≡× VALIKKO

• Raskaus
• Dieetit
• Terveys
• kauneus
• Ruoanlaitto

Fysiologinen oligohydramnion. Mikä on oligohydramnion raskauden aikana, sen syyt, mikä on vaarallista sikiölle ja äidille

Oligohydramnion raskauden aikana: syyt ja seuraukset. Patologian merkit ja hoito

Lapsivesi on vauvan elinympäristö. Se suojaa sitä vaurioilta, säätelee kehon lämpötilaa ja osallistuu aineenvaihduntaan. Nesteen määrä kussakin raskauden vaiheessa on erilainen. Suurin arvo kirjataan 33-, ja se lähestyy 1000 ml.

On myös havaittu, että oligohydramnionista kärsiville naisille syntyneillä lapsilla on heikentynyt sopeutumiskyky ja lisääntynyt riski saada infektiokomplikaatioita synnytyksen jälkeisellä kaudella.

Miksi oligohydramnios on vaarallinen raskauden aikana? Seuraukset lapselle

Vaikea oligohydramnion voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Lapsiveden puutteen vuoksi vauvan ihon ja amnionin väliin muodostuu tarttumia. Kasvaessaan niistä tulee kuin langat ja narut, jotka voivat puristaa napanuoran, mikä aiheuttaa kohdunsisäistä hapenpuutetta. Hyvin harvoin tällaiset sidekudossäikeet voivat kietoutua kehon osiin ja johtaa raajan epämuodostumaan tai amputaatioon.

Oligohydramnionit voivat vaikuttaa negatiivisesti syntymäprosessiin ja johtaa komplikaatioihin, jotka vaikuttavat vauvaan:

• ensisijainen synnytyksen heikkous, joka johtuu lapsivesipussin puuttumisesta;
• sikiön kohdunsisäinen hapen nälkä;
• lapsen väärä asento;
• napanuoran puristuminen ja sikiön kuolema.

On myös mahdollista kehittää synnytyksen jälkeistä verenvuotoa istukan tai kohdun kalvojen jäljelle jääneen kudoksen vuoksi.

Kohtalainen oligohydramnion raskauden aikana

Lapsivesien vähenemisen prosenttiosuus voi vaihdella. Keskivaikea muoto diagnosoidaan, kun lapsivettä on raskauden loppuvaiheessa alle 500 ml, mutta yli 300 ml. Tämä tilanne voidaan korjata. Kohtalainen oligohydramnion ei vaadi sairaalahoitoa.

Oligohydramnion katsotaan olevan voimakas, kun vesimäärä laskee alle 300 ml:aan (joidenkin lähteiden mukaan alle 200 ml:aan). Tämä on vakava tila, joka on hoidettava raskauspatologian osastolla.

Myös oligohydramnionilla voi olla akuutti tai krooninen kulku riippuen kehitysnopeudesta ja olemassaolon kestosta.

Oligohydramnionin merkit raskauden aikana

Voit epäillä oligohydramnionin kehittymistä itse ilman ultraääntä joidenkin ulkoisten merkkien perusteella. Jokaisella gynekologilla käynnillä raskaana olevan naisen vatsan tilavuus mitataan makuuasennossa ja kohdunpohjan korkeus. Näiden indikaattoreiden tulisi jatkuvasti kasvaa lapsen kasvaessa. Jos niiden arvossa on viivettä, voidaan epäillä oligohydramnionia.

Sikiön aktiivisuus on myös tärkeää diagnoosissa. Selkeä liikkuvuuden väheneminen, pieni ja heikko määrä liikkeitä puhuu oligohydramnionin puolesta. Synnytyksen aikana oligohydramnion ilmenee litteänä lapsivesipussina, joka ulottuu sikiön pään yli eikä suorita iskuja vaimentavaa tehtäväänsä.

Taudin diagnoosi alkaa ultraäänellä. Lapsivesiindeksiä käytetään oligohydramnionin määrittämiseen. Tämä on laskettu indikaattori, joka perustuu lapsivesitaskujen mittauksiin. Raskaana olevan naisen vatsa on perinteisesti jaettu 4 kvadranttiin kahdella viivalla. Toinen kulkee pystysuorassa vatsan valkoista linjaa pitkin ja toinen kohtisuoraan siihen nähden navan läpi.

Tämän jälkeen mitataan laitteen avulla kunkin kvadrantin suurimman nestetaskun syvyys ja lasketaan yhteen neljästä mittauksesta saadut arvot. Tulosta verrataan erityiseen prosenttipistetaulukkoon. Se sisältää tiedot normaalista vesimäärästä jokaiselle raskausviikolle. Poikkeama alle 5. prosenttipisteen katsotaan oligohydramnioniksi. Jos arvo on alle 2,5 prosenttipisteen, diagnosoidaan vakava oligohydramnion. Se vaatii erityisen huolellista sikiön tutkimusta.

Laboratoriotutkimusmenetelmät auttavat määrittämään oligohydramnionin syyn. TORCH-kompleksi-infektion PCR-diagnostiikka on välttämätöntä. Jos epäillään kromosomipatologioita, suoritetaan amniocenteesi ja sitä seuraava karyotyypitys. Geneetikon konsultaatio on myös tarpeen.

Oligohydramnion raskauden aikana: syyt

Oligohydramnionin tarkkaa syytä ei aina voida määrittää. Mutta useimmiten seuraavien patologisten tilojen katsotaan olevan taipumusta sen esiintymiseen:

• raskaana olevan naisen sairaudet: sydän- ja verisuonijärjestelmän krooninen patologia, munuaissairaus, kollagenoosi;
• istukan patologia: useat infarktit, kehityshäiriöt ja vajaatoiminta;
• sikiön synnynnäiset epämuodostumat: virtsaputken, posteriorisen virtsaputken läpän alikehittyneisyys tai ahtauma, niiden muodostumisen tai risteyksen häiriintyminen munuaislantion kanssa, munuaisten vajaakehitys tai useita kystaja;
• kohdunsisäinen infektio;
• sikiön kromosomitaudit;
• kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
• synnytystä edeltävä kuolema;
• kalvojen ennenaikaisesta repeämisestä johtuva vuoto;
• jälkeinen raskaus;
• iatrogeeniset oligohydramnionit, jotka aiheutuvat prostaglandiinisyntetaasin estäjien ottamisesta: aspiriini, ibuprofeeni, indometasiini, naprokseeni;
• oligohydramnionin tuntemattomasta syystä.

Ottaen huomioon oligohydramnionin kehittymisen mahdollisuus, erityisesti kolmannella kolmanneksella, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöä raskaana oleville naisille ei suositella.

Mitä tehdä, jos havaitaan oligohydramnion?

Lääkärin taktiikka oligohydramnion havaitsemisessa riippuu sikiön tilasta. Jos kohtalainen vesimäärän lasku yhdistetään lapsen normaaliin kehitykseen, raskaus pitkittyy toistaiseksi, mutta naisen tilan dynaamista seurantaa tarvitaan.

Lapsiveden määrän selvä akuutti lasku toisella kolmanneksella yhdistettynä lapsen viivästyneeseen kehitykseen on osoitus abortista. Jos patologia havaitaan tai kehittyy sen jälkeen, tutkimus on tarpeen sikiön ja istukan kompleksin ja lapsen tilan arvioimiseksi. Synnynnäisten vikojen tai kehityksen viivästymisen yhteydessä on suositeltavaa keskeyttää raskaus lääketieteellisistä syistä: raskauden lopputulosta tällaisella patologioiden yhdistelmällä on mahdotonta ennustaa. Lääkehoito normaalilla vesimäärällä on tehokasta 72 %:lla tapauksista ja oligohydramnionilla vain 12 %:lla raskaana olevista naisista.

Ravitsemus

Hoitoon kuuluu ravinnon luonteen muuttaminen ja suolaton ruokavalio. Suolan määrä vähenee huomattavasti. On optimaalista valmistaa ruokia ilman sitä lisäämällä suolaa pikkuhiljaa suoraan annoslautaselle.

