AFP o'simta belgisi - dekodlash, normal va alfafetoprotein nimani ko'rsatadi. Homiladorlik paytida AFP testi nima? AFP hCG qon testi transkripti
Xomilaning to'g'ri rivojlanishini kuzatish va uning rivojlanishidagi turli xil anomaliyalarni o'z vaqtida aniqlash uchun ayolga alfa-fetoprotein (AFP) va inson xorionik gonadotropini (hCG) uchun venadan qon topshirish taklif etiladi. Ushbu tahlil shuningdek, uch tomonlama test deb ataladi, chunki erkin estriol darajasi ham hisobga olinadi. Eng ma'lumotli natija 14 dan 20 haftagacha olingan tahlil natijasi bo'ladi.
AFP va hCG skrining natijasi iloji boricha aniq bo'lishi uchun ba'zi oddiy qoidalarga rioya qilish kerak, ya'ni och qoringa yoki oxirgi ovqatdan 4-5 soat o'tgach qon topshirish. Ertalab qon olinsa yaxshi bo'ladi.
AFP va hCG normasi
Homiladorlikning turli bosqichlarida ma'lum bir testning normasi nima ekanligini bilish uchun siz maxsus jadvalga murojaat qilishingiz kerak. Ammo natijalardan biri belgilangan me'yorga mos kelmasa, vahima qo'ymang, chunki hisob-kitobda ulardan bittasi emas, balki bir nechta ko'rsatkichlar jami hisobga olinadi.
Qanday bo'lmasin, siz o'zingiz qo'rqinchli tashxis qo'ymasligingiz kerak, ammo maslahat uchun bilimdon mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak. Ba'zi laboratoriyalar natijalarni MoM birliklarida hisoblashadi. Bu erda norma 0,5 MoM dan 2,5 MoM gacha.
Inson tanasidagi qon eng informatsion materialdir va shuning uchun homiladorlikning boshlanishiga tez va sezgir tarzda javob beradigan vosita hisoblanadi. Shu sababli, bugungi kunda barcha homilador onalar nafaqat ayolning ahvolini kuzatish, har qanday yallig'lanish va kasalliklarni aniqlash, balki homilaning rivojlanishini kuzatish, shuningdek, qon tekshiruvini o'tkazish uchun cheksiz ko'rinishda qon tekshiruvidan o'tishlari ajablanarli emas. uning shakllanishidagi mumkin bo'lgan buzilishlar.
Qoidaga ko'ra, homiladorlikning 16-18 xaftaligida "uchlik test" dan o'tish kerak - protsedura, uning mohiyati hCG va AFP darajasini aniqlash uchun qon topshirishdir. Ushbu ko'rsatkichlar, shuningdek, erkin ekstriol darajasi tug'ilmagan bolada yurak nuqsonlari, Daun sindromi va boshqa patologiyalarning ayrim guruhlarini rivojlanish xavfini aniqlashga imkon beradi.
hCG va AFP nima?
Keling, homiladorlik davrida hCG va AFP nima ekanligini va tug'ilmagan chaqaloq va uning onasi uchun ushbu asosiy ko'rsatkichlarning oshishi yoki kamayishi xavfi qanday ekanligini aniqlaylik. Shunday qilib, hCG yoki inson xorionik gonadotropini homiladorlikdan keyin 4-5 kundan boshlab ayolning tanasiga kiradigan platsenta oqsilidir. Aytgancha, barcha uy homiladorlik testlari homilador onaning qonida va siydigida hCG ning aynan shu darajasiga aniq ta'sir qiladi. Homilador ayolning qonida hCG gormoni miqdori homiladorlik vaqtiga va uning kursiga qarab o'zgarishi mumkin.
Ushbu tahlilning ikkinchi komponenti AFP yoki alfa-fetoprotein - rivojlanayotgan xomilalik jigar faoliyatining mahsuloti bo'lgan oqsildir. Ushbu ko'rsatkichni o'rganish, birinchi navbatda, bolaning asab naychasi, ovqat hazm qilish tizimi va genitouriya tizimining noto'g'ri shakllanishi xavfini o'z vaqtida aniqlash uchun zarurdir. Bundan tashqari, AFP ko'rsatkichi tug'ilmagan bolada Shershevskiy-Tyorner sindromi kabi xromosoma kasalliklarini o'z vaqtida aniqlash uchun informatsion hisoblanadi, bu ichki organlarning nuqsonlari, aqliy rivojlanishining kechikishi va homilador ayolning yo'ldoshining kasalliklarini aniqlaydi.
Ko'pgina ayollar, AFP va hCG uchun qon testlari natijalarini olgandan so'ng, ular biron bir o'zgarish yoki me'yordan og'ishlarni ko'rganlarida vahima qo'zg'atadilar, lekin siz faqat bu ko'rsatkichlarga tayanmasligingiz kerak, ayniqsa ularning kamayishi yoki ko'payishi nafaqat noto'g'ri ta'sir qilishi mumkin. o'rnatilgan homiladorlik muddati, shuningdek, laboratoriyalarda xatolik, ularning har biri, aytmoqchi, o'z standartlariga ega.
HCG va AFP - bu tug'ilmagan bolada organlar va tizimlarning patologiyasini rivojlanish xavfini baholashga imkon beradigan asosiy ko'rsatkichlar.
Homiladorlik davrida hCG va AFP ko'tariladi
O'z navbatida, hCG darajasining ortishi homiladorlikning uzoq davom etishini, homiladorlikning noto'g'ri vaqtini, homilador onada og'ir toksikoz mavjudligini, diabetes mellitus yoki gestosisni ko'rsatishi mumkin. Shuningdek, ayollar homiladorlikning normal kechishi uchun zarur bo'lgan gormonlarni iste'mol qilganda bu ko'rsatkichning oshishi kuzatiladi.
