AFP tumorski marker - dekodiranje, normalno in kaj kaže alfafetoprotein. Kaj je test AFP med nosečnostjo? Prepis krvnega testa AFP hCG
Da bi spremljali pravilen razvoj ploda in pravočasno prepoznali različne nepravilnosti v njegovem razvoju, je ženski ponujeno darovanje krvi iz vene za alfa-fetoprotein (AFP) in človeški horionski gonadotropin (hCG). Ta analiza se imenuje tudi trojni test, ker se upošteva tudi raven prostega estriola. Najbolj informativen rezultat bo rezultat analize, opravljene med 14. in 20. tednom.
Da bi bili rezultati presejanja AFP in hCG čim bolj natančni, je treba upoštevati nekaj preprostih pravil, in sicer krv darovati na prazen želodec ali 4-5 ur po zadnjem obroku. Najbolje je, če se kri odvzame zjutraj.
Norma AFP in hCG
Če želite izvedeti, kakšna je norma določenega testa v različnih obdobjih nosečnosti, se morate obrniti na posebno tabelo. Toda brez panike, če kateri koli od rezultatov ne ustreza uveljavljenemu standardu, saj izračun upošteva celotno več kazalnikov in ne le enega od njih.
Kakor koli že, ne postavljajte zastrašujoče diagnoze sami, ampak se za nasvet obrnite na usposobljenega strokovnjaka. Nekateri laboratoriji izračunavajo rezultate v enotah MoM. Tu se norma giblje od 0,5 MoM do 2,5 MoM.
Kri v človeškem telesu je najbolj informativen material, zato velja za medij, ki se lahko hitro in občutljivo odzove na nastop nosečnosti. Zato ne preseneča, da morajo danes vse bodoče matere opraviti na videz neskončno število krvnih preiskav, da ne le spremljajo stanje ženske, prepoznajo morebitna vnetja in bolezni, ampak tudi spremljajo razvoj ploda, pa tudi možne motnje v njegovem nastajanju.organov in sistemov.
Praviloma je pri 16-18 tednih nosečnosti potrebno opraviti "trojni test" - postopek, katerega bistvo je darovanje krvi za določitev ravni hCG in AFP. Ti kazalniki, kot tudi raven prostega ekstriola, omogočajo določitev tveganja za razvoj nekaterih skupin srčnih napak, Downovega sindroma in drugih patologij pri nerojenem otroku.
Kaj sta hCG in AFP?
Ugotovimo, kaj sta hCG in AFP med nosečnostjo in kakšno je tveganje za povečanje ali zmanjšanje teh osnovnih kazalcev za nerojenega otroka in njegovo mater. Torej, hCG ali človeški horionski gonadotropin je placentni protein, ki vstopi v žensko telo 4-5 dni po nosečnosti. Mimogrede, vsi domači testi nosečnosti reagirajo prav na to raven hCG v krvi in urinu bodoče matere. Količina hormona hCG v krvi nosečnice se lahko razlikuje glede na čas nosečnosti in njen potek.
Druga komponenta te analize je AFP ali alfa-fetoprotein – beljakovina, ki je produkt delovanja razvijajočih se plodovih jeter. Študija tega kazalnika je potrebna predvsem za pravočasno določitev tveganja nepravilnega oblikovanja otrokove nevralne cevi, prebavnega trakta in genitourinarnega sistema. Poleg tega se indikator AFP šteje za informativnega za pravočasno odkrivanje takšne kromosomske bolezni, kot je Shershevsky-Turnerjev sindrom pri nerojenem otroku, ki določa malformacije notranjih organov, zapozneli duševni razvoj in bolezni posteljice nosečnice.
Mnoge ženske, ki so prejele rezultate krvnih preiskav za AFP in hCG, postanejo panike, ko opazijo kakršne koli spremembe ali odstopanja od norme, vendar se ne bi smeli zanašati samo na te kazalnike, še posebej, ker je na njihovo zmanjšanje ali povečanje mogoče vplivati ne le z nepravilno nameščena gestacijska starost, ampak tudi banalna napaka v laboratorijih, od katerih ima vsaka, mimogrede, svoje standarde.
HCG in AFP sta glavna kazalca, ki nam omogočata oceno tveganja za razvoj patologij organov in sistemov pri nerojenem otroku.
Povišan hCG in AFP med nosečnostjo
Po drugi strani pa lahko povečana raven hCG kaže na dolgotrajno nosečnost, napačen čas nosečnosti, prisotnost hude toksikoze pri bodoči materi, diabetes mellitus ali gestozo. Tudi povečanje tega kazalnika opazimo, ko ženske uporabljajo hormone, potrebne za normalen potek nosečnosti.
