≡× MENYU

• Homiladorlik
• Parhezlar
• Salomatlik
• go'zallik
• Ovqat pishirish

Fiziologik oligohidramnioz. Homiladorlik paytida oligohidramnioz nima, uning sabablari, homila va ona uchun nima xavfli

Homiladorlik davrida oligohidramnioz: sabablari va oqibatlari. Patologiyaning belgilari va davolash

Amniotik suyuqlik chaqaloqning yashash joyidir. Uni shikastlanishdan himoya qiladi, tana haroratini tartibga soladi va metabolizmda ishtirok etadi. Homiladorlikning har bir bosqichi uchun suyuqlik hajmi boshqacha. Eng katta qiymat 33-da qayd etilgan va u 1000 ml ga yaqinlashadi.

Shuningdek, oligohidramniozli ayollardan tug'ilgan bolalarda moslashish qobiliyati pasayganligi va tug'ruqdan keyingi davrda yuqumli asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori ekanligi qayd etilgan.

Nima uchun homiladorlik paytida oligohidramnioz xavfli? Bola uchun oqibatlar

Jiddiy oligohidramnioz jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin. Amniotik suyuqlik etishmovchiligi tufayli chaqaloq terisi va amnion o'rtasida yopishqoqlik paydo bo'ladi. Ular o'sib ulg'aygan sayin ular kindik ichakchasini siqib chiqaradigan iplar va arqonlarga o'xshaydi, bu esa intrauterin kislorod tanqisligiga olib keladi. Juda kamdan-kam hollarda, bunday biriktiruvchi to'qima iplari tananing qismlarini o'rab olishi va oyoq-qo'llarning deformatsiyasiga yoki amputatsiyasiga olib kelishi mumkin.

Oligohidramnioz tug'ilish jarayoniga salbiy ta'sir ko'rsatishi va chaqaloqqa ta'sir qiladigan asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

• amniotik sumkaning yo'qligi sababli mehnatning birlamchi zaifligi;
• homilaning intrauterin kislorod ochligi;
• bolaning noto'g'ri pozitsiyasi;
• kindik ichakchasidagi siqilish va homila o'limi.

Bachadondagi platsenta yoki membranalardan qolgan to'qimalar tufayli tug'ruqdan keyingi qon ketishi ham rivojlanishi mumkin.

Homiladorlik davrida o'rtacha oligohidramnioz

Amniotik suyuqlikning pasayishi ulushi farq qilishi mumkin. O'rtacha shakl homiladorlikning kech davrida amniotik suyuqlik 500 ml dan kam bo'lsa, lekin 300 ml dan ortiq bo'lsa tashxis qilinadi. Bu vaziyatni tuzatish mumkin. O'rtacha oligohidramnioz kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi.

Suv miqdori 300 ml dan kamayganda (ba'zi manbalarga ko'ra, 200 ml dan kam) oligohidramnioz aniq hisoblanadi. Bu homiladorlik patologiyasi bo'limida davolanishi kerak bo'lgan jiddiy holat.

Shuningdek, oligohidramnioz rivojlanish tezligi va mavjudlik davomiyligiga qarab o'tkir yoki surunkali kursga ega bo'lishi mumkin.

Homiladorlik davrida oligohidramnioz belgilari

Ba'zi tashqi belgilarga asoslanib, ultratovushsiz oligohidramniozning rivojlanishiga shubha qilishingiz mumkin. Ginekologga har safar tashrif buyurganida, homilador ayolning qorin bo'shlig'i hajmi yotgan holatda va bachadon tubining balandligi o'lchanadi. Bu ko'rsatkichlar bolaning o'sishi bilan doimiy ravishda ortib borishi kerak. Agar ularning qiymatida kechikish bo'lsa, u holda oligohidramniozga shubha qilish mumkin.

Tashxisda homila faoliyati ham muhim ahamiyatga ega. Harakatlanishning sezilarli pasayishi, kichik va zaif harakatlar soni oligohidramnioz foydasiga gapiradi. Tug'ish paytida oligohidramnioz homila boshiga cho'zilgan va uning zarba yutuvchi funktsiyasini bajarmaydigan tekis amniotik qop sifatida namoyon bo'ladi.

Vaziyatni tashxislash ultratovush tekshiruvidan boshlanadi. Amniotik suyuqlik indeksi oligohidramniozni aniqlash uchun ishlatiladi. Bu amniotik suyuqlik cho'ntaklarini o'lchashga asoslangan hisoblangan ko'rsatkich. Homilador ayolning qorin bo'shlig'i shartli ravishda ikki chiziq bilan 4 kvadrantga bo'linadi. Biri qorinning oq chizig'i bo'ylab vertikal, ikkinchisi esa kindik orqali unga perpendikulyar o'tadi.

Keyin, apparat yordamida har bir kvadrantdagi eng katta suyuqlik cho'ntagining chuqurligi o'lchanadi, natijada 4 o'lchovdan olingan qiymatlar qo'shiladi. Natija maxsus foiz jadvali bilan taqqoslanadi. Unda homiladorlikning har bir haftasi uchun normal suv miqdori haqida ma'lumotlar mavjud. 5 foizdan pastroq og'ish oligohidramnioz hisoblanadi. Agar qiymat 2,5 foizdan past bo'lsa, unda og'ir oligohidramnioz tashxisi qo'yiladi. Bu homilani ayniqsa diqqat bilan o'rganishni talab qiladi.

Laboratoriya tadqiqot usullari oligohidramniozning sababini aniqlashga yordam beradi. TORCH kompleksi infektsiyasi uchun PCR diagnostikasini o'tkazish kerak. Agar xromosoma patologiyalari shubha qilingan bo'lsa, amniyosentez va keyingi karyotiplash amalga oshiriladi. Genetik bilan maslahatlashish ham zarur.

Homiladorlik paytida oligohidramnioz: sabablari

Oligohidramniozning aniq sababini aniqlash har doim ham mumkin emas. Ammo ko'pincha quyidagi patologik sharoitlar uning paydo bo'lishiga moyillik hisoblanadi:

• homilador ayolning kasalliklari: yurak-qon tomir tizimining surunkali patologiyasi, buyrak kasalligi, kollagenoz;
• platsentaning patologiyasi: ko'plab infarktlar, rivojlanish anomaliyalari va etishmovchilik;
• homilaning tug'ma nuqsonlari: siydik yo'llarining, orqa siydik yo'l qopqog'ining rivojlanmaganligi yoki stenozi, ularning shakllanishi yoki buyrak tos suyagi bilan birikmasining buzilishi, buyraklar yoki ko'plab kistlarning rivojlanmaganligi;
• intrauterin infektsiya;
• homilaning xromosoma kasalliklari;
• intrauterin o'sishning kechikishi;
• antenatal o'lim;
• membranalarning erta yorilishi tufayli oqish;
• tug'ruqdan keyingi homiladorlik;
• prostaglandin sintetaza inhibitörlerini qabul qilish natijasida kelib chiqqan yatrogenik oligohidramnioz: Aspirin, Ibuprofen, Indometazin, Naproksen;
• noma'lum sabablarga ko'ra oligohidramnioz.

Ayniqsa, 3-trimestrda oligohidramnioz rivojlanish ehtimolini hisobga olgan holda, homilador ayollar uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Agar oligohidramnioz aniqlansa nima qilish kerak?

Oligohidramniozni aniqlashda shifokorning taktikasi homilaning holatiga bog'liq. Agar suv miqdorining o'rtacha kamayishi bolaning normal rivojlanishi bilan birlashtirilgan bo'lsa, homiladorlik shu paytgacha uzaytiriladi, ammo ayolning holatini dinamik kuzatish talab etiladi.

2 trimestrda amniotik suyuqlik hajmining sezilarli darajada pasayishi, bolaning rivojlanishining kechikishi bilan birga, abortga dalolat beradi. Agar patologiya aniqlansa yoki undan keyin rivojlansa, u holda feto-platsenta kompleksini va bolaning holatini baholash uchun tekshirish kerak. Tug'ma nuqsonlar yoki rivojlanish kechikishi bo'lsa, homiladorlikni tibbiy sabablarga ko'ra to'xtatish tavsiya etiladi: patologiyalarning bunday kombinatsiyasi bilan homiladorlikning natijasini oldindan aytib bo'lmaydi. Oddiy miqdorda suv bilan dori terapiyasi 72% hollarda, oligohidramnioz bilan esa faqat 12% homilador ayollarda samarali bo'ladi.

Oziqlanish

Davolash ovqatlanishning tabiatini va tuzsiz dietani o'zgartirishni o'z ichiga oladi. Tuz miqdori sezilarli darajada kamayadi. Idishlarni unsiz tayyorlash, to'g'ridan-to'g'ri bo'laklangan plastinkaga asta-sekin tuz qo'shish maqbuldir.