Ko'tarilgan AFP homilaning intrauterin o'limining ko'rsatkichi, u va ona o'rtasida Rh-mojaroning mavjudligi, shuningdek, tug'ilmagan chaqaloqning asab tizimiga jiddiy zarar etkazilishini ko'rsatadi.
Homiladorlik davrida hCG va AFP kamayadi
Mutaxassislar uchun homilador ayolning qonida hCG darajasining pasayishi homiladorlikdan keyingi homiladorlik, platsenta etishmovchiligi va tushish xavfining ko'rsatkichi hisoblanadi. Ammo past AFP nafaqat homilada patologiyalar mavjudligini, balki homilador onaning kasalliklarini, masalan, diabet yoki semirishni ham ko'rsatadi.
Qaroringizni oqilona qabul qiling!
Biroq, har qanday holatda, homiladorlik davrida hCG va AFP uchun tahlil natijalari qanday bo'lishidan qat'i nazar, ushbu ko'rsatkichlarning qiymatlari biron bir qaror qabul qilish uchun etarli emas. Shuning uchun patologiyaning rivojlanish xavfini aniqlash uchun ba'zida qo'shimcha tekshiruv va genetiklar bilan maslahatlashish talab etiladi.
Sinovdan o'tgandan so'ng, natija ikki kun ichida tayyor bo'ladi, ammo agar kerak bo'lsa, favqulodda holatlarda uni ikki soatdan keyin olish mumkin. Ko'pincha, ishonchli ma'lumotlarga ega bo'lish uchun homiladorlikning ikkinchi trimestrida tahlil ultratovush, plasental gormonlar va boshqa diagnostika usullari bilan birgalikda o'tkazilishi kerak.
AFP tarkibi darajasini tahlil qilishda har bir laboratoriya o'z metodologiyasi va reagentlaridan foydalanadi. Ammo o'lchov birliklari barcha holatlarda bir xil belgilanadi: IU / ml yoki MoM. Misol uchun, agar homiladorlik davrida AFP va hCG tahlili o'tkazilsa, norma (MoM) 0,5-2 ni tashkil qiladi. Ammo, agar laboratoriya boshqa o'lchovlardan (IU / ml) foydalansa, u holda homiladorlik davriga qarab protein darajasi quyidagicha o'zgaradi (quyidagi jadvalga qarang).
Homiladorlik davriga qarab AFP normasi
Yuqorida aytib o'tilganidek, erkaklarda norma 10 IU / ml dan oshmaydi. Xuddi shu narsa homilador bo'lmagan ayollarga ham tegishli.
Dekodlash
Qonda alfa-fetoprotein miqdori me'yordan yuqori yoki past bo'lishi mumkin. Bu homilaning turli patologiyalarga ega bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi.
Homiladorlik davrida AFP ning turli me'yorlari MoMda beriladi, bu homiladorlikning ma'lum bir davri bilan bog'liq o'ziga xos qiymatni ko'rsatadi. Oddiy konsentratsiya 0,6 - 2,4 MoM ni tashkil qiladi. Agar me'yordan past yoki chegaradan yuqoriroq og'ish bo'lsa, u holda chaqaloqning to'g'ri shakllanmasligi ehtimoli mavjud.
Agar siz homiladorlik paytida AFPni o'tkazgan bo'lsangiz, bu ko'rsatkich ba'zida yuqori bo'ladi, masalan:
- ikki yoki undan ortiq chaqaloqni olib yurish;
- chaqaloqning jigarining o'limi;
- asab naychasining nuqsoni (miya kattalashgan);
- bolada kindik churrasi;
- buyraklar rivojlanishining buzilishi;
- homila rivojlanishining boshqa muammolari.
Agar homilador ayolda AFP darajasi past bo'lsa, ginekolog quyidagi muammolardan shubhalanishi mumkin:
- Daun sindromi (kontseptsiyaning o'n birinchi haftasidan keyin);
- 18-juft xromosomalarda trisomiya;
- embrion o'limi;
- kutilmagan homiladorlikning yo'qolishi.
Bundan tashqari, past protein konsentratsiyasi kontseptsiya sanasining noto'g'ri aniqlanishini ko'rsatadi, ya'ni haqiqiy kontseptsiya keyinroq sodir bo'lgan.
Tibbiyotda AFP tahlili xromosomaning o'zida genetik nosozliklar va uni olib borishda chaqaloqning normal rivojlanishining eng muhim belgisi hisoblanadi.
Bolaning noto'g'ri shakllanishi tug'ruq paytida ayolning qonida AFP moddasining ko'payishiga olib keladi va oqsil darajasidagi turli xil siljishlar ko'pincha onalar patologiyasi bilan chambarchas bog'liqdir.
Ushbu tahlil faqat ultratovush bilan birgalikda amalga oshirilishi kerak, bu sizning chaqalog'ingiz shakllanishidagi ko'pgina nuqsonlar va muammolarni ro'yxatdan olib tashlashga yordam beradi.
Bundan tashqari, tug'ruqdagi ayol uchun platsenta gormonlari va hCG uchun test o'tkazish juda muhimdir. Bu testlarning barchasi "uchlik test" deb ataladi va embrion rivojlanishidagi turli sindromlar va anormalliklarni aniqlash muammosiga yanada mas'uliyat bilan yondashishga yordam beradi.