Ruokavalio on rikastettu suurella määrällä kaliumia sisältäviä ruokia: melonia, rusinoita, viinirypäleitä, kuivattuja aprikooseja. Auttaa korjaamaan aprikoosien, omenoiden, kesäkurpitsojen,... Munuaisten toimintaa stimuloimaan suositellaan tuoretta kefiiriä sekä aronia- ja puolukkalehtien yrttikeitteitä.

Oligohydramnionin hoito raskauden aikana

Sikiön ja istukan kompleksin patologian hoidossa käytetään Trentalia. Se parantaa veren mikroverenkiertoa, auttaa selviytymään hypoksiasta ja sikiön aliravitsemuksesta. Actoveginiä ja Curantilia käytetään samanaikaisesti. Niiden toiminta tähtää istukan toiminnan ylläpitämiseen ja sen patologisten muutosten estämiseen.

Jos on merkkejä sikiön infektiosta, taktiikka riippuu patogeenin tyypistä. Jos tauti on kehittynyt aiemmin ja patogeenityyppi kuuluu TORCH-kompleksiin, raskauden keskeyttämistä suositellaan lääketieteellisistä syistä. Muissa tapauksissa äitiä hoidetaan infektiotyypin mukaisilla lääkkeillä (antibiooteilla). Lastenlääkärin on seurattava tällaisia ​​lapsia syntymän jälkeen synnynnäisen infektiopatologian oireiden havaitsemiseksi.

Oligohydramnionin työvoimanhallintataktiikoihin kuuluu kypsän kohdunkaulan amniotomia. Tämä varmistaa sikiön pään tiiviin kosketuksen avautuvaan kaulaan. Jos on merkittävää vedenpuutetta yhdistettynä sikiön patologiaan, voidaan tehdä keisarinleikkaus.

Oligohydramnion on helposti diagnosoitava oire, joka voi viitata moniin patologisiin prosesseihin raskaana olevan naisen kehossa. Oikea-aikaisella havaitsemisella on mahdollista korjata tämä tila ja pidentää raskautta sikiön kypsyyteen asti.

Lääkäri määrittelee synnytysneuvolaan raskaaksi ilmoittautuneet riskiryhmäksi oligohydramnionin kehittymiselle. Näitä ovat ne, joilla se on todettu aikaisempien raskauksien aikana, naiset, joilla on kroonisia infektioprosesseja, sydän- ja munuaissairauksia, sekä ne, joilla on ollut sikiön synnynnäisiä epämuodostumia. Lapsivesien patologian estämiseksi on välttämätöntä hoitaa välittömästi samanaikaiset sairaudet ja ottaa Curantil ja Trental sekä vitamiinikomplekseja ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin kriisiaikoina.

Oligohydramnion on lapsivesien puute. Sitä esiintyy 20 prosentilla raskaana olevista naisista. Tällä tilalla voi olla vakavia seurauksia, se on täynnä komplikaatioita ja poikkeamia normaalista raskauden kulusta, ja sikiön kehityspatologioiden riski kasvaa. Lapsivesien koostumus on melko monipuolinen. Hedelmöitettyjen munasolujen sisällä olevat vedet sisältävät lapsen elämälle ja kehitykselle välttämättömiä ravintoaineita, happea, hormoneja, suoloja, vitamiineja ja muita aineita, jotka varmistavat sikiön normaalin kohdunsisäisen kehityksen kulun.

Lapsiveden toinen tehtävä on suojaava. Istukan sisällä oleva vesi luo painottomuuden vaikutelman ja suojaa näin vauvaa mahdollisilta naisen sisäelinten paineen aiheuttamilta vaurioilta.

Iskun sattuessa se imee sen itseensä, joten seuraukset sikiölle ovat minimaaliset. Lisäksi lapsivesi suojaa lasta infektioilta ja muilta haitallisilta tekijöiltä. Siten oligohydramnion raskauden aikana on erittäin vaarallinen, koska tällainen ilmiö on lapsivesien suojatoimintojen laadun heikkeneminen.

Miksi oligohydramnionia ilmenee?

Veden määrä istukan sisällä vaihtelee vauvan tarpeiden ja raskauden pituuden mukaan, on selvää, että viikolla 20 vesimäärä on pienempi kuin 37 viikolla. Normaalin raskauden 38. viikkoon mennessä nestetilavuus on 1500 ml, ja viikolla 39 ja 40 se alkaa vähitellen pienentyä.

Useimmiten oligohydramnionin merkit havaitaan toisella raskauskolmanneksella (noin 20 viikkoon mennessä), mutta jos oligohydramnion havaitaan viikoilla 30–32, tämä voi johtaa vakaviin ongelmiin.

Jos 30–32 viikolla lapsivesi on alle 1000 ml, puhumme oligohydramnionista. Istukan nestevajeen määrästä riippuen diagnosoidaan raskauden aikana vaikea tai kohtalainen oligohydramnion. Ultraääntä käytetään useimmiten diagnoosiin.

Joskus kohtalainen oligohydramnion raskauden aikana johtuu huonosta ravinnosta. Tällaisessa tilanteessa raskaana oleva nainen ei tarvitse hoitoa, riittää, että määritetään rutiini ja ruokavalio. Tyypillisesti lääkärit määräävät tällaisessa tilanteessa lempeän hoito-ohjelman, joka sisältää erilaisia ​​​​vitamiineja ja kivennäisaineita sisältäviä ruokia. Ruokavalion rinnalla on tärkeää käydä säännöllisesti lääkärin tarkastuksessa.

Jos ultraääni osoitti vakavia oligohydramnioneja, tarvitaan vakavia toimenpiteitä, mukaan lukien lääkehoito. Tällaisessa tilanteessa nainen pidetään päiväsairaalassa. Mitä vakavampi oligohydramnion on, sitä vakavammat seuraukset ovat vauvalle. Vaikea oligohydramnion uhkaa seuraavien patologioiden kehittymistä:

• lapsen luuston muodonmuutokset,
• asfyksia, joka voi johtaa hermoston häiriöihin ja vaikuttaa negatiivisesti aivojen toimintaan,
• sikiön raajojen epänormaali kehitys.

Raskaana olevan naisen tulee tietää, että lapsivesimäärän vähenemistä myöhemmissä vaiheissa (37, 38, 39 viikkoa) ei pidetä patologisena. Tämä on luonnollinen prosessi valmistautua synnytykseen, joka useimmissa tapauksissa tapahtuu 39 tai 40 viikolla.

Oligohydramnionin oireet

Vaarallisin asia tässä tilassa on se, että oligohydramnionista ei ole selviä merkkejä. Fyysisesti nainen voi hyvin, eikä hänen terveytensä poikkea normaalista. Vain joskus, kun sikiö liikkuu, nainen voi tuntea kipua alavatsassa, mutta tämä on epäluotettava oire.

Vain asiantuntija voi määrittää tarkasti, onko raskaana olevalla naisella oligohydramnionia. Joten kokenut lääkäri voi diagnosoida patologian seuraavissa tapauksissa:

• kohdunpohjan koon viive tai korkeusero,
• sen vakava ristiriita raskauden ajankohdan kanssa,
• riittämätön vatsan koko tälle ajanjaksolle.

Jos tällaisia ​​oireita havaitaan, lääkäri voi päätellä, että raskaana olevalla naisella on oligohydramnion. Jokainen lääkäri tietää oligohydramnionin seuraukset, jos se jätetään hoitamatta. Riski synnyttää vauva, jolla on kehityshäiriöitä, on erittäin suuri, etenkin vaikeiden oligohydramnionin yhteydessä.