Ratsionda kaliy o'z ichiga olgan ko'p miqdorda oziq-ovqat mahsulotlari boyitiladi: qovun, mayiz, uzum, quritilgan o'rik. O'rik, olma, qovoq,... patologiyasini tuzatishga yordam beradi. Buyraklarni rag'batlantirish uchun yangi kefir va aronia va lingonberry barglaridan o'simlik qaynatmalari tavsiya etiladi.

Homiladorlik davrida oligohidramniozni davolash

Feto-platsenta kompleksining patologiyasini davolashda Trental qo'llaniladi. Bu qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilaydi, homilaning gipoksiya va noto'g'ri ovqatlanishini engishga yordam beradi. Actovegin va Curantil bir vaqtning o'zida ishlatiladi. Ularning harakati platsentaning funktsiyasini saqlab qolish va uning patologik o'zgarishlarini oldini olishga qaratilgan.

Xomilaning infektsiyasi belgilari mavjud bo'lsa, taktikalar patogen turiga bog'liq. Agar kasallik ilgari rivojlangan bo'lsa va patogenning turi TORCH kompleksiga tegishli bo'lsa, u holda tibbiy sabablarga ko'ra homiladorlikni to'xtatish tavsiya etiladi. Boshqa hollarda, ona infektsiya turiga mos keladigan dorilar (antibiotiklar) bilan davolanadi. Tug'ilgandan keyin bunday bolalar tug'ma yuqumli patologiya belgilarini aniqlash uchun pediatr tomonidan kuzatilishi kerak.

Oligohidramnioz uchun mehnatni boshqarish taktikasi etuk bachadon bo'yni uchun amniotomiyani o'z ichiga oladi. Bu homila boshining ochilish bo'yni bilan qattiq aloqasini ta'minlaydi. Agar homila patologiyasi bilan birgalikda suvning sezilarli etishmasligi bo'lsa, sezaryen o'tkazilishi mumkin.

Oligohidramnioz homilador ayolning tanasida ko'plab patologik jarayonlarni ko'rsatishi mumkin bo'lgan oson tashxis qo'yilgan alomatdir. O'z vaqtida aniqlangan holda, bu holatni tuzatish va homilaning etukligiga qadar homiladorlikni uzaytirish mumkin.

Shifokor antenatal klinikada homiladorlik uchun ro'yxatga olinganlarni oligohidramnioz rivojlanishi uchun xavf guruhi sifatida belgilaydi. Bular oldingi homiladorlik paytida aniqlanganlar, surunkali yuqumli jarayonlari, yurak va buyrak kasalliklari bilan og'rigan ayollar, shuningdek, homilaning tug'ma anomaliyalari bo'lganlar. Amniotik suyuqlikning patologiyasini oldini olish uchun birga keladigan kasalliklarni o'z vaqtida davolash, inqiroz davrida profilaktika maqsadida Curantil va Trental va vitamin komplekslarini qabul qilish kerak.

Oligohidramnioz - bu amniotik suyuqlikning etishmasligi. Homilador ayollarning 20 foizida uchraydi. Bu holat jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, bu asoratlar va homiladorlikning normal kursidan og'ish bilan to'la bo'lib, homila rivojlanishining patologiyasi xavfi ortadi. Amniotik suyuqlikning tarkibi juda xilma-xildir. Urug'langan tuxum ichidagi suvlarda bolaning hayoti va rivojlanishi uchun zarur bo'lgan ozuqa moddalari, kislorod, gormonlar, tuzlar, vitaminlar va homilaning intrauterin rivojlanishining normal jarayonini ta'minlaydigan boshqa moddalar mavjud.

Amniotik suyuqlikning yana bir vazifasi himoyadir. Platsenta ichidagi suv vaznsizlik ko'rinishini yaratadi va shu bilan chaqaloqni ayolning ichki organlarining bosimi tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan shikastlanishdan himoya qiladi.

Ta'sir bo'lsa, uni o'zlashtiradi, shuning uchun homila uchun oqibatlar minimal bo'ladi. Bundan tashqari, amniotik suyuqlik bolani infektsiyalardan va boshqa salbiy omillardan himoya qiladi. Shunday qilib, homiladorlik davrida oligohidramnioz juda xavflidir, chunki bunday hodisa amniotik suyuqlikning himoya funktsiyalari sifatining pasayishi hisoblanadi.

Nima uchun oligohidramnioz paydo bo'ladi?

Yo'ldosh ichidagi suv miqdori bolaning ehtiyojlariga va homiladorlikning davomiyligiga qarab o'zgaradi; 20-haftada suv miqdori 37-haftaga qaraganda kamroq ekanligi aniq. Oddiy homiladorlikning 38-haftasida suyuqlik miqdori 1500 ml ni tashkil qiladi va 39 va 40 haftalarda u asta-sekin kamayishni boshlaydi.

Ko'pincha oligohidramnioz belgilari ikkinchi trimestrda (taxminan 20 haftada) aniqlanadi, ammo agar oligohidramnioz 30-32 xaftada aniqlansa, bu jiddiy muammolarga olib kelishi mumkin.

Agar 30-32 xaftada amniotik suyuqlik 1000 ml dan kam bo'lsa, unda biz oligohidramnioz haqida gapiramiz. Platsentada suyuqlik etishmovchiligi miqdoriga qarab, homiladorlik davrida og'ir yoki o'rtacha oligohidramnioz tashxis qilinadi. Ko'pincha ultratovush tekshiruvi tashxis qo'yish uchun ishlatiladi.

Ba'zida homiladorlik davrida o'rtacha oligohidramnioz noto'g'ri ovqatlanish natijasidir. Bunday vaziyatda homilador ayol davolanishni talab qilmaydi, buning uchun tartib va ​​parhezni o'rnatish kifoya. Odatda, shifokorlar bunday vaziyatda yumshoq rejimni belgilaydilar, bu vitamin va minerallarga boy turli xil ovqatlarni iste'mol qilishni o'z ichiga oladi. Ratsionga parallel ravishda, vaqti-vaqti bilan shifokor tomonidan ko'rikdan o'tish muhimdir.

Agar ultratovush tekshiruvi og'ir oligohidramniozni ko'rsatgan bo'lsa, unda jiddiy choralar, shu jumladan dori-darmonlarni davolash kerak bo'ladi. Bunday vaziyatda ayol kunduzgi shifoxonada saqlanadi. Oligohidramnioz qanchalik og'ir bo'lsa, chaqaloq uchun qanchalik jiddiy oqibatlarga olib keladi. Jiddiy oligohidramnioz quyidagi patologiyalarning rivojlanishiga tahdid soladi:

• bolaning skelet tizimining deformatsiyasi,
• asab tizimining buzilishiga olib keladigan va miya faoliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan asfiksiya;
• homilada oyoq-qo'llarning anormal rivojlanishi.

Homilador ayol keyingi bosqichlarda (37, 38, 39 hafta) amniotik suyuqlik hajmining pasayishi patologik hisoblanmasligini bilishi kerak. Bu tug'ilishga tayyorgarlikning tabiiy jarayoni bo'lib, ko'p hollarda 39 yoki 40 haftalarda sodir bo'ladi.

Oligohidramnioz belgilari

Bu holatning eng xavfli tomoni shundaki, oligohidramniozning aniq belgilari yo'q. Jismoniy jihatdan, ayol o'zini ajoyib his qiladi va uning sog'lig'i normadan chetga chiqmaydi. Faqat ba'zida, homila harakat qilganda, ayol qorinning pastki qismida og'riqni his qilishi mumkin, ammo bu ishonchsiz alomatdir.

Faqatgina mutaxassis homilador ayolda oligohidramnioz bor-yo'qligini aniq aniqlashi mumkin. Shunday qilib, tajribali shifokor quyidagi hollarda patologiyani aniqlay oladi:

• kattalikdagi kechikish yoki bachadon tubining balandligidagi nomuvofiqlik,
• uning homiladorlik vaqti bilan jiddiy nomuvofiqligi,
• bu davr uchun qorinning etarli emasligi.

Agar bunday alomatlar aniqlansa, shifokor homilador ayolda oligohidramnioz bor degan xulosaga kelishi mumkin. Har bir shifokor, agar davolanmasa, oligohidramniozning oqibatlarini biladi. Rivojlanish patologiyalari bo'lgan chaqaloqni tug'ish xavfi juda yuqori, ayniqsa og'ir oligohidramnioz bilan.