Ko'pincha, ayol homiladorlik davrida AFP testiga yaxshi javob oladi, ammo hamma narsa boshqacha bo'lishi mumkin! Agar salbiy natija olsangiz, vahima qo'yishning hojati yo'q. Birinchidan, AFP testining o'zi indikativ emas va chaqaloqdagi xromosoma anomaliyalarini darhol ko'rsatmasligi mumkin. Ikkinchidan, barcha homilador ayollarning taxminan 6 foizi juda yaxshi natijalarga erishmaydi, ammo ularning 91 foizi (statistik ma'lumotlarga ko'ra) sog'lom bolalarni tug'adi.
Protein darajasining ortishi kontseptsiyaning noto'g'ri belgilangan davrini ko'rsatishi mumkin. Barcha testlar va ultratovush tekshiruvlari tugallangandan so'ng, siz genetik bilan maslahatlashingiz kerak bo'lishi mumkin. Va bundan keyin homilani darhol davolash yoki uning rivojlanishini sun'iy ravishda to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish kerak.
Homilador ayollarning sharhlariga ko'ra, ularning ko'pchiligi AFP testidan va uning natijasidan mamnun, chunki bo'lajak onalar chaqaloqlarning sog'lig'i va sog'lig'i haqida qayg'uradilar. Tahlil qilishning o'zi qiyin emas, narxi ham maqbuldir.
Shifokorlarning tavsiyalariga ko'ra, tug'ilmagan bolaning rivojlanishini aniqlash uchun homiladorlik davrida bunday tahlilni o'tkazish kerak. Tahlilning o'zi to'liq ma'lumotga ega emasligi sababli, natija salbiy bo'lsa, siz qo'shimcha ravishda ultratovush tekshiruvini o'tkazishingiz va platsenta gormonlarini tekshirishingiz kerak bo'ladi.
Kelajakdagi onalar aytganidek, ularning ko'pchiligi do'stlar va Internetdagi forumlardan maslahatlar bilan bunday tahlilni o'tkazishdan voz kechishadi, ammo ginekologingizning tavsiyalariga amal qilish yaxshiroqdir.
Bolalarning salomatligi, ayniqsa ularning shakllanish davrida, juda muhimdir
Agar natijalar yomon bo'lsa, keyingi davolanishni o'tkazish juda muhimdir! Zero, dunyo va odamlar Yer sayyorasidagi kelajak taraqqiyoti va hayotining to‘laqonli, sog‘lom vorislariga muhtoj. Hech kim turli sindromlar va homila rivojlanishining tormozlanishi bo'lgan bolalarning hayoti uchun javobgarlikni o'z zimmasiga olishni xohlamaydi. Shuning uchun, farzandingiz va uning avlodining kelajakdagi salomatligi uchun barcha kerakli manipulyatsiyalarni o'z vaqtida bajaring.
Sizga va farzandlaringizga salomatlik!
Homiladorlik davrida AFP protein kontsentratsiyasi uchun salbiy test natijasi
Xalqaro statistika shuni ko'rsatadiki, homilador ayollarning 5 foizida AFP tarkibini tahlil qilish belgilangan me'yordan bir yo'nalishda yoki boshqasida og'ishlarga ega. Biroq, bu ayollarning 90 foizi keyinchalik xavfsiz tarzda mutlaqo sog'lom bolalarni dunyoga keltirdilar. Shuni qat'iy tushunish kerakki, faqat AFP tarkibini tahlil qilish natijalariga asoslanib, yakuniy va aniq tashxis qo'yish mumkin emas. Ushbu tahlil tug'ilmagan bolaning anormal rivojlanishini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Alfa-fetoprotein oqsilining kontsentratsiyasini alohida tahlil qilish natijalarning to'liq va kafolatlangan aniqligini ta'minlay olmaydi. Homiladorlikning borishi haqida eng ob'ektiv ma'lumotni olish uchun ushbu tahlilni birgalikda o'tkazish tavsiya etiladi. To'liq rasmni olish uchun siz hCG darajasini, erkin estiol darajasini, shuningdek ultratovushni aniqlaydigan testlardan o'tishingiz kerak.
Davolovchi shifokor ushbu testlarni o'tkazish uchun eng mos vaqtni aniq belgilaydi, shuningdek, ularning zarurligini aniqlaydi. Alfa-fetoprotein kontsentratsiyasini aniqlash uchun qon faqat tomirdan olinadi. Jarayon och qoringa, ovqatlanish (hatto engil nonushta) va ushbu tahlil uchun qon olish o'rtasida amalga oshirilishi kerak, vaqt oralig'i 4 soatdan oshmasligi kerak. Shuning uchun uni o'tkazish uchun eng yaxshi vaqt ertalab nonushta qilishdan oldin.
Qoniqarsiz natija bo'lsa, agar u yuqori yoki pastki me'yordan kichik og'ishlarni ko'rsatsa, davolovchi shifokor takroriy qon testini buyurishi shart. Bundan tashqari, homilador ayol batafsilroq va murakkab ultratovush tekshiruvidan o'tishi kerak. Eng aniq va keng qamrovli natijaga erishish uchun siz amniotik suyuqlik testini o'tkazishingiz kerak bo'ladi. AFP testlarining salbiy natijalari bo'lsa, genetik mutaxassis bilan maslahatlashish va kuzatish ham ortiqcha bo'lmaydi.
Nedeli-beremennosti.com sayti materiallari asosida
Homiladorlik davrida gipertenziyani davolash
Homiladorlik davrida gipertenziya davolanadi. Asosiy davolash usuli antihipertenziv dorilarni qo'llashdir. Ularning bir qatoridan foydalanish homilaga salbiy ta'sir ko'rsatishi sababli cheklangan, shuning uchun hozirgi vaqtda ishlab chiqilgan samarali antihipertenziv davolash sxemalari homilador ayollarda har doim ham qo'llanilmaydi. Homilador ayollarda dori-darmon bo'lmagan terapiya (sedativ fizioterapiya, o'simlik dori-darmonlari, ovqatlanishni sozlash, osh tuzini iste'mol qilishni cheklash - kuniga 6 g dan kam) alohida ahamiyatga ega.
