋδράμνιο έχει σοβαρές συνέπειες και έχει αρνητικό αντίκτυπο στην πορεία της εγκυμοσύνης, με αποτέλεσμα οδυνηρές αισθήσεις, οι οποίες είναι ιδιαίτερα έντονες κατά την περίοδο της ενεργού εμβρυϊκής κίνησης. Επιπλέον, μια μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της εγκυμοσύνης. Υπάρχει ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος αποβολής στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Ανεξάρτητα από τη μορφή του ολιγοϋδραμνίου (μέτρια ή σοβαρή), εμφανίζονται επιπλοκές κατά τον τοκετό. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί στην αδυναμία της διαδικασίας γέννησης - μικρές συσπάσεις και αδύναμες προσπάθειες.

Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της χαμηλής πίεσης της εμβρυϊκής κύστης, η οποία, λόγω του μικρού της μεγέθους, δεν μπορεί να επηρεάσει την ταχύτητα προετοιμασίας του καναλιού γέννησης και τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Εάν είστε λιγότερο από 34 εβδομάδες έγκυος, θα πρέπει να κάνετε καισαρική τομή.

Σε μια τέτοια κατάσταση, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε ένεση ειδικών φαρμάκων που διεγείρουν τις συσπάσεις. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για περιόδους άνω των 35 εβδομάδων. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα θα μπορέσει να γεννήσει μόνη της.

Πρόληψη ολιγοϋδραμνίου

Επειδή οι συνέπειες του ολιγοϋδραμνίου μπορεί να είναι σοβαρές και δύσκολο να αντιμετωπιστούν, απαιτούνται προληπτικά μέτρα. Αποτελούνται από σωστή διατροφή και συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις. Είναι σημαντικό να υποβληθείτε έγκαιρα σε εξετάσεις και εξετάσεις. Απαγορεύεται η ανύψωση βαρέων αντικειμένων.

Το φαινόμενο του ολιγοϋδραμνίου κατά την εγκυμοσύνη είναι αρκετά σπάνιο (τρεις έως τέσσερις περιπτώσεις ανά χίλιες γεννήσεις) και εκφράζεται σε ανεπαρκή ποσότητα αμνιακού υγρού (λιγότερο από 500 ml). Αυτή η κατάσταση χρησιμεύει ως απόδειξη ότι υπάρχουν ανωμαλίες στο σώμα μιας εγκύου που είναι επικίνδυνες για την υγεία και τη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου.

Το αμνιακό υγρό (αμνιακό υγρό) χρησιμεύει ως πηγή διατροφής για το έμβρυο. Περιέχουν θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες, ορμόνες, οξυγόνο, άλατα, δηλαδή ό,τι είναι απαραίτητο για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου. Επιπλέον, όλα τα προϊόντα του μεταβολισμού του (βλέννα, ούρα κ.λπ.) εκκρίνονται σε αυτό. Ταυτόχρονα το προστατεύουν από τις επιπτώσεις δυσμενών παραγόντων και από διάφορες λοιμώξεις. Καθώς πλησιάζει ο τοκετός, ο αμνιακός σάκος ασκεί πίεση στον τράχηλο, προκαλώντας το άνοιγμα του.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ποσότητα του αμνιακού υγρού σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης είναι διαφορετική, γεγονός που σχετίζεται με αλλαγές στις ανάγκες του εμβρύου. Για παράδειγμα, στις πρώτες έξι εβδομάδες της εγκυμοσύνης η ποσότητα του αμνιακού υγρού είναι μικρή, αλλά μέχρι το τρίτο τρίμηνο (τριακοστή όγδοη εβδομάδα) το επίπεδό τους κυμαίνεται από 1000 έως 1500 ml, που θεωρείται φυσιολογικό (τις επόμενες δύο εβδομάδες η ποσότητα του αμνιακού υγρού μειώνεται στα 600 ml, γεγονός που δείχνει την προσέγγιση του τοκετού). Εάν ο αριθμός τους είναι κάτω από αυτό το επίπεδο, τότε εμφανίζεται ολιγοϋδράμνιο διαφόρων βαθμών. Στην πράξη, υπάρχουν περιπτώσεις που μια έγκυος γυναίκα δεν είχε πρακτικά αμνιακό υγρό.

Υπάρχουν μέτρια και σοβαρά ολιγοϋδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανάλογα με τη βαρύτητα. Στην πρώτη επιλογή, η ποσότητα του αμνιακού υγρού έχει μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται στην έγκυο να ομαλοποιήσει τη διατροφή της, να συμπεριλάβει στη διατροφή της διάφορα τρόφιμα που περιέχουν πολλές βιταμίνες και μέταλλα και επίσης να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση για να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης. Σε περίπτωση σοβαρού ολιγοϋδραμνίου, απαιτείται θεραπεία σε νοσοκομείο με χρήση φαρμάκων, καθώς αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη με την ανάπτυξη αρνητικών επιπλοκών με τη μορφή παραμόρφωσης του εμβρυϊκού σκελετικού συστήματος (τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης, μεγάλες αρθρώσεις), ανώμαλη ανάπτυξη των άκρων του, ασφυξία που οδηγεί σε δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, σύντηξη της επιφάνειας του εμβρύου με αμνίο και, ως αποτέλεσμα, σχηματισμός αναπτυξιακών ελαττωμάτων, καθυστέρηση στην ανάπτυξη και το βάρος (το δέρμα του μωρού γίνεται ξηρό και καλύπτεται με ρυτίδες). Στις περισσότερες περιπτώσεις, για λόγους υγείας, οι γυναίκες υποβάλλονται σε καισαρική τομή. Το ολιγοϋδράμνιο προκαλεί επίσης τη γέννηση παιδιών με χαμηλό βάρος και ανεπαρκή ζωτικότητα.

