≡× JELOVNIK

• Trudnoća
• dijete
• Zdravlje
• ljepota
• Kuhanje

Fiziološki oligohidramnion. Što je oligohidramnion tijekom trudnoće, njegovi uzroci, što je opasno za fetus i majku

Oligohidramnion tijekom trudnoće: uzroci i posljedice. Znakovi i liječenje patologije

Amnionska tekućina je bebino stanište. Štiti ga od oštećenja, regulira tjelesnu temperaturu i sudjeluje u metabolizmu. Volumen tekućine za svaku fazu trudnoće je različit. Najveća vrijednost zabilježena je na 33-, a približava se 1000 ml.

Također je primijećeno da djeca rođena od žena s oligohidramnijem imaju smanjene sposobnosti prilagodbe i povećan rizik od razvoja zaraznih komplikacija u postporođajnom razdoblju.

Zašto je oligohidramnion opasan tijekom trudnoće? Posljedice za dijete

Teški oligohidramnion može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Zbog nedostatka amnionske tekućine stvaraju se priraslice između bebine kože i amniona. Kako rastu, postaju poput niti i konaca koji mogu stisnuti pupkovinu, što će uzrokovati intrauterini nedostatak kisika. Vrlo rijetko takve niti vezivnog tkiva mogu ispreplesti dijelove tijela i dovesti do deformacije ili amputacije ekstremiteta.

Oligohidramnion može negativno utjecati na proces poroda i dovesti do komplikacija koje utječu na bebu:

• primarna slabost rada zbog odsutnosti amnionske vrećice;
• intrauterino izgladnjivanje fetusa kisikom;
• netočan položaj djeteta;
• kompresija pupkovine i fetalna smrt.

Također je moguće razviti postporođajno krvarenje zbog zaostalog tkiva iz placente ili membrana u maternici.

Umjereni oligohidramnion tijekom trudnoće

Postotak smanjenja amnionske tekućine može varirati. Umjereni oblik se dijagnosticira kada je amnionska tekućina manja od 500 ml u kasnoj trudnoći, ali više od 300 ml. Ova situacija se može ispraviti. Umjereni oligohidramnij ne zahtijeva hospitalizaciju.

Oligohidramnion se smatra izraženim kada se količina vode smanji na manje od 300 ml (prema nekim izvorima manje od 200 ml). Ovo je ozbiljno stanje koje se mora liječiti na odjelu patologije trudnoće.

Također, oligohidramnion može imati akutni ili kronični tijek, ovisno o brzini razvoja i trajanju postojanja.

Znakovi oligohidramniona tijekom trudnoće

Na razvoj oligohidramniona možete sumnjati sami bez ultrazvuka na temelju nekih vanjskih znakova. Kod svake posjete ginekologu trudnici se mjeri volumen trbuha u ležećem položaju i visina fundusa maternice. Ti bi se pokazatelji trebali stalno povećavati kako dijete raste. Ako postoji zaostatak u njihovoj vrijednosti, tada se može posumnjati na oligohidramnion.

Fetalna aktivnost također je važna u dijagnostici. Izraženo smanjenje pokretljivosti, mali i slab broj pokreta govori u prilog oligohidramnija. Tijekom poroda, oligohidramnion se manifestira kao ravna amnionska vrećica, koja se proteže preko glave fetusa i ne obavlja svoju funkciju amortizacije.

Dijagnostika stanja počinje ultrazvukom. Indeks amnionske tekućine koristi se za određivanje oligohidramnija. Ovo je izračunati pokazatelj koji se temelji na mjerenjima džepova amnionske tekućine. Trbuh trudnice je konvencionalno podijeljen na 4 kvadranta s dvije linije. Jedan prolazi okomito duž bijele linije trbuha, a drugi okomito na njega kroz pupak.

Zatim se pomoću aparata mjeri dubina najvećeg džepa tekućine u svakom kvadrantu, zbrajaju se dobivene vrijednosti iz 4 mjerenja. Rezultat se uspoređuje s posebnom tablicom postotaka. Sadrži podatke o normalnoj količini vode za svaki tjedan trudnoće. Odstupanje ispod 5. percentila smatra se oligohidramnijem. Ako je vrijednost ispod 2,5 percentila, tada se dijagnosticira teški oligohidramnij. Zahtijeva posebno pažljivo proučavanje fetusa.

Laboratorijske metode istraživanja pomažu u određivanju uzroka oligohidramnija. Potrebno je provesti PCR dijagnostiku za infekciju TORCH kompleksom. Ako se sumnja na kromosomske patologije, provodi se amniocenteza i kasnija kariotipizacija. Potrebna je i konzultacija s genetičarom.

Oligohidramnion tijekom trudnoće: uzroci

Nije uvijek moguće utvrditi točan uzrok oligohidramnija. Ali najčešće se sljedeća patološka stanja smatraju sklonošću njegovoj pojavi:

• bolesti trudnice: kronična patologija kardiovaskularnog sustava, bolesti bubrega, kolagenoza;
• patologija placente: višestruki infarkti, razvojne anomalije i insuficijencija;
• kongenitalne malformacije fetusa: nerazvijenost ili stenoza uretre, stražnji uretralni ventil, poremećaj formiranja ili spoja istih s bubrežnom zdjelicom, nerazvijenost bubrega ili višestruke ciste;
• intrauterina infekcija;
• kromosomske bolesti fetusa;
• intrauterini zastoj u rastu;
• antenatalna smrt;
• curenje zbog preranog pucanja membrana;
• trudnoća nakon termina;
• jatrogeni oligohidramnij uzrokovan uzimanjem inhibitora prostaglandin sintetaze: Aspirin, Ibuprofen, Indometacin, Naproksen;
• oligohidramnion iz nepoznatog razloga.

S obzirom na mogućnost razvoja oligohidramnija, osobito u 3. tromjesečju, ne preporučuje se uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova za trudnice.

Što učiniti ako se otkrije oligohidramnij?

Taktika liječnika pri otkrivanju oligohidramnija ovisi o stanju fetusa. Ako se umjereno smanjenje količine vode kombinira s normalnim razvojem djeteta, tada se trudnoća produljuje do trenutka, ali je potrebno dinamičko praćenje stanja žene.

Izraženo akutno smanjenje volumena amnionske tekućine u 2. tromjesečju, u kombinaciji s odgođenim razvojem djeteta, indikacija je za pobačaj. Ako se patologija otkrije ili razvije nakon toga, potrebno je pregledati kako bi se procijenio feto-placentalni kompleks i stanje djeteta. U slučaju kongenitalnih nedostataka ili kašnjenja u razvoju, preporuča se prekinuti trudnoću iz medicinskih razloga: ishod trudnoće s takvom kombinacijom patologija nemoguće je predvidjeti. Medikamentozna terapija normalnom količinom vode učinkovita je u 72% slučajeva, a kod oligohidramnija samo u 12% trudnica.