Tämän diagnoosin kumoamiseksi tai päinvastoin vahvistamiseksi on suoritettava ultraääni, jonka perusteella diagnoosi voidaan tehdä. Ultraäänitutkimuksen avulla voit määrittää tarkasti istukan sisällä olevan nesteen määrän, ja diagnoosia vahvistaessaan lääkäri käyttää ultraääntä sikiön vakavuuden ja kunnon arvioimiseksi. Jos epäilet oligohydramnionin esiintymistä, raskaana olevan naisen tulee käydä gynekologin tutkimuksessa.

Oligohydramnion voidaan diagnosoida viikolla 20, 30 ja 37. Vaikka oligohydramnion klassisessa mielessä voidaan diagnosoida vasta 39 tai 40 viikolla, jos nestetilavuus on laskenut 500 ml:aan tai alle.

Klassinen määritelmä on kuitenkin vanhentunut, nykylääketieteessä voidaan puhua oligohydramnionista 20. viikosta alkaen. Mitä lähempänä eräpäivä (37, 38, 39 viikkoa), sitä enemmän istukka vanhenee ja sitä useammin havaitaan oligohydramnionia.

Oligohydramnion syyt

Jos lääkäri diagnosoi oligohydramnionin raskauden aikana, tämän tilan syyt voivat olla erilaiset. Asiantuntijat eivät tähän päivään mennessä voi päästä yhteiseen mielipiteeseen siitä, miksi oligohydramnion esiintyy. Pitkästä syiden luettelosta tutkijat ovat löytäneet seuraavat seikat:

• Hedelmöitetyn munasolun muodostavan kalvon erityksen heikentynyt toiminta, tätä kalvoa peittävän epiteelin riittämätön tai virheellinen kehitys. Jos raskaana oleva nainen ei tiedä oligohydramnion vaaroja raskauden aikana, tämä on vielä parempi. Lääkäreille eniten hankaluuksia ei aiheuta diagnoosi, vaan naisen hermoston stimulaation seurauksena syntyneet ”vääräoireet”.
• Epänormaali sikiön kehitys. Muita epänormaalin kehityksen tyyppejä ovat perinnölliset poikkeavuudet kasvojen ja munuaisten kehityksessä. Tämä selviää 20-30 viikon välillä, jolloin toinen pakollinen ultraäänitutkimus on jo tehty.
• Korkea verenpaine raskaana olevalla naisella. Luonnollisesti verenpaine on kohonnut koko raskauden ajan, mutta sen vaihtelut ovat merkityksettömiä. Jos verenpaine nousee liian korkeaksi, se voi aiheuttaa oligohydramnionin. Verenpainetaudin tapauksessa sikiön kehitys voi viivästyä, sen kasvu hidastua tai sikiö voi kuolla. Tämä tapahtuu erityisen usein 20 viikon jälkeen.

• Toinen oligohydramnionin syy on kaikenlaiset bakteeri-infektiot, jotka ovat kärsineet raskaana olevasta naisesta ja joita ei ole hoidettu asianmukaisesti. Joskus vaara piilee infektioissa, joita naisella oli kauan ennen raskautta. Tällaisessa tilanteessa patogeeninen mikrofloora havaitaan testeillä sekä synnytyskanavasta että lapsivedestä. Tällaisen vaaran ilmentymä voidaan havaita 20 raskausviikolla, kun infektio alkaa edetä hormonien vaikutuksen alaisena, ja samanaikaisesti kehittyy oligohydramnion. Viikon 30 kohdalla oligohydramnionin määrä korostuu.
• Oligohydramnionia havaitaan usein monisikiöisten raskauksien yhteydessä. Tämän taudin syynä tällaisessa tilanteessa voi olla verenkierron epätasainen jakautuminen istukassa. Tällöin yksi lapsi saa enemmän happea ja ravinteita kuin toinen. Tällainen tilanne voi johtaa heikomman alkion kuolemaan, joten sairaalahoito on tarpeen.

• Toinen syy oligohydramnionille on jälkikypsyys. Viikon 36 tai 37 kohdalla vauva on jo täysin muodostunut ja voi ilmaantua milloin tahansa. Joskus naiset kantavat vauvaa yli 40 viikkoa, mutta on tärkeää tietää, että 38 viikosta alkaen voi kehittyä oligohydramnionia. Syynä tähän on istukan "vanhentumispäivä", joka on jo palvellut määräaikansa ja alkaa vanhentua. Joskus istukan ilmeinen ikääntyminen havaitaan jo 37 viikolla. Tämän seurauksena se kuoriutuu pois eikä pysty suorittamaan toimintojaan. Tällaisissa olosuhteissa lääkärit nostavat esiin kysymyksen keisarinleikkauksesta tai synnytyksen käynnistämisestä istukan lävistyksellä. Älä huolestu, jos lääkärit ehdottavat leikkausta viikon 37 tai 38 kohdalla. Tänä aikana lapsi on jo täysin valmis syntymään.

• Oligohydramnion voi kehittyä asteittain ensimmäisestä raskausviikosta alkaen, ja se voidaan havaita viikon 12 kohdalla tai 20 viikon kuluttua ultraäänitutkimuksessa. Se voi johtua raskaana olevan naisen liikalihavuudesta vakavien aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena. Tällaisessa tilanteessa on tärkeää tietää, kuinka voimakas se on ja kuinka vakavasti se vaikuttaa sikiön kehitykseen. Jos oligohydramnionista ei ole vielä tullut voimakasta ja kriittistä, lapsi voidaan pelastaa. Tätä varten raskaana oleva nainen sijoitetaan sairaalaan, jossa hän on lääkäreiden valvonnassa koko raskausajan. Tällaisella patologialla sinun on otettava käyttöön tiukka ruokavalio ja selvitettävä liikalihavuuden syyt. Vauva syntyy parhaassakin tapauksessa viimeistään 37 tai enintään 38 viikon iässä. Tämä johtuu istukan kuolemasta. Tässä tapauksessa keisarileikkaus on pakollinen.

Oligohydramnion tutkimukset ja testit

Ennen hoidon aloittamista lääkärin on määritettävä, mikä johti patologiaan, ja suoritettava diagnoosi. Ensinnäkin on tärkeää selvittää syy, joka johtui lapsivesien puutteesta ja oligohydramnionin vakavuudesta. Tässä tapauksessa sinun on suoritettava sarja testejä ja tutkimuksia:

1. Ultraäänitutkimus ja dopplerografia, jonka tuloksena voit:

• määrittää veden määrä hedelmöitetyssä munassa;
• määrittää lapsen kehitysviiveen aste;
• arvioida verenkierron laatua raskaana olevan naisen kohdun valtimoissa sekä sikiön napanuorassa ja aivovaltimossa.

1. yleinen virtsakoe, yleinen verikoe, näkemys mahdollisten infektioiden ja muiden sukupuolitautien varalta. Nämä testit sulkevat pois sikiön infektion mahdollisuuden, jonka seurauksena oligohydramnion kehittyy;
2. CTG sikiön hyvinvoinnin ja kunnon määrittämiseksi.

Lisäksi on erittäin tärkeää suorittaa suullinen haastattelu raskaana olevan naisen kanssa. Mitä rehellisempiä hänen vastauksensa ovat, sitä nopeammin oligohydramnionin syy selviää. On tärkeää selvittää, onko hän käyttänyt väärin tuotteita, juonut alkoholia vai tupakoiko raskaana oleva nainen. Mitä nopeammin oligohydramnionin syy selviää, sitä nopeammin hoito voidaan aloittaa, mikä tarkoittaa lapsen pelastamista.

Jos oligohydramnion todetaan varhaisessa vaiheessa, raskaana olevalle naiselle on tehtävä lisätutkimuksia koko raskausajan ajan lapsivesiindeksin (AFI) tunnistamiseksi. Jokaiselle viikolle klo 16 alkaen on tarpeen määrittää AFI. Määritystiheys on 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 ja 40 raskausviikkoa (edellyttäen, että synnytys keisarinleikkauksella ei tapahdu viikolla 37).