Συμπτώματα και σημεία ολιγοϋδραμνίου.
Δεν υπάρχουν εμφανείς αποκλίσεις στην ευεξία μιας εγκύου με ολιγοϋδράμνιο. Με σοβαρό ολιγοϋδράμνιο, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει αδυναμία, ξηροστομία και ναυτία. Επιπλέον, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει πόνο πόνο, ο οποίος είναι ιδιαίτερα έντονο όταν το έμβρυο κινείται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά από είκοσι εβδομάδες εγκυμοσύνης, η δραστηριότητα του παιδιού στη μήτρα αυξάνεται σημαντικά· εάν το αμνιακό υγρό είναι ανεπαρκές, χάνεται η λειτουργία απορρόφησης κραδασμών, κατά την οποία η γυναίκα βιώνει έντονο πόνο. Επομένως, μόνο ένας ειδικός μπορεί να διαγνώσει αυτήν την παθολογική κατάσταση χρησιμοποιώντας γυναικολογική εξέταση και υπερηχογράφημα.

Τα κύρια σημάδια του ολιγοϋδραμνίου είναι η υστέρηση στο μέγεθος της μήτρας από τον κανόνα σε ένα δεδομένο στάδιο της εγκυμοσύνης, η μη συμμόρφωση με τους κανόνες για την περίμετρο της κοιλιάς σε ένα δεδομένο στάδιο της εγκυμοσύνης και η περιορισμένη κινητικότητα του εμβρύου. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα, με τη βοήθεια του οποίου προσδιορίζεται η ποσότητα του αμνιακού υγρού και εάν εμφανιστεί ολιγοϋδράμνιο, τότε προσδιορίζεται ο βαθμός βαρύτητάς του, καθώς και η κατάσταση του εμβρύου. Εάν υπάρχει υποψία παρουσίας αυτής της παθολογίας, μια γυναίκα συνταγογραφείται επίσης γυναικολογική εξέταση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι όταν υπάρχει ανεπαρκές αμνιακό υγρό, συχνά παρατηρούνται αυτόματες αποβολές και πρόωροι τοκετοί. Οι συσπάσεις κατά τον τοκετό είναι αναποτελεσματικές και πολύ επώδυνες και ο τράχηλος της μήτρας διαστέλλεται αργά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τοκετός έχει μεγάλη περίοδο και όταν ανοίγει ο αμνιακός σάκος, σχηματίζεται μια μικρή ποσότητα παχύρρευστου υγρού βαμμένου με εμβρυϊκά κόπρανα.

Αιτίες ολιγοϋδραμνίου.
Οι λόγοι αυτής της ανωμαλίας στην ανάπτυξη της εγκυμοσύνης δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Σύμφωνα με την ιατρική πρακτική, στις περισσότερες περιπτώσεις οι λόγοι για την ανάπτυξη ολιγοϋδραμνίου σε διαφορετικές περιόδους μπορεί να είναι:

• Σοβαρές συγγενείς παθολογίες και δυσπλασίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, μεταξύ των οποίων μπορούν να σημειωθούν παθολογίες στην ανάπτυξη των νεφρών και κληρονομικές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του προσώπου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η εγκυμοσύνη διακόπτεται.
• Ανεπαρκής ανάπτυξη του επιθηλίου της εμβρυϊκής κύστης ή μειωμένη εκκριτική λειτουργία της υδατικής μεμβράνης.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αύξηση της αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή πίεση) μπορεί να παρατηρηθεί σε κάθε έγκυο, αλλά κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής πορείας της εγκυμοσύνης το φαινόμενο αυτό είναι ασήμαντο. Αλλά με μια ισχυρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να αναπτυχθεί ολιγοϋδράμνιο, συνήθως στο τέλος του τρίτου τριμήνου. Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτής της παθολογίας οφείλεται σε δυσλειτουργία του πλακούντα στο πλαίσιο της μειωμένης ροής αίματος λόγω της αυξημένης αρτηριακής πίεσης στη μητέρα. Αξίζει να σημειωθεί ότι η σοβαρότητα του ολιγοϋδραμνίου εξαρτάται από τις μετρήσεις της πίεσης. Με το ολιγοϋδράμνιο και την υπέρταση, μπορεί να παρατηρηθούν καθυστερήσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου (καθυστέρηση σε μέγεθος σε σύγκριση με τον κανόνα).
• Μεταφερόμενες αλλά μη πλήρως θεραπευμένες βακτηριακές λοιμώξεις. Η παθογόνος χλωρίδα μπορεί να βρεθεί όχι μόνο στο κανάλι γέννησης, αλλά και στο αμνιακό υγρό. Όλα αυτά αποκαλύπτονται με τη χρήση ειδικών τεστ.
• Πολύδυμη κύηση, κατά την οποία η κατανομή της ροής του αίματος στον κοινό πλακούντα είναι άνιση, με αποτέλεσμα το ένα από τα έμβρυα να λαμβάνει περισσότερα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, ενώ το άλλο πρακτικά τίποτα. Συχνά αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε ένα από τα έμβρυα σε δίδυμα λόγω του συνδρόμου της εκκένωσης (απόρριψης) αίματος στον πλακούντα από το ένα έμβρυο στο άλλο. Συνήθως οι παραβιάσεις είναι μικρές και δεν είναι επικίνδυνες για το μωρό.
• Μεταγενέστερη εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, ο πλακούντας γερνά και αποκολλάται, με αποτέλεσμα να μην μπορεί πλέον να εκτελέσει τις λειτουργίες του. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί προκαλούν τεχνητά τοκετό.
• Μεταβολικές διαταραχές, ιδίως παχυσαρκία.