Povečan AFP je pokazatelj intrauterine smrti ploda, prisotnosti Rh konflikta med njim in materjo ter kaže na resno poškodbo živčnega sistema nerojenega otroka.
Znižana hCG in AFP med nosečnostjo
Za strokovnjake se znižanje ravni hCG v krvi nosečnice šteje za pokazatelj tveganja pozno nosečnosti, placentne insuficience in grožnje spontanega splava. Toda nizek AFP ne kaže le prisotnosti patologij pri plodu, temveč tudi bolezni bodoče matere, na primer sladkorne bolezni ali debelosti.
Odločite se pametno!
Vendar pa v vsakem primeru, ne glede na rezultat analize za hCG in AFP med nosečnostjo, samo vrednosti teh kazalnikov niso dovolj za kakršno koli odločitev. Zato je za določitev tveganja za razvoj patologij včasih potreben dodaten pregled in posvetovanje z genetiki.
Po opravljenem testu bo rezultat pripravljen v dveh dneh, po potrebi pa ga je v nujnih primerih mogoče dobiti po dveh urah. Pogosto, da bi imeli zanesljive podatke, je treba v drugem trimesečju nosečnosti analizo opraviti v kombinaciji z ultrazvokom, testiranjem placentnih hormonov in drugimi diagnostičnimi tehnikami.
Vsak laboratorij pri analizi ravni vsebnosti AFP uporablja svojo metodologijo in reagente. Toda merske enote so v vseh primerih označene enako: IU / ml ali MoM. Na primer, če se med nosečnostjo opravi analiza AFP in hCG, je norma (MoM) 0,5-2. Če pa laboratorij uporablja druge meritve (IU/ml), se bo raven beljakovin glede na stopnjo nosečnosti spreminjala na naslednji način (glejte spodnjo tabelo).
Norma AFP glede na stopnjo nosečnosti
Kot je navedeno zgoraj, pri moških norma ni večja od 10 ie / ml. Enako velja za nenoseče ženske.
Dekodiranje
Količina alfa-fetoproteina v krvi je lahko višja ali nižja od normalne. To kaže, da ima lahko plod različne patologije.
Različne norme AFP med nosečnostjo so podane v MoM, ki prikazuje specifično vrednost, vezano na določeno obdobje nosečnosti. Normalna koncentracija je 0,6 – 2,4 MoM. Če pride do odstopanja od norme pod ali nad mejo, potem obstaja možnost, da se otrok ne bo pravilno oblikoval.
Če ste med nosečnostjo opravili AFP, je stopnja višja včasih, kot so:
- nošenje dveh ali več dojenčkov;
- smrt otrokovih jeter;
- okvara nevralne cevi (povečani možgani);
- popkovna kila pri otroku;
- okvarjen razvoj ledvic;
- druge težave z rastjo ploda.
Če so ravni AFP pri nosečnici nizke, lahko ginekolog posumi na težave, kot so:
- Downov sindrom (po enajstem tednu spočetja);
- trisomija 18 para kromosomov;
- smrt zarodka;
- nepričakovana izguba nosečnosti.
Tudi nizka koncentracija beljakovin kaže na netočno določitev datuma spočetja, to je, da je do dejanskega spočetja prišlo pozneje.
V medicini se analiza AFP šteje za najpomembnejši marker genetskih motenj v samem kromosomu in normalnega razvoja otroka med nošenjem.
Posledica nepravilnega oblikovanja otroka je povečanje snovi AFP v krvi porodnice, različni premiki v ravni beljakovin pa so najpogosteje tesno prepleteni s patologijo pri materah.
To analizo je treba opraviti le v kombinaciji z ultrazvokom, ki bo pomagal odstraniti s seznama večino napak in težav pri oblikovanju vašega otroka.
Prav tako je zelo pomembno, da porodnica opravi teste za placentne hormone in hCG. Vsi ti testi se imenujejo "trojni test" in pomagajo bolj odgovorno pristopiti k problemu prepoznavanja različnih sindromov in nepravilnosti v razvoju zarodka.
Najpogosteje se ženska med nosečnostjo dobro odzove na test AFP, lahko pa je tudi drugače! Če prejmete negativen rezultat, ni panike. Prvič, sam test AFP ni indikativen in morda ne bo takoj pokazal na kromosomske nepravilnosti pri otroku. Drugič, približno 6% vseh nosečnic ne dobi zelo dobrih rezultatov, vendar jih 91% (po statističnih podatkih) rodi zdrave otroke.
