Головна > Кулінарія > Живлення дітей одного року життя. Вигодовування дитини першого року життя

Живлення дітей одного року життя. Вигодовування дитини першого року життя

Правильно організоване вигодовування дітей першого року життя забезпечує їх гармонійний фізичний та психічний розвиток, своєчасне дозрівання морфологічних структур, стійкість дитини до інфекцій та є важливим фактором серед профілактичних заходів, спрямованих на зміцнення здоров'я та зниження дитячої захворюваності.

З народженням дитини розривається тісний гуморальний зв'язок між матір'ю та плодом. Грудне вигодовування відновлює єдність системи мати-дитя, і що раніше після пологів дитина прикладається до грудей, тим міцніше і швидше відновлюється цей зв'язок. Саме перші години життя новонародженого є тим критичним періодом, коли відбувається максимальне за інтенсивністю інфікування навколишніми мікроорганізмами та вірусами.

Численними дослідженнями встановлено позитивну роль раннього прикладання до грудей у ліквідації можливих негативних наслідків цього періоду. Необхідність раннього прикладання до грудей відображена у міжнародних документах (декларація ВООЗ та ЮНІСЕФ)1, а також у методичній вказівці «Про раннє прикладання новонароджених до грудей матері».

Раннім докладанням до грудей називається годування новонародженого в перші 20-30 хв, але не пізніше 2 годин після його народження первинним молоком - молозивом. Цей унікальний продукт, що виділяється у перші 2-3 дні лактації, містить усі необхідні харчові інгредієнти та фактори імунологічного захисту.

Період між народженням дитини та першим прикладанням до грудей визначається від моменту відділення посліду та часом, необхідним для проведення туалету новонародженого, обробки пуповини, зважування та сповивання, а також об'єктивної оцінки стану дитини та породіллі. Відповідно до прийнятих рекомендацій2, до грудей матері прикладають здорових доношених дітей з оцінкою за шкалою Апгар не нижче 7 балів.

Див: декларація та Програма ВО3/ЮНІСЕФ 1994-1995 «Охорона, заохочення та підтримка грудного вигодовування: особлива роль допоміжних служб»

2 Див: Інформаційний лист з питань підтримки грудного вигодовування МЕ та МП РФ № 13-16/09 від 13 квітня 1994 р.

Існують протипоказання до раннього прикладання до грудей як з боку матері (оперативне розродження, передлежання плаценти, велика крововтрата під час пологів, резус-несумісність та ін), так і з боку дитини (асфіксія новонароджених, внутрішньочерепна пологова травма, вади розвитку, гемолітична хвороба новонароджених) та ін.).

Раннє прикладання до грудей позитивно впливає на психоемоційний стан матері, становлення і тривалість всього періоду лактації.

У дітей, прикладених до грудей матері протягом першої години після народження, відзначаються менша фізіологічна втрата маси тіла, значне зниження частоти інфекційно-запальних захворювань першого року життя, ГРВІ, а також зниження алергічних проявів.

Високий рівень імуноглобулінів класу А у молозиві забезпечує захист організму від бактерій ентеропатогенної групи; імуноглобуліни класів б і М створюють опірність до стафілококів та вірусів. При ранньому прикладанні до грудей матері у новонароджених відзначається кількісне переважання біфідофлори над супутньою мікрофлорою вже на 4 добу життя.

Секрет молочних залоз, що виділяється на З-4 день лактації, називається перехідним молоком, яке поступово переходить у грудне.

На 1-му році життя розрізняють три типи вигодовування дитини: природне, змішане та штучне.

Під природним вигодовуванням мають на увазі годування дитини грудним молоком, поступове введення харчових добавок та прикорму, переведення на загальний стіл наприкінці 1-го року.

Основні принципи успішного грудного вигодовування:

а) навчання матері правильної техніки грудного вигодовування; б) докладання дитини до грудей матері в перші 20-30 хв після пологів; в) спільне перебування матері та дитини в одній палаті; г) здійснення вільного вигодовування - за бажанням дитини, а не в строго визначені години; д) вигодовування до 4,5-5 місяців Життя лише грудним молоком; е) виключення засобів, що імітують материнські груди (соски-пустушки).

