≡× MENI

• Nosečnost
• Diete
• zdravje
• lepota
• Kuhanje

Fiziološki oligohidramnij. Kaj je oligohidramnij med nosečnostjo, vzroki, kaj je nevarno za plod in mater

Oligohidramnij med nosečnostjo: vzroki in posledice. Znaki in zdravljenje patologije

Amnijska tekočina je otrokov življenjski prostor. Varuje ga pred poškodbami, uravnava telesno temperaturo in sodeluje pri presnovi. Količina tekočine za vsako fazo nosečnosti je drugačna. Največja vrednost je zabeležena pri 33- in se približa 1000 ml.

Ugotovljeno je bilo tudi, da imajo otroci, rojeni ženskam z oligohidramnijem, zmanjšane prilagoditvene sposobnosti in povečano tveganje za razvoj infekcijskih zapletov v poporodnem obdobju.

Zakaj je oligohidramnij med nosečnostjo nevaren? Posledice za otroka

Hudi oligohidramnij lahko povzroči resne zaplete. Zaradi pomanjkanja amnijske tekočine se med otrokovo kožo in amnionom tvorijo adhezije. Ko rastejo, postanejo kot niti in vrvice, ki lahko stisnejo popkovino, kar bo povzročilo intrauterino pomanjkanje kisika. Zelo redko lahko takšne vezivnotkivne niti prepletejo dele telesa in povzročijo deformacijo ali amputacijo okončine.

Oligohidramnij lahko negativno vpliva na porodni proces in povzroči zaplete pri otroku:

• primarna šibkost poroda zaradi odsotnosti amnijske vrečke;
• intrauterino stradanje ploda s kisikom;
• nepravilen položaj otroka;
• stiskanje popkovine in smrt ploda.

Prav tako je možen razvoj poporodne krvavitve zaradi preostalega tkiva posteljice ali membran v maternici.

Zmerni oligohidramnij med nosečnostjo

Odstotek zmanjšanja amnijske tekočine je lahko različen. Zmerno obliko diagnosticiramo, ko je amnijska tekočina manjša od 500 ml v pozni nosečnosti, vendar več kot 300 ml. To stanje je mogoče popraviti. Zmerni oligohidramnij ne zahteva hospitalizacije.

Oligohidramnij se šteje za izrazitega, ko se količina vode zmanjša na manj kot 300 ml (po nekaterih virih manj kot 200 ml). To je resno stanje, ki ga je treba zdraviti na oddelku za patologijo nosečnosti.

Tudi oligohidramnij ima lahko akutni ali kronični potek, odvisno od stopnje razvoja in trajanja obstoja.

Znaki oligohidramnija med nosečnostjo

Na razvoj oligohidramnija lahko sumite sami brez ultrazvoka na podlagi nekaterih zunanjih znakov. Ob vsakem obisku pri ginekologu nosečnici izmerijo obseg trebuha v ležečem položaju in višino materničnega dna. Ti kazalniki se morajo nenehno povečevati, ko otrok raste. Če pride do zaostanka v njihovi vrednosti, se lahko sumi na oligohidramnij.

Pri diagnozi je pomembna tudi aktivnost ploda. Izrazito zmanjšanje gibljivosti, majhno in šibko število gibov govori v prid oligohidramnija. Med porodom se oligohidramnij manifestira kot ploska amnijska vreča, ki se razteza čez glavo ploda in ne opravlja svoje funkcije amortizacije.

Diagnoza bolezni se začne z ultrazvokom. Za določanje oligohidramnija se uporablja indeks amnijske tekočine. To je izračunani indikator, ki temelji na meritvah žepkov amnijske tekočine. Nosečničin trebuh je konvencionalno razdeljen na 4 kvadrante z dvema črtama. Ena poteka navpično vzdolž bele črte trebuha, druga pa pravokotno nanjo skozi popek.

Nato se z aparatom izmeri globina največjega žepa tekočine v vsakem kvadrantu, seštejejo se dobljene vrednosti iz 4 meritev. Rezultat primerjamo s posebno percentilno tabelo. Vsebuje podatke o normalni količini vode za vsak teden nosečnosti. Odstopanje pod 5. percentilom se šteje za oligohidramnij. Če je vrednost pod 2,5 percentila, je diagnosticiran hud oligohidramnij. Zahteva posebno skrbno študijo ploda.

Laboratorijske raziskovalne metode pomagajo ugotoviti vzrok oligohidramnija. Za okužbo s kompleksom TORCH je treba opraviti PCR diagnostiko. Če obstaja sum na kromosomske patologije, se izvede amniocenteza in kasnejša kariotipizacija. Potreben je tudi posvet z genetikom.

Oligohidramnij med nosečnostjo: vzroki

Točnega vzroka oligohidramnija ni vedno mogoče določiti. Toda najpogosteje se naslednja patološka stanja štejejo za nagnjenost k njegovemu pojavu:

• bolezni nosečnice: kronična patologija kardiovaskularnega sistema, ledvična bolezen, kolagenoza;
• patologija placente: večkratni infarkti, razvojne anomalije in insuficienca;
• prirojene malformacije ploda: nerazvitost ali stenoza sečnice, posteriorne uretralne zaklopke, motnje njihove tvorbe ali povezave z ledvično medenico, nerazvitost ledvic ali več cist;
• intrauterina okužba;
• kromosomske bolezni ploda;
• intrauterina zaostalost rasti;
• predporodna smrt;
• puščanje zaradi prezgodnjega razpoka membran;
• nosečnost po roku;
• iatrogeni oligohidramnij, ki ga povzroči jemanje zaviralcev prostaglandin sintetaze: Aspirin, Ibuprofen, Indometacin, Naproksen;
• oligohidramnij iz neznanega razloga.

Glede na možnost razvoja oligohidramnija, zlasti v 3. trimesečju, ni priporočljivo jemati nesteroidnih protivnetnih zdravil za nosečnice.

Kaj storiti, če se odkrije oligohidramnij?

Taktika zdravnika pri odkrivanju oligohidramnija je odvisna od stanja ploda. Če se zmerno zmanjšanje količine vode kombinira z normalnim razvojem otroka, se nosečnost podaljša do trenutka, vendar je potrebno dinamično spremljanje stanja ženske.

Izrazito akutno zmanjšanje volumna amnijske tekočine v drugem trimesečju v kombinaciji z zapoznelim razvojem otroka je indikacija za splav. Če se pozneje odkrije ali razvije patologija, je potreben pregled za oceno feto-placentalnega kompleksa in stanja otroka. V primeru prirojenih napak ali zaostanka v razvoju je priporočljivo prekiniti nosečnost iz zdravstvenih razlogov: izida nosečnosti s takšno kombinacijo patologij ni mogoče predvideti. Zdravljenje z normalno količino vode je učinkovito v 72% primerov, z oligohidramnijem pa le pri 12% nosečnic.