Povečana raven beljakovin lahko kaže na nepravilno določeno obdobje spočetja. Po opravljenih vseh testih in ultrazvokih se boste morda morali posvetovati z genetikom. In po tem je vredno sprejeti odločitev o takojšnjem zdravljenju ploda ali o umetni prekinitvi njegovega razvoja.
Glede na ocene nosečnic jih je večina zadovoljna s testom AFP in njegovim rezultatom, ker bodoče matere skrbi za kondicijo in zdravje svojih dojenčkov. Sama analiza ni zahtevna za izvedbo, pa tudi cena je ugodna.
Po priporočilih zdravnikov je treba takšno analizo opraviti med nosečnostjo, da bi diagnosticirali razvoj nerojenega otroka. Ker sama analiza ni popolnoma informativna, boste morali, če je rezultat negativen, dodatno opraviti ultrazvok in testirati placentne hormone.
Kot pravijo bodoče matere, mnoge med njimi prijatelji in nasveti forumov na internetu odvrnejo od takšne analize, vendar je bolje upoštevati priporočila svojega ginekologa.
Zdravje otrok, zlasti v obdobju njihovega odraščanja, je zelo pomembno
Če so rezultati slabi, je nujno potrebno nadaljnje zdravljenje! Ker svet in ljudje potrebujemo polnopravne, zdrave dediče bodočega napredka in življenja na planetu Zemlja. Nihče ne želi prevzeti odgovornosti za življenja otrok z različnimi sindromi in zaviranjem plodovega razvoja. Zato pravočasno izvedite vse potrebne manipulacije za prihodnje zdravje vašega otroka in njegove generacije.
Zdravje vam in vašim otrokom!
Negativen rezultat testa koncentracije beljakovin AFP med nosečnostjo
Mednarodna statistika kaže, da ima analiza vsebnosti AFP pri 5% nosečnic odstopanja v eno ali drugo smer od uveljavljene norme. Vendar pa je 90% teh žensk pozneje varno rodilo popolnoma zdrave otroke. Trdno je treba razumeti, da le na podlagi rezultatov analize vsebine AFP ni mogoče postaviti končne in natančne diagnoze. Ta analiza se izvaja za odkrivanje nenormalnega razvoja nerojenega otroka. Ločena analiza koncentracije beljakovin alfa-fetoproteina ne more zagotoviti popolne in zajamčene točnosti rezultatov. Za pridobitev najbolj objektivnih informacij o poteku nosečnosti je priporočljivo, da se ta analiza izvede v kombinaciji. Da bi dobili popolno sliko, morate opraviti teste, ki določajo raven hCG, raven prostega estiola in ultrazvok.
Lečeči zdravnik bo natančno določil najprimernejši čas za opravljanje teh testov in ugotovil njihovo potrebo. Krv se vzame za določitev koncentracije alfa-fetoproteina v njej samo iz vene. Postopek je treba izvesti na prazen želodec, med obrokom (tudi lahkim zajtrkom) in odvzemom krvi za to analizo mora biti časovni interval več kot 4 ure. Zato je najboljši čas za izvedbo zjutraj pred zajtrkom.
V primeru nezadovoljivega rezultata, če kaže celo manjša odstopanja od zgornje ali spodnje norme, je lečeči zdravnik dolžan predpisati ponovitev krvnega testa. Poleg tega mora nosečnica opraviti podrobnejši in kompleksnejši ultrazvok. Za najbolj natančen in podroben rezultat boste morali opraviti test amnijske tekočine. Posvet in opazovanje pri genetiku tudi ne bosta odveč v primeru neugodnih rezultatov AFP testov.
Na podlagi gradiva nedeli-beremennosti.com
Zdravljenje hipertenzije med nosečnostjo
Med nosečnostjo se zdravi hipertenzija. Glavna metoda zdravljenja je uporaba antihipertenzivnih zdravil. Uporaba nekaterih od njih je omejena zaradi škodljivih učinkov na plod, zato trenutno razvitih učinkovitih antihipertenzivnih režimov zdravljenja ni mogoče vedno uporabiti pri nosečnicah. Terapija brez zdravil (sedativna fizioterapija, zeliščna medicina, prilagoditev prehrane, omejitev vnosa kuhinjske soli - manj kot 6 g na dan) je še posebej pomembna pri nosečnicah.
Med zdravili, ki se uporabljajo pri nosečnicah, so diuretiki, antispazmodiki, antagonisti kalcijevih ionov, stimulansi adrenergičnih receptorjev, vazodilatatorji in zaviralci ganglijev.