Наприкінці 1-го тижня життя дитина отримує грудне молоко, яке містить в оптимальних кількостях та співвідношеннях інгредієнти, необхідні для нормального росту та розвитку організму. До них відносяться білки, жири, вуглеводи, вітаміни, мінеральні речовини, ферменти, гормони, специфічні та неспецифічні речовини, що вбивають мікроорганізми.

Макрофаги, що містяться в материнському молоці, імунні антитіла, лізоцим підвищують опірність дітей до різних захворювань, у тому числі до шлунково-кишкових. Завдяки біологічній близькості будови білків грудного молока до білків сироватки крові частина цих білків всмоктується слизовою оболонкою шлунка та переходить у кров у незміненому стані. Грудне молоко включає біфідогенні фактори, що формують нормальну мікрофлору кишечника. Дитина при грудному вигодовуванні отримує стерильне молоко оптимальної температури, а контакт з матір'ю під час годування сприяє фізичному та психічному розвитку малюка. Грудне вигодовування значно знижує можливість виникнення низки гострих та хронічних захворювань (диспепсія, ГРВІ), харчової алергії (атопічний дерматит), рахіту.

У 1 л грудного молока міститься від 11 до 15 р білків, 35-38 р жирів, 70-75 р вуглеводів. Енергетична цінність 1 л молока становить 2717-2930 кДж (690-700 ккал). Склад грудного молока та його кількість залежать від стану здоров'я жінки, її конституційних особливостей, характеру харчування та від дотримання режиму.

Недостатність грудного молока заповнюють коров'ячим, на основі якого готують переважну більшість продуктів дитячого харчування. Коров'яче молоко за своїм складом значно відрізняється від грудного. У грудному молоці кількісні співвідношення між білками, жирами та вуглеводами близькі до 1:3:6, тоді як у коров'ячому - 1:1:1. . У грудному молоці більше дрібнодисперсних білків (альбумінів) і менше казеїногену, що важко перетравлюється, воно створюється більш дрібними і ніжними пластівцями, що збільшує поверхню, доступну для впливу шлункового соку, і вимагає меншої напруги ферментативних систем дитини.

Високий вміст ненасичених жирних кислот, які забезпечують низьку точку плавлення жиру, полегшує перетравлення та засвоєння жирового компонента грудного молока. Основним вуглеводом грудного молока є бета-лактоза. На відміну від альфа-лактози коров'ячого молока вона сприяє розвитку мікрофлори, що надає сприятливий вплив на процеси травлення.

У грудному молоці такі важливі для кровотворення елементи, як залізо, мідь, кобальт та ін, містяться у більшій кількості, ніж у коров'ячому. У порівнянні з коров'ячим грудне молоко значно багатше такими ферментами, як каталаза, ліпаза, амілаза, що також сприяє більш швидкому та кращому засвоєнню.

У перший тиждень після народження кількість годування новонародженого становить від 8 до 20 разів на добу, включаючи нічні прикладання до грудей. У цей період годування здійснюється «на вимогу», а не в певні години з нічною перервою.

В даний час доведено перевагу "вільного" вигодовування, або вигодовування "на вимогу дитини", на відміну від минулих років, коли було прийнято годування суворо по годинах, з дотриманням спочатку 3-, а потім 3,5-годинної перерви між годуваннями. «Вільне» вигодовування в 1,5 рази збільшує обсяг лактації у перші 3 міс та її тривалість (І.Я. Кінь).

Тривалість прикладання до грудей годі було суворо обмежувати, оскільки годівля, крім насичення їжею, має задовольняти потребу дитини на контакті з матір'ю. При повному випорожненні однієї молочної залози під час годування слід запропонувати другу, а наступне годування слід починати з тієї, якою закінчилося попереднє. Під час годування для уникнення тріщин дитина повинна охоплювати ротом не лише сосок, а й ареолу.

При організації грудного вигодовування слід враховувати добову потребу дитини в молоці, яка залежить від її маси тіла, стану здоров'я та вікових потреб в основних харчових інгредієнтах та енергії (табл. 14).

Таблиця 14

Кількість грудного молока на одну годування

Орієнтовно кількість необхідного новонародженому грудного молока можна розрахувати за формулою Фінкільштейна-Тура: кількість молока за добу дорівнює дню життя дитини, помноженому на 70 або 80. Якщо маса тіла при народженні не перевищує 3200 г, число днів множать на 70, якщо більше 3200 г – то на 80.