Prehrana

Zdravljenje vključuje spremembo narave prehrane in dieto brez soli. Količina soli se znatno zmanjša. Najbolje je pripraviti jedi brez njega, tako da malo po malo solite neposredno v krožnik.

Prehrana je obogatena z velikim številom živil, ki vsebujejo kalij: melona, ​​rozine, grozdje, suhe marelice. Pomaga pri odpravljanju patologije marelic, jabolk, bučk,... Za spodbujanje delovanja ledvic se priporoča svež kefir in zeliščni decoctions iz listov aronije in brusnice.

Zdravljenje oligohidramnija med nosečnostjo

Pri zdravljenju patologije feto-placentalnega kompleksa se uporablja Trental. Izboljša mikrocirkulacijo krvi, pomaga pri obvladovanju hipoksije in podhranjenosti ploda. Actovegin in Curantil se uporabljajo hkrati. Njihovo delovanje je usmerjeno v ohranjanje delovanja posteljice in preprečevanje njenih patoloških sprememb.

Če obstajajo znaki okužbe ploda, je taktika odvisna od vrste patogena. Če se je bolezen že razvila in vrsta patogena pripada kompleksu TORCH, je priporočljiva prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov. V drugih primerih se mati zdravi z zdravili (antibiotiki), ki ustrezajo vrsti okužbe. Po rojstvu mora takšne otroke opazovati pediater, da odkrije simptome prirojene nalezljive patologije.

Taktika vodenja poroda pri oligohidramniju vključuje amniotomijo za zrel maternični vrat. To zagotavlja tesen stik glave ploda z odprtim vratom. Če pride do znatnega pomanjkanja vode v kombinaciji s patologijo ploda, se lahko izvede carski rez.

Oligohidramnij je zlahka diagnosticiran simptom, ki lahko kaže na številne patološke procese v telesu nosečnice. S pravočasnim odkrivanjem je možno to stanje popraviti in nosečnost podaljšati do zrelosti ploda.

Zdravnik identificira tiste, ki so registrirani za nosečnost v predporodni kliniki, kot skupino tveganja za razvoj oligohidramnija. To so tiste, pri katerih je bila odkrita med prejšnjimi nosečnostmi, ženske s kroničnimi nalezljivimi procesi, boleznimi srca in ledvic, pa tudi tiste, ki so imele v anamnezi prirojene anomalije ploda. Da bi preprečili patologijo amnijske tekočine, je treba nemudoma zdraviti sočasne bolezni in v času krize preventivno jemati Curantil in Trental ter vitaminske komplekse.

Oligohidramnij je pomanjkanje amnijske tekočine. Pojavi se pri 20% nosečnic. To stanje ima lahko resne posledice, polno je zapletov in odstopanj od normalnega poteka nosečnosti, povečuje se tveganje za razvoj patologij ploda. Sestava amnijske tekočine je precej raznolika. Voda v oplojenem jajčecu vsebuje hranila, potrebna za življenje in razvoj otroka, kisik, hormone, soli, vitamine in druge snovi, ki zagotavljajo normalen potek intrauterinega razvoja ploda.

Druga funkcija amnijske tekočine je zaščitna. Voda, ki je v posteljici, ustvarja videz breztežnosti in na ta način ščiti otroka pred morebitnimi poškodbami zaradi pritiska notranjih organov ženske.

V primeru udarca ga absorbira, zato so posledice za plod minimalne. Poleg tega amnijska tekočina ščiti otroka pred okužbami in drugimi škodljivimi dejavniki. Tako je oligohidramnij med nosečnostjo zelo nevaren, saj je tak pojav zmanjšanje kakovosti zaščitnih funkcij amnijske tekočine.

Zakaj nastane oligohidramnij?

Količina vode v posteljici se spreminja glede na potrebe otroka in dolžino nosečnosti; jasno je, da je pri 20 tednih količina vode manjša kot pri 37 tednih. Do 38. tedna normalne nosečnosti je volumen tekočine 1500 ml, pri 39 in 40 tednih pa se začne postopoma zmanjševati.

Najpogosteje se znaki oligohidramnija odkrijejo v drugem trimesečju (približno 20 tednov), če pa se oligohidramnij odkrije v 30–32 tednih, lahko to povzroči resne težave.

Če je pri 30–32 tednih amnijska tekočina manjša od 1000 ml, potem govorimo o oligohidramniju. Glede na količino pomanjkanja tekočine v posteljici se med nosečnostjo diagnosticira hud ali zmeren oligohidramnij. Za diagnozo se najpogosteje uporablja ultrazvok.

Včasih je zmeren oligohidramnij med nosečnostjo posledica slabe prehrane. V takšni situaciji nosečnica ne potrebuje zdravljenja, dovolj je vzpostaviti rutino in prehrano. Običajno zdravniki v takšni situaciji predpišejo nežen režim, ki vključuje uživanje raznolike hrane, bogate z vitamini in minerali. Vzporedno z dieto je pomembno, da vas redno pregleduje zdravnik.

Če je ultrazvok pokazal hude oligohidramnije, bodo potrebni resni ukrepi, vključno z zdravljenjem z zdravili. V tem primeru bo ženska v dnevni bolnišnici. Hujši kot je oligohidramnij, resnejše so posledice za otroka. Hudi oligohidramnij ogroža razvoj naslednjih patologij:

• deformacije skeletnega sistema otroka,
• asfiksija, ki lahko povzroči motnje živčnega sistema in negativno vpliva na možgansko aktivnost,
• nenormalen razvoj okončin pri plodu.

Nosečnica mora vedeti, da se zmanjšanje količine amnijske tekočine v kasnejših fazah (37, 38, 39 tednov) ne šteje za patološko. To je naravni proces priprave na porod, ki se v večini primerov pojavi pri 39 ali 40 tednih.

Simptomi oligohidramnija

Najbolj nevarna stvar pri tem stanju je, da ni očitnih znakov oligohidramnija. Fizično se ženska počuti odlično in njeno zdravstveno stanje ne odstopa od norme. Le včasih, ko se plod premika, lahko ženska čuti bolečino v spodnjem delu trebuha, vendar je to nezanesljiv simptom.

Samo specialist lahko natančno ugotovi, ali ima nosečnica oligohidramnij. Torej lahko izkušeni zdravnik diagnosticira patologijo v primeru:

• zaostanek v velikosti ali neskladje v višini materničnega fundusa,
• njegovo resno neskladje s časom nosečnosti,
• nezadostna velikost trebuha za to obdobje.

Če se odkrijejo takšni simptomi, lahko zdravnik sklepa, da ima nosečnica oligohidramnij. Vsak zdravnik pozna posledice oligohidramnija, če ga ne zdravimo. Tveganje za rojstvo otroka z razvojnimi patologijami je zelo veliko, zlasti pri hudih oligohidramnijah.