Prehrana

Liječenje uključuje promjenu prirode prehrane i dijetu bez soli. Količina soli je značajno smanjena. Optimalno je pripremati jela bez njega, dodajući sol malo po malo izravno u porcionirani tanjur.

Dijeta je obogaćena velikim brojem namirnica koje sadrže kalij: dinja, grožđice, grožđe, suhe marelice. Pomaže u ispravljanju patologije marelica, jabuka, tikvica,... Za poticanje rada bubrega preporučuju se svježi kefir i biljni uvarci od listova aronije i brusnice.

Liječenje oligohidramnija tijekom trudnoće

U liječenju patologije feto-placentalnog kompleksa koristi se Trental. Poboljšava mikrocirkulaciju krvi, pomaže u borbi s hipoksijom i pothranjenošću fetusa. Actovegin i Curantil se koriste istovremeno. Njihovo djelovanje usmjereno je na održavanje funkcije posteljice i sprječavanje njezinih patoloških promjena.

Ako postoje znakovi infekcije fetusa, taktika ovisi o vrsti patogena. Ako se bolest razvila prije, a vrsta patogena pripada kompleksu TORCH, tada se preporučuje prekid trudnoće iz medicinskih razloga. U ostalim slučajevima majka se liječi lijekovima (antibioticima) koji odgovaraju vrsti infekcije. Nakon rođenja, takvu djecu treba promatrati pedijatar kako bi otkrio simptome kongenitalne zarazne patologije.

Taktika vođenja porođaja za oligohidramnion uključuje amniotomiju za zreli cerviks. To osigurava tijesan kontakt glave fetusa s otvorenim vratom. Ako postoji značajan nedostatak vode, u kombinaciji s patologijom fetusa, može se izvesti carski rez.

Oligohidramnion je lako dijagnosticiran simptom koji može ukazivati ​​na mnoge patološke procese u tijelu trudnice. Pravovremenim otkrivanjem moguće je ispraviti ovo stanje i produžiti trudnoću do zrelosti ploda.

Liječnik identificira one koji su registrirani za trudnoću u antenatalnoj klinici kao rizičnu skupinu za razvoj oligohidramnija. To su one kod kojih je otkriven tijekom prethodnih trudnoća, žene s kroničnim infektivnim procesima, srčanim i bubrežnim bolestima, kao i one koje su u anamnezi imale kongenitalne anomalije fetusa. Da bi se spriječila patologija amnionske tekućine, potrebno je odmah liječiti popratne bolesti, au kriznim vremenima uzimati Curantil i Trental i vitaminske komplekse u preventivne svrhe.

Oligohidramnion je nedostatak amnionske tekućine. Javlja se u 20% trudnica. Ovo stanje može imati ozbiljne posljedice, prepuno je komplikacija i odstupanja od normalnog tijeka trudnoće, a povećava se rizik od patologija razvoja fetusa. Sastav amnionske tekućine prilično je raznolik. Vode unutar oplođenog jajašca sadrže hranjive tvari potrebne za život i razvoj djeteta, kisik, hormone, soli, vitamine i druge tvari koje osiguravaju normalan tijek intrauterinog razvoja fetusa.

Druga funkcija amnionske tekućine je zaštitna. Voda koja se nalazi unutar posteljice stvara privid bestežinskog stanja i na taj način štiti bebu od mogućih oštećenja uslijed pritiska ženinih unutarnjih organa.

U slučaju udarca, apsorbira ga, pa su posljedice za plod minimalne. Osim toga, amnionska tekućina štiti dijete od infekcija i drugih nepovoljnih čimbenika. Dakle, oligohidramnion tijekom trudnoće vrlo je opasan, jer je takav fenomen smanjenje kvalitete zaštitnih funkcija amnionske tekućine.

Zašto nastaje oligohidramnion?

Količina vode unutar posteljice mijenja se ovisno o potrebama djeteta i duljini trudnoće, jasno je da je u 20. tjednu volumen vode manji nego u 37. tjednu. Do 38. tjedna normalne trudnoće volumen tekućine iznosi 1500 ml, au 39. i 40. tjednu počinje se postupno smanjivati.

Najčešće se znakovi oligohidramniona otkrivaju u drugom tromjesečju (oko 20 tjedana), ali ako se oligohidramnion otkrije u 30-32 tjednu, to može dovesti do ozbiljnih problema.

Ako je u 30-32 tjedna amnionska tekućina manja od 1000 ml, tada govorimo o oligohidramniju. Ovisno o količini nedostatka tekućine u placenti, dijagnosticira se teški ili umjereni oligohidramnion tijekom trudnoće. Za dijagnozu se najčešće koristi ultrazvuk.

Ponekad je umjereni oligohidramnij tijekom trudnoće rezultat loše prehrane. U takvoj situaciji trudnica ne zahtijeva liječenje, dovoljno je uspostaviti rutinu i dijetu. Obično liječnici u takvoj situaciji propisuju nježan režim, koji uključuje prehranu raznolikom hranom bogatom vitaminima i mineralima. Paralelno s dijetom, važno je povremeno odlaziti na liječnički pregled.

Ako je ultrazvuk pokazao teške oligohidramnije, bit će potrebne ozbiljne mjere, uključujući liječenje lijekovima. U takvoj situaciji žena će biti zadržana u dnevnoj bolnici. Što je oligohidramnij teži, to su posljedice za bebu ozbiljnije. Teški oligohidramnion prijeti razvojem sljedećih patologija:

• deformacije koštanog sustava djeteta,
• asfiksija, koja može dovesti do poremećaja živčanog sustava i negativno utjecati na aktivnost mozga,
• abnormalni razvoj udova u fetusa.

Trudnica treba znati da se smanjenje volumena amnionske tekućine u kasnijim fazama (37, 38, 39 tjedana) ne smatra patološkim. Ovo je prirodni proces pripreme za porod, koji se u većini slučajeva događa u 39. ili 40. tjednu.

Simptomi oligohidramnija

Najopasnija stvar kod ovog stanja je to što nema očitih znakova oligohidramnija. Fizički, žena se osjeća odlično i njeno zdravstveno stanje ne odstupa od norme. Samo ponekad, kada se fetus pomakne, žena može osjetiti bol u donjem dijelu trbuha, ali to je nepouzdan simptom.

Samo stručnjak može točno utvrditi ima li trudnica oligohidramnij. Dakle, iskusni liječnik može dijagnosticirati patologiju u slučaju:

• zaostajanje u veličini ili razlika u visini fundusa maternice,
• njegovo ozbiljno neslaganje s vremenom trudnoće,
• nedovoljna veličina abdomena za ovo razdoblje.

Ako se otkriju takvi simptomi, liječnik može zaključiti da trudnica ima oligohidramnij. Svaki liječnik zna kakve posljedice ima oligohidramnion ako se ne liječi. Rizik od rođenja djeteta s razvojnim patologijama vrlo je visok, osobito s teškim oligohidramnijem.