Якщо маса тіла дитини відповідає середнім віковим нормам, то добовий обсяг їжі становить для дитини віком від 10 днів до 2 міс 1/5 маси тіла (600-900 мл), від 2 до 4 міс - 1/6 (900- 1000 мл), старше 6 міс - 1/8 (1000-1100 мл), до кінця першого року - 1/8 або 1/9 маси тіла (1000-1200 мл).

У міру розвитку шлунково-кишкового тракту та посилення діяльності травних залоз кількість їжі на один прийом поступово збільшують, а частоту годівель зменшують.

Тривалість годівлі має перевищувати 20-30 хв. Якщо дитина за цей термін висмоктує мало молока (визначають зважуванням його до і після годування), треба зцідити залишок молока і догодувати дитину з ложечки1.

Допускається використання молоковідсмоктувача, бажано з механізмом «важільного» типу. Для збору молока, що самовільно виділяється, між годуваннями до молочної залози прикладають «черепашку».

Якщо маса тіла збільшується недостатньо, дитина стає неспокійною або, навпаки, млявою, слід звернутися до лікаря, який після визначення хімічного складу харчування, кількості білків, жирів та вуглеводів, які отримують дитина на 1 кг маси тіла, внесе відповідні корективи в харчування.

Природне вигодовування є найкращим для дітей грудного віку, але вже з 4-го місяця життя діти потребують додаткового введення до раціону харчування вітамінів, деяких мінеральних солей (цинк, мідь, залізо), органічних кислот та ін.

Спочатку в харчування вводять соки, а через 2-3 тижні – фруктові пюре, що містять вітаміни А, В, С та D та мікроелементи. Крім того, соки, фруктові та овочеві пюре, а надалі сир, каші, м'ясо, риба, кисломолочні продукти дають для тренування ферментних систем кишечника (підшлункової залози, печінки тощо) та моторики шлунково-кишкового тракту. Таке тренування потрібне для того, щоб поступово дитину старше 1 року перевести на «дорослий» стіл. Раніше введення соків може супроводжуватися їх непереносимістю, алергічними реакціями та диспепсичними порушеннями.

Соки починають давати по краплях, щоб не викликати гострого розладу травлення, і поступово збільшуючи їх обсяг доводять до 30-50 мл на день (в 2-3 прийоми) для дітей перших 6 міс і до 60-100 мл - для дітей від 6 місяців до 1 року. Не рекомендуються полуничний і суничний соки, оскільки можуть бути причиною прояви в дітей віком екссудативно-катарального діатезу (атопічний дерматит). Це положення відноситься і до соків з манго, гуави, папайї та ін.

Готують соки зі свіжих овочів та фруктів безпосередньо перед вживанням, а також використовують консервовані, які випускаються промисловим способом. Консервовані соки поділяються на освітлені (без м'якоті) і неосвітлені (які містять м'якоть плода). Спочатку дітям дають освітлені соки. У них є мінеральні солі, мікроелементи, вітаміни, але у неосвітлених соках їх трохи більше. Соки слід давати після їди, тому що вони містять великий відсоток вуглеводів і вживання їх перед їжею знижує апетит. Першим рекомендується давати дітям яблучний сік. Він характеризується низькою кислотністю та невисокою потенційною алергенністю, містить вітамін С і найбільш багатий на залізо. Сливовий і морквяний соки мають легку послаблюючу дію, а гранатовий, чорничний і чорносмородиновий - що закріплює.

Важливим джерелом вітамінів А, D, В1 В2, РР та мікроелементів є яєчний жовток. Спочатку, з 6-7 місяців, вводять 0,25 г невеликими порціями, розтираючи з грудним молоком, а до 12 місяців дитина може щодня отримувати 0,5 г жовтка. для найменшої алергізації організму та профілактики вірусних захворювань дитині дають жовток курячого яйця, звареного круто.

Починаючи з 5-6 місяців до раціону включають сир, який у порівнянні з молоком містить менше натрію і калію (вони видаляються з сироваткою), але багато заліза, кальцію.