Med diuretiki je treba dati prednost zdravilom, ki varčujejo s kalijem: triamteren, spironolakton ali tiazidni diuretik indapamid, ki ima natriuretični učinek in spodbuja periferno vazodilatacijo, ne da bi zmanjšal minutni volumen in srčni utrip. Diuretiki se uporabljajo v tečajih 1-3 dni vsakih 7-10 dni.
Po sodobnih konceptih antispazmodiki (dibazol, papaverin, no-spa, aminofilin) zagotavljajo šibek hipotenzivni učinek v primerjavi z drugimi na novo predlaganimi zdravili. Vendar pa so zaradi pomanjkanja negativnih učinkov antispazmodikov na plod nepogrešljivi za nosečnice. Hkrati antispazmodiki delujejo bolje pri parenteralni uporabi, zlasti pri zaustavitvi hipertenzivnih kriz.
Trenutno se antagonisti kalcijevih ionov serije dihidropiridina vse bolj uporabljajo kot zdravila prve stopnje. Iz te skupine zdravil med nosečnostjo je priporočljivo uporabljati zdravila druge generacije (Norvax, Lomir, Foridon), ki imajo zelo specifičen učinek, za katere je značilna dolga razpolovna doba in zelo majhno število stranskih učinkov. Antagonist kalcijevih ionov prve generacije nifedipin je med nosečnostjo kontraindiciran.
Stimulansi adrenergičnih receptorjev (klonidin, metildopa) se pogosto uporabljajo med nosečnostjo zaradi njihove učinkovitosti in odsotnosti negativnih učinkov na plod.
Od vazodilatatorjev med nosečnostjo se najpogosteje uporablja hidralazin (apresin) pri hipertenzivni krizi ali pri diastoličnem tlaku nad 100-110 mm Hg.
Zaviralci ganglijev (pentamin, benzoheksonij) imajo neželene učinke, vplivajo na delovanje črevesja pri plodu in lahko povzročijo črevesno obstrukcijo pri novorojenčku. Ta zdravila se uporabljajo samo med porodom, da se doseže hitro, kratkotrajno znižanje krvnega tlaka.
Zdravljenje hipertenzije pri nosečnicah poteka po enakih načelih kot pri nenosečih ženskah. Pri hipertenziji I. stopnje se pogosto uporablja monoterapija, pri II. stadiju so predpisane kombinacije dveh ali treh antihipertenzivnih zdravil z različnimi mehanizmi delovanja. Hkrati se izvajajo ukrepi za normalizacijo mikrocirkulacije in preprečevanje placentne insuficience. Če se v ozadju hipertenzije razvije gestoza ali placentna insuficienca, je predpisan celoten kompleks zdravljenja, ki se uporablja za te zaplete nosečnosti.
Porod pri ženskah s hipertenzijo se najpogosteje izvaja skozi vaginalni porodni kanal v ozadju anestezije in antihipertenzivne terapije. Carski rez se izvaja zaradi porodniških indikacij ali zaradi stanj, ki ogrožajo zdravje in življenje matere (odstop mrežnice, cerebrovaskularni insult itd.).
Ed. G. Saveljeva
"Zdravljenje hipertenzije (hipertenzije) med nosečnostjo" - članek iz razdelka Nosečnost
ENAP - uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Uporaba zdravila Enap, tako kot drugih zaviralcev ACE, ni priporočljiva v prvem trimesečju nosečnosti. Uporaba zaviralcev ACE, vklj. Enap je kontraindiciran v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.
Epidemiološki podatki o tveganju teratogenih učinkov zaviralcev ACE med nosečnostjo ne omogočajo dokončnih zaključkov. Vendar pa ni mogoče izključiti možnosti teratogenih učinkov. Če je uporaba zaviralcev ACE nujna, je treba bolnico prevesti na zdravljenje z drugim antihipertenzivom z dokazanim varnostnim profilom za nosečnice.
Če je nosečnost potrjena, je treba zdravljenje z Enapom čim prej prekiniti.
Jemanje zaviralcev ACE v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti lahko povzroči fetotoksične učinke (motnje delovanja ledvic, oligohidramnij, zapoznela osifikacija lobanjskih kosti) in neonatalne toksične učinke (odpoved ledvic, arterijska hipotenzija, hiperkalemija).
Če je bolnica jemala zaviralec ACE v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled plodovih ledvic in lobanjskih kosti.