Ushbu tashxisni rad etish yoki aksincha, tasdiqlash uchun ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak, uning asosida tashxis qo'yish mumkin. Ultratovush tekshiruvi platsenta ichidagi suyuqlik miqdorini aniq aniqlash imkonini beradi va tashxisni tasdiqlashda shifokor homilaning og'irligi va holatini baholash uchun ultratovush tekshiruvidan foydalanadi. Agar siz oligohidramnioz mavjudligiga shubha qilsangiz, homilador ayol ginekolog tomonidan tekshiruvdan o'tishi kerak.

Oligohidramniozni 20, 30 va 37 haftalarda aniqlash mumkin. Klassik ma'noda oligohidramniozni faqat 39 yoki 40 xaftada aniqlash mumkin bo'lsa-da, agar suyuqlik miqdori 500 ml yoki undan kam bo'lsa.

Biroq, klassik ta'rif eskirgan, zamonaviy tibbiyotda 20-haftadan boshlab oligohidramnioz haqida gapirish mumkin. Tug'ilish muddati (37, 38, 39 haftalar) qanchalik yaqin bo'lsa, yo'ldoshning yoshi shunchalik ko'p va oligohidramnioz tez-tez aniqlanadi.

Oligohidramniozning sabablari

Agar shifokor homiladorlik davrida oligohidramniozni aniqlasa, bu holatning sabablari boshqacha bo'lishi mumkin. Mutaxassislar bugungi kunga qadar oligohidramniozning nima uchun paydo bo'lishi haqida umumiy fikrga kela olmaydilar. Olimlar sabablarning uzoq ro'yxatidan quyidagilarni aniqladilar:

• Urug'langan tuxumni tashkil etuvchi membrana sekretsiyasi funktsiyasining pasayishi, bu membranani qoplaydigan epiteliyaning etarli darajada rivojlanmaganligi yoki noto'g'ri rivojlanishi. Agar homilador ayol homiladorlik paytida oligohidramnioz xavfini bilmasa, bu yanada yaxshi. Shifokorlar uchun eng qiyin narsa tashxis emas, balki ayolning asab tizimini rag'batlantirish natijasida paydo bo'lgan "noto'g'ri alomatlar" dir.
• Xomilaning anormal rivojlanishi. Anormal rivojlanishning boshqa turlariga yuz va buyraklar rivojlanishidagi irsiy anomaliyalar kiradi. Buni 20 dan 30 haftagacha, ikkinchi majburiy ultratovush tekshiruvi allaqachon o'tkazilganda aniqlashtirish mumkin.
• Homilador ayolda yuqori qon bosimi. Tabiiyki, homiladorlikning butun davri davomida qon bosimi ko'tariladi, ammo uning tebranishlari ahamiyatsiz bo'ladi. Agar qon bosimi juda yuqori bo'lsa, bu oligohidramniozga olib kelishi mumkin. Gipertenziya holatida xomilalik rivojlanish kechikishi, uning o'sishi sekinlashishi yoki homila o'limi sodir bo'lishi mumkin. Bu, ayniqsa, 20 haftadan keyin tez-tez sodir bo'ladi.

• Oligohidramniozning yana bir sababi homilador ayol tomonidan azoblangan va to'g'ri davolanmagan barcha turdagi bakterial infektsiyalardir. Ba'zida xavf ayol homiladorlikdan ancha oldin bo'lgan infektsiyalarda yashiringan. Bunday holatda patogen mikroflora tug'ilish kanalida ham, amniotik suyuqlikda ham testlar yordamida aniqlanadi. Bunday xavfning namoyon bo'lishini homiladorlikning 20-haftasida aniqlash mumkin, bunda gormonlar ta'siri ostida infektsiya rivojlana boshlaydi va shunga parallel ravishda oligohidramnioz rivojlanadi. 30-haftada oligohidramnioz yanada aniqroq bo'ladi.
• Oligohidramnioz ko'pincha ko'p homiladorlik holatlarida kuzatiladi. Bunday vaziyatda ushbu kasallikning sababi platsentadagi qon oqimining notekis taqsimlanishi bo'lishi mumkin. Bunday holda, bir bola boshqasiga qaraganda ko'proq kislorod va ozuqa moddalarini oladi. Bunday holat zaifroq embrionning o'limiga olib kelishi mumkin, shuning uchun statsionar monitoring zarur.

• Oligohidramniozning yana bir sababi postmaturiyadir. 36 yoki 37 xaftada chaqaloq allaqachon to'liq shakllangan va har qanday vaqtda paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida ayollar chaqaloqni 40 haftadan ko'proq vaqt davomida olib yurishadi, ammo 38 haftadan boshlab oligohidramnioz rivojlanishi mumkinligini bilish muhimdir. Buning sababi - platsentaning "yaroqlilik muddati" bo'lib, u allaqachon belgilangan vaqtga xizmat qilgan va qarishni boshlaydi. Ba'zida platsentaning aniq qarishi 37 xaftadayoq kuzatiladi. Natijada u tozalanadi va o'z vazifalarini bajara olmaydi. Bunday sharoitda shifokorlar yo'ldoshni teshish orqali sezaryen yoki tug'ilishni qo'zg'atish masalasini ko'taradilar. Agar shifokorlar 37 yoki 38 xaftada operatsiya qilishni tavsiya qilsalar, vahima qo'ymang. Bu davrga kelib, bola allaqachon tug'ilishga tayyor.

• Oligohidramnioz homiladorlikning birinchi haftasidan boshlab asta-sekin rivojlanishi mumkin va ultratovush tekshiruvi paytida 12 hafta yoki 20 haftadan keyin aniqlanishi mumkin. Jiddiy metabolik kasalliklar natijasida homilador ayolning semirib ketishi sabab bo'lishi mumkin. Bunday vaziyatda uning qanchalik aniq ekanligini va homilaning rivojlanishiga qanchalik jiddiy ta'sir qilishini bilish muhimdir. Agar oligohidramnioz hali aniq va tanqidiy bo'lmagan bo'lsa, bolani saqlab qolish mumkin. Buning uchun homilador ayol kasalxonaga yotqiziladi, u butun homiladorlik davrida shifokorlar nazorati ostida bo'ladi. Bunday patologiya bilan siz qattiq dietani kiritishingiz va semirishning sabablarini aniqlashingiz kerak. Hatto eng yaxshi holatda ham, chaqaloq 37 yoki ko'pi bilan 38 haftadan kechiktirmay tug'iladi. Bu platsentaning o'limi bilan bog'liq. Bunday holda, sezaryen majburiydir.

Oligohidramnioz uchun tekshiruvlar va testlar

Davolashni boshlashdan oldin shifokor patologiyaga nima sabab bo'lganini aniqlashi va tashxis qo'yishi kerak. Avvalo, amniotik suyuqlik etishmovchiligi va oligohidramniozning og'irligidan kelib chiqqan sababni aniqlash kerak. Bunday holda siz bir qator test va tadqiqotlardan o'tishingiz kerak:

1. Ultratovush tekshiruvi va Dopplerografiya, buning natijasida siz:

• urug'langan tuxumdagi suv miqdorini aniqlash;
• bolaning rivojlanish kechikish darajasini aniqlash;
• homilador ayolning bachadon arteriyalarida, shuningdek, kindik ichakchasidagi va homilaning miya arteriyasida qon oqimining sifatini baholash.

1. umumiy siydik testi, umumiy qon testi, mumkin bo'lgan infektsiyalar va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar uchun smear. Ushbu testlar homilaning infektsiyasi ehtimolini istisno qiladi, buning natijasida oligohidramnioz rivojlanadi;
2. Xomilaning farovonligi va holatini aniqlash uchun CTG.

Bundan tashqari, homilador ayol bilan og'zaki suhbat o'tkazish juda muhimdir. Uning javoblari qanchalik samimiy bo'lsa, oligohidramniozning sababi shunchalik tez aniqlanadi. U biron bir mahsulotni suiiste'mol qilganmi, spirtli ichimliklarni iste'mol qilganmi yoki homilador ayol chekadimi yoki yo'qligini aniqlash kerak. Oligohidramniozning sababi qanchalik tez aniqlansa, davolanish tezroq boshlanishi mumkin, bu bolani qutqarishni anglatadi.

Agar oligohidramnioz erta bosqichda aniqlansa, homilador ayol amniotik suyuqlik indeksini (AFI) aniqlash uchun butun homiladorlik davrida qo'shimcha tekshiruvdan o'tishi kerak. Har hafta uchun, 16 dan boshlab, AFIni aniqlash kerak. Aniqlash chastotasi homiladorlikning 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 va 40 haftalari (agar sezaryen bilan tug'ilish 37 haftada sodir bo'lmasa).