Прикорм. для нормального розвитку (добавки маси тіла, росту, прорізування зубів і т.д.) дитині до 5 міс достатньо лише грудного молока (якщо раціон харчування матері повноцінний). До 5 місяців життя у дитини зростає можливість перетравлювати і засвоювати нові види їжі. Крім того, у цей період дитячий організм починає відчувати велику потребу в таких мінеральних речовинах, як солі заліза, міді, кобальту, кальцію, фосфору, магнію, а також в інших компонентах: зокрема, у складних вуглеводах (клітковина), які сприяють правильному функціонування шлунково-кишкового тракту. Грудне молоко вже не може повністю задовольнити потреби дитини у поживних речовинах. Тому незалежно від кількості молока у матері здорова дитина старше 5 місяців повинна отримувати прикорм. Якщо своєчасно не розпочато підгодовування дитини, то у неї можуть настати затримка у зростанні та розвитку, порушення обміну речовин. Більш раннє (з 4 міс) введення прикорму рекомендується при анемії, рахіті, завзятих відрижках, пізніше - при гострих захворюваннях, особливо при кишкових розладах, а також у спеку року.

Першим видом прикорму може бути овочеве пюре, краще приготоване із поєднань різних овочів. Воно особливо корисне при рахіті, атопічному дерматиті, гіпотрофії. для приготування пюре використовують картоплю, моркву, капусту, томати, буряки. Картопля багата на крохмаль і бідна на кальцій; з морквою до організму надходять каротин, солі калію; у капусті багато кальцію, магнію, аскорбінової кислоти; цвітна капуста містить залізо, кобальт, цинк; томати багаті каротином, аскорбіновою кислотою, солями заліза, міді, кобальту, марганцю; буряк містить кобальт. У гарбузі, капусті, кабачках менше вуглеводів, ніж в інших овочах, тому їх використовують при годуванні дітей із зайвою масою тіла.

У перший день введення прикорму до прикладання дитини до грудей матері йому дають 5-10 г овочевого пюре. Якщо випорожнення дитини залишається нормальним, а загальне самопочуття хорошим, наступного дня кількість нової їжі збільшують до 30-50 г. Протягом першого тижня поступово одне з грудних годівель повністю замінюють овочевим пюре. Надалі, через 2-3 тижні, в раціон включають молочні каші з круп або круп'яного борошна (рисового, гречаного, кукурудзяного, вівсяного, манного). Не слід починати годування з манною та геркулесовою кашами, оскільки ці крупи містять глютен (рослинний білок), який може викликати у дітей глютенову ентеропатію, тобто непереносимість білка.

З 5-5,5 місяців в раціон дитини вводять 1 -4 г вершкового масла. Якщо першим прикормом була каша, то як другий прикорм дитині зазвичай дають овочеве пюре, яким протягом тижня повністю замінюють ще одне годування грудним молоком. Таким чином, дитина до 6-6,5 місяців отримує два годування у вигляді прикорму (овочеве пюре і каша) і три годування грудним молоком.

Для підвищення секреторної активності залоз травного тракту з 7 міс у раціон дітей вводять суп на м'ясному бульйоні (не більше 50 мл на день) та сухар з білого хліба (2-З г). У 7 місяців дитина у вигляді другого прикорму отримує обід, що складається з супу, овочевого пюре і протертого свіжого яблука. З 7,5-8 місяців призначають третій прикорм - кефір або цільне молоко з печивом. У цьому віці починають давати м'ясо (до 30 р на день):

Спочатку фарш (варене м'ясо, двічі провернуте), з 10 міс - фрикадельки і до кінця року - парову котлету. Корисні печінка, мозок, риба.

Киселі дітям першого року життя не рекомендуються, оскільки вони дуже збагачують їжу вуглеводами, а поживна цінність їх незначна. Більш доцільно давати свіжі або консервовані фрукти, ягоди, соки, багаті на вітаміни і мінеральні солі.

Поступово новою їжею замінюють одне за одним годування груддю, і до 10-11 місяців життя здорової дитини можна відлучати від грудей. У літній період грудне годування бажано зберігати. нитку до спаду спеки, проте годувати грудним молоком дітей старше 1 року недоцільно.