Homilador ayollarda ishlatiladigan dorilar orasida diuretiklar, antispazmodiklar, kaltsiy ionlari antagonistlari, adrenergik retseptorlarning stimulyatorlari, vazodilatatorlar va ganglion blokerlari mavjud.
Diuretiklar orasida kaliyni saqlaydigan dorilarga ustunlik berish kerak: triamteren, spironolakton yoki tiazid diuretik indapamid, bu natriuretik ta'sirga ega va yurakning chiqishi va yurak tezligini kamaytirmasdan periferik tomirlarning kengayishiga yordam beradi. Diuretiklar har 7-10 kunda 1-3 kunlik kurslarda qo'llaniladi.
Zamonaviy kontseptsiyalarga ko'ra, antispazmodiklar (dibazol, papaverin, no-spa, aminofilin) boshqa yangi tavsiya etilgan dorilarga nisbatan zaif hipotenziv ta'sir ko'rsatadi. Biroq, antispazmodiklarning homilaga salbiy ta'siri yo'qligi sababli, ular homilador ayollar uchun ajralmas hisoblanadi. Shu bilan birga, antispazmodiklar parenteral yuborilganda, ayniqsa, gipertenziv inqirozlarni to'xtatganda yaxshi ishlaydi.
Hozirgi vaqtda dihidropiridinlar seriyasining kaltsiy ionlari antagonistlari birinchi bosqichdagi dorilar sifatida tobora ko'proq foydalanilmoqda. Homiladorlik davrida ushbu dorilar guruhidan yuqori o'ziga xos ta'sirga ega bo'lgan, uzoq yarim umr va juda oz miqdordagi nojo'ya ta'sirlar bilan ajralib turadigan ikkinchi avlod dori vositalarini (Norvaks, Lomir, Foridon) qo'llash tavsiya etiladi. Birinchi avlod kaltsiy ionlarining antagonisti nifedipin homiladorlik paytida kontrendikedir.
Adrenergik retseptorlarning stimulyatorlari (klonidin, metildopa) homiladorlik davrida ularning samaradorligi va homilaga salbiy ta'siri yo'qligi sababli keng qo'llaniladi.
Homiladorlik davrida vazodilatatorlardan gidralazin (apressin) ko'pincha gipertonik inqiroz yoki 100-110 mm Hg dan yuqori diastolik bosim uchun ishlatiladi.
Ganglion blokerlari (pentamin, benzogexonium) yon ta'sirga ega, homilada ichak funktsiyasiga ta'sir qiladi va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ichak tutilishiga olib kelishi mumkin. Ushbu dorilar qon bosimining tez, qisqa muddatli pasayishiga erishish uchun faqat mehnat paytida qo'llaniladi.
Homilador ayollarda gipertenziyani davolash homilador bo'lmagan ayollarda bo'lgani kabi bir xil tamoyillarga amal qiladi. Gipertenziyaning I bosqichida ko'pincha II bosqichda monoterapiya qo'llaniladi, turli xil ta'sir mexanizmlari bo'lgan ikki yoki uchta antihipertenziv dorilarning kombinatsiyasi belgilanadi; Shu bilan birga, mikrosirkulyatsiyani normallashtirish va platsenta etishmovchiligining oldini olish choralari ko'riladi. Agar gestoz yoki platsenta etishmovchiligi gipertenziya fonida rivojlansa, homiladorlikning ushbu asoratlari uchun ishlatiladigan barcha davolash kompleksi buyuriladi.
Gipertenziya bilan og'rigan ayollarda tug'ish ko'pincha anesteziya va antihipertenziv terapiya fonida vaginal tug'ilish kanali orqali amalga oshiriladi. Sezaryen akusherlik ko'rsatkichlari yoki onaning sog'lig'i va hayotiga tahdid soluvchi sharoitlarda (retina dekolmanı, serebrovaskulyar avariya va boshqalar) amalga oshiriladi.
Ed. G. Savelyeva
"Homiladorlik davrida gipertenziya (gipertoniya) davolash" - Homiladorlik bo'limidan maqola
ENAP - homiladorlik va laktatsiya davrida foydalanish
Boshqa ACE ingibitorlari kabi Enapdan foydalanish homiladorlikning birinchi trimestrida tavsiya etilmaydi. ACE inhibitörlerinden foydalanish, shu jumladan. Enap homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida kontrendikedir.
Homiladorlik davrida ACE inhibitörlerinin teratogen ta'siri xavfi bo'yicha epidemiologik ma'lumotlar aniq xulosalar chiqarishga imkon bermaydi. Biroq, teratogen ta'sir ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi. Agar ACE inhibitörlerini qo'llash zarur bo'lsa, bemorni homilador ayollar uchun tasdiqlangan xavfsizlik profiliga ega bo'lgan boshqa antihipertenziv dori bilan davolashga o'tkazish kerak.
Agar homiladorlik tasdiqlansa, Enapni imkon qadar tezroq to'xtatish kerak.
Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida ACE inhibitörlerini qabul qilish fetotoksik ta'sirga (buyrak funktsiyasining buzilishi, oligohidramnioz, bosh suyagi suyaklarining kechiktirilgan ossifikatsiyasi) va neonatal toksik ta'sirga (buyrak etishmovchiligi, arterial gipotenziya, giperkalemiya) olib kelishi mumkin.