Διάγνωση ολιγοϋδραμνίου.
Η διάγνωση γίνεται μόνο μετά από υπερηχογραφική εξέταση. Για τη διάγνωση, χρησιμοποιείται ο υπολογισμός του δείκτη AFI ή αμνιακού υγρού. Ο δείκτης αυτός υπολογίζεται με μέτρηση σε τέσσερα σημεία του ελεύθερου χώρου μεταξύ του εμβρύου και του τοιχώματος της μήτρας. Οι αριθμοί που προκύπτουν αθροίζονται και το αποτέλεσμα διαιρείται με το 4. Εάν ο δείκτης είναι 5-8 cm, αυτό δείχνει μια κανονική ποσότητα αμνιακού υγρού· εάν η IAF είναι 2-5 cm, αυτό δείχνει μέτρια ολιγοϋδραμνία· εάν η αμνιακή ο δείκτης υγρού είναι μικρότερος από 2 cm, υπάρχει έντονο ολιγοϋδράμνιο.

Θεραπεία ολιγοϋδραμνίου.
Για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της ανάπτυξής της, για την οποία συνταγογραφείται η έγκυος γυναίκα:

• Υπερηχογράφημα, Dopplerography, που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ποσότητα του αμνιακού υγρού, την ποιότητα της κυκλοφορίας του αίματος στον ομφάλιο λώρο, την εμβρυϊκή εγκεφαλική αρτηρία και τις μητρικές αρτηρίες της γυναίκας και τον βαθμό καθυστέρησης της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
• Εξετάσεις και επιχρίσματα για βακτήρια και ΣΜΝ.
• Εμβρυϊκό CTG για τον προσδιορισμό της κατάστασης και της ευημερίας του εμβρύου.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι θεραπείας της παθολογίας. Ειδικότερα, σε περίπτωση μεταβολικών διαταραχών ή παχυσαρκίας, στην έγκυο συνταγογραφούνται φάρμακα και συνιστάται επίσης μια συγκεκριμένη δίαιτα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ολιγοϋδράμνιο αντιμετωπίζεται με σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων βιταμινών, φαρμάκων για τη βελτίωση του μεταβολισμού στον πλακούντα και φάρμακα για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε το ολιγοϋδράμνιο. Η θεραπεία πραγματοποιείται τόσο σε εξωτερικά ιατρεία (στην περίπτωση του μέτριου ολιγοϋδραμνίου) όσο και σε νοσοκομείο (σοβαρό ολιγοϋδράμνιο, συνοδευόμενο από αυξημένο τόνο της μήτρας). Στην πρώτη περίπτωση, συνιστάται στη γυναίκα να περιορίσει τη σωματική δραστηριότητα, να εξαλείψει οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, να ακολουθήσει ένα ήπιο σχήμα, να λάβει συνταγογραφούμενα φάρμακα και επίσης να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο.

Σε περίπτωση ολιγοϋδραμνίου, οι ειδικοί μπορούν να συνταγογραφήσουν υπερηχογραφική εξέταση (κάθε εβδομάδα), υπερηχογράφημα Doppler μία φορά κάθε τρεις ημέρες και έκτακτη CTG του εμβρύου για την παρακολούθηση της ανωμαλίας και την πρόληψη της ανάπτυξής της, καθώς και για τη λήψη έγκαιρων μέτρων, εάν απαραίτητο, που θα διατηρήσει την υγεία της μητέρας και του εμβρύου.

Σε περίπτωση σοβαρού ολιγοϋδραμνίου, που απειλεί την υγεία του εμβρύου, ο γιατρός μπορεί να θέσει το ζήτημα του πρόωρου τοκετού, υπό την προϋπόθεση ότι το επιτρέπει ο χρόνος της εγκυμοσύνης.

Εάν με ολιγοϋδράμνιο στην αρχή της εγκυμοσύνης ανακαλυφθούν δυσπλασίες του εμβρύου που δεν είναι συμβατές με τη ζωή του, τότε λαμβάνεται απόφαση για διακοπή της εγκυμοσύνης.

Εάν τα αποτελέσματα του υπερήχου δείχνουν γήρανση του πλακούντα και ολιγοϋδράμνιο, συνταγογραφείται θεραπεία για την εμβρυϊκή ανεπάρκεια. Σε εξωτερικά ιατρεία, φάρμακα όπως το Actovegin και το Curantil συνταγογραφούνται συχνά για τη θεραπεία του ολιγοϋδραμνίου.

Το σοβαρό ολιγοϋδράμνιο σε έγκυες γυναίκες σε συνδυασμό με την εμβρυϊκή υποξία εξαλείφεται συχνά με καισαρική τομή ακόμη και σε πρόωρη εγκυμοσύνη, που οφείλεται σε σοβαρή ταλαιπωρία του εμβρύου.

Η επίδραση του ολιγοϋδραμνίου στην κατάσταση μιας γυναίκας.
Το ολιγοϋδράμνιο έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης, περιπλέκοντάς την. Εκτός από τον πόνο, αυτή η παθολογία της ανάπτυξης της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει στη διακοπή της. Επιπλέον, προκαλεί αδυναμία στον τοκετό, αφού ένας αμνιακός σάκος ανεπαρκούς μεγέθους δεν μπορεί να επηρεάσει το ρυθμό διαστολής του τραχήλου της μήτρας (συνήθως ανοίγεται τεχνητά). Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να συνταγογραφήσουν φάρμακα που διεγείρουν τις συσπάσεις.