Kako bi se opovrgla ili, obrnuto, potvrdila ova dijagnoza, potrebno je provesti ultrazvuk, na temelju kojeg se može postaviti dijagnoza. Ultrazvučni pregled omogućit će vam da točno odredite količinu tekućine unutar posteljice, a prilikom potvrde dijagnoze liječnik će ultrazvukom procijeniti težinu i stanje fetusa. Ako sumnjate na prisutnost oligohidramniona, trudnica bi trebala proći pregled kod ginekologa.

Oligohidramnion se može dijagnosticirati u 20, 30 i 37 tjednu. Iako se oligohidramnion u klasičnom smislu može dijagnosticirati tek u 39. ili 40. tjednu, ako se volumen tekućine smanjio na 500 ml ili manje.

Međutim, klasična definicija je zastarjela, u modernoj medicini o oligohidramniju se može govoriti već od 20. tjedna. Što je bliži termin poroda (37, 38, 39 tjedana), posteljica više stari i oligohidramnij se češće otkriva.

Uzroci oligohidramnija

Ako liječnik dijagnosticira oligohidramnion tijekom trudnoće, uzroci ovog stanja mogu biti različiti. Stručnjaci do danas ne mogu doći do zajedničkog mišljenja o tome zašto se javlja oligohidramnij. S dugog popisa razloga znanstvenici su izdvojili sljedeće:

• Smanjena funkcija lučenja membrane koja tvori oplođeno jajašce, nedovoljan ili nepravilan razvoj epitela koji prekriva ovu membranu. Ako trudnica ne zna opasnosti oligohidramniona tijekom trudnoće, onda je to još bolje. Ono što liječnicima najviše otežava nije dijagnoza, već “lažni simptomi” koji nastaju kao posljedica stimulacije ženskog živčanog sustava.
• Abnormalni razvoj fetusa. Druge vrste abnormalnog razvoja uključuju nasljedne anomalije u razvoju lica i bubrega. To se može razjasniti između 20. i 30. tjedna, kada je već obavljen drugi obavezni ultrazvučni pregled.
• Visok krvni tlak u trudnice. Naravno, tijekom cijelog razdoblja trudnoće krvni tlak će biti povišen, ali će njegove fluktuacije biti beznačajne. Ako krvni tlak previsoko naraste, to može uzrokovati oligohidramnij. U slučaju hipertenzije, razvoj fetusa može biti odgođen, njegov rast se može usporiti ili može doći do fetalne smrti. To se događa posebno često nakon 20 tjedana.

• Drugi uzrok oligohidramnija su sve vrste bakterijskih infekcija koje je pretrpjela trudnica, a nisu pravilno liječene. Ponekad se opasnost krije u infekcijama koje je žena imala mnogo prije trudnoće. U takvoj situaciji, patogena mikroflora otkriva se pomoću testova iu rodnom kanalu iu amnionskoj tekućini. Manifestacija takve opasnosti može se otkriti u 20. tjednu trudnoće, kada pod utjecajem hormona infekcija počinje napredovati, paralelno s tim, razvija se oligohidramnion. U 30. tjednu oligohidramnion postaje izraženiji.
• Oligohidramnion se često opaža u slučajevima višestruke trudnoće. Uzrok ove bolesti u takvoj situaciji može biti neravnomjerna raspodjela protoka krvi u posteljici. U tom slučaju jedno dijete dobiva više kisika i hranjivih tvari od drugog. Takva situacija može dovesti do smrti slabijeg embrija, pa je potrebno stacionarno praćenje.

• Drugi razlog za oligohidramnij je postzrelost. U 36 ili 37 tjednu beba je već potpuno formirana i može se pojaviti u bilo kojem trenutku. Ponekad žene nose dijete duže od 40 tjedana, ali važno je znati da se već od 38. tjedna može razviti oligohidramnij. Razlog za to je "datum isteka" posteljice, koja je već odslužila svoje dodijeljeno vrijeme i počinje stariti. Ponekad se očito starenje posteljice opaža već u 37. tjednu. Zbog toga se ljušti i ne može obavljati svoje funkcije. U takvim okolnostima liječnici postavljaju pitanje carskog reza ili izazivanja poroda probijanjem posteljice. Nemojte se uznemiriti ako liječnici predlože operaciju u 37. ili 38. tjednu. Do tog razdoblja dijete je već potpuno spremno za rođenje.

• Oligohidramnij se može razvijati postupno, počevši od prvog tjedna trudnoće, a može se otkriti u 12. tjednu ili nakon 20. tjedna ultrazvučnim pregledom. Može biti uzrokovana pretilošću trudnice kao posljedicom ozbiljnih metaboličkih poremećaja. U takvoj situaciji važno je znati koliko je ona izražena i koliko ozbiljno utječe na razvoj ploda. Ako oligohidramnion još nije postao izražen i kritičan, tada se dijete može spasiti. Da bi to učinili, trudnica se stavlja u bolnicu, gdje će biti pod nadzorom liječnika tijekom cijelog razdoblja trudnoće. S takvom patologijom morate uvesti strogu prehranu i saznati uzroke pretilosti. Čak iu najboljem slučaju, beba će se roditi najkasnije u 37. ili najviše 38. tjednu. To je zbog smrti posteljice. U tom slučaju carski rez je obavezan.

Pregledi i pretrage za oligohidramnion

Prije početka liječenja liječnik treba utvrditi što je dovelo do patologije i provesti dijagnozu. Prije svega, važno je razjasniti razlog koji je proizašao iz nedostatka amnionske tekućine i težinu oligohidramnija. U ovom slučaju morate proći niz testova i studija:

1. Ultrazvučni pregled i dopplerografija, zahvaljujući kojima možete:

• odrediti količinu vode u oplođenom jajetu;
• odrediti stupanj kašnjenja u razvoju djeteta;
• procijeniti kvalitetu protoka krvi u arterijama maternice trudnice, kao iu pupkovini i cerebralnoj arteriji fetusa.

1. opći test urina, opći test krvi, bris za moguće infekcije i druge spolno prenosive bolesti. Ovi testovi će isključiti mogućnost infekcije fetusa, zbog čega se razvija oligohidramnion;
2. CTG za određivanje dobrobiti i stanja fetusa.

Osim toga, iznimno je važno obaviti usmeni razgovor s trudnicom. Što su njeni odgovori iskreniji, to će se brže otkriti uzrok oligohidramnija. Važno je razjasniti je li zlorabila neke proizvode, pila alkohol ili puši li trudnica. Što se prije utvrdi uzrok oligohidramnija, prije se može započeti s liječenjem, a to znači i spašavanjem djeteta.

Ako se oligohidramnion dijagnosticira u ranoj fazi, trudnica će morati proći dodatne preglede tijekom cijelog razdoblja trudnoće kako bi se utvrdio indeks amnionske tekućine (AFI). Za svaki tjedan, počevši od 16. potrebno je odrediti AFI. Učestalost određivanja je 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 i 40 tjedana trudnoće (pod uvjetom da se rođenje carskim rezom ne dogodi u 37 tjednu).