Oligohidramniozni davolash

Ushbu kasallikni davolash usullari har xil bo'lishi mumkin. Bularning barchasi oligohidramniozning og'irligiga, uning paydo bo'lish sabablariga va homiladorlik vaqtiga bog'liq. Masalan, 30 yoki 32 xaftada metabolik kasalliklar va semirib ketgan taqdirda, ayolga yo'ldoshning faoliyatini normallashtiradigan dorilar buyuriladi.

Shifokor, shuningdek, maxsus parhez tuzadi. Agar homiladorlik 33 yoki 34 hafta yoki undan ko'p bo'lsa, unda kompleks davolash belgilanadi, bu platsentada metabolizmni yaxshilaydigan dori-darmonlarni, vitaminlarni va kasallikning asosiy sababi uchun dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi.

Davolash ikkita variantda amalga oshirilishi mumkin: ambulatoriya - o'rtacha darajadagi oligohidramnioz uchun yoki kasalxonada - agar oligohidramnioz og'ir bo'lsa. Ambulator davolanish quyidagilardan iborat:

• jismoniy faoliyatni cheklash,
• yumshoq rejimni saqlash,
• og'ir jismoniy faoliyatdan tashqari,
• shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qabul qilish,
• antenatal klinikaga davriy tashriflar.

Odatda, agar ayol homiladorlikning ikkinchi trimestrida bo'lsa, ambulatoriya davolash buyuriladi. Ayol kasalxonaga yotqiziladi, agar:

• agar oligohidramnioz og'ir bo'lsa;
• agar amniotik suyuqlik miqdori me'yordan bir oz past bo'lsa, lekin bachadon tonusi aniqlansa;
• homiladorlikning 34-35 xaftaligida va undan keyin oligohidramnioz.

Agar oligohidramnioz tashxisi qo'yilgan bo'lsa, shifokor 34 yoki 35 haftadan boshlab haftalik ultratovush tekshiruvini, homila CTG va Doppler ultratovushini buyurishi mumkin. Bunday choralar patologiyani nazorat qilish uchun juda muhimdir. Keyin, agar biror narsa noto'g'ri bo'lsa, siz o'z vaqtida kerakli choralarni ko'rishingiz mumkin.

Agar oligohidramnioz og'ir bo'lsa va patologiyaning og'irligi bolaning sog'lig'iga tahdid soladigan bo'lsa, u holda shifokor chora ko'rishga va sezaryen o'tkazishga majburdir. Bunday holda, erta tug'ilish faqat homiladorlik 33 hafta yoki undan ko'p bo'lsa mumkin.

Biroq, iloji bo'lsa, shifokorlar homiladorlikni kamida 35 haftagacha saqlab qolish uchun hamma narsani qilishga harakat qilishadi, chunki homila faqat 36-haftaning oxirida to'liq etuk hisoblanadi. Ammo bu 34 yoki 35 xaftada operatsiyadan bosh tortish kerak degani emas, chunki oligohidramnioz bilan homila jiddiy shikastlanishi mumkin.

Oligohidramniozli ayolning holati

Oligohidramnioz jiddiy oqibatlarga olib keladi va homiladorlik jarayoniga salbiy ta'sir ko'rsatadi, natijada og'riqli hislar paydo bo'ladi, bu ayniqsa homila faol harakati davrida namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, oz miqdorda amniotik suyuqlik homiladorlikning to'xtatilishiga olib kelishi mumkin. Homiladorlikning birinchi trimestrida abort qilish xavfi ayniqsa yuqori.

Oligohidramnioz (o'rtacha yoki og'ir) shaklidan qat'i nazar, tug'ruq paytida asoratlar paydo bo'ladi. Bu tug'ilish jarayonining zaifligida o'zini namoyon qilishi mumkin - kichik kasılmalar va zaif urinishlar.

Bu xomilalik siydik pufagining past bosimi natijasida yuzaga keladi, u kichik o'lchamlari tufayli tug'ilish kanalini tayyorlash tezligiga va bachadon bo'yni kengayishiga ta'sir qila olmaydi. Agar homiladorlik 34 haftadan kamroq bo'lsa, siz sezaryen bo'lishingiz kerak.

Bunday vaziyatda siz qisqarishni rag'batlantiradigan maxsus preparatlarni kiritishingiz kerak bo'lishi mumkin. Bu 35 haftadan ortiq davrlar uchun ayniqsa muhimdir. Bunday holda, ayol o'zini o'zi tug'ishi mumkin bo'ladi.

Oligohidramniozning oldini olish

Oligohidramniozning oqibatlari jiddiy va davolash qiyin bo'lishi mumkinligi sababli, profilaktika choralari zarur. Ular to'g'ri ovqatlanish va barcha tibbiy tavsiyalarga rioya qilishdan iborat. O'z vaqtida imtihon va testlardan o'tish muhimdir. Og'ir narsalarni ko'tarish taqiqlanadi.

Homiladorlik davrida oligohidramnioz hodisasi juda kam uchraydi (har mingta tug'ilish uchun uchdan to'rttagacha) va amniotik suyuqlikning etarli emasligi (500 ml dan kam) bilan ifodalanadi. Bu holat homilador ayolning tanasida homilaning sog'lig'i va to'g'ri rivojlanishi uchun xavfli bo'lgan anormalliklarning mavjudligiga dalil bo'lib xizmat qiladi.

Amniotik suyuqlik (amniotik suyuqlik) homila uchun ovqatlanish manbai bo'lib xizmat qiladi. Ularda ozuqa moddalari, vitaminlar, gormonlar, kislorod, tuzlar, ya'ni homilaning o'sishi va rivojlanishi uchun zarur bo'lgan barcha narsalar mavjud. Bundan tashqari, uning tarkibida metabolizmning barcha mahsulotlari (shilliq, siydik va boshqalar) ajralib chiqadi. Shu bilan birga, ular uni salbiy omillar va turli infektsiyalar ta'siridan himoya qiladi. Tug'ilish yaqinlashganda, amniotik qop bachadon bo'yni ustiga bosim o'tkazib, uning ochilishiga olib keladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, homiladorlikning turli bosqichlarida amniotik suyuqlik miqdori har xil bo'lib, bu homilaning ehtiyojlarining o'zgarishi bilan bog'liq. Masalan, homiladorlikning dastlabki olti haftasida amniotik suyuqlik miqdori kichik, ammo uchinchi trimestrda (o'ttiz sakkizinchi hafta) ularning darajasi 1000 dan 1500 ml gacha o'zgarib turadi, bu normal hisoblanadi (keyingi ikki hafta ichida miqdori. amniotik suyuqlik miqdori 600 ml gacha kamayadi, bu tug'ilish yaqinlashayotganini ko'rsatadi). Agar ularning soni bu darajadan past bo'lsa, unda turli darajadagi oligohidramniozlar paydo bo'ladi. Amalda, homilador ayolda amniotik suyuqlik deyarli yo'q bo'lgan holatlar mavjud.

Homiladorlik davrida og'irlik darajasiga qarab o'rtacha va og'ir oligohidramnioz mavjud. Birinchi variantda amniotik suyuqlik miqdori normadan biroz og'ishlarga ega. Bunday holda, homilador ayolga o'z dietasini normallashtirish, uning dietasiga ko'plab vitaminlar va minerallarni o'z ichiga olgan turli xil ovqatlarni kiritish, shuningdek, ahvolining yomonlashishiga yo'l qo'ymaslik uchun doimiy tibbiy nazorat ostida bo'lish tavsiya etiladi. Og'ir oligohidramnioz bo'lsa, dori-darmonlarni qo'llash bilan kasalxonada davolanish talab etiladi, chunki bu holat homila skeletlari topildi tizimining deformatsiyasi (umurtqa pog'onasi, katta bo'g'imlarning shikastlanishi), g'ayritabiiy asoratlar ko'rinishidagi salbiy asoratlarning rivojlanishi bilan to'la. uning oyoq-qo'llarining rivojlanishi, markaziy asab tizimining noto'g'ri ishlashiga olib keladigan asfiksiya, homila yuzasining amnion bilan birlashishi va natijada rivojlanish nuqsonlari paydo bo'lishi, o'sish va vaznning sekinlashishi (chaqaloq terisi quriydi va qoplanadi). ajinlar). Ko'pgina hollarda, sog'liq uchun ayollar sezaryen bilan shug'ullanadi. Oligohidramnioz, shuningdek, bolalarning kam vaznli va etarli darajada hayotiyligi bilan tug'ilishiga olib keladi.