Agar bemor homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida ACE inhibitörlerini olgan bo'lsa, xomilalik buyraklar va bosh suyagi suyaklarini ultratovush tekshiruvidan o'tkazish tavsiya etiladi.
Homiladorlik davrida ACE inhibitörlerini qo'llash zarur deb hisoblangan kamdan-kam hollarda, amniotik suyuqlik indeksini baholash uchun davriy ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak. Agar ultratovush tekshiruvida oligohidramnioz aniqlansa, preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak. Bemorlar va shifokorlar oligohidramnioz homilaga qaytarilmas zarar bo'lganda paydo bo'lishini bilishlari kerak. Agar homiladorlik paytida ACE inhibitörleri qo'llanilsa va oligohidramniozning rivojlanishi kuzatilsa, homiladorlik bosqichiga qarab, homilaning funktsional holatini baholash uchun stress testi, stresssiz test yoki xomilalik biofizik profil talab qilinishi mumkin.
Homiladorlik paytida onalari ACE inhibitörlerini qabul qilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar mumkin bo'lgan gipotenziya tufayli kuzatilishi kerak. Platsentani kesib o'tuvchi enalapril neonatal qon aylanishidan qisman peritoneal dializ orqali chiqarilishi mumkin va nazariy jihatdan uni almashinuvchi transfüzyon orqali olib tashlash mumkin.
Enalapril va enaprilat ona sutida iz kontsentratsiyasida aniqlanadi, shuning uchun agar laktatsiya davrida Enap preparatini qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.
Homiladorlik davrida AFP va uning normalarini hafta bo'yicha tahlil qilish
Har bir kelajakdagi ona bolani ko'tarayotganda shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha qanday sinovlardan o'tishini aniq bilmaydi. Ha, bu har doim ham talab qilinmaydi. Biroq, AFP testi homilador ayollarga yaxshi ma'lum. Bu qanday tadqiqot, u nima deydi va homiladorlik paytida AFPning me'yoriy qiymatlari qanday, biz sizga ushbu maqolada aytib beramiz.
AFP qisqartmasi alfa-fetoproteinni anglatadi. Bu protein onaning tanasida embrion va homilaning rivojlanishi paytida hosil bo'ladi. Dastlab, modda saraton o'smalarining belgisi sifatida topilgan va faqat 20-asrning ikkinchi yarmida shifokorlar va olimlar bir naqshni payqashdi - oqsil xavfli o'smalari bo'lmagan homilador ayollarning qonida paydo bo'ladi.
Alfa-fetoprotein boshqa oqsilga, sarum albuminga juda o'xshaydi.
Kattalarda turli xil past molekulyar moddalarni to'qimalarga tashiydi. Ona qornida rivojlanayotgan chaqaloqda AFP albumin o'rnini bosadi va uning funktsiyalarini bajaradi - o'sish va rivojlanish uchun zarur bo'lgan moddalarni qon bilan barcha to'qimalar orqali tashiydi.
Ushbu ajoyib oqsilning barcha funktsiyalari hali fanga ma'lum emas. Shuning uchun ensiklopediyalar va ilmiy ma'lumotnomalarda "ehtimolli funktsiyalar", "mumkin va faraziy funktsiyalar" degan so'zlar mavjud.
AFP ning bunday ehtimoliy funktsiyalari immunosupressiv ta'sirni o'z ichiga oladi - oqsil, hali noma'lum mexanizmlar orqali ayolning immunitetiga ta'sir qiladi, uning faolligini va homilani rad etishini bostiradi, bu unga faqat yarim "tug'ilgan". AFP ham homila immunitetini bostirishda "shubha qilingan". Aks holda, chaqaloq onaning qonidan olgan yangi birikmalar va oqsillarga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Homiladorlikning boshida AFP oqsili korpus luteum tomonidan ishlab chiqariladi. Biroq, kontseptsiyadan uch hafta o'tgach, chaqaloq embrioni o'z-o'zidan kerakli protein birikmasini ishlab chiqarishni boshlaydi. Ushbu modda chaqaloqning siydigi bilan amniotik suyuqlikka kiradi va u erdan onaning qon oqimiga chiqariladi.
AFP miqdori asta-sekin o'sib boradi va 11-12 haftadan boshlab ayolning qonida yaxshi aniqlanadi.
16-17 xaftaga kelib, moddaning kontsentratsiyasi sezilarli darajada oshadi.
Ayolning qonida AFP ning eng yuqori darajasi 33-34 xaftada kuzatiladi, undan keyin embrion (xomilalik) oqsil miqdori asta-sekin kamayib keta boshlaydi.
Protein ko'plab kasalliklarni, shu jumladan saratonni davolashda keng qo'llanilgan. U platsenta va abort qonidan olinadi. Homiladorlik davrida AFP darajasi homilaning mumkin bo'lgan asoratlari va genetik patologiyalarini ko'rsatishi mumkin.
Alfa-fetoprotein testi Tatarinov-Abelev testi deb ham ataladi. Bu barcha homilador ayollarga ikkinchi prenatal skriningning bir qismi sifatida buyuriladigan "uchlik test" deb ataladigan testning bir qismidir.
Tahlil qilish uchun eng yaxshi vaqt homiladorlikning 16-17-18 xaftaligi hisoblanadi, chunki bu davrda protein ayolning qonida yaxshi aniqlanadi va ishonchli diagnostika qiymatiga ega.
Xromosoma anomaliyalari bo'lgan homila (Daun sindromi, Tyorner sindromi, Patau sindromi va boshqalar, molyar bo'lmagan trisomiya, shuningdek, asab naychasining malformatsiyasi - miya va orqa miya) bu proteinni ma'lum miqdorda ishlab chiqaradi.