V tistih redkih primerih, ko je uporaba zaviralca ACE med nosečnostjo nujna, je treba redno izvajati ultrazvok za oceno indeksa amnijske tekočine. Če se med ultrazvokom odkrije oligohidramnij, je treba prenehati jemati zdravilo. Bolniki in zdravniki se morajo zavedati, da se oligohidramnij pojavi, ko pride do nepopravljive poškodbe ploda. Če se zaviralci ACE uporabljajo med nosečnostjo in se opazi razvoj oligohidramnija, je lahko glede na stopnjo nosečnosti potreben stresni test, nestresni test ali fetalni biofizični profil za oceno funkcionalnega stanja ploda.
Novorojenčke, katerih matere so med nosečnostjo jemale zaviralce ACE, je treba spremljati zaradi možne hipotenzije. Enalapril, ki prehaja skozi placento, je mogoče delno odstraniti iz neonatalnega obtoka s peritonealno dializo, teoretično pa ga je mogoče odstraniti z izmenjalno transfuzijo.
Enalapril in enaprilat sta v materinem mleku odkrita v koncentracijah v sledovih, zato je treba, če je med dojenjem potrebno uporabiti zdravilo Enap, dojenje prekiniti.
Analiza AFP med nosečnostjo in njegove norme po tednih
Vsaka bodoča mati ne ve točno, katere teste mora opraviti po navodilih zdravnika med nošenjem otroka. Da, to ni vedno potrebno. Vendar pa je testiranje AFP med nosečnicami dobro poznano. Kakšna študija je to, kaj pravi in kakšne so normativne vrednosti AFP med nosečnostjo, vam bomo povedali v tem članku.
Okrajšava AFP pomeni alfa-fetoprotein. Ta beljakovina se tvori v materinem telesu med razvojem zarodka in ploda. Sprva so snov odkrili kot marker rakavih tumorjev in šele v drugi polovici dvajsetega stoletja so zdravniki in znanstveniki opazili vzorec - beljakovina se pojavi v krvi nosečnic, ki nimajo malignih tumorjev.
Alfa-fetoprotein je zelo podoben drugi beljakovini, serumskemu albuminu.
Pri odraslih prenaša različne nizkomolekularne snovi v tkiva. Pri dojenčku, ki se razvija v materinem trebuhu, AFP nadomešča albumin in opravlja svoje naloge – s krvjo prenaša snovi, ki so potrebne za rast in razvoj po vseh tkivih.
Vseh funkcij te neverjetne beljakovine znanost še ne pozna. Zato v enciklopedijah in znanstvenih referenčnih knjigah obstaja besedilo "verjetne funkcije", "možne in hipotetične funkcije".
Takšne verjetne funkcije AFP vključujejo imunosupresivni učinek - beljakovina prek še neznanih mehanizmov vpliva na imuniteto ženske, zavira njeno aktivnost in morebitno zavrnitev ploda, ki ji je le napol "domači". AFP je tudi "osumljen", da zavira fetalno imunost. V nasprotnem primeru bi lahko dojenček negativno reagiral na nove spojine in beljakovine, ki jih prejme iz materine krvi.
V zgodnji nosečnosti beljakovino AFP proizvaja rumeno telesce. Vendar že tri tedne po spočetju začne otroški zarodek sam proizvajati potrebno beljakovinsko spojino. Snov vstopi v amnijsko tekočino z otrokovim urinom, od tam pa v materin krvni obtok, da se izloči.
Količina AFP postopoma narašča in od 11-12 tednov je dobro določena v ženski krvi.
Do 16-17 tednov se koncentracija snovi znatno poveča.
Najvišjo raven AFP v ženski krvi opazimo pri 33-34 tednih, po katerem se začne količina embrionalnih (fetalnih) beljakovin počasi zmanjševati.
Beljakovine so se široko uporabljale pri zdravljenju številnih bolezni, vključno z rakom. Pridobiva se iz placentne in splavne krvi. Med nosečnostjo lahko raven AFP kaže na možne zaplete in genetske patologije ploda.
Test alfa-fetoproteina se imenuje tudi Tatarinov-Abelev test. Je del tako imenovanega »trojnega testa«, ki je predpisan vsem nosečnicam v okviru drugega predporodnega presejanja.
Najboljši čas za analizo je 16-17-18 tednov nosečnosti, saj je v tem obdobju beljakovina dobro zaznana v ženski krvi in ima zanesljivo diagnostično vrednost.
Plod s kromosomskimi nepravilnostmi (Downov sindrom, Turnerjev sindrom, Patauov sindrom in drugi, nemolarne trisomije, pa tudi malformacije nevralne cevi – možganov in hrbtenjače) proizvaja določene količine tega proteina.