Η επίδραση του ολιγοϋδραμνίου στο έμβρυο.
Το αμνιακό υγρό είναι ο τόπος ανάπτυξης και ανάπτυξης του εμβρύου. Η ανεπάρκειά τους επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του μωρού, ιδιαίτερα στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, λόγω αυτής της παθολογίας, μπορεί να σχηματιστεί ραιβοϊπποποδία, μπορούν να παρατηρηθούν διάφοροι τύποι παραμορφώσεων του κρανίου, μπορεί να εμφανιστούν συγγενείς εξαρθρώσεις των ισχίων και στα τελευταία στάδια, ο ολιγοϋδράμνιος περιπλέκει την πορεία του τοκετού. Με αυτή την ανωμαλία, ο αμνιακός σάκος δεν λειτουργεί ως σφήνα που προάγει τη διάταση του τραχήλου της μήτρας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, λόγω αντενδείξεων για φυσικό τοκετό, γίνεται καισαρική τομή.

Αξίζει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις κυήσεων με μέτρια ολιγοϋδράμνιο γεννιούνται υγιή παιδιά. Μόνο εμβρυϊκός υποσιτισμός ποικίλου βαθμού σοβαρότητας μπορεί να παρατηρηθεί, κάτι που είναι κατανοητό, αφού ο υποσιτισμός και ο ολιγοϋδράμνιος είναι αποτέλεσμα εμβρυϊκής ανεπάρκειας. Θα πρέπει να ειπωθεί ότι τα παιδιά των μητέρων που εμφάνισαν ολιγοϋδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στη συνέχεια αρρωσταίνουν συχνά και είναι πολύ ευερέθιστα.

Πρόληψη ολιγοϋδραμνίου.
Για την πρόληψη του ολιγοϋδραμνίου, συνιστάται η αποφυγή έντονης σωματικής δραστηριότητας, αλλά αυτό δεν σημαίνει εγκατάλειψη της κίνησης. Ως εκ τούτου, συνιστώνται στις εγκύους χαλαρές βόλτες στον καθαρό αέρα.

Τρώτε ισορροπημένα γεύματα τουλάχιστον πέντε φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.

Έγκαιρη εξέταση, περνώντας τις απαραίτητες εξετάσεις που θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της παρουσίας παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη ολιγοϋδραμνίου και θα συνταγογραφήσουν την κατάλληλη θεραπεία.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι σε καμία περίπτωση, κατά τη διάγνωση του «ολιγοϋδραμνίου», μην πανικοβληθείτε, μην είστε νευρικοί ή απελπισμένοι, γιατί αυτό δεν είναι ό,τι χειρότερο μπορεί να συμβεί σε αυτή τη δύσκολη περίοδο για μια γυναίκα. Στις μέρες μας, ο σύγχρονος ιατρικός εξοπλισμός και τα πιο σύγχρονα φάρμακα καθιστούν δυνατή τη γέννηση ενός μωρού μέχρι τη λήξη και τη γέννα υγιή στις περισσότερες προβληματικές περιπτώσεις. Επομένως, ακολουθήστε όλες τις ιατρικές συστάσεις και έχετε έναν επιτυχημένο τοκετό!

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 4% όλων των εγκύων γυναικών διαγιγνώσκονται με «ολιγοϋδράμνιο» στον υπέρηχο. Η μέλλουσα μητέρα αρχίζει να ανησυχεί για το πώς η έλλειψη αμνιακού υγρού θα επηρεάσει το παιδί. Και αυτή είναι μια απολύτως φυσιολογική αντίδραση. Άλλωστε, το ολιγοϋδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι συνέπεια σοβαρών διαταραχών τόσο στο παιδί όσο και στη μητέρα. Τι να κάνετε σε μια τέτοια κατάσταση; Για ποιους λόγους εμφανίζεται αυτή η κατάσταση και ποιες συνέπειες έχει;

Σκοπός του αμνιακού υγρού

Το νερό, ή το αμνιακό υγρό, περιβάλλει το μωρό σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Βρίσκονται στον αμνιακό σάκο - ένα είδος "σάκου" στον οποίο σχηματίζεται και αναπτύσσεται το έμβρυο. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, η ποσότητα του νερού είναι 800-1500 ml. Ενημερώνονται συνεχώς - περίπου μία φορά κάθε 3 ημέρες.

Με κάθε επόμενο μήνα, η ποσότητα του αμνιακού υγρού αυξάνεται. Στην αρχή, το μωρό κινείται εύκολα. Ωστόσο, το τελευταίο τρίμηνο, παρά την αύξηση της ποσότητας του αμνιακού υγρού, γίνεται κράμπα.

Το αμνιακό υγρό παίζει σημαντικό ρόλο:

1. Βοηθούν στη δημιουργία του οικοτόπου που είναι απαραίτητο για το έμβρυο.
2. Περιέχει θρεπτικά συστατικά και βιταμίνες.
3. Αποτρέπει τη σύντηξη του δέρματος του μωρού και του αμνιακού σάκου.
4. Προστατεύει από τραυματισμό.
5. Σας επιτρέπει να μετακινηθείτε. Η κίνηση είναι πολύ σημαντική για την ανάπτυξη του εμβρύου.
6. Προστατέψτε τον ομφάλιο λώρο και τον πλακούντα από ζημιές ως αποτέλεσμα των κινήσεων του μωρού.
7. Εάν υπάρχει επαρκής ποσότητα αμνιακού υγρού στο αμνιακό υγρό, το μωρό θα πάρει την επιθυμητή θέση τη στιγμή της γέννησης.
8. Χάρη στα νερά, είναι πιο εύκολο για τη μητέρα να ανεχθεί την κινητική δραστηριότητα του εμβρύου.
9. Τα νερά βοηθούν στο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό.

Γιατί δεν υπάρχει αρκετό νερό;

Ολιγοϋδράμνιο είναι η μείωση της ποσότητας του αμνιακού υγρού. Τυπικά, αυτή η διάγνωση γίνεται τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης εάν η ποσότητα του νερού μειωθεί στα 500 ml. Στην κλασική εκδοχή, ο ολιγοϋδράμνιος είναι μια απόκλιση από τον κανόνα λίγο πριν τον τοκετό. Ωστόσο, αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται στις 20, 30, 33 και ακόμη και 35 εβδομάδες. Για ποιους λόγους αναπτύσσεται αυτή η κατάσταση;

Οι παράγοντες που προκαλούν ολιγοϋδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίζονται σε 5 ομάδες.

Συγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου

• Λανθασμένος σχηματισμός και ανάπτυξη ουρηθρικών βαλβίδων.
• Πλήρης απουσία της ουρήθρας ή στένωση της.
• Πολύ στενοί ουρητήρες.
• Πλήρης απουσία των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και δυσλειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος.
• Έλλειψη νεφρών.
• Πολυκυστική νόσος (σχηματισμός κύστεων και στους δύο νεφρούς).

Εμβρυϊκές παθολογίες

• Λοίμωξη του εμβρύου από κυτταρομεγαλοϊό, χλαμύδια κ.λπ.
• Αργή ανάπτυξη.
• Σύνδρομο Down και άλλες χρωμοσωμικές διαταραχές.

Χρόνιες παθήσεις της μητέρας

• Παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, όπως η υπέρταση ή η φλεβική ανεπάρκεια.
• Προεκλαμψία (τοξίκωση δεύτερου και τρίτου τριμήνου).
• Πυελονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια και άλλες νεφρικές παθήσεις.
• Λύκος, αρθρίτιδα, ρευματισμοί και άλλες ασθένειες από την ομάδα του κολλαγόνου.
• Υπέρβαρος.
• Διαβήτης.
• Αφυδάτωση.
• Κάπνισμα.

Προβλήματα με τον πλακούντα

• Αποτυχία.
• Εμφράγματα πλακούντα.
• Μη φυσιολογική ανάπτυξη, για παράδειγμα, νέκρωση ή ατροφία αμνίου.

Άλλοι παράγοντες

• Πάνω από 42 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
• Τραυματισμοί στον αμνιακό σάκο.
• Διαρροή νερού.
• Θάνατος του εμβρύου μέσα στη μήτρα.
• Μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που σας επιτρέπουν να διατηρήσετε την εγκυμοσύνη και να καθυστερήσετε τον τοκετό.

Αποδεικνύεται ότι οι περισσότερες αιτίες ολιγοϋδραμνίου μπορούν να προληφθούν. Είναι αδύνατο να διορθωθούν μόνο συγγενείς δυσπλασίες.

Ωστόσο, μπορούν να ανιχνευθούν με υπερηχογράφημα, που γίνεται στις 12, 20 και 35-36 εβδομάδες.

Πλέον οι πιο συχνές αιτίες ολιγοϋδραμνίου σε έγκυες γυναίκες θεωρούνται κύηση, υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, κρυολογήματα ή ARVI, λοιμώξεις TORCH (τοξοπλάσμωση, ερυθρά κ.λπ.), χρόνια πείνα με οξυγόνο του εμβρύου.

Οι λοιμώξεις TORCH, εκτός από ολιγοϋδράμνιο, προκαλούν αναπτυξιακά ελαττώματα στο παιδί. Για να αποφύγετε προβλήματα, πρέπει να κάνετε εξετάσεις για αυτές τις λοιμώξεις πριν από τη σύλληψη.

Εάν ο ολιγοϋδράμνιος προκαλείται από οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού ή κοινό κρυολόγημα, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Η ποσότητα του νερού θα αποκατασταθεί εντός ενός μήνα.

Ταξινόμηση

Η διάρκεια του ολιγοϋδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια:

• Η οξεία εμφανίζεται αυθόρμητα και ονομάζεται καλοήθης. Τέτοιο ολιγοϋδράμνιο συνήθως συνδέεται με εξωτερικές συνθήκες, όπως κρυολογήματα.
• Στη δεύτερη περίπτωση, το ολιγοϋδράμνιο αναπτύσσεται λανθάνουσα και οι αιτίες του είναι δύσκολο να εξαλειφθούν. Μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε ενδελεχή εξέταση για να συνταγογραφήσει θεραπεία.Το χρόνιο ολιγοϋδράμνιο δεν θα υποχωρήσει από μόνο του· μπορεί να προχωρήσει.

Ανάλογα με το χρόνο ανάπτυξης, το ολιγοϋδράμνιο μπορεί να είναι πρώιμο ή όψιμο:

• Το πρώιμο ολιγοϋδράμνιο θεωρείται το πιο επικίνδυνο. Εμφανίζεται συνήθως μεταξύ 16 και 20 εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί αναπτύσσεται πιο ενεργά. Επομένως, αξίζει να υποβληθείτε σε λεπτομερή εξέταση και να ξεκινήσετε άμεσα τη θεραπεία.
• Το όψιμο ολιγοϋδράμνιο εμφανίζεται κυρίως στο τρίτο τρίμηνο. Μπορεί να είναι συνέπεια ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Με βάση τους τραυματισμούς στις μεμβράνες, το ολιγοϋδράμνιο μπορεί να είναι πρωτοπαθές ή δευτεροπαθές:

• Το πρωτογενές μπορεί να εμφανιστεί σε άθικτες μεμβράνες.
• Το δευτερεύον εμφανίζεται όταν οι μεμβράνες είναι κατεστραμμένες και υπάρχει διαρροή νερού.

Πώς εκδηλώνεται;

Είναι πολύ δύσκολο να παρατηρήσετε μόνος σας ολιγοϋδράμνιο σε οποιοδήποτε στάδιο, είτε είναι 20, 33 ή 35 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Για να υποψιαστεί κάτι μια γυναίκα, πρέπει να υπάρχει πολύ λίγο νερό. Με μέτρια ολιγοϋδράμνιο, η μέλλουσα μητέρα δεν εμφανίζει κανένα σύμπτωμα.