Oligohydramnionin hoito

Tämän taudin hoitomenetelmät voivat vaihdella. Kaikki riippuu oligohydramnionin vakavuudesta, sen esiintymisen syistä ja raskauden ajoituksesta. Esimerkiksi aineenvaihduntahäiriöiden ja liikalihavuuden tapauksessa 30 tai 32 viikolla naiselle määrätään lääkkeitä, jotka normalisoivat istukan toimintaa.

Lääkäri laatii myös erityisen ruokavalion. Jos raskaus on 33 tai 34 viikkoa tai enemmän, määrätään monimutkainen hoito, johon sisältyy istukan aineenvaihduntaa parantavien lääkkeiden, vitamiinien ja taudin pääasiallisen syyn lääkkeiden ottaminen.

Hoito voi tapahtua kahdella tavalla: avohoidossa – keskivaikeissa oligohydramnionissa tai sairaalassa – jos oligohydramnion aste on vaikea. Avohoitohoito koostuu:

• fyysisen toiminnan rajoittaminen,
• lempeän järjestelmän ylläpitäminen,
• pois lukien raskas fyysinen rasitus,
• ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä,
• säännölliset käynnit synnytysneuvolaan.

Tyypillisesti avohoitoa määrätään, jos nainen on raskauden toisella kolmanneksella. Nainen viedään sairaalaan, jos:

• jos oligohydramnion on vaikea;
• jos lapsivesien määrä on hieman alle normaalin, mutta kohdun sävy havaitaan;
• oligohydramnion 34–35 raskausviikolla ja myöhemmin.

Jos diagnosoidaan oligohydramnion, lääkäri voi määrätä viikoittaisen ultraäänen 34 tai 35 viikon kuluttua, sikiön CTG- ja Doppler-ultraäänitutkimuksen. Tällaiset toimenpiteet ovat erittäin tärkeitä patologian hallitsemiseksi. Sitten, jos jokin menee pieleen, voit ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin ajoissa.

Jos oligohydramnion on vakava ja patologian vakavuus uhkaa lapsen terveyttä, lääkärin on ryhdyttävä toimiin ja suoritettava keisarileikkaus. Tässä tapauksessa varhainen synnytys on mahdollista vain, jos raskaus on 33 viikkoa tai enemmän.

Aina kun mahdollista, lääkärit yrittävät kuitenkin tehdä kaikkensa raskauden ylläpitämiseksi vähintään 35 viikkoon asti, koska sikiön katsotaan olevan täysin kypsä vasta 36. viikon lopussa. Mutta tämä ei tarkoita, että sinun on kieltäydyttävä leikkauksesta 34 tai 35 viikon kohdalla, koska oligohydramnionilla sikiö voi vaurioitua vakavasti.

Oligohydramnionista kärsivän naisen tila

Oligohydramnionilla on vakavia seurauksia ja se vaikuttaa negatiivisesti raskauden kulkuun, mikä johtaa kipeisiin tuntemuksiin, mikä on erityisen voimakasta sikiön aktiivisen liikkeen aikana. Lisäksi pieni määrä lapsivettä voi johtaa raskauden keskeytykseen. Erityisen suuri keskenmenon riski on raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Oligohydramnionin muodosta (kohtalainen tai vaikea) riippumatta synnytyksen aikana esiintyy komplikaatioita. Tämä voi ilmetä synnytysprosessin heikkouksina - pieninä supistuksina ja heikkoina yrityksinä.

Tämä johtuu sikiön virtsarakon matalasta paineesta, joka pienen kokonsa vuoksi ei pysty vaikuttamaan synnytyskanavan valmistelun nopeuteen ja kohdunkaulan laajentumiseen. Jos olet alle 34 viikkoa raskaana, sinulle on tehtävä keisarinleikkaus.

Tällaisessa tilanteessa saatat joutua pistämään erityisiä lääkkeitä, jotka stimuloivat supistuksia. Tämä on erityisen tärkeää yli 35 viikon jaksoissa. Tässä tapauksessa nainen pystyy synnyttämään itse.

Oligohydramnionin ehkäisy

Koska oligohydramnionin seuraukset voivat olla vakavia ja vaikeasti hoidettavia, ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat välttämättömiä. Ne koostuvat oikeasta ravinnosta ja kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattamisesta. On tärkeää käydä tutkimuksissa ja kokeissa ajoissa. Raskaiden esineiden nostaminen on kielletty.

Oligohydramnion ilmiö raskauden aikana on melko harvinainen (kolmesta neljään tapausta tuhatta syntymää kohden) ja ilmaistaan ​​riittämättömänä määränä lapsivettä (alle 500 ml). Tämä tila on todiste siitä, että raskaana olevan naisen kehossa on poikkeavuuksia, jotka ovat vaarallisia sikiön terveydelle ja asianmukaiselle kehitykselle.

Lapsivesi (lapsivesi) toimii sikiön ravinnon lähteenä. Ne sisältävät ravinteita, vitamiineja, hormoneja, happea, suoloja, eli kaikkea, mikä on välttämätöntä sikiön kasvulle ja kehitykselle. Lisäksi kaikki sen aineenvaihduntatuotteet (lima, virtsa jne.) erittyvät siihen. Samalla ne suojaavat sitä haitallisten tekijöiden ja erilaisten infektioiden vaikutuksilta. Synnytyksen lähestyessä lapsivesipussi painaa kohdunkaulaa, jolloin se avautuu.

On huomattava, että lapsivesien määrä raskauden eri vaiheissa on erilainen, mikä liittyy muutoksiin sikiön tarpeissa. Esimerkiksi kuuden ensimmäisen raskausviikon aikana lapsivesien määrä on pieni, mutta kolmannella kolmanneksella (kolmekymmentäkahdeksannella viikolla) niiden taso on 1000-1500 ml, jota pidetään normaalina (seuraavien kahden viikon aikana määrä lapsivesi laskee 600 ml:aan, mikä viittaa synnytyksen lähestymiseen). Jos niiden lukumäärä on tämän tason alapuolella, esiintyy eriasteisia oligohydramnionia. Käytännössä on tapauksia, joissa raskaana olevalla naisella ei käytännössä ollut lapsivettä.

Raskauden aikana esiintyy keskivaikeita ja vaikeita oligohydramnioneita, riippuen sen vakavuudesta. Ensimmäisessä vaihtoehdossa lapsivesien määrällä on pieniä poikkeamia normista. Tässä tapauksessa raskaana olevaa naista suositellaan normalisoimaan ruokavalionsa, sisällyttämään ruokavalioon erilaisia ​​​​ruokia, jotka sisältävät monia vitamiineja ja kivennäisaineita, ja olemaan myös jatkuvassa lääkärin valvonnassa tilan heikkenemisen estämiseksi. Vakavan oligohydramnionin tapauksessa tarvitaan hoitoa sairaalassa lääkkeiden käytöllä, koska tämä tila on täynnä negatiivisten komplikaatioiden kehittymistä sikiön luuston muodonmuutoksien muodossa (selkärangan vauriot, suuret nivelet), epänormaalit sen raajojen kehittyminen, tukehtuminen, joka johtaa keskushermoston toimintahäiriöön, sikiön pinnan fuusioiminen amnionilla ja sen seurauksena kehityshäiriöiden muodostuminen, kasvun ja painon hidastuminen (vauvan iho kuivuu ja peittyy rypyt). Useimmissa tapauksissa naisille tehdään terveydellisistä syistä keisarileikkaus. Oligohydramnion aiheuttaa myös sitä, että lapset syntyvät alhaisella painolla ja riittämättömällä elinvoimalla.