Na podlagi ravni AFP lahko posredno presojamo morebitno odstopanje v razvoju otroka.
Da bi bila slika popolnejša, se koncentracija fetalnih beljakovin primerja s stopnjo hCG (horionskega gonadotropnega hormona), pa tudi s stopnjo prostega estriola.
Nekatere klinike določajo tudi raven inhibina, placentnega hormona, in takrat se analiza imenuje "četverni test". Laboratorijsko sliko dopolnjuje ultrazvok, ki je obvezen del presejalnega pregleda.
Krv za analizo se vzame iz vene. Ženska mora zjutraj priti v laboratorij ali sobo za zdravljenje na prazen želodec, potem ko je prenehala jemati vsa hormonska zdravila in antibiotike, če ji jih je predpisal zdravnik.
Nekaj dni pred dajanjem krvi za analizo naj se nosečnica izogiba uživanju mastne in sladke hrane, velike količine soli, gaziranih pijač in kave. Če bodoča mati kadi, se mora kljub očitni škodi te navade vzdržati kajenja 3-4 ure pred darovanjem krvi.
Na rezultate analize lahko vpliva tudi živčni dejavnik, zato ženski svetujemo, naj ne bo živčna.
Raven fetalnega proteina AFP narašča s trajanjem nosečnosti, kar je enostavno razbrati iz tabele:
Porodniški izraz
Koncentracija AFP (v U/ml)
Analiza AFP alfa-fetoproteina med nosečnostjo je normalna v krvi
Alfa fetoprotein (AFP, AFP, α-fetoprotein) je beljakovina, ki nastaja v rumenjakovi vrečki in nato v jetrih in prebavilih zarodka. Analiza AFP med nosečnostjo se uporablja za diagnosticiranje prirojenih malformacij ploda. V večini primerov so spremembe AFP povezane s prisotnostjo porodniške patologije pri materi. V onkologiji - Alfa-fetoprotein je marker primarnega raka jeter.
Med nosečnostjo α-fetoprotein prodre iz ploda v materino kri od šestega tedna nosečnosti in postopoma narašča ter doseže največ pri 32–33 tednih nosečnosti.
Nosečnice darujejo kri za analizo AFP na začetku drugega trimesečja v 16-20 tednih (optimalno 16-18 tednov) skupaj z analizo hCG za odkrivanje prirojenih malformacij ploda.
Najbolj natančne rezultate je mogoče dobiti, če je krvni test opravljen med 16. in 18. tednom nosečnosti; raziskave pred 14. ali po 21. tednu ne dajejo točnih rezultatov.
Beljakovina alfa-fetoprotein je poimenovana po "fetus" ("plod") - fetalni protein. AFP skoraj popolnoma izgine iz krvi v enem letu po rojstvu osebe. Pri starosti 1 leta je normalna raven AFP v serumu enaka kot pri odraslih, to je manj kot 15 ng/ml. Vendar pa se beljakovina pojavi v krvi odraslih med razvojem raka jeter in nekaterih tumorjev reproduktivnega sistema.
Pri nosečnicah je alfa-fetoprotein neposredno povezan s številnimi procesi, ki potekajo v ženskem telesu. AFP ščiti plod pred imunsko zavrnitvijo s strani materinega telesa.
Raven alfa-fetoproteina je medsebojno povezana z gestacijsko starostjo, težo ploda, kar odraža stopnjo intrauterinega zorenja ploda in zrelost ob rojstvu.
Za normalno raven med nosečnostjo velja raven AFP od 0,5 do 2,0 MoM. Če torej v zaključku piše, da je raven AFP 0,2, potem govorimo o znižani koncentraciji beljakovin, če pa vrednost Alfa-fetoproteina presega 2 MoM, potem govorimo o povečani ravni beljakovin.
V krvi žensk, ki so noseče s plodom z Downovim sindromom, se povprečna raven AFP v drugem trimesečju zmanjša, raven hCG pa se poveča. Na podlagi tega se študija seruma nosečnic za AFP in hCG uporablja kot metoda množičnega prenatalnega pregleda mater, s pomočjo katere je mogoče oblikovati skupino z visokim tveganjem med ženskami za prisotnost centralnega malformacije živčnega sistema pri plodu (anencefalija, encefalokela, spina bifida) ali Downov sindrom.
Kaj pa, če oseba ni noseča?