Εάν το ολιγοϋδράμνιο είναι σοβαρό, το μωρό γίνεται κράμπα στη μήτρα και κάθε του κίνηση αντανακλάται με πόνο στο σώμα της εγκύου.

Ένας γυναικολόγος μπορεί να υποψιαστεί ολιγοϋδράμνιο εάν το μέγεθος της μήτρας δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης ή αν τα μέρη του σώματος του μωρού είναι εύκολα ψηλαφητά. Στην παραμικρή υποψία, μια έγκυος θα σταλεί για υπερηχογράφημα, όπου ένας ειδικός θα καθορίσει τον δείκτη αμνιακού υγρού (μετρούμενο σε χιλιοστά).

Ποιος είναι ο κίνδυνος;

Το ολιγοϋδράμνιο έχει πάντα αρνητική επίδραση στο παιδί και τη μητέρα; Ποιες θα μπορούσαν να είναι οι συνέπειες αυτής της κατάστασης; Είναι δύσκολο να δώσουμε μια σαφή απάντηση σε αυτές τις ερωτήσεις - όλα εξαρτώνται από το χρονοδιάγραμμα και τους λόγους.

Εάν εμφανιστεί έλλειψη αμνιακού υγρού στη μέση της εγκυμοσύνης, μεταξύ 17 και 27 εβδομάδων, το μωρό συμπιέζεται από όλες τις πλευρές από τα τοιχώματα της μήτρας. Δεν του μένει περιθώριο να κινηθεί και να μεγαλώσει.

Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες αποκλίσεις στην ανάπτυξή του:

• ραιβοποδία,
• εξαρθρωμένα ισχία,
• παραμόρφωση του κρανίου.

Εάν συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως, αυτά τα ελαττώματα μπορούν να εξαλειφθούν.

Ποιες θα μπορούσαν να είναι οι συνέπειες εάν ο ολιγοϋδράμνιος εμφανιστεί σε μεταγενέστερα στάδια, από τις 35 εβδομάδες έως τη γέννηση; Ο τοκετός θα έχει κάποιες δυσκολίες. Με το ολιγοϋδράμνιο, ο αμνιακός σάκος γίνεται επίπεδος και δεν συμβάλλει σε καμία περίπτωση στο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία του τοκετού καθυστερεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί αποφασίζουν να κάνουν καισαρική τομή.

Οι γυναίκες που πάσχουν από ολιγοϋδράμνιο έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο αιμορραγίας κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Η πιο επικίνδυνη περίοδος

Η κρίσιμη περίοδος θεωρείται ότι είναι 30-33 εβδομάδες. Το ολιγοϋδράμνιο εμφανίζεται συχνότερα στις 30-33 εβδομάδες από ό,τι σε άλλες περιόδους και είναι συνέπεια της πείνας με οξυγόνο του εμβρύου. Σε αυτή την κατάσταση, όλο το αίμα συγκεντρώνεται στον εγκέφαλο και την καρδιά. Οι πνεύμονες και τα νεφρά λιμοκτονούν. Η διαδικασία παραγωγής αμνιακού υγρού, για την οποία ευθύνονται αυτά τα όργανα, διακόπτεται.

Στις 30-33 εβδομάδες, ο δείκτης αμνιακού υγρού κυμαίνεται από 74 έως 274 mm.

Οι γιατροί αποκαλούν αυτή την περίοδο κρίσιμη: το ολιγοϋδράμνιο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες και ακόμη και να προκαλέσει το θάνατο ενός παιδιού.

Πώς αντιμετωπίζεται

Η διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού, καθώς και η πιθανή θεραπεία, εξαρτώνται από το τρίμηνο στο οποίο εμφανίστηκε το ολιγοϋδράμνιο και πόσο σοβαρό είναι. Το πιο επικίνδυνο είναι το δεύτερο τρίμηνο.Σε περίπτωση κινδύνου, οι γιατροί προσπαθούν να παρατείνουν την εγκυμοσύνη για όσο το δυνατόν περισσότερο, ώστε το μωρό να έχει χρόνο να αναπτυχθεί και να γίνει βιώσιμο. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται παράταση.

Εάν εντοπιστεί ολιγοϋδράμνιο στο τρίτο τρίμηνο, θα είναι δύσκολο να παραταθεί η εγκυμοσύνη. Ελλείψει διαταραχών στην ανάπτυξη του παιδιού, ο τοκετός ενδείκνυται σε περίοδο 37-38 εβδομάδων.

Για να ανακουφίσουν την κατάσταση μιας εγκύου, οι γιατροί εξαλείφουν την αιτία του ολιγοϋδραμνίου. Συνταγογραφούν επίσης φάρμακα για τη βελτίωση της ροής του αίματος στον πλακούντα. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση του μωρού χρησιμοποιώντας υπερήχους, CTG (καρδιοτοκογραφία) και Doppler.

Εάν η κατάσταση του εμβρύου επιδεινωθεί απότομα σύμφωνα με τα δεδομένα CTG, γίνεται καισαρική τομή.

Αντίστροφη κατάσταση

Μερικές φορές μια γυναίκα εμφανίζει μια κατάσταση που είναι εντελώς αντίθετη από το ολιγοϋδράμνιο - μέτριο πολυυδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό είναι ένα αυξημένο επίπεδο αμνιακού υγρού.

Όπως και με το ολιγοϋδράμνιο, τα αίτια του πολυυδραμνίου είναι χρόνιες παθήσεις και προβλήματα στην ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να είναι συνέπεια εγκυμοσύνης με δίδυμα, τρίδυμα κ.λπ.

Ακόμη και το μέτριο πολυυδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να περιπλέξει σοβαρά τον τοκετό και την ανάκαμψη μετά τον τοκετό. Επιπλέον, είναι πολύ επικίνδυνο για το παιδί.