Oligohydramnionin oireet ja merkit.
Oligohydramnionista kärsivän raskaana olevan naisen hyvinvoinnissa ei ole ilmeisiä poikkeamia. Vaikeissa oligohydramnionissa raskaana oleva nainen voi kokea heikkoutta, suun kuivumista ja pahoinvointia. Lisäksi nainen voi kokea särkyvää kipua, joka on erityisen voimakasta sikiön liikkuessa. Tämä johtuu siitä, että kahdenkymmenen raskausviikon jälkeen lapsen aktiivisuus kohdussa lisääntyy merkittävästi, jos lapsivettä ei ole riittävästi, sen iskuja vaimentava toiminto menetetään, jota vastaan ​​nainen kokee voimakasta kipua. Siksi vain asiantuntija voi diagnosoida tämän patologisen tilan gynekologisen tutkimuksen ja ultraäänen avulla.

Tärkeimmät oligohydramnionin merkit ovat kohdun koon viive normista tietyssä raskauden vaiheessa, vatsan ympärysmitan normien noudattamatta jättäminen tietyssä raskauden vaiheessa ja sikiön rajoitettu liikkuvuus. Diagnoosin vahvistamiseksi määrätään ultraääni, jonka avulla määritetään lapsivesien määrä, ja jos oligohydramnionia esiintyy, määritetään sen vakavuusaste sekä sikiön tila. Jos tämän patologian esiintymistä epäillään, naiselle määrätään myös gynekologinen tutkimus.

On syytä huomata, että kun lapsivettä ei ole riittävästi, havaitaan usein spontaaneja keskenmenoja ja ennenaikaisia ​​synnytyksiä. Supistukset synnytyksen aikana ovat tehottomia ja erittäin kivuliaita, ja kohdunkaula laajenee hitaasti. Useimmissa tapauksissa synnytys kestää pitkään, ja kun lapsivesipussi avataan, muodostuu pieni määrä paksua nestettä, joka on värjätty sikiön ulosteilla.

Oligohydramnion syyt.
Syitä tähän poikkeamaan raskauden kehityksessä ei täysin ymmärretä. Lääketieteellisen käytännön mukaan useimmissa tapauksissa syyt oligohydramnionin kehittymiseen eri aikoina voivat olla:

• Vakavia synnynnäisiä patologioita ja epämuodostumia sikiön kehityksessä, joista voidaan havaita munuaisten kehityksen patologioita ja perinnöllisiä kasvojen kehityksen poikkeavuuksia. Useimmissa tapauksissa tämä raskaus keskeytyy.
• Sikiön virtsarakon epiteelin riittämätön kehitys tai vesikalvon eritystoiminnan heikkeneminen.
• Korkea verenpaine raskauden aikana. Verenpaineen (verenpaineen) nousua voidaan havaita jokaisella raskaana olevalla naisella, mutta normaalin raskauden aikana tämä ilmiö on merkityksetön. Mutta kun verenpaine nousee voimakkaasti, oligohydramnionin voi kehittyä, yleensä kolmannen kolmanneksen lopussa. Tämän patologian kehitysmekanismi johtuu istukan toimintahäiriöstä äidin kohonneen verenpaineen vuoksi heikentyneen verenkierron taustalla. On syytä huomata, että oligohydramnionin vakavuus riippuu painelukemista. Oligohydramnionin ja verenpainetaudin yhteydessä voidaan havaita viivästyksiä sikiön kehityksessä (koko viive verrattuna normaaliin).
• Siirretyt, mutta ei täysin hoidetut bakteeri-infektiot. Patogeeninen kasvisto löytyy paitsi synnytyskanavasta, myös lapsivedestä. Kaikki tämä paljastetaan erityisillä testeillä.
• Monisikiöisraskaus, jossa verenvirtauksen jakautuminen yhteisessä istukassa on epätasaista, minkä seurauksena toinen sikiöistä saa enemmän ravinteita ja happea, kun taas toinen ei saa käytännössä mitään. Usein tämä patologia esiintyy yhdessä kaksosten sikiöistä johtuen istukan veren shuntingista (purkauksesta) sikiöstä toiseen. Yleensä rikkomukset ovat vähäisiä eivätkä ole vaarallisia vauvalle.
• Raskauden jälkeinen raskaus. Tällöin istukka vanhenee ja irtoaa, minkä seurauksena se ei voi enää suorittaa tehtäviään. Tässä tapauksessa lääkärit kannustavat keinotekoisesti synnytystä.
• Aineenvaihduntahäiriöt, erityisesti liikalihavuus.

Oligohydramnionin diagnoosi.
Diagnoosi tehdään vasta ultraäänitutkimuksen jälkeen. Diagnoosissa käytetään AFI:n tai lapsivesiindeksin laskentaa. Tämä indikaattori lasketaan mittaamalla neljästä paikasta vapaa tila sikiön ja kohdun seinämän välillä. Tuloksena saadut luvut lasketaan yhteen ja tulos jaetaan 4:llä. Jos indeksi on 5-8 cm, tämä tarkoittaa normaalia lapsiveden määrää; jos IAF on 2-5 cm, tämä tarkoittaa kohtalaista oligohydramnionia; jos lapsivesi on nesteindeksi on alle 2 cm, on voimakasta oligohydramnionia.

Oligohydramnionin hoito.
Tämän raskauden patologian hoitamiseksi on tarpeen tunnistaa sen kehityksen syy, jota varten raskaana olevalle naiselle määrätään:

• Ultraääni, Dopplerografia, jonka avulla voit määrittää lapsivesien määrän, napanuoran, sikiön aivovaltimon ja naisen kohdun valtimoiden verenkierron laadun sekä sikiön kehityksen viivästymisen asteen.
• Testit ja kokeet bakteerien ja sukupuolitautien varalta.
• Sikiön CTG sikiön tilan ja hyvinvoinnin määrittämiseksi.

Patologian hoitoon voidaan käyttää erilaisia ​​menetelmiä. Erityisesti aineenvaihduntahäiriöiden tai liikalihavuuden yhteydessä raskaana olevalle naiselle määrätään lääkkeitä ja hänelle suositellaan myös tiettyä ruokavaliota. Useimmissa tapauksissa oligohydramnionia hoidetaan monimutkaisella hoidolla, joka sisältää vitamiineja, istukan aineenvaihduntaa parantavia lääkkeitä ja lääkkeitä oligohydramnion aiheuttaneen perussairauden hoitoon. Hoito suoritetaan sekä avohoidossa (keskivaikeiden oligohydramnionin tapauksessa) että sairaalassa (vaikea oligohydramnion, johon liittyy kohonnut kohdun sävy). Ensimmäisessä tapauksessa naisen suositellaan rajoittamaan fyysistä aktiivisuutta, poistamaan kaikki fyysinen aktiivisuus, noudattamaan lempeää hoito-ohjelmaa, ottamaan määrättyjä lääkkeitä ja käymään säännöllisesti gynekologilla.

Oligohydramnionin tapauksessa asiantuntijat voivat määrätä ultraäänitutkimuksen (joka viikko), Doppler-sonografian kolmen päivän välein ja sikiön ylimääräisen CTG:n poikkeaman seuraamiseksi ja sen kehittymisen estämiseksi sekä oikea-aikaisten toimenpiteiden toteuttamiseksi, jos välttämätön, joka säilyttää äidin ja sikiön terveyden.

Vakavan vaikean sikiön terveyttä uhkaavan oligohydramnionin tapauksessa lääkäri voi esittää kysymyksen ennenaikaisesta synnytyksestä, mikäli raskauden ajoitus sen sallii.

Jos raskauden alkuvaiheen oligohydramnionissa havaitaan sikiön elämän kanssa yhteensopimattomia epämuodostumia, tehdään päätös raskauden keskeyttämisestä.

Jos ultraäänitulokset osoittavat istukan ja oligohydramnionin ikääntymistä, määrätään hoito sikiön vajaatoimintaan. Avohoidossa lääkkeitä, kuten Actovegin ja Curantil, määrätään usein oligohydramnionin hoitoon.

Raskaana olevien naisten vaikea oligohydramnio yhdessä sikiön hypoksian kanssa eliminoituu usein keisarinleikkauksella jopa ennenaikaisen raskauden aikana, mikä johtuu sikiön vakavasta kärsimyksestä.