Liječenje oligohidramnija

Metode liječenja ove bolesti mogu biti različite. Sve ovisi o težini oligohidramnija, razlozima njegove pojave i vremenu trudnoće. Na primjer, u slučaju metaboličkih poremećaja i pretilosti u 30. ili 32. tjednu, ženi se propisuju lijekovi koji normaliziraju aktivnost posteljice.

Liječnik će također napraviti posebnu prehranu. Ako je trudnoća 33 ili 34 tjedna ili više, tada je propisano složeno liječenje, koje uključuje uzimanje lijekova koji poboljšavaju metabolizam u placenti, vitamine i lijekove za glavni uzrok bolesti.

Liječenje se može odvijati u dvije mogućnosti: ambulantno - kod umjerenih stupnjeva oligohidramnija ili bolničko - ako je stupanj oligohidramnija težak. Ambulantno liječenje sastoji se od:

• ograničenje tjelesne aktivnosti,
• održavanje nježnog režima,
• isključujući teške tjelesne aktivnosti,
• uzimanje lijekova koje je propisao liječnik,
• povremeni posjeti antenatalnoj klinici.

Tipično, ambulantno liječenje je propisano ako je žena u drugom tromjesečju trudnoće. Žena se prima u bolnicu ako:

• ako je oligohidramnion ozbiljan;
• ako je količina amnionske tekućine malo ispod normale, ali se otkriva ton maternice;
• oligohidramnion u 34-35 tjednu trudnoće i kasnije.

Ako se dijagnosticira oligohidramnion, liječnik može propisati tjedni ultrazvuk, počevši od 34. ili 35. tjedna, fetalni CTG i Doppler ultrazvuk. Takve mjere su izuzetno važne za kontrolu patologije. Zatim, ako nešto pođe po zlu, možete na vrijeme poduzeti potrebne mjere.

Ako je oligohidramnion ozbiljan, a ozbiljnost patologije prijeti zdravlju djeteta, tada je liječnik dužan poduzeti mjere i provesti carski rez. U ovom slučaju, rano rođenje moguće je samo ako je trudnoća 33 tjedna ili više.

No, kad god je to moguće, liječnici nastoje učiniti sve kako bi trudnoću održali barem do 35. tjedna, jer se fetus smatra potpuno zrelim tek na kraju 36. tjedna. Ali to ne znači da morate odbiti operaciju u 34 ili 35 tjednu, jer s oligohidramnionom fetus može biti ozbiljno oštećen.

Stanje žene s oligohidramnijem

Oligohidramnion ima ozbiljne posljedice i negativno utječe na tijek trudnoće, što rezultira bolnim osjećajima, što je posebno izraženo u razdoblju aktivnog pokreta fetusa. Osim toga, mala količina amnionske tekućine može dovesti do prekida trudnoće. Posebno je visok rizik od pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće.

Bez obzira na oblik oligohidramnija (umjeren ili težak), javljaju se komplikacije tijekom poroda. To se može manifestirati u slabosti procesa rađanja - manjim kontrakcijama i slabim pokušajima.

To se događa kao posljedica niskog tlaka fetalnog mjehura, koji zbog svoje male veličine ne može utjecati na brzinu pripreme porođajnog kanala i dilatacije cerviksa. Ako ste trudni manje od 34 tjedna, morat ćete napraviti carski rez.

U takvoj situaciji možda ćete morati ubrizgati posebne lijekove koji stimuliraju kontrakcije. Ovo je posebno važno za mjesečnice dulje od 35 tjedana. U ovom slučaju, žena će moći sama roditi.

Prevencija oligohidramnija

Budući da posljedice oligohidramnija mogu biti ozbiljne i teško ih je liječiti, neophodne su preventivne mjere. Sastoje se od pravilne prehrane i pridržavanja svih medicinskih preporuka. Važno je podvrgnuti se pregledima i pretragama na vrijeme. Zabranjeno je podizanje teških predmeta.

Fenomen oligohidramniona tijekom trudnoće prilično je rijedak (tri do četiri slučaja na tisuću poroda) i izražava se u nedovoljnoj količini amnionske tekućine (manje od 500 ml). Ovo stanje služi kao dokaz da u tijelu trudnice postoje abnormalnosti koje su opasne za zdravlje i pravilan razvoj fetusa.

Amnionska tekućina (amnionska tekućina) služi kao izvor prehrane za fetus. Sadrže hranjive tvari, vitamine, hormone, kisik, soli, odnosno sve što je potrebno za rast i razvoj ploda. Osim toga, u njega se izlučuju svi produkti njegovog metabolizma (sluz, mokraća i dr.). Istodobno ga štite od utjecaja nepovoljnih čimbenika i raznih infekcija. Kako se porod približava, amnionska vrećica vrši pritisak na grlić maternice, uzrokujući njegovo otvaranje.

Treba napomenuti da je količina amnionske tekućine u različitim fazama trudnoće različita, što je povezano s promjenama u potrebama fetusa. Na primjer, u prvih šest tjedana trudnoće količina amnionske tekućine je mala, ali do trećeg tromjesečja (trideset osmi tjedan) njihova se razina kreće od 1000 do 1500 ml, što se smatra normalnim (u sljedeća dva tjedna količina amnionske tekućine smanjuje se na 600 ml, što ukazuje na približavanje poroda). Ako je njihov broj ispod ove razine, tada se javlja oligohidramnion različitih stupnjeva. U praksi postoje slučajevi kada trudnica praktički nije imala amnionsku tekućinu.

Postoje umjereni i teški oligohidramnion tijekom trudnoće, ovisno o težini. U prvoj opciji, količina amnionske tekućine ima neznatna odstupanja od norme. U ovom slučaju, trudnici se preporuča normalizirati prehranu, uključiti u prehranu razne namirnice koje sadrže mnoge vitamine i minerale, a također biti pod stalnim medicinskim nadzorom kako bi se spriječilo pogoršanje stanja. U slučaju teških oligohidramniona potrebno je bolničko liječenje uz korištenje lijekova, budući da je ovo stanje prepuno razvoja negativnih komplikacija u obliku deformacije fetalnog koštanog sustava (ozljeda kralježnice, velikih zglobova), abnormalnosti razvoj njegovih udova, asfiksija koja dovodi do kvara središnjeg živčanog sustava, spajanje površine fetusa s amnionom i, kao rezultat, stvaranje razvojnih nedostataka, zaostajanje u rastu i težini (djetetova koža postaje suha i prekrivena bore). U većini slučajeva, zbog zdravstvenih razloga, žene se podvrgavaju carskom rezu. Oligohidramnion također uzrokuje rađanje djece s malom težinom i nedovoljnom vitalnošću.