Έτσι, το ολιγοϋδράμνιο και το πολυϋδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζονται λόγω ασθενειών του σώματος της μητέρας ή διαταραχών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Δεν έχει σημασία σε ποιο στάδιο εγκυμοσύνης βρίσκεστε: 20, 33, 35 ή 40 εβδομάδων, για να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις εντολές του γιατρού.

Το αμνιακό υγρό (αμνιακό υγρό) είναι ένα άνετο περιβάλλον στο οποίο το μωρό αναπτύσσεται για εννέα μήνες. Χρησιμεύει ως μηχανική προστασία, θρεπτικό μέσο και «προσομοιωτής υγρού» που βοηθά το παιδί να εξασκήσει τις τεχνικές κατάποσης. Δεν υπάρχει αμφιβολία εάν χρειάζεται αμνιακό υγρό - η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς αυτό. Πόσο όμως χρειάζεται και τι να κάνουμε αν δεν υπάρχει αρκετό αμνιακό υγρό; Πόσο κακό είναι το ολιγοϋδράμνιο;

Ολιγοϋδράμνιο: πρώτες υποψίες

Όλες οι γυναίκες διαφέρουν ως προς το ύψος και την κατασκευή, και τα μεγέθη των νεογέννητων μωρών ποικίλλουν επίσης. Επομένως, ο «κανονικός» όγκος είναι μια μάλλον ασαφής έννοια. Τα άνω και κάτω όρια του κανόνα διαφέρουν περισσότερο από δύο φορές: 600-1500 ml.

” Υπάρχει το μεγαλύτερο μέρος του αμνιακού υγρού, τότε ο όγκος του μειώνεται ελαφρώς.

Συχνά, ακόμη και ένας έμπειρος γυναικολόγος δεν μπορεί να πει με σιγουριά αν μιλάμε για ελαφρά ανεπάρκεια / περίσσεια αμνιακού υγρού ή για τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης εγκύου. Ως εκ τούτου, η υποψία μέτριου ολιγοϋδραμνίου (ο όγκος του αμνιακού υγρού είναι 500 ml ή λιγότερο) εμφανίζεται συχνά όταν η μέλλουσα μητέρα αρχίζει να αισθάνεται ένα δυσάρεστο σύμπτωμα: οι κινήσεις του παιδιού γίνονται οδυνηρές γι 'αυτήν.

” Ακόμη και η ελαφριά ολιγοϋδραμνία είναι μια αρκετά σπάνια παθολογία· ανιχνεύεται σε 1 στις 20 έγκυες γυναίκες.

Διάγνωση ολιγοϋδραμνίου

Η υπερηχογραφική εξέταση έχει σκοπό να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός καθορίζει τον λεγόμενο «κάθετο θύλακα» - τη μεγαλύτερη απόσταση από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στο έμβρυο. Κανονικά, αυτή η απόσταση πρέπει να είναι από 5 έως 8 cm.

Μπορείτε να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την κατάσταση υπολογίζοντας τον δείκτη αμνιακού υγρού: εξακολουθεί να είναι η ίδια «κάθετη τσέπη», μετρημένη μόνο σε τέσσερα διαφορετικά σημεία (πάνω δεξιά, πάνω αριστερά και κάτω δεξιά και κάτω αριστερά). Το άθροισμα των τεσσάρων μετρήσεων μπορεί να κυμαίνεται από 5 έως 24 cm (ορισμένοι γιατροί περιορίζουν αυτό το διάστημα στα 8-18 cm) και ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της εγκυμοσύνης.

Φυσιολογικές τιμές δείκτη αμνιακού υγρού

Αλλά μια μελέτη εφάπαξ μπορεί να αποκαλύψει μόνο την πιο σοβαρή παραβίαση. Πολλά εξαρτώνται από τη δραστηριότητα του παιδιού και τις ρυθμίσεις του μηχανήματος υπερήχων. Επομένως, εάν έχετε αμφιβολίες, είναι καλύτερο να επαναλάβετε την εξέταση, ίσως με διαφορετικό γιατρό και σε διαφορετική συσκευή.

Αιτίες ολιγοϋδραμνίου

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση του ολιγοϋδραμνίου και ανάλογα με την κατάσταση που προκάλεσε το ολιγοϋδράμνιο, γίνεται πρόγνωση για την πορεία της εγκυμοσύνης και καθορίζονται οι θεραπευτικές τακτικές.

• Γενετικές ασθένειες

Μερικές φορές το ολιγοϋδράμνιο προκαλείται από γενετικές ανωμαλίες στο έμβρυο. Δυστυχώς, αυτό είναι το πιο απαισιόδοξο σενάριο, αφού η εγκυμοσύνη συχνά τελειώνει.

• Χρόνιες παθήσεις της μητέρας

Προβλήματα με τα νεφρά, το ουροποιητικό σύστημα, την υπέρταση - μια σειρά από ασθένειες της μητέρας μπορεί να προκαλέσουν ολιγοϋδράμνιο. Σε αυτή την περίπτωση, ο γυναικολόγος θα επικεντρωθεί στη θεραπεία της συγκεκριμένης ασθένειας και η κατάσταση του μωρού θα παρακολουθείται ιδιαίτερα προσεκτικά.

• Ανωμαλίες στην ανάπτυξη των μεμβρανών

Ίσως το πρόβλημα δεν είναι στην κατάσταση της υγείας της μητέρας ή του εμβρύου, αλλά στη μήτρα: υπάρχει υποανάπτυξη του αμνίου, διαχωρισμός των στρωμάτων των μεμβρανών, ανεπαρκής εκκριτική δραστηριότητα των επιθηλιακών (που αποτελούν τη βλεννογόνο μεμβράνη) κυττάρων του η εμβρυϊκή κύστη, υπεύθυνη για την παραγωγή νερού.