AFP darajasiga asoslanib, bolaning rivojlanishidagi mumkin bo'lgan og'ishlarni bilvosita hukm qilish mumkin.
Rasmni yanada to'liqroq qilish uchun homila oqsilining kontsentratsiyasi hCG darajasi (chorionik gonadotropin gormoni), shuningdek, erkin estriol darajasi bilan taqqoslanadi.
Ba'zi klinikalar platsenta gormoni bo'lgan inhibin darajasini ham aniqlaydi, so'ngra tahlil "to'rtlik test" deb ataladi. Laboratoriya rasmi ultratovush bilan to'ldiriladi, bu skrining tekshiruvi doirasida majburiydir.
Tahlil qilish uchun qon tomirdan olinadi. Ayol laboratoriya yoki davolash xonasiga ertalab och qoringa kelishi kerak, birinchi navbatda, agar shifokor tomonidan tayinlangan bo'lsa, barcha gormonal dorilar va antibiotiklarni qabul qilishni to'xtatgan.
Tahlil qilish uchun qon topshirishdan bir necha kun oldin homilador ayol yog'li va shirin ovqatlar, ko'p miqdorda tuz, gazlangan ichimliklar va qahva iste'mol qilmaslik kerak. Agar kelajakdagi ona chekadigan bo'lsa, bu odatning aniq zarariga qaramay, u qon topshirishdan oldin 3-4 soat davomida chekishdan bosh tortishi kerak.
Asab omili ham tahlil natijalariga ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun ayolga asabiylashmaslik tavsiya etiladi.
Xomilaning AFP oqsili darajasi homiladorlik davomiyligi bilan ortadi, buni jadvaldan tushunish oson:
Akusherlik atamasi
AFP konsentratsiyasi (U/ml da)
Homiladorlik davrida AFP alfa-fetoproteinni tahlil qilish qonda normaldir
Alfa fetoprotein (AFP, AFP, a-fetoprotein) embrionning sarig'i qopida, so'ngra jigar va oshqozon-ichak traktida ishlab chiqariladigan oqsildir. Homiladorlik davrida AFP tahlili homilaning konjenital malformatsiyasini aniqlash uchun ishlatiladi. Ko'pgina hollarda AFPdagi o'zgarishlar onada akusherlik patologiyasi mavjudligi bilan bog'liq. Onkologiyada - alfa-fetoprotein birlamchi jigar saratonining belgisidir.
Homiladorlik davrida a-fetoprotein homiladorlikning oltinchi haftasidan boshlab homiladan onaning qoniga kirib boradi va asta-sekin o'sib boradi va homiladorlikning 32-33 xaftalarida maksimal darajaga etadi.
Homilador ayollar AFP tahlili uchun ikkinchi trimestrning boshida 16-20 xaftada (optimal 16-18 hafta) va homilaning konjenital malformatsiyasini aniqlash uchun hCG tahlili bilan qon topshirishadi.
Homiladorlikning 16-18-haftalari orasida qon tekshiruvi o'tkazilganda eng aniq natijalarga erishish mumkin; 14-haftadan oldin yoki 21-haftadan keyingi tadqiqotlar aniq natijalarni bermaydi.
Alfa-fetoprotein oqsili "homila" ("meva") - xomilalik oqsildan nomlangan. AFP odam tug'ilgandan keyin bir yil ichida qondan deyarli butunlay yo'qoladi. 1 yoshda qon zardobidagi normal AFP darajasi kattalarniki bilan bir xil, ya'ni 15 ng/ml dan kam. Biroq, oqsil kattalar qonida jigar saratoni va reproduktiv tizimning ayrim o'smalari rivojlanishi davrida paydo bo'ladi.
Homilador ayollarda Alpha-fetoprotein ayolning tanasida sodir bo'lgan ko'plab jarayonlarga bevosita bog'liq. AFP homilani onaning tanasi tomonidan immunitetni rad etishdan himoya qiladi.
Alfa-fetoprotein darajasi homiladorlik davri, homila vazni bilan o'zaro bog'liq bo'lib, homilaning intrauterin etuklik darajasini va tug'ilishda etukligini aks ettiradi.
Homiladorlik davridagi normal daraja 0,5 dan 2,0 MoM gacha bo'lgan AFP darajasi hisoblanadi. Shuning uchun, agar xulosada AFP darajasi 0,2 ga teng bo'lsa, unda biz protein konsentratsiyasining pasayishi haqida gapiramiz va agar alfa-fetoproteinning qiymati 2 MoM dan oshsa, biz protein darajasining oshishi haqida gapiramiz.
Daun sindromi bo'lgan homila homilador ayollarning qonida ikkinchi trimestrda AFP ning o'rtacha darajasi pasayadi va hCG darajasi oshadi. Bunga asoslanib, AFP va hCG uchun homilador ayollarning sarumini o'rganish onalarni ommaviy prenatal tekshirish usuli sifatida qo'llaniladi, uning yordamida ayollar orasida markaziy mavjud bo'lgan yuqori xavfli guruhni shakllantirish mumkin. homiladagi asab tizimining malformatsiyasi (anensefali, ensefalosel, o'murtqa o'murtqa) yoki Daun sindromi.
Agar odam homilador bo'lmasa-chi?
Yuqorida ta'kidlanganidek, sog'lom kattalar va homilador bo'lmagan ayollarda qondagi alfa-fetoprotein miqdori juda past. Ba'zi hollarda, agar jigar kasalligi mavjud bo'lsa, uning konsentratsiyasi oshishi mumkin. Ammo sezilarli miqdorda jigar o'smalarida, jinsiy bezlarning malign neoplazmalarida va jigar to'qimalarida turli neoplazmalarning metastazlarini tashxislashda topiladi.