Zgoraj je bilo navedeno, da je pri zdravih odraslih in nenosečih ženskah vsebnost alfa-fetoproteina v krvi izjemno nizka. V nekaterih primerih, če obstaja bolezen jeter, se lahko njegova koncentracija poveča. Toda v znatnih količinah ga najdemo v jetrnih tumorjih, malignih novotvorbah spolnih žlez in pri diagnosticiranju metastaz različnih novotvorb v jetrnem tkivu.
V primeru primarnega raka jeter, ki ni povezan z metastazami, je diagnostična vrednost in razlaga povečanja ravni tega proteina zelo velika. Je tumorski marker in se pojavi v periferni krvi veliko prej kot prvi klinični znaki bolezni, ki skrbijo bolnika. V povprečju se alfa-fetoprotein pri bolnikih s primarnim hepatocelularnim karcinomom poveča 2 meseca pred pojavom bolečine, zlatenice in drugih znakov. To je pomembno za pravočasno diagnozo in zdravljenje, daje pa tudi večjo možnost preživetja. Toda visoke ravni alfa-fetoproteina, kot tumorskega markerja pri odraslih, so podrobno opisane v članku Alfa-fetoprotein (AFP) - tumorski marker.
Kako se testirati na hCG
Za največjo natančnost in zanesljivost rezultatov analize morate upoštevati nekaj pravil
Zdravnik vas mora obvestiti o pripravi, vendar je pomembno vedeti, da je treba hormonski test hCG med nosečnostjo jemati na prazen želodec. Priporočljivo je, da to storite tudi zjutraj; drugi časi dneva so sprejemljivi, pod pogojem, da prej niste nič jedli vsaj 5 ur.
Kri za ta test se vzame iz vene. Dan pred krvodajalstvom se je treba izogibati telesni aktivnosti, saj bo le tako rezultat zanesljiv.
Enako pomembno je vedeti, da če je ženska pred testom vzela tečaj hormonskih zdravil, bodo zagotovo vplivala na njegove rezultate, zato je treba o tem obvestiti osebje laboratorija.
Krv za testiranje ravni hCG morate darovati ne prej kot dva dni po izostanku menstruacije ali 12. dan po pričakovanem spočetju. Hkrati lahko opazimo prisotnost hormona humanega horionskega gonadotropina v krvi teden dni po spočetju, vendar bo v tem primeru natančnost analize nizka. Da bi spremljali dinamiko rasti hCG, je treba krv darovati trikrat, razlika mora biti vsaj 2 dni in, priporočljivo, ob istem času. Za prepoznavanje patologij ploda je treba opraviti teste za humani horionski gonadotropin od 14 do 18 tednov nosečnosti.
Raven HCG med nosečnostjo je eden najpomembnejših kazalcev, ki med drugim kaže na normalen potek nosečnosti, prispeva pa tudi k diagnosticiranju različnih motenj nosečnosti, tudi v zgodnjih fazah njihovega razvoja.
Tako ali drugače, če je rezultat analize za vsebnost humanega horionskega gonadotropina zaskrbljujoč, ne paničite in delajte daljnosežnih zaključkov - le kvalificirani zdravnik lahko zanesljivo razlaga kazalnike, ki bodo pojasnili nadaljnje ukrepe in, morda, priporočam ponovno opravljanje testa.
Alternativne diagnostične metode
Načelo določanja stopnje koncentracije hCG v telesu je vključeno tudi v hitro diagnozo nosečnosti, z drugimi besedami, v domače teste nosečnosti. Razlika v tem primeru bo v tem, da ni treba darovati krvi, saj bo urin diagnosticiran. Vsi sodobni testi so dovolj občutljivi in informativni, od prvih dni izostanka menstruacije. Hkrati pa je njihova diagnostična vrednost zagotovo nekoliko nižja kot pri enakih laboratorijskih preiskavah krvi. Prav tako se te metode izvajajo za popolnoma različne namene, zato se lahko le dopolnjujejo in ne nadomeščajo.
Kombinacija metod mora slediti naslednji taktiki: za potrditev prisotnosti nosečnosti se diagnoza začne z uporabo običajnega hitrega testa in nato laboratorijskega. Krv je potrebno darovati tudi v primerih, ko je rezultat testa pozitiven in obstajajo znaki motenj nosečnosti ali obstaja sum na zunajmaternično nosečnost. Možno je, vendar ne racionalno, začeti diagnosticirati nosečnost z darovanjem krvi za analizo.
Krvni test za progesteron za določitev nosečnosti
Obstajajo primeri, ko zdravniki poleg določanja ravni humanega horionskega gonadotropina priporočajo darovanje krvi za testiranje vsebnosti progesterona. Progesteron je še en nosečniški hormon, po njegovi vsebnosti zdravniki ugotavljajo, kako uspešen je njegov razvoj.