Da bi ovrgli ali, nasprotno, potrdili to diagnozo, je potrebno opraviti ultrazvok, na podlagi katerega je mogoče postaviti diagnozo. Ultrazvočni pregled vam bo omogočil natančno določitev količine tekočine v posteljici, pri potrditvi diagnoze pa bo zdravnik z ultrazvokom ocenil resnost in stanje ploda. Če sumite na prisotnost oligohidramnija, mora nosečnica opraviti pregled pri ginekologu.

Oligohidramnij je mogoče diagnosticirati pri 20, 30 in 37 tednih. Čeprav je oligohidramnij v klasičnem pomenu mogoče diagnosticirati šele pri 39 ali 40 tednih, če se je volumen tekočine zmanjšal na 500 ml ali manj.

Vendar pa je klasična definicija zastarela, v sodobni medicini lahko govorimo o oligohidramniju od 20. tedna. Bližje kot je rok poroda (37, 38, 39 tednov), bolj se posteljica stara in pogosteje se odkrije oligohidramnij.

Vzroki oligohidramnija

Če zdravnik med nosečnostjo diagnosticira oligohidramnij, so vzroki za to stanje lahko drugačni. Strokovnjaki do danes ne morejo priti do skupnega mnenja o tem, zakaj se pojavi oligohidramnij. Znanstveniki so iz dolgega seznama razlogov ugotovili naslednje:

• Zmanjšana funkcija izločanja membrane, ki tvori oplojeno jajčece, nezadosten ali nepravilen razvoj epitelija, ki pokriva to membrano. Če nosečnica ne pozna nevarnosti oligohidramnija med nosečnostjo, potem je to še toliko bolje. Zdravnikom največ težav ne povzroča diagnoza, temveč "lažni simptomi", ki nastanejo kot posledica stimulacije ženskega živčnega sistema.
• Nenormalen razvoj ploda. Druge vrste nenormalnega razvoja vključujejo dedne anomalije v razvoju obraza in ledvic. To se lahko razjasni med 20. in 30. tednom, ko je že opravljen drugi obvezni ultrazvočni pregled.
• Visok krvni tlak pri nosečnici. Seveda bo v celotnem obdobju nosečnosti krvni tlak povišan, vendar bodo njegova nihanja nepomembna. Če krvni tlak previsoko naraste, lahko povzroči oligohidramnij. V primeru hipertenzije lahko pride do zakasnitve razvoja ploda, upočasnitve rasti ali smrti ploda. Še posebej pogosto se to zgodi po 20 tednih.

• Drug vzrok oligohidramnija so vse vrste bakterijskih okužb, ki jih je utrpela nosečnica in niso bile pravilno zdravljene. Včasih se nevarnost skriva v okužbah, ki jih je ženska imela že dolgo pred nosečnostjo. V takšni situaciji se patogena mikroflora odkrije s testi tako v porodnem kanalu kot v amnijski tekočini. Manifestacijo takšne nevarnosti je mogoče zaznati pri 20 tednih nosečnosti, ko pod vplivom hormonov okužba začne napredovati, vzporedno s tem se razvije oligohidramnij. Pri 30 tednih postane oligohidramnij bolj izrazit.
• Oligohidramnij pogosto opazimo v primerih večplodne nosečnosti. Vzrok te bolezni v takšni situaciji je lahko neenakomerna porazdelitev krvnega pretoka v posteljici. V tem primeru en otrok prejme več kisika in hranil kot drugi. Takšna situacija lahko povzroči smrt šibkejšega zarodka, zato je nujno bolnišnično spremljanje.

• Drug razlog za oligohidramnij je poporodnost. Pri 36 ali 37 tednih je otrok že popolnoma oblikovan in se lahko pojavi kadar koli. Včasih ženske nosijo otroka več kot 40 tednov, vendar je pomembno vedeti, da se od 38. tedna lahko razvije oligohidramnij. Razlog za to je "rok veljavnosti" posteljice, ki je že odslužila dodeljeni čas in se začenja starati. Včasih opazimo očitno staranje posteljice že pri 37 tednih. Posledično se odlušči in ne more opravljati svojih funkcij. V takih okoliščinah zdravniki postavljajo vprašanje o carskem rezu ali sprožitvi poroda s prebadanjem posteljice. Naj vas ne skrbi, če zdravniki predlagajo operacijo pri 37 ali 38 tednih. V tem obdobju je otrok že popolnoma pripravljen na rojstvo.

• Oligohidramnij se lahko razvije postopoma, začenši s prvim tednom nosečnosti, in ga je mogoče odkriti pri 12 tednih ali po 20 tednih med ultrazvočnim pregledom. Vzrok za to je lahko debelost pri nosečnici kot posledica resnih presnovnih motenj. V takšni situaciji je pomembno vedeti, kako izrazita je in kako resno vpliva na razvoj ploda. Če oligohidramnij še ni postal izrazit in kritičen, je otroka mogoče rešiti. Da bi to naredili, je nosečnica nameščena v bolnišnico, kjer bo pod nadzorom zdravnikov skozi celotno obdobje nosečnosti. S takšno patologijo morate uvesti strogo dieto in ugotoviti vzroke debelosti. Tudi v najboljšem primeru se bo otrok rodil najkasneje v 37. ali največ 38. tednu. To je posledica smrti posteljice. V tem primeru je carski rez obvezen.

Pregledi in testi za oligohidramnije

Pred začetkom zdravljenja mora zdravnik ugotoviti, kaj je povzročilo patologijo, in opraviti diagnozo. Najprej je pomembno razjasniti vzrok, ki je posledica pomanjkanja amnijske tekočine in resnosti oligohidramnija. V tem primeru morate opraviti vrsto testov in študij:

1. Ultrazvočni pregled in dopplerografija, na podlagi katerih lahko:

• določite količino vode v oplojenem jajčecu;
• določiti stopnjo zaostanka v razvoju otroka;
• oceniti kakovost krvnega pretoka v materničnih arterijah nosečnice, pa tudi v popkovini in možganski arteriji ploda.

1. splošni test urina, splošni test krvi, bris za morebitne okužbe in druge spolno prenosljive bolezni. Ti testi bodo izključili možnost okužbe ploda, zaradi česar se razvije oligohidramnij;
2. CTG za ugotavljanje počutja in stanja ploda.

Poleg tega je izjemno pomembno, da z nosečnico opravimo ustni razgovor. Bolj ko bodo njeni odgovori iskreni, hitreje bo odkrit vzrok oligohidramnija. Pomembno je pojasniti, ali je zlorabljala kakšne izdelke, pila alkohol ali nosečnica kadi. Prej ko se ugotovi vzrok oligohidramnija, prej se lahko začne zdravljenje, kar pomeni rešitev otroka.