Simptomi i znakovi oligohidramnija.
Nema očitih odstupanja u dobrobiti trudnice s oligohidramnijem. S teškim oligohidramnijem, trudnica može doživjeti slabost, suha usta i mučninu. Osim toga, žena može doživjeti bolnu bol, koja je posebno izražena kada se fetus pomiče. To je zbog činjenice da se nakon dvadeset tjedana trudnoće djetetova aktivnost u maternici značajno povećava; ako amnionska tekućina nije dovoljna, gubi se njena funkcija amortizacije šoka, protiv čega žena doživljava jaku bol. Stoga samo stručnjak može dijagnosticirati ovo patološko stanje pomoću ginekološkog pregleda i ultrazvuka.

Glavni znakovi oligohidramniona su zaostajanje veličine maternice od norme u određenoj fazi trudnoće, nepoštivanje normi opsega trbuha u određenoj fazi trudnoće i ograničena pokretljivost fetusa. Za potvrdu dijagnoze propisuje se ultrazvuk, uz pomoć kojeg se određuje količina amnionske tekućine, a ako se pojavi oligohidramnion, tada se određuje stupanj njegove ozbiljnosti, kao i procjena stanja fetusa. Ako se sumnja na prisutnost ove patologije, ženi se također propisuje ginekološki pregled.

Važno je napomenuti da kada nema dovoljno amnionske tekućine, često se opažaju spontani pobačaji i prijevremeni porodi. Kontrakcije tijekom poroda su neučinkovite i vrlo bolne, a cerviks se sporo širi. U većini slučajeva porođaj ima dugo razdoblje, a kada se amnionska vrećica otvori, stvara se mala količina guste tekućine obojene fetalnim izmetom.

Uzroci oligohidramnija.
Razlozi ove anomalije u razvoju trudnoće nisu u potpunosti shvaćeni. Prema medicinskoj praksi, u većini slučajeva razlozi za razvoj oligohidramnija u različitim razdobljima mogu biti:

• Teške kongenitalne patologije i malformacije u razvoju fetusa, među kojima se mogu primijetiti patologije u razvoju bubrega i nasljedne anomalije razvoja lica. U većini slučajeva ova trudnoća se prekida.
• Nedovoljna razvijenost epitela fetalnog mjehura ili smanjena sekretorna funkcija vodene ovojnice.
• Visok krvni tlak tijekom trudnoće. Povišenje krvnog tlaka (krvnog tlaka) može se primijetiti kod svake trudnice, ali tijekom normalnog tijeka trudnoće ta je pojava beznačajna. Ali s jakim porastom krvnog tlaka može se razviti oligohidramnion, obično na kraju trećeg tromjesečja. Mehanizam razvoja ove patologije je zbog disfunkcije posteljice na pozadini oslabljenog protoka krvi zbog povećanog krvnog tlaka u majke. Važno je napomenuti da ozbiljnost oligohidramnija ovisi o očitanjima tlaka. Kod oligohidramniona i hipertenzije mogu se primijetiti kašnjenja u razvoju fetusa (zaostajanje veličine u usporedbi s normom).
• Prenesene, ali ne u potpunosti izliječene bakterijske infekcije. Patogena flora može se naći ne samo u rodnom kanalu, već iu amnionskoj tekućini. Sve se to otkriva posebnim testovima.
• Višeplodna trudnoća, u kojoj je raspodjela protoka krvi u zajedničkoj posteljici neravnomjerna, zbog čega jedan od fetusa dobiva više hranjivih tvari i kisika, dok drugi ne dobiva praktički ništa. Često se ova patologija javlja u jednom od fetusa u blizancima zbog sindroma ranžiranja (ispuštanja) krvi u posteljici s jednog fetusa na drugi. Obično su kršenja manja i nisu opasna za bebu.
• Trudnoća nakon termina. U tom slučaju posteljica stari i odvaja se, zbog čega više ne može obavljati svoje funkcije. U tom slučaju liječnici umjetno izazivaju porod.
• Metabolički poremećaji, osobito pretilost.

Dijagnoza oligohidramnija.
Dijagnoza se postavlja tek nakon ultrazvučnog pregleda. Za dijagnozu se koristi izračunavanje AFI ili indeksa amnionske tekućine. Ovaj se pokazatelj izračunava mjerenjem slobodnog prostora između fetusa i stijenke maternice na četiri mjesta. Dobiveni brojevi se zbrajaju i rezultat se dijeli s 4. Ako je indeks 5-8 cm, to ukazuje na normalnu količinu amnionske tekućine, ako je IAF 2-5 cm, to ukazuje na umjereni oligohidramnij, ako je amnionska indeks tekućine je manji od 2 cm, postoji izražen oligohidramnion.

Liječenje oligohidramnija.
Za liječenje ove patologije trudnoće potrebno je identificirati uzrok njezina razvoja, za koji je trudnica propisana:

• Ultrazvuk, Dopplerografija, koja vam omogućuje određivanje količine amnionske tekućine, kvalitete cirkulacije krvi u pupkovini, cerebralnoj arteriji fetusa i arterijama maternice žene, te stupnju kašnjenja u razvoju fetusa.
• Testovi i brisevi na bakterije i spolno prenosive bolesti.
• CTG fetusa za određivanje stanja i dobrobiti fetusa.

Mogu se koristiti različite metode liječenja patologije. Konkretno, u slučaju metaboličkih poremećaja ili pretilosti, trudnici se propisuju lijekovi, a također se preporučuje određena dijeta. U većini slučajeva oligohidramnij se liječi složenim tretmanom koji uključuje vitamine, lijekove za poboljšanje metabolizma u posteljici i lijekove za liječenje temeljne bolesti koja je uzrokovala oligohidramnij. Liječenje se provodi ambulantno (u slučaju umjerenog oligohidramniona) iu bolnici (teški oligohidramnion, popraćen povećanim tonusom maternice). U prvom slučaju, ženi se preporuča ograničiti tjelesnu aktivnost, isključiti bilo kakvu tjelesnu aktivnost, pridržavati se nježnog režima, uzimati propisane lijekove, a također redovito posjećivati ​​ginekologa.

U slučaju oligohidramnija specijalisti mogu propisati ultrazvučni pregled (svaki tjedan), doppler sonografiju jednom u tri dana te izvanredni CTG ploda kako bi se pratila anomalija i spriječio njen razvoj te pravodobno poduzele mjere ako se potrebno, koje će očuvati zdravlje majke i fetusa.

U slučaju teških teških oligohidramniona, koji prijete zdravlju fetusa, liječnik može postaviti pitanje prijevremenog porođaja, pod uvjetom da to vrijeme trudnoće dopušta.

Ako se s oligohidramnijem u ranoj trudnoći otkriju malformacije fetusa koje nisu kompatibilne s njegovim životom, tada se donosi odluka o prekidu trudnoće.

Ako rezultati ultrazvuka pokažu starenje posteljice i oligohidramnion, propisano je liječenje fetoplacentalne insuficijencije. Ambulantno se za liječenje oligohidramnija često propisuju lijekovi kao što su Actovegin i Curantil.