Oligohidramniozning belgilari va belgilari.
Oligohidramniozli homilador ayolning farovonligida aniq og'ishlar yo'q. Og'ir oligohidramnioz bilan homilador ayol zaiflik, quruq og'iz va ko'ngil aynishi mumkin. Bundan tashqari, ayolda og'riqli og'riq paydo bo'lishi mumkin, bu ayniqsa homila harakatlanayotganda aniqlanadi. Buning sababi, homiladorlikning yigirma haftasidan so'ng, bolaning bachadonidagi faolligi sezilarli darajada oshadi, agar amniotik suyuqlik etarli bo'lmasa, uning zarba yutuvchi funktsiyasi yo'qoladi, bunga qarshi ayol qattiq og'riqni boshdan kechiradi. Shuning uchun faqat mutaxassis ginekologik tekshiruv va ultratovush yordamida ushbu patologik holatni aniqlay oladi.

Oligohidramniozning asosiy belgilari homiladorlikning ma'lum bir bosqichida bachadon hajmining me'yordan kechikishi, homiladorlikning ma'lum bir bosqichida qorin bo'shlig'i atrofi me'yorlariga rioya qilmaslik va homila harakatchanligining cheklanganligi. Tashxisni tasdiqlash uchun ultratovush tekshiruvi buyuriladi, uning yordamida amniotik suyuqlik miqdori aniqlanadi va agar oligohidramnioz yuzaga kelsa, uning zo'ravonlik darajasi aniqlanadi, shuningdek homilaning holati baholanadi. Agar ushbu patologiyaning mavjudligi shubha qilingan bo'lsa, ayolga ginekologik tekshiruv ham buyuriladi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, amniotik suyuqlik etarli bo'lmaganda, o'z-o'zidan tushish va erta tug'ilish ko'pincha kuzatiladi. Tug'ruq paytida qisqarish samarasiz va juda og'riqli bo'lib, bachadon bo'yni sekin kengayishi kuzatiladi. Ko'pgina hollarda tug'ilish uzoq davom etadi va amniotik qop ochilganda, xomilalik najas bilan bo'yalgan oz miqdorda qalin suyuqlik hosil bo'ladi.

Oligohidramniozning sabablari.
Homiladorlikning rivojlanishidagi bu anomaliyaning sabablari to'liq tushunilmagan. Tibbiy amaliyotga ko'ra, ko'p hollarda turli davrlarda oligohidramnioz rivojlanishining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Xomilaning rivojlanishidagi og'ir konjenital patologiyalar va malformatsiyalar, ular orasida buyraklar rivojlanishidagi patologiyalar va yuz rivojlanishining irsiy anomaliyalarini qayd etish mumkin. Ko'p hollarda bu homiladorlik to'xtatiladi.
• Xomilalik qovuq epiteliyasining etarli darajada rivojlanmaganligi yoki suvli membrananing sekretor funktsiyasining pasayishi.
• Homiladorlik paytida yuqori qon bosimi. Har bir homilador ayolda qon bosimining oshishi (qon bosimi) kuzatilishi mumkin, ammo homiladorlikning normal davrida bu hodisa ahamiyatsiz. Ammo qon bosimining kuchli ortishi bilan, odatda uchinchi trimestr oxirida oligohidramnioz rivojlanishi mumkin. Ushbu patologiyaning rivojlanish mexanizmi onaning qon bosimi ortishi tufayli qon oqimining buzilishi fonida platsentaning disfunktsiyasi bilan bog'liq. Shunisi e'tiborga loyiqki, oligohidramniozning og'irligi bosim ko'rsatkichlariga bog'liq. Oligohidramnioz va gipertenziya bilan homila rivojlanishida kechikishlar kuzatilishi mumkin (normaga nisbatan o'lchamdagi kechikish).
• O'tkazilgan, ammo to'liq davolanmagan bakterial infektsiyalar. Patogen flora nafaqat tug'ilish kanalida, balki amniotik suyuqlikda ham bo'lishi mumkin. Bularning barchasi maxsus testlar yordamida aniqlanadi.
• Ko'p homiladorlik, bunda umumiy platsentada qon oqimining taqsimlanishi notekis bo'ladi, buning natijasida homilalardan biri ko'proq ozuqa moddalari va kislorod oladi, ikkinchisi esa deyarli hech narsa olmaydi. Ko'pincha bu patologiya egizaklardagi homilalarning birida platsentadagi qonni bir homiladan ikkinchisiga o'tkazish sindromi tufayli yuzaga keladi. Odatda buzilishlar kichik va chaqaloq uchun xavfli emas.
• Muddatidan keyingi homiladorlik. Bunday holda, platsenta qariydi va ajraladi, buning natijasida u o'z vazifalarini bajara olmaydi. Bunday holatda shifokorlar sun'iy ravishda tug'ilishni qo'zg'atadilar.
• Metabolik kasalliklar, ayniqsa semirish.

Oligohidramnioz diagnostikasi.
Tashxis faqat ultratovush tekshiruvidan so'ng amalga oshiriladi. Tashxis qo'yish uchun AFI yoki amniotik suyuqlik indeksini hisoblash qo'llaniladi. Ushbu ko'rsatkich to'rtta joyda homila va bachadon devori orasidagi bo'sh joyni o'lchash yo'li bilan hisoblanadi. Olingan raqamlar qo'shiladi va natija 4 ga bo'linadi. Agar indeks 5-8 sm bo'lsa, bu amniotik suyuqlikning normal miqdorini, agar IAF 2-5 sm bo'lsa, bu o'rtacha oligohidramniozni, agar amniotik bo'lsa suyuqlik indeksi 2 sm dan kam, aniq oligohidramnioz mavjud.

Oligohidramniozni davolash.
Homiladorlikning ushbu patologiyasini davolash uchun uning rivojlanishining sababini aniqlash kerak, buning uchun homilador ayol buyuriladi:

• Ultratovush, Dopplerografiya, bu amniotik suyuqlik miqdorini, kindik ichakchasidagi qon aylanishining sifatini, homila miya arteriyasi va ayolning bachadon arteriyalarini va homilaning rivojlanish kechikish darajasini aniqlash imkonini beradi.
• Bakteriyalar va STDlar uchun testlar va smearlar.
• Xomilaning holati va farovonligini aniqlash uchun homila CTG.

Patologiyani davolashning turli usullaridan foydalanish mumkin. Xususan, metabolik kasalliklar yoki semizlik holatida homilador ayolga dori-darmonlar buyuriladi, shuningdek, ma'lum bir parhez tavsiya etiladi. Ko'pgina hollarda, oligohidramnioz uchun kompleks davolash, jumladan, vitaminlar, platsentadagi metabolizmni yaxshilash uchun dori-darmonlar va oligohidramniozni keltirib chiqaradigan asosiy kasallikni davolash uchun dori-darmonlarni qo'llash amalga oshiriladi. Davolash ambulatoriya sharoitida ham (o'rtacha oligohidramniozda) va kasalxonada (bachadon ohangining oshishi bilan kechadigan og'ir oligohidramnioz) amalga oshiriladi. Birinchi holda, ayolga jismoniy faoliyatni cheklash, har qanday jismoniy faoliyatni bartaraf etish, yumshoq rejimga rioya qilish, buyurilgan dori-darmonlarni qabul qilish, shuningdek, muntazam ravishda ginekologga murojaat qilish tavsiya etiladi.

Oligohidramnioz bo'lsa, anomaliyani kuzatish va uning rivojlanishining oldini olish, shuningdek, o'z vaqtida choralar ko'rish uchun mutaxassislar ultratovush tekshiruvini (har haftada), har uch kunda bir marta Doppler sonografiyasini va homilaning favqulodda CTG ni buyurishi mumkin. zarur, bu ona va homila salomatligini saqlab qoladi.

Xomilaning sog'lig'iga tahdid soladigan og'ir og'ir oligohidramnioz bo'lsa, shifokor homiladorlik vaqti imkon bergan taqdirda, erta tug'ilish masalasini ko'tarishi mumkin.

Agar homiladorlikning boshida oligohidramnioz bilan homilaning hayotiga mos kelmaydigan malformatsiyalar aniqlansa, homiladorlikni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Agar ultratovush tekshiruvi natijalari platsenta va oligohidramniozning qarishini ko'rsatsa, fetoplasental etishmovchilikni davolash buyuriladi. Ambulatoriya sharoitida oligohidramniozni davolash uchun ko'pincha Actovegin va Curantil kabi preparatlar buyuriladi.

Homilador ayollardagi og'ir oligohidramnioz xomilalik gipoksiya bilan birgalikda ko'pincha sezaryen bilan hatto erta homiladorlikda ham yo'q qilinadi, bu homilaning og'ir azoblanishi bilan bog'liq.