Če je oligohidramnij diagnosticiran v zgodnji fazi, bo morala nosečnica opraviti dodatne preglede skozi celotno obdobje nosečnosti, da bi ugotovila indeks amnijske tekočine (AFI). Za vsak teden, od 16. naprej, je treba določiti AFI. Pogostost določanja je 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 in 40 tednov nosečnosti (pod pogojem, da se porod s carskim rezom ne pojavi pri 37 tednih).

Zdravljenje oligohidramnija

Metode zdravljenja te bolezni so lahko različne. Vse je odvisno od resnosti oligohidramnija, razlogov za njegov nastanek in časa nosečnosti. Na primer, v primeru presnovnih motenj in debelosti pri 30 ali 32 tednih so ženski predpisana zdravila, ki normalizirajo delovanje posteljice.

Zdravnik bo sestavil tudi posebno dieto. Če je nosečnost 33 ali 34 tednov ali več, je predpisano kompleksno zdravljenje, ki vključuje jemanje zdravil, ki izboljšajo presnovo v posteljici, vitamine in zdravila za glavni vzrok bolezni.

Zdravljenje lahko poteka na dva načina: ambulantno - pri zmernih stopnjah oligohidramnija ali v bolnišnici - če je stopnja oligohidramnija huda. Ambulantno zdravljenje je sestavljeno iz:

• omejitev telesne dejavnosti,
• vzdrževanje nežnega režima,
• izključitev težke telesne dejavnosti,
• jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik,
• občasni obiski predporodne klinike.

Običajno je ambulantno zdravljenje predpisano, če je ženska v drugem trimesečju nosečnosti. Ženska je sprejeta v bolnišnico, če:

• če je oligohidramnij hud;
• če je količina amnijske tekočine nekoliko nižja od normalne, vendar je zaznan ton maternice;
• oligohidramnij v 34-35 tednih nosečnosti in pozneje.

Če se diagnosticira oligohidramnij, lahko zdravnik predpiše tedenski ultrazvok, začenši pri 34 ali 35 tednih, fetalni CTG in Dopplerjev ultrazvok. Takšni ukrepi so zelo pomembni za obvladovanje patologije. Potem, če gre kaj narobe, lahko pravočasno sprejmete potrebne ukrepe.

Če je oligohidramnij hud in resnost patologije ogroža zdravje otroka, je zdravnik dolžan ukrepati in opraviti carski rez. V tem primeru je zgodnji porod možen le, če je nosečnost 33 tednov ali več.

Če pa je le mogoče, zdravniki poskušajo narediti vse, da bi nosečnost ohranili vsaj do 35. tedna, saj velja, da je plod popolnoma zrel šele ob koncu 36. tedna. Toda to ne pomeni, da morate zavrniti operacijo pri 34 ali 35 tednih, saj se lahko z oligohidramnijem plod resno poškoduje.

Stanje ženske z oligohidramnijem

Oligohidramnij ima resne posledice in negativno vpliva na potek nosečnosti, kar povzroča boleče občutke, kar je še posebej izrazito v obdobju aktivnega gibanja ploda. Poleg tega lahko majhna količina amnijske tekočine povzroči prekinitev nosečnosti. V prvem trimesečju nosečnosti je še posebej veliko tveganje za spontani splav.

Ne glede na obliko oligohidramnija (zmerna ali huda) se med porodom pojavijo zapleti. To se lahko kaže v šibkosti porodnega procesa - manjši popadki in šibki poskusi.

To nastane kot posledica nizkega pritiska plodovega mehurja, ki zaradi svoje majhnosti ne more vplivati ​​na hitrost priprave porodnega kanala in širjenja materničnega vratu. Če ste noseči manj kot 34 tednov, boste morali na carski rez.

V takšni situaciji boste morda morali injicirati posebna zdravila, ki spodbujajo kontrakcije. To je še posebej pomembno za obdobja, daljša od 35 tednov. V tem primeru bo ženska lahko sama rodila.

Preprečevanje oligohidramnija

Ker so lahko posledice oligohidramnija resne in jih je težko zdraviti, so potrebni preventivni ukrepi. Sestavljeni so iz pravilne prehrane in skladnosti z vsemi zdravniškimi priporočili. Pomembno je pravočasno opraviti preglede in teste. Dvigovanje težkih predmetov je prepovedano.

Pojav oligohidramnija med nosečnostjo je precej redek (tri do štiri primere na tisoč rojstev) in se izraža v nezadostni količini amnijske tekočine (manj kot 500 ml). Ta pogoj služi kot dokaz, da v telesu nosečnice obstajajo nepravilnosti, ki so nevarne za zdravje in pravilen razvoj ploda.

Amnijska tekočina (amnijska tekočina) služi kot vir prehrane za plod. Vsebujejo hranila, vitamine, hormone, kisik, soli, torej vse, kar je potrebno za rast in razvoj ploda. Poleg tega se vanjo izločajo vsi produkti njegove presnove (sluz, urin itd.). Hkrati ga ščitijo pred učinki škodljivih dejavnikov in različnih okužb. Ko se porod približuje, plodovnica pritiska na maternični vrat, kar povzroči, da se odpre.

Treba je opozoriti, da je količina amnijske tekočine v različnih obdobjih nosečnosti različna, kar je povezano s spremembami potreb ploda. Na primer, v prvih šestih tednih nosečnosti je količina amnijske tekočine majhna, v tretjem trimesečju (osemintrideseti teden) pa se njihova raven giblje od 1000 do 1500 ml, kar velja za normalno (v naslednjih dveh tednih se količina amnijske tekočine poveča). amnijske tekočine se zmanjša na 600 ml, kar kaže na bližajoči se porod). Če je njihovo število pod to raven, se pojavijo oligohidramnij različnih stopenj. V praksi obstajajo primeri, ko nosečnica praktično ni imela amnijske tekočine.

Med nosečnostjo obstajajo zmerni in hudi oligohidramnij, odvisno od resnosti. Pri prvi možnosti ima količina amnijske tekočine rahla odstopanja od norme. V tem primeru je priporočljivo, da nosečnica normalizira svojo prehrano, vključi v svojo prehrano različna živila, ki vsebujejo veliko vitaminov in mineralov, in je tudi pod stalnim zdravniškim nadzorom, da se prepreči poslabšanje stanja. V primeru hudega oligohidramnija je potrebno zdravljenje v bolnišnici z uporabo zdravil, saj je to stanje preobremenjeno z razvojem negativnih zapletov v obliki deformacije skeletnega sistema ploda (poškodbe hrbtenice, velikih sklepov), nenormalnih razvoj njegovih okončin, asfiksija, ki vodi do okvare centralnega živčnega sistema, zlitje površine ploda z amnionom in posledično nastanek razvojnih napak, zaostajanje v rasti in teži (otrokova koža postane suha in prekrita z gube). V večini primerov zaradi zdravstvenih razlogov ženske opravijo carski rez. Oligohidramnij povzroča tudi rojstvo otrok z nizko težo in nezadostno vitalnostjo.