• Μεταδοτικές ασθένειες

ORV, γρίπη, ανεμοβλογιά, ιλαρά - πολλές λοιμώξεις μπορεί να επηρεάσουν τις μεμβράνες. Ως αποτέλεσμα, χάνουν την ελαστικότητά τους, εμφανίζονται διαχωρισμοί, μέσω των οποίων διαρρέει αμνιακό υγρό απαρατήρητα από την ίδια τη γυναίκα.

• Αμνιακή υδρόρροια

Μερικές φορές εμφανίζεται διαρροή αμνιακού υγρού χωρίς προφανή λόγο - οι γιατροί δεν είναι πάντα σε θέση να ανιχνεύσουν τη θέση της μικροσκοπικής ρήξης. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται ένα επίχρισμα για την ανίχνευση αμνιακού υγρού. Σε αντίθεση με την προηγούμενη περίπτωση, εδώ μπορεί να εμφανιστεί δευτερογενής μόλυνση των μεμβρανών.

• Μεταγενέστερη εγκυμοσύνη

Τόσο ο πλακούντας όσο και οι αμνιακές μεμβράνες σταδιακά παύουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους, πράγμα που σημαίνει ότι η ποσότητα του πρόσφατα παραγόμενου αμνιακού υγρού μειώνεται επίσης απότομα.

Γιατί είναι επικίνδυνο το ολιγοϋδράμνιο;

Ανάλογα με τον βαθμό ανεπάρκειας του αμνιακού υγρού, εμφανίζονται διάφορες παθολογίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Ο ομφάλιος λώρος μπορεί να γίνει σάντουιτς μεταξύ του τοιχώματος της μήτρας και του εμβρύου, γεγονός που θα οδηγήσει σε λιμοκτονία του μωρού με οξυγόνο. Όταν εκφράζεται, το μωρό πιέζεται από τα τοιχώματα της μήτρας, γεγονός που προκαλεί καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, ραιβοποδία και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και σύντηξη του δέρματος με το αμνίον. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται οι σύνδεσμοι του Simonart - όταν το παιδί προσπαθεί να αλλάξει θέση, μπορεί να τυλιχτούν γύρω του, προκαλώντας σοβαρούς τραυματισμούς.

” Ακόμη και όταν το μωρό αναπτύσσεται φυσιολογικά, το ολιγοϋδράμνιο μπορεί να περιπλέξει σημαντικά τον ίδιο τον τοκετό. Η έλλειψη αμνιακού υγρού οδηγεί στο γεγονός ότι ο αμνιακός σάκος δεν πιέζει τον τράχηλο (ένας «επίπεδος» αμνιακός σάκος), το άνοιγμά του επιβραδύνεται ή δεν εμφανίζεται καθόλου.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνονται για ολιγοϋδράμνιο;

Εάν υπάρχει υποψία διαρροής αμνιακού υγρού, γίνεται ένα κολπικό επίχρισμα για να αποκαλυφθεί η περιεκτικότητα του αμνιακού υγρού.

Η υποψία μολυσματικών ασθενειών υποστηρίζεται από δοκιμές για την παρουσία ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων - πρώτα, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να υποβληθεί τουλάχιστον σε γενική εξέταση αίματος.

Εάν είναι γνωστό για τις χρόνιες παθήσεις της μητέρας που μπορεί να προκαλέσουν ολιγοϋδράμνιο, τότε γίνονται εξετάσεις που θα αποκαλύψουν το βαθμό της έξαρσής τους.

Τέλος, είναι σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση του μωρού: για το σκοπό αυτό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει CTG (καρδιοτοκογραφία, που δείχνει τις συσπάσεις της καρδιάς του εμβρύου και τις συσπάσεις της μήτρας), αγγειακή Dopplerography και αμνιοσκόπηση για την αξιολόγηση της ποιότητας του αμνιακού υγρού.

Πώς αντιμετωπίζεται το ολιγοϋδράμνιο;

Αρχικά, πρέπει να σημειωθεί ότι η ποσότητα του επιπλέον υγρού που πίνει η μητέρα δεν επηρεάζει σε καμία περίπτωση την ποσότητα του αμνιακού υγρού. Με μέτρια ολιγοϋδράμνιο, η τακτική παρακολούθηση είναι σημαντική: εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, πιθανότατα θα ζητηθεί από τη μητέρα να πάει στο νοσοκομείο. Εκτός από την ειδική θεραπεία που σχετίζεται με ασθένειες που ανιχνεύονται σε μια έγκυο γυναίκα, οι γενικές συστάσεις για το ολιγοϋδράμνιο είναι οι εξής.

• Ανάπαυση στο κρεβάτι ή μειωμένη σωματική δραστηριότητα για να μην προκληθεί αυξημένη διαρροή αμνιακού υγρού.
• Υγιεινή διατροφή, λήψη βιταμινών.
• Η λήψη φαρμάκων που αποσκοπούν στη μείωση του τόνου της μήτρας και στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος - θα πρέπει να αντισταθμίσουν την έλλειψη τροφής του πλακούντα που σχετίζεται με τον ολιγοϋδράμνιο.
• Πρόληψη της ανάπτυξης ενδομήτριων λοιμώξεων.
• Όταν η εγκυμοσύνη μεταφέρεται πέρα ​​από το τέλος, αρχίζει ο τοκετός.

Το ολιγοϋδράμνιο δεν είναι καταστροφή, αν και η μητέρα μπορεί να χρειαστεί να περάσει το μεγαλύτερο μέρος της εγκυμοσύνης σε νοσοκομείο. Η θετική στάση, η συμμόρφωση με τις ιατρικές συστάσεις και, πιθανότατα, η εγκυμοσύνη θα διατηρηθεί με επιτυχία μέχρι την ημερομηνία λήξης και η βλάβη στην υγεία του παιδιού θα είναι ελάχιστη.