Oligohidramniozning ayolning holatiga ta'siri.
Oligohidramnioz homiladorlik jarayoniga juda salbiy ta'sir ko'rsatadi va uni murakkablashtiradi. Og'riqdan tashqari, homiladorlik rivojlanishining bu patologiyasi uning tugashiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, u tug'ilishda zaiflikni keltirib chiqaradi, chunki etarli darajada bo'lmagan amniotik qop bachadon bo'yni kengayish tezligiga ta'sir qila olmaydi (odatda u sun'iy ravishda ochiladi). Bunday holatda ular qisqarishni rag'batlantiradigan dori-darmonlarni buyurishi mumkin.

Oligohidramniozning homilaga ta'siri.
Amniotik suyuqlik homila o'sishi va rivojlanishi joyidir. Ularning etishmovchiligi chaqaloqning o'sishi va rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi, xususan, homiladorlikning dastlabki bosqichlarida, bu patologiya tufayli oyoq-qo'llari paydo bo'lishi mumkin, bosh suyagining turli xil deformatsiyalari kuzatilishi mumkin, kestirib, tug'ma dislokatsiyalar paydo bo'lishi mumkin. keyingi bosqichlarda oligohidramnioz tug'ilish jarayonini murakkablashtiradi. Ushbu anomaliya bilan amniotik qop bachadon bo'yni kengayishiga yordam beradigan takoz sifatida ishlamaydi. Ko'pgina hollarda, tabiiy tug'ilishga qarshi ko'rsatmalar tufayli, sezaryen amalga oshiriladi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, homiladorlikning ko'p hollarda o'rtacha oligohidramnioz bilan sog'lom bolalar tug'iladi. Faqatgina turli darajadagi zo'ravonlikdagi xomilaning noto'g'ri ovqatlanishi kuzatilishi mumkin, bu tushunarli, chunki noto'g'ri ovqatlanish va oligohidramnioz fetoplasental etishmovchilikning natijasidir. Aytish kerakki, homiladorlik paytida oligohidramniozni boshdan kechirgan onalarning bolalari keyinchalik tez-tez kasal bo'lib, juda qo'zg'aluvchan bo'lishadi.

Oligohidramniozning oldini olish.
Oligohidramniozning oldini olish uchun kuchli jismoniy faoliyatdan qochish tavsiya etiladi, ammo bu harakatdan voz kechishni anglatmaydi. Shuning uchun homilador ayollar uchun toza havoda bemalol sayr qilish tavsiya etiladi.

Kichkina qismlarda kuniga kamida besh marta muvozanatli ovqatlaning.

Oligohidramnioz rivojlanishini qo'zg'atadigan omillar mavjudligini aniqlashga va tegishli davolanishni buyurishga yordam beradigan kerakli testlarni o'z vaqtida tekshirish.

Xulosa qilib shuni ta'kidlashni istardimki, hech qanday holatda "oligohidramnioz" ni tashxislashda vahima qo'ymang, asabiylashmang yoki umidsizlikka tushmang, chunki bu ayol uchun ushbu qiyin davrda sodir bo'lishi mumkin bo'lgan eng yomon narsa emas. Hozirgi kunda zamonaviy tibbiy asbob-uskunalar va eng so'nggi dori vositalari chaqaloqni muddatga ko'tarish va ko'p muammoli holatlarda uni sog'lom tug'ish imkonini beradi. Shuning uchun, barcha tibbiy tavsiyalarga amal qiling va tug'ilishni muvaffaqiyatli o'tkazing!

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, barcha homilador ayollarning taxminan 4% ultratovush tekshiruvida "oligohidramnioz" tashxisi qo'yilgan. Kelajakdagi ona amniotik suyuqlikning etishmasligi bolaga qanday ta'sir qilishi haqida tashvishlana boshlaydi. Va bu mutlaqo normal reaktsiya. Axir, homiladorlik paytida oligohidramnioz ham bolada, ham onada jiddiy buzilishlarning oqibati bo'lishi mumkin. Bunday vaziyatda nima qilish kerak? Bu holat qanday sabablarga ko'ra yuzaga keladi va u qanday oqibatlarga olib keladi?

Amniotik suyuqlikning maqsadi

Suv yoki amniotik suyuqlik butun homiladorlik davrida chaqaloqni o'rab oladi. Ular amniotik qopda joylashgan - homila hosil bo'ladigan va rivojlanadigan "xalta" turi. Homiladorlikning oxiriga kelib, suv miqdori 800-1500 ml ni tashkil qiladi. Ular doimiy ravishda yangilanadi - taxminan har 3 kunda bir marta.

Har bir keyingi oyda amniotik suyuqlik miqdori ortadi. Avvaliga chaqaloq osongina harakat qiladi. Biroq, oxirgi trimestrda, amniotik suyuqlik miqdori ko'payishiga qaramasdan, u siqilib qoladi.

Amniotik suyuqlik muhim rol o'ynaydi:

1. Ular homila uchun zarur bo'lgan yashash muhitini yaratishga yordam beradi.
2. Oziq moddalar va vitaminlarni o'z ichiga oladi.
3. Bolaning terisi va amniotik qopning birlashishini oldini oladi.
4. Shikastlanishdan himoya qiladi.
5. Harakat qilish imkonini beradi. Harakat homila rivojlanishi uchun juda muhimdir.
6. Kichkintoyning harakatlari natijasida kindik ichakchasidagi va yo'ldoshni shikastlanishdan saqlang.
7. Amniotik suyuqlikda etarli miqdorda amniotik suyuqlik mavjud bo'lsa, chaqaloq tug'ilish vaqtida kerakli pozitsiyani egallaydi.
8. Suvlar tufayli onaning homilaning motor faolligiga toqat qilishi osonroq.
9. Suvlar tug'ruq paytida bachadon bo'yni ochilishiga yordam beradi.

Nega suv yetarli emas?

Oligohidramnioz - amniotik suyuqlik miqdorining pasayishi. Odatda, bu tashxis homiladorlikning so'nggi haftalarida, agar suv miqdori 500 ml gacha kamaysa, amalga oshiriladi. Klassik versiyada oligohidramnioz tug'ilishdan oldin normadan og'ishdir. Biroq, bu hodisa 20, 30, 33 va hatto 35 haftalarda sodir bo'ladi. Bu holat qanday sabablarga ko'ra rivojlanadi?

Homiladorlik davrida oligohidramniozni keltirib chiqaradigan omillar 5 guruhga bo'linadi.

Xomilaning tug'ma nuqsonlari

• Uretral klapanlarning noto'g'ri shakllanishi va rivojlanishi.
• Uretraning to'liq yo'qligi yoki uning torayishi.
• Juda tor siydik yo'llari.
• Qorin old devorining mushaklarining to'liq yo'qligi va siydik tizimining noto'g'ri ishlashi.
• Buyrak etishmovchiligi.
• Polikistik kasallik (ikkala buyrakda kistlarning shakllanishi).

Xomilaning patologiyalari

• Xomilaning sitomegalovirus, xlamidiya va boshqalar bilan infektsiyasi.
• Sekin rivojlanish.
• Daun sindromi va boshqa xromosoma kasalliklari.

Onaning surunkali kasalliklari

• Gipertenziya yoki venoz etishmovchilik kabi yurak va qon tomirlarining kasalliklari.
• Preeklampsi (ikkinchi va uchinchi trimestrning toksikozi).
• Piyelonefrit, buyrak etishmovchiligi va boshqa buyrak kasalliklari.
• Lupus, artrit, revmatizm va kollagen guruhidan boshqa kasalliklar.
• Ortiqcha vazn.
• Qandli diabet.
• Suvsizlanish.
• Chekish.

Plasenta bilan bog'liq muammolar

• Muvaffaqiyatsizlik.
• Plasenta infarktlari.
• Anormal rivojlanish, masalan, amnion nekrozi yoki atrofiyasi.

Boshqa omillar

• 42 haftadan ortiq homiladorlik.
• Amniotik qopning shikastlanishi.
• Suv oqishi.
• Bachadon ichidagi homilaning o'limi.
• Homiladorlikni saqlab qolish va tug'ilishni kechiktirish imkonini beruvchi dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash.

Ma'lum bo'lishicha, oligohidramniozning ko'p sabablarini oldini olish mumkin. Faqat tug'ma nuqsonlarni tuzatish mumkin emas.

Biroq, ular 12, 20 va 35-36 haftalarda amalga oshiriladigan ultratovush yordamida aniqlanishi mumkin.

Endi homilador ayollarda oligohidramniozning eng ko'p uchraydigan sabablari gestosis, gipertoniya, diabetes mellitus, shamollash yoki ARVI, TORCH infektsiyalari (toksoplazmoz, qizilcha va boshqalar), homilaning surunkali kislorod ochligi hisoblanadi.