Simptomi in znaki oligohidramnija.
Očitnih odstopanj v dobrem počutju nosečnice z oligohidramnijem ni. Pri hudem oligohidramniju lahko nosečnica občuti šibkost, suha usta in slabost. Poleg tega lahko ženska doživi bolečo bolečino, ki je še posebej izrazita, ko se plod premika. To je posledica dejstva, da se po dvajsetih tednih nosečnosti aktivnost otroka v maternici znatno poveča; če amnijske tekočine ni dovolj, se izgubi njena funkcija blaženja udarcev, zaradi česar ženska doživi hude bolečine. Zato lahko le specialist diagnosticira to patološko stanje z ginekološkim pregledom in ultrazvokom.

Glavni znaki oligohidramnija so zaostajanje velikosti maternice od norme v določeni fazi nosečnosti, neskladnost z normami za obseg trebuha v določeni fazi nosečnosti in omejena gibljivost ploda. Za potrditev diagnoze je predpisan ultrazvok, s pomočjo katerega se določi količina amnijske tekočine, in če pride do oligohidramnija, se določi stopnja njegove resnosti in oceni stanje ploda. Če obstaja sum na prisotnost te patologije, je ženski predpisan tudi ginekološki pregled.

Treba je omeniti, da pri pomanjkanju amnijske tekočine pogosto opazimo spontane splave in prezgodnje porode. Popadki med porodom so neučinkoviti in zelo boleči, maternični vrat pa se počasi širi. V večini primerov je porod dolgotrajen in ko se amnijska vreča odpre, nastane majhna količina goste tekočine, obarvane s fetalnimi iztrebki.

Vzroki oligohidramnija.
Razlogi za to anomalijo v razvoju nosečnosti niso popolnoma razumljeni. Glede na medicinsko prakso so v večini primerov vzroki za razvoj oligohidramnija v različnih obdobjih lahko:

• Hude prirojene patologije in malformacije v razvoju ploda, med katerimi so patologije v razvoju ledvic in dedne anomalije razvoja obraza. V večini primerov se ta nosečnost prekine.
• Nezadosten razvoj epitelija plodovega mehurja ali zmanjšana sekretorna funkcija vodne membrane.
• Visok krvni tlak med nosečnostjo. Zvišanje krvnega tlaka (krvni tlak) lahko opazimo pri vsaki nosečnici, vendar je med normalnim potekom nosečnosti ta pojav nepomemben. Toda z močnim zvišanjem krvnega tlaka se lahko razvije oligohidramnij, običajno ob koncu tretjega trimesečja. Mehanizem razvoja te patologije je posledica disfunkcije posteljice v ozadju oslabljenega pretoka krvi zaradi povečanega krvnega tlaka pri materi. Omeniti velja, da je resnost oligohidramnija odvisna od odčitkov tlaka. Pri oligohidramniju in hipertenziji lahko opazimo zamude pri razvoju ploda (zaostajanje velikosti glede na normo).
• Prenesene, vendar ne popolnoma zdravljene bakterijske okužbe. Patogena flora se nahaja ne le v porodnem kanalu, ampak tudi v amnijski tekočini. Vse to se razkrije s posebnimi testi.
• Večplodna nosečnost, pri kateri je porazdelitev krvnega obtoka v skupni posteljici neenakomerna, zaradi česar eden od plodov prejme več hranil in kisika, drugi pa skoraj nič. Pogosto se ta patologija pojavi pri enem od plodov pri dvojčkih zaradi sindroma ranžiranja (odvajanja) krvi v posteljici iz enega ploda v drugega. Običajno so kršitve manjše in niso nevarne za otroka.
• Nosečnost po roku. V tem primeru se posteljica stara in odlepi, zaradi česar ne more več opravljati svojih nalog. V tem primeru zdravniki umetno sprožijo porod.
• Presnovne motnje, zlasti debelost.

Diagnoza oligohidramnija.
Diagnozo postavimo šele po ultrazvočnem pregledu. Za diagnozo se uporablja izračun AFI ali indeksa amnijske tekočine. Ta indikator se izračuna z merjenjem prostega prostora med plodom in steno maternice na štirih mestih. Dobljene številke se seštejejo in rezultat delijo s 4. Če je indeks 5-8 cm, to pomeni normalno količino plodovnice, če je IAF 2-5 cm, to pomeni zmeren oligohidramnij, če je amnijska indeks tekočine je manjši od 2 cm, obstaja izrazit oligohidramnij.

Zdravljenje oligohidramnija.
Za zdravljenje te patologije nosečnosti je treba ugotoviti vzrok njenega razvoja, za katerega je nosečnica predpisana:

• Ultrazvok, Dopplerografija, ki vam omogoča, da določite količino amnijske tekočine, kakovost krvnega obtoka v popkovini, cerebralni arteriji ploda in materničnih arterijah ženske ter stopnjo zaostanka v razvoju ploda.
• Testi in brisi na bakterije in spolno prenosljive bolezni.
• CTG ploda za ugotavljanje stanja in počutja ploda.

Za zdravljenje patologije se lahko uporabljajo različne metode. Predvsem v primeru presnovnih motenj ali debelosti se nosečnici predpisujejo zdravila, priporoča pa se ji tudi določena dieta. V večini primerov se oligohidramnij zdravi s kompleksnim zdravljenjem, ki vključuje vitamine, zdravila za izboljšanje presnove v posteljici in zdravila za zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila oligohidramnij. Zdravljenje poteka tako ambulantno (v primeru zmernega oligohidramnija) kot v bolnišnici (hudo oligohidramnij, ki ga spremlja povečan tonus maternice). V prvem primeru je ženski priporočljivo omejiti telesno aktivnost, odpraviti kakršno koli telesno aktivnost, slediti nežnemu režimu, jemati predpisana zdravila in redno obiskovati ginekologa.

Pri oligohidramniju lahko specialist predpiše ultrazvočni pregled (vsak teden), dopplerjevo sonografijo enkrat na tri dni in izredni CTG ploda, da bi spremljali nepravilnost in preprečili njen razvoj ter pravočasno ukrepali, če potrebno, kar bo ohranilo zdravje matere in ploda.

V primeru hudega hudega oligohidramnija, ki ogroža zdravje ploda, lahko zdravnik postavi vprašanje zgodnjega poroda, če to dopušča čas nosečnosti.

Če se z oligohidramnijem v zgodnji nosečnosti odkrijejo malformacije ploda, ki niso združljive z njegovim življenjem, se sprejme odločitev o prekinitvi nosečnosti.

Če rezultati ultrazvoka kažejo staranje posteljice in oligohidramnija, je predpisano zdravljenje fetoplacentalne insuficience. Ambulantno se za zdravljenje oligohidramnija pogosto predpisujejo zdravila, kot sta Actovegin in Curantil.