Змішане та штучне вигодовування. Ці види вигодовування призначають лише за наявності суттєвих показань. Підставою для переведення на змішане або штучне вигодовування є недостатня кількість грудного молока у матері (гіпогалактія), його повна відсутність, а також деякі захворювання дитини. При нестачі грудного молока не слід утримуватись від введення додаткового раціонального догодовування. Своєчасне призначення його попереджає розвиток гіпотрофії та сприяє нормальному зростанню та розвитку дитини.

Змішаним вигодовуванням вважається таке, у якому діти отримують як грудне молоко, а й додаткове харчування (докорм). Обсяг догодовування вигодовуванням повинен становити більше 1/5 добового раціону їжі та відповідати недостатній кількості грудного молока. докорм слід відрізняти від корекції харчування при природному вигодовуванні, коли недостатня кількість окремих харчових інгредієнтів компенсується введенням сиру, олії, цукрового сиропу та ін.

При штучному вигодовуванні грудне молоко або повністю відсутнє, або за обсягом не перевищує 1/5 добового раціону. В даний час при змішаному і штучному вигодовуванні використовують молочні суміші, в яких з урахуванням особливостей травлення та обміну речовин дитини змінено склад коров'ячого молока, що є основою сумішей, що використовуються.

Усі молочні суміші поділяються на дві групи – адаптовані та неадаптовані, а також спеціалізовані продукти для лікувального харчування. У кожну з цих груп входять солодкі та кисломолочні продукти. Перевагу слід віддавати адаптованим молочним сумішам, які за своїм складом значною мірою наближені до грудного молока. Адаптація коров'ячого молока до грудного полягає у зниженні концентрації білка та деяких солей, а також вирівнюванні амінокислотного, жирно-кислотного, вітамінного та мінерального складів. Створення таких сумішей стало можливим завдяки спеціальному обробленню молочної основи з додаванням вершків, солей заліза, вітамінів, біфідобактерій та інших інгредієнтів.

До солодких належать суміші «Хайнц», «Бебі», «Семілак», «Туттелі», «Бона», «Пілті», «Енфаміл 1», «Енфаміл 2», «Нан», «Ням-ням» та ряд інших, які добре засвоюються навіть новонародженими і можуть бути рекомендовані як догодовування або самостійне годування дітей перших місяців життя. У цих сумішах містяться всі необхідні білки, жири, вуглеводи, вітаміни та мікроелементи. При використанні адаптованих сумішей всі види прикорму призначають у ті ж терміни, що й при природному вигодовуванні. Необхідно також враховувати наявність або відсутність у цих сумішах вітаміну D. Якщо, як, наприклад, у молочних сумішах «Туттелі», «Пре-Гумана» вітамін D відсутній, необхідно передбачити додаткове введення цього препарату з метою профілактики рахіту.

Кисломолочні (ацидофільні) суміші за своїм складом майже не відрізняються від аналогічних солодких сумішей, але мають низку переваг. Вони сприяють підвищенню секреторної діяльності шлунка, розвитку нормальної кишкової флори, покращують засвоюваність білка та кальцію, нормалізують перистальтику кишківника. Завдяки високому вмісту молочної кислоти, що утворюється з лактози у процесі бродіння молока, витісняється патогенна мікрофлора кишечника, яка здатна викликати захворювання шлунково-кишкового тракту у дітей. Підвищений порівняно з солодкими сумішами вміст вітамінів С та групи В збільшує поживну цінність кислих сумішей. Ці суміші використовуються при вигодовуванні недоношених дітей, на 1-му році життя, а також для профілактики шлунково-кишкових захворювань.

До адаптованих кисломолочних сумішей, що випускаються нашою промисловістю, відносяться «Біффілін» (на основі заквасок з біфідобактеріями), «Малютка» (на основі закваски з ацидофільною паличкою), «Агу-1» для дітей першого півріччя та «Агу-2» для дітей Другого півріччя життя.

До неадаптованих сумішей належать такі, у яких білок коров'ячого молока не піддається спеціальної обробки. Це кефір та його розведення, ацидофільне молоко, «Біолакт», «Мацоні», «Наріне» та ін. Однак, незважаючи на всі переваги, кисломолочні продукти значною мірою за своїми кількісними та якісними характеристиками поступаються адаптованим молочним сумішам, які слід використовувати при вигодовуванні дітей.