Metastazlar bilan bog'liq bo'lmagan birlamchi jigar saratoni bo'lsa, bu protein darajasining ortishining diagnostik qiymati va talqini juda katta. Bu o'simta belgisi bo'lib, bemorni tashvishga soladigan kasallikning birinchi klinik belgilaridan ancha oldin periferik qonda paydo bo'ladi. O'rtacha, alfa-fetoprotein birlamchi gepatotsellyulyar karsinoma bilan og'rigan bemorlarda og'riq, sariqlik va boshqa belgilar paydo bo'lishidan 2 oy oldin ko'tariladi. Bu o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash uchun muhim, shuningdek, omon qolish uchun yaxshi imkoniyat beradi. Ammo kattalardagi o'simta belgisi sifatida alfa-fetoproteinning yuqori darajasi maqolada batafsil tavsiflangan Alfa-fetoprotein (AFP) - o'simta belgisi.
HCG uchun qanday testdan o'tish kerak
Tahlil natijalarining maksimal aniqligi va ishonchliligi uchun siz ba'zi qoidalarga amal qilishingiz kerak
Shifokor sizga tayyorgarlik haqida xabar berishi kerak, ammo homiladorlik paytida hCG gormoni testini och qoringa o'tkazish kerakligini yodda tutish kerak. Bundan tashqari, buni ertalab qilish tavsiya etiladi, agar kamida 5 soat davomida hech narsa yemagan bo'lsa, kunning boshqa vaqtlari qabul qilinadi;
Ushbu test uchun qon tomirdan olinadi. Qon topshirishdan bir kun oldin siz har qanday jismoniy faoliyatdan qochishingiz kerak, chunki bu natija ishonchli bo'lishining yagona yo'li.
Shuni esda tutish kerakki, agar ayol testdan oldin gormonal dorilarni qabul qilsa, ular uning natijalariga ta'sir qiladi, shuning uchun laboratoriya xodimiga bu haqda xabar berish kerak.
Siz hCG darajasini tahlil qilish uchun hayz ko'rishning ikki kunidan oldin yoki kutilgan kontseptsiyadan 12 kundan keyin qon topshirishingiz kerak. Shu bilan birga, qonda inson xorionik gonadotropin gormonining mavjudligi kontseptsiyadan bir hafta o'tgach qayd etilishi mumkin, ammo bu holda tahlilning aniqligi past bo'ladi. HCG o'sishi dinamikasini kuzatish uchun uch marta qon topshirish kerak, farq kamida 2 kun bo'lishi kerak va bir vaqtning o'zida tavsiya etiladi. Xomilalik patologiyalarni aniqlash uchun homiladorlikning 14 dan 18 haftasiga qadar inson xorionik gonadotropini uchun testlarni o'tkazish kerak.
Homiladorlik davrida HCG darajasi eng muhim ko'rsatkichlardan biri bo'lib, u boshqa narsalar qatorida homiladorlikning normal kechishini ko'rsatadi, bu homiladorlikning turli xil kasalliklarini, hatto ularning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida ham tashxislashga yordam beradi;
Qanday bo'lmasin, agar inson xorionik gonadotropinining tarkibini tahlil qilish natijasi xavotirli bo'lsa, vahima qo'ymang va keng qamrovli xulosalar chiqarmang - faqat malakali shifokor ko'rsatkichlarni ishonchli talqin qilishi mumkin, u keyingi harakatlarni tushuntiradi va, ehtimol, yana testdan o'tishni tavsiya eting.
Muqobil diagnostika usullari
Tanadagi hCG kontsentratsiyasi darajasini aniqlash printsipi homiladorlikning tezkor diagnostikasi, boshqacha aytganda, uyda homiladorlik testlarida ham kiritilgan. Bu holatda farq shundaki, qon topshirishning hojati yo'q, chunki siydik tashxis qilinadi. Har qanday zamonaviy testlar o'tkazib yuborilgan hayz ko'rishning birinchi kunlaridan boshlab etarlicha sezgir va informatsiondir. Shu bilan birga, ularning diagnostik qiymati, albatta, bir xil laboratoriya qon tekshiruvlaridan bir oz pastroqdir. Bundan tashqari, bu usullar butunlay boshqa maqsadlarda amalga oshiriladi, shuning uchun ular faqat bir-birini to'ldirishi va o'rnini bosa olmaydi.
Usullarning kombinatsiyasi quyidagi taktikaga amal qilishi kerak: homiladorlikning mavjudligini tasdiqlash uchun diagnostika an'anaviy tezkor testdan, so'ngra laboratoriyadan foydalanish bilan boshlanadi. Shuningdek, test natijasi ijobiy bo'lgan va homiladorlikning buzilishi belgilari mavjud bo'lgan yoki ektopik homiladorlik shubhasi mavjud bo'lgan hollarda qon topshirish kerak. Tahlil qilish uchun qon topshirish orqali homiladorlikni tashxislashni boshlash mumkin, ammo oqilona emas.