Hudi oligohidramnij pri nosečnicah v kombinaciji s hipoksijo ploda se pogosto odpravi s carskim rezom tudi v prezgodnji nosečnosti, kar je posledica hudega trpljenja ploda.

Vpliv oligohidramnija na stanje ženske.
Oligohidramnij izjemno negativno vpliva na potek nosečnosti in jo oteži. Poleg bolečine lahko ta patologija razvoja nosečnosti povzroči njeno prekinitev. Poleg tega povzroča šibkost poroda, saj premajhna amnijska vreča ne more vplivati ​​na stopnjo dilatacije materničnega vratu (ponavadi se odpre umetno). V tem primeru lahko predpišejo zdravila, ki spodbujajo kontrakcije.

Vpliv oligohidramnija na plod.
Amnijska tekočina je mesto rasti in razvoja ploda. Njihova pomanjkljivost negativno vpliva na rast in razvoj otroka, zlasti v zgodnjih fazah nosečnosti, zaradi te patologije lahko nastanejo palice, opazimo različne vrste deformacij lobanje, lahko pride do prirojenih izpahov kolkov in v kasnejših fazah oligohidramnij oteži potek poroda. Pri tej anomaliji amnijska vrečka ne deluje kot klin, ki spodbuja dilatacijo materničnega vratu. V večini primerov se zaradi kontraindikacij za naravni porod opravi carski rez.

Omeniti velja, da se v večini primerov nosečnosti z zmernimi oligohidramnijami rodijo zdravi otroci. Opazimo lahko samo podhranjenost ploda različnih stopenj resnosti, kar je razumljivo, saj sta podhranjenost in oligohidramnij posledica fetoplacentalne insuficience. Povedati je treba, da otroci mater, ki so med nosečnostjo doživele oligohidramnij, pozneje pogosto zbolijo in so zelo razburljivi.

Preprečevanje oligohidramnija.
Za preprečevanje oligohidramnija se je priporočljivo izogibati intenzivni telesni dejavnosti, kar pa ne pomeni opustitve gibanja. Zato so nosečnicam priporočljivi lagodni sprehodi na svežem zraku.

Jejte uravnotežene obroke vsaj petkrat na dan v majhnih porcijah.

Pravočasen pregled, opravljanje potrebnih testov, ki bodo pomagali ugotoviti prisotnost dejavnikov, ki izzovejo razvoj oligohidramnija, in predpisati ustrezno zdravljenje.

Na koncu bi rad opozoril, da v nobenem primeru pri diagnozi "oligohidramnija" ne paničite, ne bodite živčni ali obupani, ker to ni najslabše, kar se lahko zgodi v tem težkem obdobju za žensko. Sodobna medicinska oprema in najnovejša zdravila danes omogočajo, da v večini problematičnih primerov nosite otroka do konca in ga rodite zdravega. Zato upoštevajte vsa zdravniška priporočila in uspešen porod!

Po statističnih podatkih ima približno 4% vseh nosečnic na ultrazvoku diagnozo "oligohidramnij". Bodočo mamo začne skrbeti, kako bo pomanjkanje amnijske tekočine vplivalo na otroka. In to je povsem normalna reakcija. Konec koncev je oligohidramnij med nosečnostjo lahko posledica resnih motenj pri otroku in materi. Kaj storiti v takšni situaciji? Iz katerih razlogov se to stanje pojavi in ​​kakšne posledice ima?

Namen amnijske tekočine

Voda ali amnijska tekočina obdaja otroka skozi celotno nosečnost. Nahajajo se v amnijski vrečki - nekakšni "vreči", v kateri se oblikuje in razvija plod. Do konca nosečnosti je količina vode 800-1500 ml. Nenehno se posodabljajo - približno enkrat na 3 dni.

Z vsakim naslednjim mesecem se količina amnijske tekočine poveča. Sprva se dojenček zlahka premika. Vendar pa v zadnjem trimesečju, kljub povečanju količine amnijske tekočine, postane utesnjen.

Amnijska tekočina ima pomembno vlogo:

1. Pomagajo ustvariti habitat, potreben za plod.
2. Vsebuje hranila in vitamine.
3. Preprečuje zlitje otrokove kože in amnijske ovojnice.
4. Ščiti pred poškodbami.
5. Omogoča premikanje. Gibanje je zelo pomembno za razvoj ploda.
6. Zaščitite popkovino in posteljico pred poškodbami zaradi otrokovih gibov.
7. Če je v amnijski tekočini zadostna količina amnijske tekočine, bo dojenček ob rojstvu zavzel želeni položaj.
8. Zahvaljujoč vodam je mati lažje prenašati motorično aktivnost ploda.
9. Voda pomaga pri odpiranju materničnega vratu med porodom.

Zakaj ni dovolj vode?

Oligohidramnij je zmanjšanje količine amnijske tekočine. Običajno se ta diagnoza postavi v zadnjih tednih nosečnosti, če se količina vode zmanjša na 500 ml. V klasični različici je oligohidramnij odstopanje od norme tik pred porodom. Vendar se ta pojav pojavi pri 20, 30, 33 in celo 35 tednih. Iz katerih razlogov se to stanje razvije?

Dejavniki, ki povzročajo oligohidramnij med nosečnostjo, so razdeljeni v 5 skupin.

Prirojene malformacije ploda

• Nepravilna tvorba in razvoj sečničnih ventilov.
• Popolna odsotnost sečnice ali njeno zoženje.
• Preozki ureteri.
• Popolna odsotnost mišic sprednje trebušne stene in motnje urinarnega sistema.
• Pomanjkanje ledvic.
• Policistična bolezen (tvorba cist v obeh ledvicah).

Fetalne patologije

• Okužba ploda s citomegalovirusom, klamidijo itd.
• Počasen razvoj.
• Downov sindrom in druge kromosomske motnje.

Kronične bolezni matere

• Bolezni srca in ožilja, na primer hipertenzija ali venska insuficienca.
• Preeklampsija (toksikoza drugega in tretjega trimesečja).
• Pielonefritis, odpoved ledvic in druge bolezni ledvic.
• Lupus, artritis, revmatizem in druge bolezni iz skupine kolagena.
• Prekomerna teža.
• Sladkorna bolezen.
• Dehidracija.
• kajenje.

Težave s placento

• Neuspeh.
• Infarkti placente.
• Nenormalen razvoj, na primer nekroza ali atrofija amniona.

Drugi dejavniki

• Več kot 42 tednov nosečnosti.
• Poškodbe amnijske vreče.
• Puščanje vode.
• Smrt ploda v maternici.
• Dolgotrajna uporaba zdravil, ki vam omogočajo ohranjanje nosečnosti in odložitev poroda.

Izkazalo se je, da je večino vzrokov za oligohidramnij mogoče preprečiti. Nemogoče je popraviti samo prirojene malformacije.

Vendar jih je mogoče odkriti z ultrazvokom, ki se izvaja v 12, 20 in 35-36 tednih.