Обсяг догодовування при змішаному вигодовуванні визначається з урахуванням кількості грудного молока, що отримує дитина. Для цього в дитячих установах протягом 1 -2 діб дитину зважують до та після кожної годівлі. Недостатня кількість грудного молока заповнюють сумішами. догодовування дають або відразу після годування груддю (найсприятливіше для дитини), або у вигляді окремих самостійних годівель. Переведення дитини зі змішаного вигодовування на штучне, як правило, переноситься ним легко, оскільки грудне молоко з раціону поступово витісняється. Якщо дитину необхідно перевести з природного на штучне вигодовування за короткий термін, такий перехід треба здійснювати вкрай обережно, оскільки адаптація травної системи до нового виду харчування вимагає певного часу.

Прикорм при змішаному та штучному вигодовуванні за допомогою адаптованих молочних сумішей вводять у ті ж терміни, що і при природному вигодовуванні, при використанні неадаптованих сумішей – на місяць раніше. Однією з умов, що забезпечують нормальний розвиток дітей грудного віку, особливо при змішаному та штучному вигодовуванні, є їхнє вигодовування за апетитом. Це означає, що годинник годування та кількість їжі в кожну годівлю визначаються апетитом дитини. Не можна насильно давати малюкові всю призначену їжу або відмовляти їй у додатковій кількості. У тих випадках, коли дитина систематично з'їдає менше призначеного, лікар повинен внести відповідні корективи до його раціону.

Суміші бажано давати дітям із ложки. Якщо для дачі рідкої їжі використовують соски, то вони повинні мати не одне велике, а кілька дрібних отворів, тому що при цьому невеликі струмки їжі, що потрапляють у ротову порожнину, краще обробляються слиною. Суміші готують на один день і до годування зберігають у холодному темному місці. Сухі суміші готують згідно з інструкцією, яка вміщена на кожній коробці зі сумішами. Пляшку із сумішшю перед годуванням підігрівають у водяній бані (температура води +50 °С) протягом 5 хв або в електронагрівачі для дитячого харчування до температури +37 °С.

Під час годування дитини тримають на колінах, голівку його кладуть на ліве, злегка піднесене передпліччя. Для попередження рясного зригування (блювання) треба стежити за тим, щоб при отриманні їжі дитина не заковтувала повітря. для цього шийка пляшки має бути весь час заповнена сумішшю. Після їжі, тривалість якої не повинна бути менше 8 хв, рекомендується 2-3 хв потримати дитину у вертикальному положенні, щоб краще виходило повітря, що потрапило до шлунка разом з їжею. З перших днів життя дитини треба прагнути до того, щоб прийом їжі викликав у нього приємні емоції. Тому перед годуванням малюку слід показати пляшечку з їжею, ласкаво поговорити з ним, привчати його активно хапати губами соску, а під час смоктання тримати ручками пляшечку. Після прийому дітьми їжі соски промивають проточною водою і кладуть на 1 год. в розчин соди (чайна ложка питної соди на склянку кип'яченої води). Тільки після цього їх перекладають у спеціально призначений сухий посуд.

Використання концентратів та консервів у харчуванні дітей першого року життя. Усі консервовані продукти, що випускаються для дітей першого року життя, можна умовно поділити на дві групи. До першої відносяться молочні продукти, що використовуються при змішаному та штучному вигодовуванні (адаптовані та неадаптовані молочні суміші). Другу групу складають консервовані продукти, які застосовуються для корекції харчування або підгодовування при всіх видах вигодовування. Крім молочних та круп'яних консервованих продуктів, промисловістю випускається великий асортимент фруктових, ягідних та овочевих консервів, а також консерви з яловичого м'яса, птиці та риби.

Консерви для дитячого харчування виробляють із високоякісної сировини. У сучасних умовах з урахуванням екологічної ситуації слід використовувати консервовані продукти. При їх виготовленні дотримуються суворі вимоги до процесу виготовлення, так і до якості готової продукції. Деякі консервовані продукти за своєю харчовою цінністю перевершують страви, приготовані в домашніх умовах, і містять всю необхідну інформацію про енергетичну цінність (калорійність) продукту, кількість вітамінів і мікроелементів у ньому.