Teški oligohidramnij u trudnica u kombinaciji s fetalnom hipoksijom često se uklanja carskim rezom čak iu prijevremenoj trudnoći, što je posljedica teške patnje fetusa.

Učinak oligohidramnija na stanje žene.
Oligohidramnion ima izuzetno negativan učinak na tijek trudnoće, komplicirajući ga. Osim boli, ova patologija razvoja trudnoće može dovesti do njegovog prekida. Osim toga, uzrokuje slabost trudova, budući da amnionska vrećica nedovoljne veličine ne može utjecati na brzinu dilatacije cerviksa (obično se otvara umjetno). U tom slučaju mogu propisati lijekove koji stimuliraju kontrakcije.

Učinak oligohidramnija na fetus.
Amnionska tekućina je mjesto rasta i razvoja fetusa. Njihov nedostatak negativno utječe na rast i razvoj djeteta, osobito u ranoj fazi trudnoće, zbog ove patologije može nastati klupko stopalo, mogu se uočiti različite vrste deformacija lubanje, mogu se pojaviti kongenitalne dislokacije kukova i u kasnijim fazama, oligohidramnion komplicira tijek poroda. S ovom anomalijom amnionska vrećica ne funkcionira kao klin koji potiče dilataciju cerviksa. U većini slučajeva, zbog kontraindikacija za prirodni porod, radi se carski rez.

Važno je napomenuti da se u većini slučajeva trudnoće s umjerenim oligohidramnijem rađaju zdrava djeca. Može se uočiti samo fetalna malnutricija različitog stupnja ozbiljnosti, što je i razumljivo, budući da su malnutricija i oligohidramnion rezultat fetoplacentalne insuficijencije. Treba reći da djeca majki koje su tijekom trudnoće doživjele oligohidramnion kasnije često obolijevaju i vrlo su razdražljiva.

Prevencija oligohidramnija.
Za prevenciju oligohidramnija preporuča se izbjegavanje intenzivnije tjelesne aktivnosti, no to ne znači odricanje od kretanja. Stoga se trudnicama preporučuju lagane šetnje na svježem zraku.

Jedite uravnotežene obroke najmanje pet puta dnevno u malim obrocima.

Pravovremeni pregled, prolazak potrebnih testova koji će pomoći u prepoznavanju prisutnosti čimbenika koji izazivaju razvoj oligohidramnija i propisuju odgovarajući tretman.

Zaključno, želio bih napomenuti da ni u kojem slučaju, kada dijagnosticirate "oligohidramnion", nemojte paničariti, nemojte biti nervozni ili očajavati, jer to nije najgore što se može dogoditi u ovom teškom razdoblju za ženu. Danas suvremena medicinska oprema i najnoviji lijekovi omogućuju da se dijete nosi do termina i rodi zdravo u većini problematičnih slučajeva. Stoga, pridržavajte se svih liječničkih preporuka i neka vam porod bude uspješan!

Prema statistikama, oko 4% svih trudnica ima ultrazvuk s dijagnozom "oligohidramnija". Buduća majka počinje brinuti o tome kako će nedostatak amnionske tekućine utjecati na dijete. I to je sasvim normalna reakcija. Uostalom, oligohidramnion tijekom trudnoće može biti posljedica ozbiljnih poremećaja i kod djeteta i kod majke. Što učiniti u takvoj situaciji? Iz kojih razloga se ovo stanje javlja i kakve posljedice ima?

Svrha amnionske tekućine

Voda ili amnionska tekućina okružuje bebu tijekom cijele trudnoće. Nalaze se u amnionskoj vrećici - svojevrsnoj "vrećici" u kojoj se formira i razvija fetus. Do kraja trudnoće količina vode je 800-1500 ml. Stalno se ažuriraju - otprilike jednom svaka 3 dana.

Sa svakim sljedećim mjesecom povećava se količina amnionske tekućine. U početku se beba lako kreće. Međutim, u zadnjem tromjesečju, unatoč povećanju količine amnionske tekućine, postaje tijesan.

Amnionska tekućina ima važnu ulogu:

1. Oni pomažu u stvaranju staništa potrebnog za fetus.
2. Sadrži hranjive tvari i vitamine.
3. Sprječava spajanje bebine kože i amnionske vrećice.
4. Štiti od ozljeda.
5. Omogućuje kretanje. Kretanje je vrlo važno za razvoj fetusa.
6. Zaštitite pupčanu vrpcu i posteljicu od oštećenja kao rezultat pokreta bebe.
7. Ako u plodnoj vodi postoji dovoljna količina amnionske tekućine, dijete će zauzeti željeni položaj u trenutku rođenja.
8. Zahvaljujući vodama, majci je lakše tolerirati motoričku aktivnost fetusa.
9. Vodenjak pomaže otvoriti cerviks tijekom poroda.

Zašto nema dovoljno vode?

Oligohidramnion je smanjenje količine amnionske tekućine. Obično se ova dijagnoza postavlja u posljednjim tjednima trudnoće ako se količina vode smanji na 500 ml. U klasičnoj verziji, oligohidramnion je odstupanje od norme neposredno prije poroda. Međutim, ovaj fenomen se javlja u 20, 30, 33, pa čak i 35 tjedana. Iz kojih razloga se ovo stanje razvija?

Čimbenici koji uzrokuju oligohidramnion tijekom trudnoće podijeljeni su u 5 skupina.

Kongenitalne malformacije fetusa

• Nepravilno formiranje i razvoj uretralnih ventila.
• Potpuni nedostatak uretre ili njezino sužavanje.
• Preuski ureteri.
• Potpuna odsutnost mišića prednjeg trbušnog zida i poremećaji u radu mokraćnog sustava.
• Nedostatak bubrega.
• Policistična bolest (stvaranje cista u oba bubrega).

Fetalne patologije

• Infekcija fetusa citomegalovirusom, klamidijom itd.
• Spor razvoj.
• Downov sindrom i drugi kromosomski poremećaji.

Kronične bolesti majke

• Bolesti srca i krvnih žila, poput hipertenzije ili venske insuficijencije.
• Preeklampsija (toksikoza drugog i trećeg tromjesečja).
• Pijelonefritis, zatajenje bubrega i druge bolesti bubrega.
• Lupus, artritis, reumatizam i druge bolesti iz skupine kolagena.
• Pretežak.
• Dijabetes.
• Dehidracija.
• Pušenje.

Problemi s placentom

• Neuspjeh.
• Infarkti placente.
• Abnormalni razvoj, na primjer, nekroza ili atrofija amniona.

Ostali faktori

• Više od 42 tjedna trudnoće.
• Ozljede amnionske vrećice.
• Propuštanje vode.
• Smrt fetusa unutar maternice.
• Dugotrajna uporaba lijekova koji vam omogućuju održavanje trudnoće i odgađanje poroda.

Ispostavilo se da se većina uzroka oligohidramnija može spriječiti. Nemoguće je ispraviti samo urođene malformacije.

Međutim, oni se mogu otkriti ultrazvukom, koji se izvodi u 12, 20 i 35-36 tjednu.