TORCH infektsiyalari, oligohidramniozdan tashqari, bolada rivojlanish nuqsonlarini keltirib chiqaradi. Muammolarning oldini olish uchun kontseptsiyadan oldin ushbu infektsiyalar uchun testdan o'tishingiz kerak.

Agar oligohidramnioz o'tkir respirator virusli infektsiya yoki umumiy sovuqdan kelib chiqqan bo'lsa, tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q. Suv miqdori bir oy ichida tiklanadi.

Tasniflash

Homiladorlik davrida oligohidramniozning davomiyligi o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin:

• O'tkir o'z-o'zidan paydo bo'ladi va benign deb ataladi. Bunday oligohidramniozlar odatda sovuq kabi tashqi holatlar bilan bog'liq.
• Ikkinchi holda, oligohidramnioz yashirin tarzda rivojlanadi va uning sabablarini bartaraf etish qiyin. Terapiyani tayinlash uchun ayol to'liq tekshiruvdan o'tishi kerak. Surunkali oligohidramnioz o'z-o'zidan yo'qolmaydi, u rivojlanishi mumkin.

Rivojlanish vaqtiga ko'ra, oligohidramnioz erta yoki kech bo'lishi mumkin:

• Erta oligohidramnioz eng xavfli hisoblanadi. Odatda 16 dan 20 haftagacha paydo bo'ladi. Bu davrda bola eng faol rivojlanadi. Shuning uchun, batafsil tekshiruvdan o'tish va darhol davolanishni boshlash kerak.
• Kechki oligohidramnioz asosan uchinchi trimestrda paydo bo'ladi. Homila rivojlanishidagi anormalliklarning natijasi bo'lishi mumkin.

Membrananing shikastlanishiga ko'ra, oligohidramnioz birlamchi yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin:

• Birlamchi buzilmagan membranalarda paydo bo'lishi mumkin.
• Ikkilamchi membranalar shikastlanganda va suv oqganda paydo bo'ladi.

U qanday namoyon bo'ladi?

Homiladorlikning 20, 33 yoki 35 xaftaligi bo'lsin, har qanday bosqichda oligohidramniozni mustaqil ravishda sezish juda qiyin. Ayolning biror narsadan shubhalanishi uchun juda oz miqdorda suv bo'lishi kerak. O'rtacha oligohidramnioz bilan kelajakdagi ona hech qanday alomatni sezmaydi.

Agar oligohidramnioz og'ir bo'lsa, chaqaloq bachadonda siqilib qoladi va uning har bir harakati homilador ayolning tanasida og'riq bilan namoyon bo'ladi.

Bachadonning kattaligi homiladorlik yoshiga to'g'ri kelmasa yoki chaqaloqning tanasining qismlari osongina paypaslansa, ginekolog oligohidramniozdan shubhalanishi mumkin. Eng kichik shubhada homilador ayol ultratovushga yuboriladi, u erda mutaxassis amniotik suyuqlik indeksini (millimetrda o'lchanadi) aniqlaydi.

Qanday xavf bor?

Oligohidramnioz har doim bolaga va onaga salbiy ta'sir qiladimi? Ushbu holatning oqibatlari qanday bo'lishi mumkin? Bu savollarga aniq javob berish qiyin - barchasi vaqt va sabablarga bog'liq.

Agar homiladorlikning o'rtasida, 17 dan 27 haftagacha amniotik suyuqlik etishmovchiligi yuzaga kelsa, chaqaloq bachadon devorlari tomonidan har tomondan siqiladi. Uning harakatlanishi va o'sishi uchun joy qolmadi.

Natijada, uning rivojlanishida ba'zi og'ishlar paydo bo'lishi mumkin:

• oyoq oyoq,
• chiqib ketgan sonlar,
• bosh suyagining deformatsiyasi.

Agar o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashsangiz, bu nuqsonlarni bartaraf etish mumkin.

Oligohidramnioz keyingi bosqichlarda, 35-haftadan boshlab tug'ilish vaqtiga qadar sodir bo'lsa, qanday oqibatlarga olib kelishi mumkin? Tug'ilish ba'zi qiyinchiliklarni o'z ichiga oladi. Oligohidramnioz bilan amniotik qop tekis bo'lib qoladi va bachadon bo'yni ochilishiga hech qanday hissa qo'shmaydi. Natijada, tug'ilish jarayoni kechiktiriladi. Ko'pgina hollarda shifokorlar sezaryenni amalga oshirishga qaror qilishadi.

Oligohidramnioz bilan og'rigan ayollarda tug'ruqdan keyingi davrda qon ketish xavfi ancha yuqori.

Eng xavfli davr

Kritik davr 30-33 hafta deb hisoblanadi. Oligohidramnioz boshqa davrlarga qaraganda 30-33 xaftada tez-tez uchraydi va homilaning kislorod ochligining natijasidir. Bunday holatda barcha qon miya va yurakda to'planadi. O'pka va buyraklar och qoladi. Bu organlar mas'ul bo'lgan amniotik suyuqlikni ishlab chiqarish jarayoni buziladi.

30-33 xaftada amniotik suyuqlik indeksi 74 dan 274 mm gacha.

Shifokorlar bu davrni tanqidiy deb atashadi: oligohidramnioz jiddiy oqibatlarga olib kelishi va hatto bolaning o'limini qo'zg'atishi mumkin.

Qanday davolanadi

Homiladorlik va tug'ilishni boshqarish, shuningdek, mumkin bo'lgan terapiya oligohidramniozning qaysi trimestrda yuzaga kelganiga va uning qanchalik og'irligiga bog'liq. Eng xavfli - ikkinchi trimestr. Xavf bo'lsa, shifokorlar homiladorlikni iloji boricha uzoqroq muddatga uzaytirishga harakat qilishadi, shunda chaqaloq rivojlanishi va hayotiy bo'lishi uchun vaqt topadi. Bu jarayon uzaytirish deb ataladi.

Uchinchi trimestrda oligohidramnioz aniqlansa, homiladorlikni uzaytirish qiyin bo'ladi. Bolaning rivojlanishida buzilishlar bo'lmasa, tug'ilish 37-38 haftalik davrda ko'rsatiladi.

Homilador ayolning ahvolini engillashtirish uchun shifokorlar oligohidramniozning sababini bartaraf etishadi. Shuningdek, ular platsentada qon oqimini yaxshilash uchun dori-darmonlarni buyuradilar. Ultratovush, CTG (kardiotokografiya) va Doppler yordamida chaqaloqning holatini doimiy ravishda kuzatib borish muhimdir.

Agar homila holati CTG ma'lumotlariga ko'ra keskin yomonlashsa, sezaryen o'tkaziladi.

Teskari holat

Ba'zida ayol homiladorlik davrida oligohidramniozga mutlaqo zid bo'lgan holatni rivojlantiradi - o'rtacha polihidramnioz. Bu amniotik suyuqlikning ko'payishi.

Oligohidramniozda bo'lgani kabi, polihidramniozning sabablari surunkali kasalliklar va homila rivojlanishidagi muammolardir. Bu holat, shuningdek, egizaklar, uch egizaklar va boshqalar bilan homiladorlikning natijasi bo'lishi mumkin.

Homiladorlik davrida hatto o'rtacha polihidramnioz ham tug'ilish va tug'ruqdan keyingi tiklanishni jiddiy ravishda murakkablashtirishi mumkin. Bundan tashqari, bu bola uchun juda xavflidir.

Shunday qilib, homiladorlik paytida oligohidramnioz va polihidramnioz onaning tanasining kasalliklari yoki homila rivojlanishidagi buzilishlar tufayli yuzaga keladi. Homiladorlikning qaysi bosqichida ekanligingiz muhim emas: 20, 33, 35 yoki 40 hafta, jiddiy oqibatlarga olib kelmaslik uchun siz shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilishingiz kerak.

Amniotik suyuqlik (amniotik suyuqlik) chaqaloq to'qqiz oy davomida rivojlanadigan qulay muhitdir. U mexanik himoya, ozuqaviy vosita va bolaga yutish usullarini qo'llashga yordam beradigan "suyuqlik simulyatori" bo'lib xizmat qiladi. Amniotik suyuqlik kerakmi yoki yo'qmi degan savol yo'q - homiladorliksiz rivojlana olmaydi. Ammo qancha kerak va amniotik suyuqlik etarli bo'lmasa nima qilish kerak? Oligohidramnioz qanchalik yomon?

Oligohidramnioz: birinchi shubhalar

Barcha ayollar balandligi va tuzilishida farqlanadi, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'lchamlari ham farq qiladi. Shuning uchun "normal" hajm juda noaniq tushunchadir. Normning yuqori va pastki chegaralari ikki martadan ko'proq farq qiladi: 600-1500 ml.