До консервованих продуктів, які застосовуються в харчуванні дитини перших місяців життя, належать найрізноманітніші фруктові та ягідні соки, гомогенізовані пюре з поєднання різних вихідних продуктів (соки освітлені, з м'якоттю, фруктово-овочеві пюре). Ці продукти забезпечують дитячий організм додатковою кількістю вітамінів, органічних кислот, мікроелементів, а також клітковиною, яка активує функцію кишечника, що сприятливо впливає на його мікрофлору.

У другому півріччі життя дитині можна давати консерви з м'яса, птиці та риби (пюре м'ясне, куряче, м'ясне з сиром, м'ясне з овочами, м'ясне з крупами, рибно-овочеве тощо). Для дітей 10-12 міс випускаються більш подрібнені пюреподібні продукти.

М'ясні консерви готують із яловичини, телятини, тому що в ній мало сполучної тканини, яка погано засвоюється дітьми. При виготовленні консервів з птиці використовують м'ясо курчат та індичат. У такому м'ясі невеликий вміст жиру і воно легкозасвоюване. Рибні консерви готують із філе нежирних сортів риб.

Меню малюка, який досяг однорічного віку, значно відрізняється від того, до якого звик немовлят. Якщо раніше його мамі доводилося готувати за всіма правилами – варити овочі, каші та супи в окремому посуді з відсутністю солі, то з 1 року картина змінюється. Багато батьків намагаються полегшити собі життя та переводити дитину на сімейний раціон. На думку Євгена Комаровського, це вірна стратегія, проте важливо не забувати, що харчування малюка має все ж таки трохи відрізнятися від страв для дорослих. Отже, розберемося докладніше, яким має бути харчування дітей віком від 1 року.

Складати меню дитини на 1 рік можна вже з урахуванням харчування дорослих членів сім'ї

Режим харчування

Малюка після року бажано годувати строго по годинах. Це необхідно для того, щоб у дитини сформувався умовний рефлекс і їжа засвоювалася максимально повно. Допустимі відхилення в годинах прийому їжі в районі 15-20 хвилин. Кількість годівель на день має бути мінімум 4, максимум – 5. Якщо в планах відвідування дитячого садка, бажано формувати правильний режим, максимально наближений до дитсадкового. Сніданок там подається близько 8-30, обід о 12-12.30. Приблизний графік харчування малюка:

Сніданок – 8-30. Бажано, щоб на той час дитина встигла почистити зуби, вмитися, зробити гімнастику.
Обід – 12.30. Щоб малюк витратив енергію та захотів їсти, перед обідом треба влаштувати йому прогулянку. Прекрасно, якщо мама вирушить з ним на дитячий майданчик, де син чи дочка зможе поспілкуватися з іншими малюками.
Полудень – 16.30. Цей час після сну, як правило, малюк ще не відчуває голоду, але йому потрібно протриматися до вечері. На полудень можна запропонувати дитині сирок або запіканку.
Вечеря – 19-00. Це може бути останнім їдою, після якого син виконує щовечірні процедури – миється, чистить зуби, трохи грає і лягає спати. Проте деяким малюкам недостатньо поїсти за дві години до сну. На ніч дитина може пити молоко чи суміш.

Однорічному малюку молочну суміш достатньо давати 1-2 рази на день

Фахівці зазначають, що грудне молоко чи суміш є важливим продуктом для однорічного малюка. Однак слід розуміти, що грудне годування прирівнюється до їди, у зв'язку з цим не бажано давати груди дитині між основними прийомами їжі. Краще нагодувати його молоком рано-вранці або на ніч, щоб полегшити процес відходу до сну. Лікар Комаровський взагалі вважає, що молоко чи суміш достатньо давати дитині 1 раз на день.

Норми харчування для малюка 1 рік

Слід пам'ятати, що страви для харчування маленького їдця повинні мати пюреподібну консистенцію або містити грудочки. Незважаючи на наявність деякої кількості зубів, жувати дитині поки не просто. Згідно з нормами, дитина від одного року до 1.5 років на добу має з'їдати від 1100 до 1200 мл.

Загальний обсяг їжі слід розподілити так: на сніданок та вечерю малюк може з'їсти по одній чверті раціону (275-300 мл), в обід 35% (385-420 мл), полудень – лише 15% (165-180 мл). Звичайно, ці розрахунки умовні і потрібні лише для того, щоб батьки могли орієнтуватися на них.

У таблиці нижче ми навели приблизні обсяги продуктів, які малюк може споживати на добу. Ці норми відповідають рекомендаціям дитячих дієтологів.