Oligohydramnionin vaikutus naisen tilaan.
Oligohydramnionilla on erittäin kielteinen vaikutus raskauden kulkuun, mikä vaikeuttaa sitä. Kivun lisäksi tämä raskauden kehittymisen patologia voi johtaa sen keskeytymiseen. Lisäksi se aiheuttaa heikkoutta synnytyksessä, koska riittämättömän kokoinen lapsivesipussi ei voi vaikuttaa kohdunkaulan laajentumisnopeuteen (yleensä se avataan keinotekoisesti). Tässä tapauksessa he voivat määrätä lääkkeitä, jotka stimuloivat supistuksia.

Oligohydramnionin vaikutus sikiöön.
Lapsivesi on sikiön kasvu- ja kehityspaikka. Niiden riittämättömyys vaikuttaa negatiivisesti vauvan kasvuun ja kehitykseen, erityisesti raskauden alkuvaiheessa, tämän patologian vuoksi voi muodostua lampijalka, voidaan havaita erilaisia ​​kallon muodonmuutoksia, lantion synnynnäisiä dislokaatioita ja myöhemmissä vaiheissa oligohydramnion vaikeuttaa synnytyksen kulkua. Tämän poikkeavuuden vuoksi lapsivesipussi ei toimi kohdunkaulan laajentumista edistävänä kiilana. Useimmissa tapauksissa luonnollisen synnytyksen vasta-aiheiden vuoksi suoritetaan keisarileikkaus.

On syytä huomata, että useimmissa tapauksissa, joissa on kohtalainen oligohydramnion raskaus, syntyy terveitä lapsia. Vain eriasteista sikiön aliravitsemusta voidaan havaita, mikä on ymmärrettävää, koska aliravitsemus ja oligohydramnionit ovat seurausta sikiön istukan vajaatoiminnasta. On sanottava, että raskauden aikana oligohydramnionista kokeneiden äitien lapset sairastuvat usein ja ovat erittäin innostuneita.

Oligohydramnionin ehkäisy.
Oligohydramnionin ehkäisemiseksi on suositeltavaa välttää voimakasta fyysistä aktiivisuutta, mutta se ei tarkoita liikkeestä luopumista. Siksi raskaana oleville naisille suositellaan rauhallisia kävelylenkkejä raittiissa ilmassa.

Syö tasapainoista ateriaa vähintään viisi kertaa päivässä pieninä annoksina.

Oikea-aikainen tutkimus, tarvittavien testien läpäiseminen, jotka auttavat tunnistamaan oligohydramnionin kehittymistä provosoivien tekijöiden esiintymisen ja määräämään asianmukaisen hoidon.

Lopuksi haluan huomauttaa, että älä missään tapauksessa panikoi "oligohydramnionin" diagnosoinnissa, älä hermostu tai epätoivo, koska tämä ei ole pahin asia, joka voi tapahtua naisen vaikeana aikana. Nykyään nykyaikaiset lääketieteelliset laitteet ja uusimmat lääkkeet mahdollistavat vauvan synnyttämisen ja synnyttämisen terveenä useimmissa ongelmatapauksissa. Noudata siis kaikkia lääketieteellisiä suosituksia ja onnistunut toimitus!

Tilastojen mukaan noin 4 prosentilla kaikista raskaana olevista naisista diagnosoidaan "oligohydramnion" ultraäänellä. Odottava äiti alkaa olla huolissaan siitä, kuinka lapsivesien puute vaikuttaa lapseen. Ja tämä on täysin normaali reaktio. Loppujen lopuksi oligohydramnion raskauden aikana voi olla seurausta vakavista häiriöistä sekä lapsella että äidillä. Mitä tehdä tällaisessa tilanteessa? Mistä syistä tämä tila ilmenee ja mitä seurauksia sillä on?

Lapsiveden tarkoitus

Vesi eli lapsivesi ympäröi vauvaa koko raskauden ajan. Ne sijaitsevat lapsivesipussissa - eräänlaisessa "pussissa", jossa sikiö muodostuu ja kehittyy. Raskauden loppuun mennessä veden määrä on 800-1500 ml. Niitä päivitetään jatkuvasti - noin kerran 3 päivässä.

Jokaisen seuraavan kuukauden aikana lapsivesien määrä kasvaa. Aluksi vauva liikkuu helposti. Kuitenkin viimeisellä kolmanneksella lapsivesien määrän kasvusta huolimatta hänestä tulee kouristunut.

Lapsivedellä on tärkeä rooli:

1. Ne auttavat luomaan sikiölle tarvittavan elinympäristön.
2. Sisältää ravintoaineita ja vitamiineja.
3. Estää vauvan ihon ja lapsivesipussin yhteensulautumisen.
4. Suojaa loukkaantumiselta.
5. Mahdollistaa liikkumisen. Liikkeet ovat erittäin tärkeitä sikiön kehitykselle.
6. Suojaa napanuora ja istukka vauvan liikkeiden aiheuttamilta vaurioilta.
7. Jos lapsivedessä on riittävästi lapsivettä, vauva ottaa halutun asennon syntymähetkellä.
8. Veden ansiosta äidin on helpompi sietää sikiön motorista toimintaa.
9. Vedet auttavat avaamaan kohdunkaulan synnytyksen aikana.

Miksi vettä ei ole tarpeeksi?

Oligohydramnionilla tarkoitetaan lapsivesien määrän vähenemistä. Tyypillisesti tämä diagnoosi tehdään raskauden viimeisinä viikkoina, jos veden määrä laskee 500 ml:aan. Klassisessa versiossa oligohydramnion on poikkeama normista juuri ennen synnytystä. Tämä ilmiö esiintyy kuitenkin 20, 30, 33 ja jopa 35 viikon kohdalla. Mistä syistä tämä tila kehittyy?

Tekijät, jotka aiheuttavat oligohydramnionin raskauden aikana, on jaettu 5 ryhmään.

Sikiön synnynnäiset epämuodostumat

• Virtsaputken venttiilien virheellinen muodostuminen ja kehittyminen.
• Virtsaputken täydellinen puuttuminen tai sen kapeneminen.
• Liian kapeat virtsanjohtimet.
• Vatsan etumaisen seinämän lihasten täydellinen puuttuminen ja virtsateiden toimintahäiriöt.
• Munuaisten puute.
• Polysystaattinen sairaus (kystojen muodostuminen molemmissa munuaisissa).

Sikiön patologiat

• Sikiön infektio sytomegaloviruksella, klamydialla jne.
• Hidas kehitys.
• Downin oireyhtymä ja muut kromosomihäiriöt.

Äidin krooniset sairaudet

• Sydämen ja verisuonten sairaudet, kuten verenpainetauti tai laskimoiden vajaatoiminta.
• Preeklampsia (toisen ja kolmannen kolmanneksen toksikoosi).
• Pyelonefriitti, munuaisten vajaatoiminta ja muut munuaissairaudet.
• Lupus, niveltulehdus, reuma ja muut kollageeniryhmän sairaudet.
• Ylipainoinen.
• Diabetes.
• Kuivuminen.
• Tupakointi.

Ongelmia istukan kanssa

• Epäonnistuminen.
• Istukan infarktit.
• Epänormaali kehitys, esimerkiksi amnionnekroosi tai atrofia.

Muut tekijät

• Yli 42 raskausviikkoa.
• Vammat lapsivesipussissa.
• Vesivuoto.
• Sikiön kuolema kohdun sisällä.
• Pitkäaikainen lääkkeiden käyttö, joiden avulla voit säilyttää raskauden ja viivyttää synnytystä.

Osoittautuu, että useimmat oligohydramnionin syyt voidaan estää. On mahdotonta korjata vain synnynnäisiä epämuodostumia.

Ne voidaan kuitenkin havaita ultraäänellä, joka suoritetaan viikolla 12, 20 ja 35-36.