Zdaj so najpogostejši vzroki oligohidramnija pri nosečnicah gestoza, hipertenzija, diabetes mellitus, prehlad ali ARVI, okužbe TORCH (toksoplazmoza, rdečke itd.), Kronično stradanje ploda s kisikom.

Okužbe TORCH poleg oligohidramnija povzročajo razvojne napake pri otroku. Da bi se izognili težavam, se morate pred spočetjem testirati na te okužbe.

Če je oligohidramnij posledica akutne respiratorne virusne okužbe ali navadnega prehlada, ni razloga za skrb. Količina vode bo obnovljena v enem mesecu.

Razvrstitev

Trajanje oligohidramnija med nosečnostjo je lahko akutno ali kronično:

• Akutna se pojavi spontano in se imenuje benigna. Takšen oligohidramnij je običajno povezan z zunanjimi okoliščinami, kot je prehlad.
• V drugem primeru se oligohidramnij razvije latentno, vzroke zanj pa je težko odpraviti. Za predpisovanje terapije mora ženska opraviti temeljit pregled. Kronični oligohidramnij ne izgine sam od sebe; lahko napreduje.

Glede na čas razvoja je oligohidramnij lahko zgodnji ali pozni:

• Zgodnji oligohidramnij velja za najnevarnejšega. Običajno se pojavi med 16. in 20. tednom. V tem obdobju se otrok najbolj aktivno razvija. Zato je vredno opraviti podroben pregled in takoj začeti zdravljenje.
• Pozni oligohidramnij se pojavi predvsem v tretjem trimesečju. Lahko je posledica nepravilnosti v razvoju ploda.

Glede na poškodbe membran je oligohidramnij lahko primarni ali sekundarni:

• Primarno se lahko pojavi v nedotaknjenih membranah.
• Sekundarna se pojavi, ko so membrane poškodovane in voda pušča.

Kako se manifestira?

Zelo težko je sami opaziti oligohidramnij v kateri koli fazi, pa naj bo to 20, 33 ali 35 tednov nosečnosti. Da ženska nekaj posumi, mora biti kritično malo vode. Pri zmernem oligohidramniju bodoča mati ne čuti nobenih simptomov.

Če je oligohidramnij hud, postane dojenčku tesno v maternici in vsak njegov gib se odraža v bolečini v telesu nosečnice.

Ginekolog lahko sumi na oligohidramnij, če velikost maternice ne ustreza gestacijski starosti ali so deli otrokovega telesa zlahka otipljivi. Ob najmanjšem sumu bo nosečnica poslana na ultrazvok, kjer bo specialist določil indeks amnijske tekočine (merjeno v milimetrih).

Kakšna je nevarnost?

Ali oligohidramnij vedno negativno vpliva na otroka in mater? Kakšne so lahko posledice tega stanja? Na ta vprašanja je težko dati nedvoumen odgovor - vse je odvisno od časa in razlogov.

Če do pomanjkanja plodovnice pride sredi nosečnosti, med 17. in 27. tednom, otroka z vseh strani stisnejo stene maternice. Ni mu več prostora za gibanje in rast.

Posledično se lahko pojavijo nekatera odstopanja v njegovem razvoju:

• palica,
• izpah kolkov,
• deformacija lobanje.

Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom, je te pomanjkljivosti mogoče odpraviti.

Kakšne so lahko posledice, če se oligohidramnij pojavi v kasnejših fazah, od 35. tedna do poroda? Porod bo povzročil nekaj težav. Pri oligohidramniju amnijska vreča postane ravna in nikakor ne prispeva k odpiranju materničnega vratu. Posledično se porodni proces upočasni. V večini primerov se zdravniki odločijo za carski rez.

Ženske, ki trpijo za oligohidramnijem, imajo veliko večje tveganje za krvavitev v poporodnem obdobju.

Najbolj nevarno obdobje

Kritično obdobje se šteje za 30-33 tednov. Oligohidramnij se pogosteje pojavi pri 30-33 tednih kot v drugih obdobjih in je posledica stradanja ploda s kisikom. V tem stanju se vsa kri zbere v možganih in srcu. Pljuča in ledvice stradajo. Proces proizvodnje amnijske tekočine, za katerega so odgovorni ti organi, je moten.

V 30-33 tednih se indeks amnijske tekočine giblje od 74 do 274 mm.

Zdravniki to obdobje imenujejo kritično: oligohidramnij lahko povzroči resne posledice in celo povzroči smrt otroka.

Kako se zdravi

Vodenje nosečnosti in poroda ter morebitna terapija sta odvisna od tega, v katerem trimesečju se je oligohidramnij pojavil in kako resen je. Najbolj tvegano je drugo trimesečje. V primeru nevarnosti zdravniki poskušajo nosečnost čim dlje podaljšati, da ima otrok čas, da se razvije in postane sposoben preživeti. Ta proces se imenuje podaljšanje.

Če se oligohidramnij odkrije v tretjem trimesečju, bo težko podaljšati nosečnost. Če ni motenj v razvoju otroka, je porod indiciran v obdobju 37-38 tednov.

Da bi olajšali stanje nosečnice, zdravniki odpravijo vzrok oligohidramnija. Predpišejo tudi zdravila za izboljšanje krvnega pretoka v posteljici. Pomembno je nenehno spremljati stanje otroka z ultrazvokom, CTG (kardiotokografijo) in Dopplerjem.

Če se stanje ploda glede na podatke CTG močno poslabša, se izvede carski rez.

Obratna situacija

Včasih ženska med nosečnostjo razvije stanje, ki je popolnoma nasprotno oligohidramniju - zmerni polihidramnij. To je povečana raven amnijske tekočine.

Tako kot pri oligohidramniju so tudi pri polihidramniju vzroki kronične bolezni in težave v razvoju ploda. To stanje je lahko tudi posledica nosečnosti z dvojčki, trojčki itd.

Tudi zmerni polihidramnij med nosečnostjo lahko resno zaplete porod in okrevanje po porodu. Poleg tega je zelo nevarno za otroka.

Torej se oligohidramnij in polihidramnij med nosečnostjo pojavi zaradi bolezni materinega telesa ali motenj v razvoju ploda. Ne glede na to, v kateri fazi nosečnosti ste: 20, 33, 35 ali 40 tednov, da bi se izognili resnim posledicam, morate upoštevati vsa zdravniška navodila.

Amnijska tekočina (amnijska tekočina) je udobno okolje, v katerem se dojenček razvija devet mesecev. Služi kot mehanska zaščita, hranilni medij in »simulator tekočine«, ki otroku pomaga pri vadbi tehnike požiranja. Ni dvoma, ali je amnijska tekočina potrebna - brez nje se nosečnost ne more razviti. Toda koliko je potrebno in kaj storiti, če ni dovolj amnijske tekočine? Kako slab je oligohidramnij?