Sada se najčešći uzroci oligohidramniona u trudnica smatraju gestozom, hipertenzijom, dijabetes melitusom, prehladom ili ARVI, TORCH infekcijama (toksoplazmoza, rubeola, itd.), Kroničnim izgladnjivanjem fetusa kisikom.

TORCH infekcije, osim oligohidramnija, uzrokuju razvojne nedostatke djeteta. Kako biste izbjegli probleme, trebate se testirati na ove infekcije prije začeća.

Ako je oligohidramnion uzrokovan akutnom respiratornom virusnom infekcijom ili običnom prehladom, nema razloga za brigu. Količina vode će se obnoviti u roku od mjesec dana.

Klasifikacija

Trajanje oligohidramnija tijekom trudnoće može biti akutno ili kronično:

• Akutni nastaje spontano i naziva se benigni. Takav oligohidramnion obično je povezan s vanjskim okolnostima, poput prehlade.
• U drugom slučaju, oligohidramnion se razvija latentno, a uzroke je teško ukloniti. Žena mora proći temeljit pregled kako bi propisala terapiju. Kronični oligohidramnij neće nestati sam od sebe; može napredovati.

Prema vremenu razvoja, oligohidramnion može biti rani i kasni:

• Rani oligohidramnion smatra se najopasnijim. Obično se pojavljuje između 16. i 20. tjedna. U tom se razdoblju dijete najaktivnije razvija. Stoga je vrijedno proći detaljan pregled i odmah započeti liječenje.
• Kasni oligohidramnion javlja se uglavnom u trećem tromjesečju. Može biti posljedica abnormalnosti u razvoju fetusa.

Ovisno o ozljedama ovojnica, oligohidramnion može biti primarni i sekundarni:

• Primarni se mogu pojaviti u netaknutim membranama.
• Sekundarni se pojavljuje kada su membrane oštećene i voda curi.

Kako se manifestira?

Vrlo je teško sami primijetiti oligohidramnij u bilo kojoj fazi, bilo da je to 20, 33 ili 35 tjedan trudnoće. Da bi žena nešto posumnjala, mora biti kritično malo vode. S umjerenim oligohidramnijem, buduća majka ne osjeća nikakve simptome.

Ako je oligohidramnion izražen, djetetu je tijesno u maternici, a svaki njegov pokret odražava se bolovima u tijelu trudnice.

Ginekolog može posumnjati na oligohidramnion ako veličina maternice ne odgovara gestacijskoj dobi ili su dijelovi djetetova tijela lako opipljivi. Kod najmanje sumnje, trudnica će biti poslana na ultrazvuk, gdje će stručnjak odrediti indeks amnionske tekućine (mjereno u milimetrima).

Koja je opasnost?

Utječe li oligohidramnion uvijek negativno na dijete i majku? Koje bi mogle biti posljedice ovog stanja? Teško je dati nedvosmislen odgovor na ova pitanja - sve ovisi o vremenu i razlozima.

Ako se nedostatak amnionske tekućine dogodi sredinom trudnoće, između 17. i 27. tjedna, bebu sa svih strana stišću stijenke maternice. Nema više mjesta za kretanje i rast.

Kao rezultat toga, mogu se pojaviti neka odstupanja u njegovom razvoju:

• klupko stopalo,
• iščašeni kukovi,
• deformacija lubanje.

Ako se na vrijeme obratite liječniku, ovi se nedostaci mogu eliminirati.

Kakve mogu biti posljedice ako se oligohidramnion pojavi u kasnijim fazama, od 35. tjedna do poroda? Porođaj će uključivati ​​određene poteškoće. Kod oligohidramnija amnionska vrećica postaje ravna i ni na koji način ne doprinosi otvaranju cerviksa. Kao rezultat toga, proces rođenja je odgođen. U većini slučajeva liječnici se odlučuju na carski rez.

Žene koje pate od oligohidramnija imaju mnogo veći rizik od krvarenja u postporođajnom razdoblju.

Najopasnije razdoblje

Kritično razdoblje smatra se 30-33 tjedna. Oligohidramnion se javlja češće u 30-33 tjednu nego u drugim razdobljima i posljedica je gladovanja fetusa kisikom. U tom se stanju sva krv skuplja u mozgu i srcu. Pluća i bubrezi gladuju. Proces proizvodnje amnionske tekućine, za koji su ti organi odgovorni, je poremećen.

U 30-33 tjedna indeks amnionske tekućine kreće se od 74 do 274 mm.

Liječnici ovo razdoblje nazivaju kritičnim: oligohidramnion može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i izazvati smrt djeteta.

Kako se liječi

Vođenje trudnoće i poroda, kao i moguća terapija ovise o tromjesečju u kojem se oligohidramnion pojavio i koliko je izražen. Najrizičnije je drugo tromjesečje. U slučaju opasnosti, liječnici pokušavaju produžiti trudnoću što je dulje moguće kako bi beba imala vremena da se razvije i postane održiva. Taj se proces naziva produljenje.

Ako se oligohidramnion otkrije u trećem tromjesečju, bit će teško produžiti trudnoću. U nedostatku poremećaja u razvoju djeteta, porođaj je indiciran u razdoblju od 37-38 tjedana.

Kako bi ublažili stanje trudnice, liječnici uklanjaju uzrok oligohidramnija. Također propisuju lijekove za poboljšanje protoka krvi u placenti. Važno je stalno pratiti stanje bebe ultrazvukom, CTG-om (kardiotokografijom) i doplerom.

Ako se stanje fetusa naglo pogorša prema podacima CTG-a, izvodi se carski rez.

Obrnuta situacija

Ponekad žena razvije stanje koje je potpuno suprotno oligohidramniju - umjereni polihidramnion tijekom trudnoće. Ovo je povećana razina amnionske tekućine.

Kao i kod oligohidramnija, uzroci polihidramnija su kronične bolesti i problemi u razvoju ploda. Ovo stanje može biti i posljedica trudnoće s blizancima, trojkama i sl.

Čak i umjereni polihidramnion tijekom trudnoće može ozbiljno komplicirati porod i oporavak nakon poroda. Osim toga, vrlo je opasno za dijete.

Dakle, oligohidramnion i polihidramnion tijekom trudnoće nastaju zbog bolesti majčinog tijela ili poremećaja u razvoju fetusa. Nije važno u kojoj ste trudnoći: 20, 33, 35 ili 40 tjedana, kako biste izbjegli ozbiljne posljedice, morate slijediti sve upute liječnika.

Amnionska tekućina (amnionska tekućina) ugodno je okruženje u kojem se beba razvija devet mjeseci. Služi kao mehanička zaštita, hranjivi medij i “tekući simulator” koji djetetu pomaže u vježbanju tehnike gutanja. Nema sumnje je li amnionska tekućina potrebna - trudnoća se ne može razviti bez nje. Ali koliko je potrebno i što učiniti ako nema dovoljno amnionske tekućine? Koliko je loš oligohidramnion?