Med večino zdravnikov je splošno sprejeto, da je raven progesterona v zgodnji nosečnosti nad 25 ng/ml dokaz, da se nosečnost razvija v mejah normale. Če raven tega hormona med nosečnostjo ne presega 5 ng/ml, potem to bistveno zmanjša možnosti za uspešno nosečnost. Vmesna vrednost od 5 do 25 ng/ml bo čez nekaj časa zahtevala ponovno meritev.
Danes je kri nosečnice najbolj informativen material, ki lahko zagotovi jasne informacije ne le o njenem zdravstvenem stanju, ampak tudi o tem, kako se oblikuje in razvija plod. Poleg tega krvni testi lahko zaznajo prisotnost okužb in bolezni v ženskem telesu, kar igra pomembno vlogo, saj pomaga preprečevati nastanek motenj v razvoju organov in sistemov ploda.
V šestnajstem tednu nosečnosti je priporočljivo opraviti tako imenovani trojni test. Če želite to narediti, morate darovati kri za določitev AFP in hCG med nosečnostjo. , ki nam omogočajo ugotavljanje tveganja za nastanek srčne napake pri nerojenem otroku ter izključitev prisotnosti Downovega sindroma, kromosomskih nepravilnosti in drugih razvojnih napak. Trojni test se opravi na prazen želodec, vključuje študijo ravni ACE, to je študijo seruma razvijajočega se ploda, in hCG, to je placentnega proteina.
Podrobno razmislimo, kaj sta AFP in hCG med nosečnostjo in kako njihovi kazalniki vplivajo na razvoj nerojenega otroka.
Alfa fetoprotein (ACE) je beljakovina, ki jo proizvajajo jetra ploda. Študija tega proteina pomaga prepoznati napake v tvorbi nevralne cevi, genitourinarnega sistema in prebavnih organov zarodka ter upočasni njegov razvoj. S krvnim testom se določi tudi prisotnost kromosomskih napak, Turnerja ali Edwardsa, nepravilnosti v razvoju notranjih organov, pa tudi bolezni posteljice. Vendar pa je sprememba ravni ACE lahko posledica grožnje splava, pa tudi kaže na nepravilno gestacijsko starost ali prisotnost večplodne nosečnosti. V nekaterih primerih nizke ravni ACE kažejo na smrt ploda ali o V vsakem primeru je treba ponoviti študijo, pa tudi opraviti ultrazvok, pregled popkovine in amnijske tekočine.
Treba je opozoriti, da je hCG pri nosečnicah hormon, ki ga proizvaja ženska placenta, zato se lahko njegova raven razlikuje glede na stopnjo nosečnosti. Nihanja omogočajo presojo večplodne nosečnosti, grožnje spontanega splava in placentne insuficience ter lahko kažejo tudi na določitev nepravilne gestacijske starosti, prisotnost sladkorne bolezni pri ženskah, toksikozo in patologije v razvoju zarodka.
Med nosečnostjo obstaja poseben, ki pomaga pravilno določiti normalno raven hormona v vsaki fazi nosečnosti. Vendar se lahko standardi hCG nekoliko razlikujejo; to je odvisno tako od laboratorija, ki je opravil študijo, kot od starosti in teže ženske, njene narodnosti, značilnosti telesa in prisotnosti slabih navad. Zato je priporočljivo, da se posvetujete s specialistom, saj s krvnim testom ni mogoče postaviti natančne diagnoze, potreben je dodaten pregled.
Tako AFP in hCG med nosečnostjo, katerih študije so vključene v trojni test, omogočajo identifikacijo žensk, pri katerih obstaja tveganje za razvoj nepravilnosti pri plodu. Tukaj je potrebno spremljati raven teh hormonov skozi čas.
Ne smemo pozabiti, da danes obstaja veliko število pomanjkljivosti laboratorijskih raziskav. Približno 80% je lažnih rezultatov in jih opazimo, ko je gestacijska starost napačna, odstopanja v teži in starosti ženske, pa tudi pri različnih boleznih endokrinega sistema. Izdelava ocene AFP in hCG med nosečnostjo , zdravnik upošteva vse te nianse in po potrebi ponudi ponovni test.
Trenutno se trojni test pogosto uporablja za določanje rizične skupine, ki vključuje nosečnice z vrednostmi testa, ki so daleč od normalnih. Vendar ne bodite takoj razburjeni, saj je za pravilno diagnozo potreben dodaten pregled.