Nyt raskaana olevien naisten oligohydramnion yleisimpinä syinä pidetään gestoosia, verenpainetautia, diabetes mellitus, vilustuminen tai ARVI, TORCH-infektiot (toksoplasmoosi, vihurirokko jne.), sikiön krooninen hapen nälänhätä.

TORCH-infektiot aiheuttavat oligohydramnionin lisäksi lapselle kehityshäiriöitä. Ongelmien välttämiseksi sinun on testattava näiden infektioiden varalta ennen hedelmöittymistä.

Jos oligohydramnion aiheuttaa akuutti hengitystieinfektio tai flunssa, ei ole syytä huoleen. Veden määrä palautuu kuukauden kuluessa.

Luokittelu

Oligohydramnion kesto raskauden aikana voi olla akuutti tai krooninen:

• Akuutti esiintyy spontaanisti ja sitä kutsutaan hyvänlaatuiseksi. Tällaiset oligohydramnionit liittyvät yleensä ulkoisiin olosuhteisiin, kuten vilustumiseen.
• Toisessa tapauksessa oligohydramnion kehittyy piilevästi, ja sen syitä on vaikea poistaa. Naisen on läpäistävä perusteellinen tutkimus hoidon määräämiseksi. Krooninen oligohydramnion ei häviä itsestään, se voi edetä.

Kehitysajan mukaan oligohydramnionit voivat olla varhaisia ​​tai myöhäisiä:

• Varhaista oligohydramnionia pidetään vaarallisimpana. Se ilmenee yleensä 16-20 viikon iässä. Tänä aikana lapsi kehittyy aktiivisimmin. Siksi kannattaa käydä perusteellisessa tutkimuksessa ja aloittaa hoito välittömästi.
• Myöhäinen oligohydramnion ilmaantuu pääasiassa kolmannella kolmanneksella. Voi olla seurausta sikiön kehityksen poikkeavuuksista.

Kalvojen vaurioiden perusteella oligohydramnionit voivat olla primaarisia tai toissijaisia:

• Ensisijainen voi esiintyä ehjät kalvot.
• Toissijainen ilmaantuu, kun kalvot ovat vaurioituneet ja vettä vuotaa.

Miten se ilmenee?

Oligohydramnionin havaitseminen itse on erittäin vaikeaa missä tahansa vaiheessa, oli kyseessä sitten 20, 33 tai 35 raskausviikko. Jotta nainen epäilee jotain, vettä on oltava erittäin vähän. Keskivaikealla oligohydramnionilla odottavalla äidillä ei ole oireita.

Jos oligohydramnion on vaikea, vauva kouristuu kohtuun ja jokainen hänen liikkeensä heijastuu kipuna raskaana olevan naisen kehoon.

Gynekologi voi epäillä oligohydramnionia, jos kohdun koko ei vastaa raskausikää tai vauvan ruumiinosat ovat helposti käsin kosketeltavat. Pienimmässäkin epäilyssä raskaana oleva nainen lähetetään ultraäänitutkimukseen, jossa asiantuntija määrittää lapsivesiindeksin (mitattu millimetreinä).

Mikä on vaara?

Onko oligohydramnionilla aina negatiivinen vaikutus lapseen ja äitiin? Mitä seurauksia tällä ehdolla voi olla? Näihin kysymyksiin on vaikea antaa yksiselitteistä vastausta - kaikki riippuu ajoituksesta ja syistä.

Jos lapsiveden puute ilmenee raskauden puolivälissä, 17-27 viikon välillä, kohdun seinämät puristavat lasta joka puolelta. Hänellä ei ole tilaa liikkua ja kasvaa.

Tämän seurauksena sen kehityksessä saattaa ilmetä joitain poikkeamia:

• kampurajalka,
• sijoiltaan siirtyneet lonkat,
• kallon muodonmuutos.

Jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa, nämä viat voidaan poistaa.

Mitä seurauksia voi olla, jos oligohydramnion ilmaantuu myöhemmissä vaiheissa, 35 viikosta syntymähetkeen asti? Synnytyksessä on joitain vaikeuksia. Oligohydramnionin yhteydessä lapsivesipussi muuttuu litteäksi, eikä se millään tavalla edistä kohdunkaulan avautumista. Tämän seurauksena synnytysprosessi viivästyy. Useimmissa tapauksissa lääkärit päättävät tehdä keisarinleikkauksen.

Naisilla, jotka kärsivät oligohydramnionista, on paljon suurempi verenvuotoriski synnytyksen jälkeisenä aikana.

Vaarallisin ajanjakso

Kriittisen ajanjakson katsotaan olevan 30-33 viikkoa. Oligohydramnion ilmaantuu useammin 30-33 viikolla kuin muina aikoina ja se on seurausta sikiön hapenpuutuksesta. Tässä tilassa kaikki veri kerääntyy aivoihin ja sydämeen. Keuhkot ja munuaiset näkevät nälkää. Lapsivesien tuotantoprosessi, josta nämä elimet ovat vastuussa, häiriintyy.

Viikoilla 30-33 lapsivesiindeksi on 74-274 mm.

Lääkärit kutsuvat tätä ajanjaksoa kriittiseksi: oligohydramnionit voivat johtaa vakaviin seurauksiin ja jopa provosoida lapsen kuoleman.

Miten sitä hoidetaan

Raskauden ja synnytyksen hallinta sekä mahdollinen hoito riippuu raskauden kolmanneksen aikana, jolloin oligohydramnion esiintyi ja kuinka vakava se on. Riskialttein on toinen kolmannes. Vaaratilanteessa lääkärit yrittävät pidentää raskautta mahdollisimman pitkään, jotta vauva ehtii kehittyä ja tulla elinkelpoiseksi. Tätä prosessia kutsutaan pidentämiseksi.

Jos oligohydramnionin havaitaan kolmannella kolmanneksella, raskauden pidentäminen on vaikeaa. Jos lapsen kehityksessä ei ole häiriöitä, toimitusaika on 37-38 viikkoa.

Raskaana olevan naisen tilan lievittämiseksi lääkärit poistavat oligohydramnionin syyn. He myös määräävät lääkkeitä verenkierron parantamiseksi istukassa. On tärkeää seurata jatkuvasti vauvan tilaa ultraäänellä, CTG:llä (kardiotokografia) ja dopplerilla.

Jos sikiön tila huononee voimakkaasti CTG-tietojen mukaan, tehdään keisarinleikkaus.

Käänteinen tilanne

Joskus naiselle kehittyy tila, joka on täysin päinvastainen kuin oligohydramnion - kohtalainen polyhydramnion raskauden aikana. Tämä on lisääntynyt lapsivesien taso.

Kuten oligohydramnionissa, polyhydramnionin syyt ovat krooniset sairaudet ja sikiön kehityksen ongelmat. Tämä tila voi olla myös seuraus raskaudesta kaksosten, kolmosten jne.

Jopa kohtalainen polyhydramnion raskauden aikana voi vakavasti vaikeuttaa synnytystä ja synnytyksen jälkeistä toipumista. Lisäksi se on erittäin vaarallista lapselle.

Joten oligohydramnion ja polyhydramnion raskauden aikana johtuvat äidin kehon sairauksista tai sikiön kehityshäiriöistä. Ei ole väliä missä raskausvaiheessa olet: 20, 33, 35 tai 40 viikkoa, vakavien seurausten välttämiseksi sinun on noudatettava kaikkia lääkärin määräyksiä.

Lapsivesi (lapsivesi) on mukava ympäristö, jossa vauva kehittyy yhdeksän kuukauden ajan. Se toimii mekaanisena suojana, ravinneväliaineena ja "nestesimulaattorina", joka auttaa lasta harjoittelemaan nielemistekniikoita. Ei ole epäilystäkään siitä, tarvitaanko lapsivettä - raskaus ei voi kehittyä ilman sitä. Mutta kuinka paljon tarvitaan ja mitä tehdä, jos lapsivettä ei ole tarpeeksi? Kuinka paha oligohydramnion on?