” Ko'pincha amniotik suyuqlik mavjud, keyin uning hajmi biroz kamayadi.

Ko'pincha, hatto tajribali ginekolog ham, biz amniotik suyuqlikning ozgina etishmasligi / ko'pligi yoki ma'lum bir homilador ayolning fiziologik xususiyatlari haqida gapiramizmi, ishonch bilan ayta olmaydi. Shuning uchun mo''tadil oligohidramniozga shubha (amniotik suyuqlik hajmi 500 ml yoki undan kam) ko'pincha homilador ona noxush alomatni his qila boshlaganda paydo bo'ladi: bolaning harakatlari uning uchun og'riqli bo'ladi.

” Hatto engil oligohidramnioz ham juda kam uchraydigan patologiya bo'lib, u 20 homilador ayoldan 1 tasida aniqlanadi.

Oligohidramnioz diagnostikasi

Ultratovush tekshiruvi tashxisni tasdiqlash uchun mo'ljallangan. Tekshiruv davomida shifokor "vertikal cho'ntak" deb ataladi - qorin old devoridan homilagacha bo'lgan eng katta masofani aniqlaydi. Odatda, bu masofa 5 dan 8 sm gacha bo'lishi kerak.

Amniotik suyuqlik indeksini hisoblash orqali vaziyatni aniqroq aniqlashingiz mumkin: bu hali ham bir xil "vertikal cho'ntak", faqat to'rt xil nuqtada (yuqori o'ngda, yuqori chapda va pastki o'ngda va pastki chapda) o'lchanadi. To'rt o'lchovning yig'indisi 5 dan 24 sm gacha bo'lishi mumkin (ba'zi shifokorlar bu intervalni 8-18 sm gacha toraytiradi) va homiladorlik davriga qarab o'zgaradi.

Amniotik suyuqlik indeksining normal qiymatlari

Ammo bir martalik tadqiqot faqat eng jiddiy buzilishni aniqlashi mumkin. Ko'p narsa bolaning faoliyatiga va ultratovush apparati sozlamalariga bog'liq. Shuning uchun, agar shubhangiz bo'lsa, tekshiruvni, ehtimol, boshqa shifokor bilan va boshqa qurilmada takrorlash yaxshiroqdir.

Oligohidramniozning sabablari

Oligohidramniozning paydo bo'lishining ko'plab sabablari bor va oligohidramniozning paydo bo'lishiga qaysi holat sabab bo'lganiga qarab, homiladorlikning prognozi belgilanadi va davolash taktikasi aniqlanadi.

• Genetik kasalliklar

Ba'zida oligohidramnioz homilaning genetik anormalliklari tufayli yuzaga keladi. Afsuski, bu eng pessimistik stsenariydir, chunki homiladorlik ko'pincha tugaydi.

• Onaning surunkali kasalliklari

Buyraklar, siydik yo'llari, gipertoniya bilan bog'liq muammolar - onaning bir qator kasalliklari oligohidramniozga olib kelishi mumkin. Bunday holda, ginekolog ushbu kasallikni davolashga e'tibor qaratadi va chaqaloqning holati ayniqsa diqqat bilan kuzatiladi.

• Membranalar rivojlanishidagi anomaliyalar

Ehtimol, muammo onaning yoki homilaning sog'lig'i holatida emas, balki bachadonda: amnionning rivojlanmaganligi, membranalar qatlamlarining ajralishi, epiteliya (shilliq qavatni tashkil etuvchi) hujayralarining etarli darajada sekretor faolligi mavjud emas. xomilalik siydik pufagi, suv ishlab chiqarish uchun javobgardir.

• Yuqumli kasalliklar

ORV, gripp, suvchechak, qizamiq - ko'plab infektsiyalar membranalarga ta'sir qilishi mumkin. Natijada, ular elastiklikni yo'qotadi, ajralishlar paydo bo'ladi, ular orqali amniotik suyuqlik ayolning o'zi sezmasdan oqadi.

• Amnion gidroreya

Ba'zida amniotik suyuqlikning oqishi hech qanday sababsiz sodir bo'ladi - shifokorlar har doim ham mikroskopik yorilish joyini aniqlay olmaydilar. Bunday holda, amniotik suyuqlikni aniqlash uchun smear amalga oshiriladi. Oldingi holatdan farqli o'laroq, bu erda membranalarning ikkilamchi infektsiyasi paydo bo'lishi mumkin.

• Muddatidan keyingi homiladorlik

Ham platsenta, ham amniotik membranalar asta-sekin o'z vazifalarini bajarishni to'xtatadi, ya'ni yangi hosil bo'lgan amniotik suyuqlik miqdori ham keskin kamayadi.

Nima uchun oligohidramnioz xavfli?

Amniotik suyuqlik etishmovchiligi darajasiga qarab, homila rivojlanishining turli patologiyalari paydo bo'ladi. Umbilikal ichakning bachadon devori va homila o'rtasida siqilib qolishi mumkin, bu esa chaqaloqning kislorod ochligiga olib keladi. Bu talaffuz qilinganda, chaqaloq bachadon devorlari tomonidan siqiladi, bu esa umurtqa pog'onasining egriligiga, oyoq oyoqlari va ba'zi hollarda terining amnion bilan birlashishiga olib keladi. Bunday holda, Simonartning ligamentlari hosil bo'ladi - bola o'rnini o'zgartirishga harakat qilganda, ular uning atrofiga o'ralib, og'ir jarohatlarga olib kelishi mumkin.

” Bola normal rivojlanayotgan bo'lsa ham, oligohidramnioz tug'ilishning o'zini sezilarli darajada murakkablashtirishi mumkin. Amniotik suyuqlikning etishmasligi amniotik qopning bachadon bo'yni ("tekis" amniotik qop) ustiga bosilmasligiga olib keladi, uning ochilishi sekinlashadi yoki umuman bo'lmaydi.

Oligohidramnioz uchun qanday testlarni o'tkazish kerak?

Agar amniotik suyuqlikning oqishi shubhasi bo'lsa, amniotik suyuqlik tarkibini aniqlash uchun vaginal smear qilinadi.

Yuqumli kasalliklarga shubha qilish virusli va bakterial infektsiyalar mavjudligi uchun testlar bilan tasdiqlanadi - birinchi navbatda, kelajakdagi ona kamida umumiy qon testini o'tkazishi kerak.

Agar onaning oligohidramniozga olib kelishi mumkin bo'lgan surunkali kasalliklari haqida ma'lum bo'lsa, unda ularning kuchayish darajasini aniqlaydigan testlar o'tkaziladi.

Nihoyat, chaqaloqning holatini kuzatish juda muhim: bu maqsadda shifokor amniotik suyuqlik sifatini baholash uchun CTG (kardiotokografiya, homila yurak qisqarishi va bachadon qisqarishini ko'rsatadi), qon tomir Dopplerografiya va amnioskopiyani buyurishi mumkin.

Oligohidramnioz qanday davolanadi?

Avvalo, shuni ta'kidlash kerakki, onaning qo'shimcha suyuqlik miqdori hech qanday tarzda amniotik suyuqlik miqdoriga ta'sir qilmaydi. Mo''tadil oligohidramnioz bilan muntazam monitoring muhim ahamiyatga ega: agar vaziyat yomonlashsa, onadan kasalxonaga borish talab qilinadi. Homilador ayolda aniqlangan kasalliklar bilan bog'liq maxsus davolashdan tashqari, oligohidramnioz uchun umumiy tavsiyalar quyidagilardir.

• Amniotik suyuqlikning ko'payishiga olib kelmaslik uchun yotoqda dam olish yoki jismoniy faollikni kamaytirish.
• Sog'lom ovqatlanish, vitaminlarni qabul qilish.
• Bachadon ohangini kamaytirish va qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilashga qaratilgan dori-darmonlarni qabul qilish - ular oligohidramnioz bilan bog'liq bo'lgan platsenta ovqatlanishining etishmasligini qoplashi kerak.
• Intrauterin infektsiyalar rivojlanishining oldini olish.
• Homiladorlik muddatidan oshib ketganda, tug'ilish boshlanadi.

Oligohidramnios - bu falokat emas, garchi ona homiladorlikning ko'p qismini kasalxonada o'tkazishi kerak bo'lishi mumkin. Ijobiy munosabat, tibbiy tavsiyalarga rioya qilish va, ehtimol, homiladorlik belgilangan muddatga qadar muvaffaqiyatli saqlanadi va bolaning sog'lig'iga zarar minimal bo'ladi.