Oligohidramnij: prvi sumi

Vse ženske se razlikujejo po višini in zgradbi, razlikujejo pa se tudi velikosti novorojenčkov. Zato je "normalna" glasnost precej nejasen koncept. Zgornja in spodnja meja norme se razlikujeta več kot dvakrat: 600-1500 ml.

” Prisotne je največ plodovnice, nato pa se njena prostornina rahlo zmanjša.

Pogosto tudi izkušen ginekolog ne more z gotovostjo reči, ali govorimo o rahlem pomanjkanju / presežku amnijske tekočine ali o fizioloških značilnostih določene nosečnice. Zato se sum zmernega oligohidramnija (prostornina amnijske tekočine je 500 ml ali manj) pogosto pojavi, ko bodoča mati začne čutiti neprijeten simptom: otrokovo gibanje postane boleče zanjo.

” Tudi rahel oligohidramnij je dokaj redka patologija, odkrijejo ga pri 1 od 20 nosečnic.

Diagnoza oligohidramnija

Ultrazvočni pregled je namenjen potrditvi diagnoze. Med pregledom zdravnik določi tako imenovani "navpični žep" - največjo razdaljo od sprednje trebušne stene do ploda. Običajno mora biti ta razdalja od 5 do 8 cm.

Natančneje lahko ugotovite stanje z izračunom indeksa amnijske tekočine: to je še vedno isti "navpični žep", le da se meri na štirih različnih točkah (zgoraj desno, zgoraj levo ter spodaj desno in spodaj levo). Vsota štirih meritev se lahko giblje od 5 do 24 cm (nekateri zdravniki ta interval zožijo na 8-18 cm) in se razlikuje glede na stopnjo nosečnosti.

Normalne vrednosti indeksa amnijske tekočine

Toda enkratna študija lahko razkrije le najhujšo kršitev. Veliko je odvisno od aktivnosti otroka in nastavitev ultrazvočnega aparata. Zato je v dvomih bolje ponoviti pregled, morda pri drugem zdravniku in na drugem aparatu.

Vzroki oligohidramnija

Obstaja veliko razlogov za nastanek oligohidramnija in glede na stanje, ki je povzročilo oligohidramnij, se naredi napoved za potek nosečnosti in določi taktika zdravljenja.

• Genetske bolezni

Včasih je oligohidramnij posledica genetskih nepravilnosti pri plodu. Na žalost je to najbolj pesimističen scenarij, saj se nosečnost pogosto konča.

• Kronične bolezni matere

Težave z ledvicami, sečili, hipertenzijo - številne bolezni matere lahko povzročijo oligohidramnij. V tem primeru se bo ginekolog osredotočil na zdravljenje te posebne bolezni, stanje otroka pa bo še posebej skrbno spremljal.

• Anomalije v razvoju membran

Morda težava ni v zdravstvenem stanju matere ali ploda, ampak v maternici: obstaja nerazvitost amniona, ločevanje plasti membrane, nezadostna sekretorna aktivnost epitelijskih (sestavljajo sluznico) celic. plodov mehur, odgovoren za proizvodnjo vode.

• Nalezljive bolezni

ORV, gripa, norice, ošpice - številne okužbe lahko prizadenejo membrane. Zaradi tega izgubijo elastičnost, pojavijo se ločitve, skozi katere amnijska tekočina izteka, ne da bi jo ženska sama opazila.

• Amnijska hidroreja

Včasih pride do iztekanja amnijske tekočine brez očitnega razloga - zdravniki ne morejo vedno zaznati mesta mikroskopske rupture. V tem primeru se naredi bris za odkrivanje amnijske tekočine. Za razliko od prejšnjega primera lahko tukaj pride do sekundarne okužbe membran.

• Nosečnost po roku

Tako posteljica kot plodovnice postopoma nehajo opravljati svojo funkcijo, kar pomeni, da se močno zmanjša tudi količina novonastale plodovnice.

Zakaj je oligohidramnij nevaren?

Glede na stopnjo pomanjkanja amnijske tekočine se pojavijo različne patologije razvoja ploda. Popkovina se lahko stisne med steno maternice in plodom, kar bo povzročilo stradanje otroka s kisikom. Ko je izrazit, otroka stisnejo stene maternice, kar povzroči ukrivljenost hrbtenice, palico in v nekaterih primerih celo zlitje kože z amnionom. V tem primeru nastanejo Simonartovi ligamenti – ko otrok poskuša spremeniti položaj, se lahko ovijejo okoli njega in povzročijo hude poškodbe.

” Tudi ko se otrok normalno razvija, lahko oligohidramnij bistveno oteži sam porod. Pomanjkanje amnijske tekočine povzroči, da plodovnica ne pritiska na maternični vrat ("ploska" plodovnica), njeno odpiranje se upočasni ali sploh ne pride.

Katere teste je treba opraviti za oligohidramnij?

Če obstaja sum na iztekanje plodovnice, naredimo bris nožnice, da ugotovimo vsebnost plodovnice.

Sum na nalezljive bolezni podpirajo testi za prisotnost virusnih in bakterijskih okužb - najprej mora bodoča mati opraviti vsaj splošni krvni test.

Če je znano o kroničnih boleznih matere, ki lahko povzročijo oligohidramnij, se opravijo testi, ki bodo razkrili stopnjo njihovega poslabšanja.

Nazadnje je pomembno spremljati otrokovo stanje: v ta namen lahko zdravnik predpiše CTG (kardiotokografijo, ki prikazuje kontrakcije plodovega srca in maternice), vaskularno dopplerografijo in amnioskopijo za oceno kakovosti amnijske tekočine.

Kako se zdravi oligohidramnij?

Najprej je treba opozoriti, da količina dodatne tekočine, ki jo mati pije, nikakor ne vpliva na količino amnijske tekočine. Pri zmernem oligohidramniju je pomembno redno spremljanje: če se stanje poslabša, bo mati najverjetneje pozvana v bolnišnico. Poleg posebnega zdravljenja, povezanega z boleznimi, odkritimi pri nosečnici, so splošna priporočila za oligohidramnije naslednja.

• Počitek v postelji ali zmanjšana telesna aktivnost, da ne bi izzvali povečanega iztekanja amnijske tekočine.
• Zdrava prehrana, jemanje vitaminov.
• Jemanje zdravil, namenjenih zmanjšanju tonusa maternice in izboljšanju mikrocirkulacije krvi - nadomestiti morajo pomanjkanje placentne prehrane, povezano z oligohidramnijem.
• Preprečevanje razvoja intrauterinih okužb.
• Ko je nosečnost pretekla, se porod začne.

Oligohidramnij ni katastrofa, čeprav bo morda morala mati večino nosečnosti preživeti v bolnišnici. Pozitiven odnos, upoštevanje zdravniških priporočil in najverjetneje se bo nosečnost uspešno ohranila do predvidenega roka, škoda za zdravje otroka pa bo minimalna.