Oligohidramnion: prve sumnje

Sve se žene razlikuju po visini i građi, a razlikuju se i veličine novorođenčadi. Stoga je "normalna" glasnoća prilično nejasan koncept. Gornja i donja granica norme razlikuju se više od dva puta: 600-1500 ml.

” Prisutna je većina amnionske tekućine, zatim se njezin volumen lagano smanjuje.

Često čak ni iskusan ginekolog ne može sa sigurnošću reći radi li se o blagom manjku/višku amnionske tekućine ili o fiziološkim karakteristikama određene trudnice. Stoga se sumnja na umjereni oligohidramnion (volumen amnionske tekućine je 500 ml ili manje) često javlja kada trudnica počne osjećati neugodan simptom: pokreti djeteta postaju bolni za nju.

” Čak i blagi oligohidramnion je prilično rijetka patologija, otkriva se u 1 od 20 trudnica.

Dijagnoza oligohidramnija

Ultrazvučni pregled služi za potvrdu dijagnoze. Tijekom pregleda liječnik određuje takozvani "vertikalni džep" - najveću udaljenost od prednjeg trbušnog zida do fetusa. Normalno, ta udaljenost bi trebala biti od 5 do 8 cm.

Možete točnije odrediti stanje stvari izračunavanjem indeksa amnionske tekućine: to je još uvijek isti "okomiti džep", samo izmjeren na četiri različite točke (gore desno, gore lijevo, te dolje desno i dolje lijevo). Zbroj četiri mjerenja može biti u rasponu od 5 do 24 cm (neki liječnici sužavaju taj interval na 8-18 cm) i varira ovisno o stupnju trudnoće.

Normalne vrijednosti indeksa amnionske tekućine

Ali jednokratna studija može otkriti samo najtežu povredu. Mnogo ovisi o djetetovoj aktivnosti i postavkama ultrazvučnog aparata. Stoga je u nedoumici bolje ponoviti pregled, možda kod drugog liječnika i na drugom aparatu.

Uzroci oligohidramnija

Postoji mnogo razloga za pojavu oligohidramnija, a ovisno o tome što je uzrokovalo oligohidramnij, daje se prognoza za tijek trudnoće i određuje se taktika liječenja.

• Genetske bolesti

Ponekad je oligohidramnion uzrokovan genetskim abnormalnostima u fetusu. Nažalost, ovo je najpesimističniji scenarij, jer trudnoća često završava.

• Kronične bolesti majke

Problemi s bubrezima, urinarnim traktom, hipertenzija - brojne bolesti majke mogu uzrokovati oligohidramnij. U ovom slučaju, ginekolog će se usredotočiti na liječenje ove određene bolesti, a stanje bebe će se posebno pažljivo pratiti.

• Anomalije u razvoju membrana

Možda problem nije u zdravstvenom stanju majke ili fetusa, već u maternici: postoji nerazvijenost amniona, odvajanje slojeva membrane, nedovoljna sekretorna aktivnost epitelnih (koje čine sluznicu) stanica fetalni mjehur, odgovoran za proizvodnju vode.

• Zarazne bolesti

ORV, gripa, vodene kozice, ospice - mnoge infekcije mogu utjecati na membrane. Kao rezultat toga, gube elastičnost, pojavljuju se odvajanja, kroz koja amnionska tekućina curi nezapaženo od same žene.

• Amnionska hidroreja

Ponekad dolazi do istjecanja amnionske tekućine bez vidljivog razloga - liječnici ne mogu uvijek otkriti mjesto mikroskopskog puknuća. U tom slučaju se radi razmaz za otkrivanje amnionske tekućine. Za razliku od prethodnog slučaja, ovdje može doći do sekundarne infekcije membrana.

• Trudnoća nakon termina

I posteljica i amnionske ovojnice postupno prestaju obavljati svoje funkcije, što znači da se količina novoproizvedene amnionske tekućine također naglo smanjuje.

Zašto je oligohidramnion opasan?

Ovisno o stupnju insuficijencije amnionske tekućine, javljaju se različite patologije razvoja fetusa. Pupčana vrpca može postati uklještena između stijenke maternice i fetusa, što će dovesti do gladovanja djeteta kisikom. Kada je izražena, bebu stisnu stijenke maternice, što uzrokuje zakrivljenost kralježnice, klupko stopalo, au nekim slučajevima čak i srastanje kože s amnionom. U tom slučaju nastaju Simonartovi ligamenti - kada dijete pokuša promijeniti položaj, mogu se omotati oko njega, uzrokujući teške ozljede.

” Čak i kada se beba normalno razvija, oligohidramnion može značajno zakomplicirati sam porod. Nedostatak amnionske tekućine dovodi do toga da amnionska vrećica ne pritišće cerviks ("ravna" amnionska vrećica), njeno otvaranje se usporava ili uopće ne dolazi.

Koje testove treba učiniti za oligohidramnion?

Ako postoji sumnja na istjecanje plodne vode, radi se vaginalni bris kojim se otkriva sadržaj plodne vode.

Sumnju na zarazne bolesti podupiru testovi na prisutnost virusnih i bakterijskih infekcija - prvo, buduća majka mora proći barem opći test krvi.

Ako se zna o kroničnim bolestima majke koje mogu uzrokovati oligohidramnij, tada se provode testovi koji će otkriti stupanj njihovog pogoršanja.

Naposljetku, važno je pratiti stanje bebe: u tu svrhu liječnik može propisati CTG (kardiotokografiju, koja pokazuje kontrakcije srca fetusa i kontrakcije maternice), vaskularnu dopplerografiju i amnioskopiju za procjenu kvalitete amnionske tekućine.

Kako se liječi oligohidramnion?

Prije svega, treba napomenuti da količina dodatne tekućine koju majka pije ni na koji način ne utječe na količinu amnionske tekućine. Kod umjerenog oligohidramnija važno je redovito praćenje: ako se situacija pogorša, majka će najvjerojatnije biti zamoljena u bolnicu. Uz specifično liječenje u vezi s bolestima otkrivenim u trudnice, opće preporuke za oligohidramnion su sljedeće.

• Mirovanje u krevetu ili smanjena tjelesna aktivnost kako se ne bi izazvalo pojačano istjecanje amnionske tekućine.
• Zdrava prehrana, uzimanje vitamina.
• Uzimanje lijekova usmjerenih na smanjenje tonusa maternice i poboljšanje mikrocirkulacije krvi - oni bi trebali nadoknaditi nedostatak prehrane placente povezan s oligohidramnijem.
• Prevencija razvoja intrauterinih infekcija.
• Kada se trudnoća iznese nakon termina, započinje porod.

Oligohidramnion nije katastrofa, iako će majka možda morati provesti veći dio trudnoće u bolnici. Pozitivan stav, pridržavanje liječničkih preporuka i, najvjerojatnije, trudnoća će se uspješno održati do termina, a šteta za zdravlje djeteta bit će minimalna.