Oligohydramnion: ensimmäiset epäilyt

Kaikki naiset eroavat pituudeltaan ja rakenteeltaan, ja myös vastasyntyneiden koot vaihtelevat. Siksi "normaali" äänenvoimakkuus on melko epämääräinen käsite. Normin ylä- ja alarajat eroavat yli kaksi kertaa: 600-1500 ml.

” Suurin osa lapsivettä on läsnä, sitten sen tilavuus pienenee hieman.

Usein ei edes kokenut gynekologi voi varmuudella sanoa, onko kyseessä lievä lapsiveden puutos/ylimäärä vai tietyn raskaana olevan naisen fysiologiset ominaisuudet. Siksi epäilys kohtalaisesta oligohydramnionista (lapsiveden tilavuus on 500 ml tai vähemmän) herää usein, kun odottava äiti alkaa tuntea epämiellyttävää oiretta: lapsen liikkeet muuttuvat hänelle kipeiksi.

” Jopa lievä oligohydramnion on melko harvinainen patologia, se havaitaan yhdellä 20 raskaana olevasta naisesta.

Oligohydramnionin diagnoosi

Ultraäänitutkimus on tarkoitettu diagnoosin vahvistamiseen. Tutkimuksen aikana lääkäri määrittää niin kutsutun "pystytaskun" - suurimman etäisyyden vatsan etuseinästä sikiöön. Normaalisti tämän etäisyyden tulee olla 5-8 cm.

Asiantilan voit määrittää tarkemmin laskemalla lapsivesiindeksin: tämä on edelleen sama "pystytasku", mitattuna vain neljästä eri kohdasta (oikeasta yläkulmasta, vasemmasta yläkulmasta sekä oikeasta alareunasta ja alhaalta vasen). Neljän mittauksen summa voi vaihdella välillä 5-24 cm (jotkut lääkärit kaventavat tämän välin 8-18 cm:iin) ja vaihtelee raskauden vaiheen mukaan.

Normaalit lapsivesiindeksin arvot

Mutta kertaluonteinen tutkimus voi paljastaa vain vakavimman rikkomuksen. Paljon riippuu lapsen aktiivisuudesta ja ultraäänilaitteen asetuksista. Siksi, jos olet epävarma, on parempi toistaa tutkimus, ehkä toisen lääkärin kanssa ja toisella laitteella.

Oligohydramnion syyt

Oligohydramnionin esiintymiseen on monia syitä, ja riippuen siitä, mikä tila on aiheuttanut oligohydramnionin, tehdään ennuste raskauden kulusta ja määritetään hoitotaktiikka.

• Geneettiset sairaudet

Joskus oligohydramnion aiheuttaa sikiön geneettisiä poikkeavuuksia. Valitettavasti tämä on pessimistisin skenaario, koska raskaus usein päättyy.

• Äidin krooniset sairaudet

Munuaisten, virtsateiden, verenpainetaudin ongelmat - monet äidin sairaudet voivat aiheuttaa oligohydramnionin. Tässä tapauksessa gynekologi keskittyy juuri tämän sairauden hoitoon ja vauvan tilaa seurataan erityisen tarkasti.

• Anomaliat kalvojen kehityksessä

Ehkä ongelma ei ole äidin tai sikiön terveydentilassa, vaan kohdussa: amnionissa on alikehitystä, kalvokerrosten irtoamista, limakalvon epiteelisolujen riittämätöntä eritysaktiivisuutta. sikiön rakko, joka vastaa veden tuotannosta.

• Tarttuvat taudit

ORV, influenssa, vesirokko, tuhkarokko - monet infektiot voivat vaikuttaa kalvoihin. Seurauksena on, että ne menettävät kimmoisuutensa, ilmaantuu erotuksia, joiden kautta lapsivesi vuotaa naisen itsensä huomaamatta.

• Amnioninen hydrorea

Joskus lapsivesien vuoto tapahtuu ilman näkyvää syytä - lääkärit eivät aina pysty havaitsemaan mikroskooppisen repeämän sijaintia. Tässä tapauksessa sively tehdään lapsivesien havaitsemiseksi. Toisin kuin edellisessä tapauksessa, kalvojen toissijainen infektio voi tapahtua tässä.

• Raskauden jälkeinen raskaus

Sekä istukka että amnionkalvot lakkaavat vähitellen hoitamasta tehtävänsä, mikä tarkoittaa, että myös vasta muodostuneen lapsivesimäärän määrä vähenee jyrkästi.

Miksi oligohydramnios on vaarallinen?

Lapsiveden riittämättömyyden asteesta riippuen esiintyy erilaisia ​​sikiön kehityksen patologioita. Napanuora voi jäädä kohdun seinämän ja sikiön väliin, mikä johtaa vauvan happinälkään. Kun se lausutaan, kohdun seinämät puristavat vauvaa, mikä aiheuttaa selkärangan kaarevuutta, lampijalkoja ja joissakin tapauksissa jopa ihon fuusiota amnionin kanssa. Tässä tapauksessa Simonartin nivelsiteet muodostuvat - kun lapsi yrittää muuttaa asentoa, he voivat kietoutua hänen ympärilleen aiheuttaen vakavia vammoja.

” Silloinkin kun vauva kehittyy normaalisti, oligohydramnion voi vaikeuttaa merkittävästi itse synnytystä. Lapsiveden puute johtaa siihen, että lapsivesipussi ei paina kohdunkaulaa ("litteä" lapsivesipussi), sen avautuminen hidastuu tai sitä ei tapahdu ollenkaan.

Mitä testejä tulisi tehdä oligohydramnionille?

Jos epäillään lapsivesien vuotamista, tehdään emättimestä sively, joka paljastaa lapsivesien sisällön.

Tartuntatautiepäilyä tukevat virus- ja bakteeri-infektioiden esiintymistestit - ensinnäkin odottavalle äidille on suoritettava vähintään yleinen verikoe.

Jos tiedetään äidin kroonisista sairauksista, jotka voivat aiheuttaa oligohydramnionia, suoritetaan testejä, jotka paljastavat niiden pahenemisen asteen.

Lopuksi on tärkeää seurata vauvan tilaa: tätä tarkoitusta varten lääkäri voi määrätä CTG:tä (kardiotokografia, joka näyttää sekä sikiön sydämen supistukset että kohdun supistukset), verisuonidopplerografiaa ja amnioskopiaa lapsivesien laadun arvioimiseksi.

Miten oligohydramnionia hoidetaan?

Ensinnäkin on huomattava, että äidin juoman lisänesteen määrä ei vaikuta millään tavalla lapsivesien määrään. Keskivaikealla oligohydramnionilla säännöllinen seuranta on tärkeää: jos tilanne pahenee, äiti todennäköisesti joutuu sairaalaan. Raskaana olevan naisen sairauksiin liittyvän erityishoidon lisäksi yleiset oligohydramnionsuositukset ovat seuraavat.

• Vuodelepo tai alennettu fyysinen aktiivisuus, jotta se ei aiheuta lisääntynyttä lapsivesien vuotoa.
• Terveellinen ravitsemus, vitamiinien saanti.
• Lääkkeiden ottaminen, joilla pyritään vähentämään kohdun sävyä ja parantamaan veren mikroverenkiertoa - niiden pitäisi kompensoida oligohydramnioniin liittyvän istukan ravinnon puutetta.
• Kohdunsisäisten infektioiden kehittymisen ehkäisy.
• Kun raskaus keskeytyy, synnytys alkaa.

Oligohydramnion ei ole katastrofi, vaikka äiti saattaa joutua viettämään suurimman osan raskaudesta sairaalassa. Positiivinen asenne, lääketieteellisten suositusten noudattaminen ja todennäköisimmin raskaus säilyvät onnistuneesti eräpäivään asti, ja lapsen terveydelle aiheutuvat vahingot ovat minimaaliset.