Homiladorlikni aniqlash uchun progesteron uchun qon testi
Inson xorionik gonadotropini darajasini aniqlashdan tashqari, shifokorlar progesteron tarkibini tekshirish uchun qon topshirishni tavsiya qiladigan holatlar mavjud. Progesteron - boshqa homiladorlik gormoni, uning mazmuni bo'yicha shifokorlar uning rivojlanishi qanchalik muvaffaqiyatli ekanligini aniqlaydilar;
Ko'pgina shifokorlar homiladorlikning dastlabki bosqichlarida progesteron darajasining 25 ng / ml dan yuqori bo'lishi homiladorlikning normal chegaralarda rivojlanayotganligidan dalolat beradi. Agar homiladorlik davrida ushbu gormonning darajasi 5 ng / ml dan oshmasa, unda bu muvaffaqiyatli homiladorlik ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi. 5 dan 25 ng / ml gacha bo'lgan oraliq qiymat bir muncha vaqt o'tgach, takroriy o'lchashni talab qiladi.
Bugungi kunda homilador ayolning qoni nafaqat uning sog'lig'i holati haqida, balki homilaning qanday shakllanishi va rivojlanishi haqida ham aniq ma'lumot berishga qodir bo'lgan eng informatsion materialdir. Bundan tashqari, qon testlari ayolning tanasida infektsiyalar va kasalliklarning mavjudligini aniqlashi mumkin, bu muhim rol o'ynaydi, chunki bu homila organlari va tizimlarining rivojlanishida buzilishlarning oldini olishga yordam beradi.
Homiladorlikning o'n oltinchi haftasida uchlik deb ataladigan testdan o'tish tavsiya etiladi. Buning uchun homiladorlik davrida AFP va hCG ni aniqlash uchun qon topshirishingiz kerak. , Bu bizga tug'ilmagan bolada yurak nuqsoni rivojlanish xavfini aniqlash imkonini beradi, shuningdek, Daun sindromi, xromosoma anomaliyalari va boshqa rivojlanish nuqsonlari mavjudligini istisno qiladi. Uch martalik test och qoringa o'tkaziladi, u ACE darajasini, ya'ni rivojlanayotgan homilaning sarumini va hCG, ya'ni platsenta oqsilini o'rganishni o'z ichiga oladi.
Keling, homiladorlik davrida AFP va hCG nima ekanligini va ularning ko'rsatkichlari tug'ilmagan chaqaloqning rivojlanishiga qanday ta'sir qilishini batafsil ko'rib chiqaylik.
Alfa fetoprotein (ACE) xomilalik jigar tomonidan ishlab chiqarilgan oqsildir. Ushbu oqsilni o'rganish embrionning asab naychasi, genitouriya tizimi va ovqat hazm qilish organlarining shakllanishidagi nuqsonlarni aniqlashga yordam beradi, shuningdek uning rivojlanishini sekinlashtiradi. Qon testi yordamida xromosoma nuqsonlari mavjudligi, Turner yoki Edvards, ichki organlarning rivojlanishidagi anomaliyalar, shuningdek, yo'ldoshning kasalliklari ham aniqlanadi. Biroq, ACE darajasining o'zgarishi tahdid ostida bo'lgan homiladorlikning natijasi bo'lishi mumkin, shuningdek, noto'g'ri homiladorlik davri yoki ko'p homiladorlik mavjudligini ko'rsatadi. Ba'zi hollarda, past ACE darajasi homila o'limini ko'rsatadi yoki o Har holda, tadqiqotni takrorlash, shuningdek, ultratovush tekshiruvidan o'tish, kindik ichakchasidagi va amniotik suyuqlikni tekshirish kerak.
Shuni ta'kidlash kerakki, homilador ayollarda hCG - bu ayolning yo'ldoshi tomonidan ishlab chiqariladigan gormon, shuning uchun homiladorlik davriga qarab, uning darajasi o'zgarishi mumkin. Tebranishlar ko'p homiladorlik, abort xavfi va platsenta etishmovchiligini baholashga imkon beradi, shuningdek, noto'g'ri homiladorlik davrini belgilash, ayolda qandli diabet, toksikoz va embrion rivojlanishidagi patologiyalarni ko'rsatishi mumkin.
Homiladorlik davrida homiladorlikning har bir bosqichida gormonning normal darajasini to'g'ri aniqlashga yordam beradigan maxsus mavjud. Biroq, hCG standartlari biroz farq qilishi mumkin, bu ham tadqiqotni o'tkazgan laboratoriyaga, ham ayolning yoshi va vazniga, uning millatiga, tana xususiyatlariga va yomon odatlarning mavjudligiga bog'liq. Shuning uchun mutaxassisga murojaat qilish tavsiya etiladi, chunki qon testi aniq tashxis qo'yishi mumkin emas;
Shunday qilib, homiladorlik davrida AFP va hCG, ularning tadqiqotlari uch martalik testga kiritilgan, homila anormalliklari rivojlanishi xavfi ostida bo'lgan ayollarni aniqlashga imkon beradi. Bu erda vaqt o'tishi bilan ushbu gormonlar darajasini kuzatish kerak.
Shuni esda tutish kerakki, bugungi kunda laboratoriya tadqiqotlarining ko'plab kamchiliklari mavjud. Taxminan 80% noto'g'ri natijalar bo'lib, ular homiladorlik davri noto'g'ri bo'lsa, ayolning vazni va yoshidagi og'ishlar, shuningdek, endokrin tizimning turli kasalliklari bo'lganida kuzatiladi. Homiladorlik davrida AFP va hCG ni baholash , shifokor bu barcha nuanslarni hisobga oladi va agar kerak bo'lsa, takroriy testdan o'tishni taklif qiladi.
Hozirgi vaqtda uch martalik test xavf guruhini aniqlash uchun keng qo'llaniladi, bu homilador ayollarni o'z ichiga olgan test qiymatlari normadan uzoqdir. Lekin darhol xafa bo'lmang, chunki to'g'ri tashxis qo'yish uchun qo'shimcha tekshiruv talab qilinadi.