Назва продукту	Маса на добу, г
Грудне молоко / суміш та кефір	500-600
Творожок	50
Сметана	10
Сир	5
Каша	200
М'ясо	75
Овочі	200-350
Фрукти (до них відносяться соки, пюре, компоти)	200
Хліб	40
Риба	30
Яйця	40-50
Соняшникова, інша рослинна олія	5
Вершкове масло	20
Цукор (або фруктоза)	20-40
Сіль	3

сніданок: молочна каша або овочі, які зазнали термообробки – 150 г, білкова страва (яйце, м'ясо чи риба) – 50 г, сік чи компот – 70 мл;
обід: суп – 50 г, риба чи м'ясо – 50 г, картопля, капуста, кабачки – 100 г, сік – 70 г;
полуденок: кефір – 100 мл, печиво чи булочка – 15 г, банан, яблуко чи груша – 100 г;
вечеря: каша, овочі або сир – 150 г, компот – 50 г;
на ніч: суміш/грудне молоко або кефір – до 200 г.

Складання раціону

Якщо годувати дитину за правилами, їй неминуче набридне отримувати на обід те саме. У зв'язку з цим батькам варто спробувати урізноманітнити стіл малюка.

Незважаючи на обмежений список дозволених страв меню може бути досить цікавим, якщо використовувати різні рецепти. Далі ми перерахуємо основні елементи в харчуванні малюка та розповімо, як краще планувати меню дитини.

Молочні та кисломолочні продукти

Молочні продукти – один із найважливіших елементів харчування однорічної дитини. У їхньому складі присутні білки, які найбільш повно та комфортно засвоюються дитячим організмом, жири, вуглеводи. Кисломолочні напої – кефір, наріне, йогурт, містять живі бактерії, необхідні ефективної роботи кишечника. Сир та сир є джерелом кальцію. Однак через підвищену жирність сир та сметана повинні потрапляти на стіл дитині раз на два-три дні.

Сир є одночасно і смачним, і корисним продуктом, але через високу жирність його можна давати раз на 3-3 дні.

У той же час, якщо дитина має нестачу ваги, молочні продукти, що потрапляють на її стіл, повинні бути нормальною жирністю, ні в якому разі не знежирені. Ми говоримо про молоко і кефір з жирністю 2.5-3.2%, йогурт 3.2%, сметану і сир – 10% жирності. Молоко та молочні страви, що входять до раціону дитини повинні становити 500-600 мл на добу. Також необхідно враховувати страви, до складу яких вони входять.

Окремо скажемо про дітей, у яких діагностовано непереносимість коров'ячого білка. Таким малюкам краще не давати незбиране молоко до 2-2.5 років. Молоко замінять концентрати для дітей від року до 1.5 років, до складу яких входить сухе молоко, та не додається молочна сироватка.

Дітям можна давати йогурт, спеціально призначений для малюків від року, обсягом до 100 мл на добу. У ньому жири та вуглеводи містяться в помірній кількості, цукор відсутній.

Також дозволяється пропонувати дитячий сир до 50 г. Сметану іноді використовують як заправку до салатів або м'ясних страв (тефтелям), проте її обсяг обмежується 10 мл на добу. У деяких випадках сметану замінюють на йогурт.

Страви з круп

Крупи використовуються для приготування каш, які можуть бути різноманітними. Злакові – це найкраще джерело вуглеводів, до того ж у них є рослинні білки, мінерали та вітаміни. Гречана та вівсяна каша вважаються найбільш корисними для харчування малюка, тоді як манну частіше рекомендується пропонувати дітям із нестачею ваги. У ній небагато вітамінів, до того ж вона містить глютен, який може спричинити алергію.

Найкорисніші каші для дитини у віці 1 року – вівсяна та гречана

Рисова каша відмінно підходить для харчування немовлят, які мають проблеми із ШКТ. Вона добре засвоюється, допомагає відрегулювати травлення. У рисовій каші вітамінів небагато, тому її не варто давати дитині щодня.

Кукурудзяна каша допомагає заповнити нестачу селену в організмі, проте вона містить багато крохмалю. Ця речовина викликає бродіння в кишечнику, тому кашу не варто давати діткам, які мають проблеми з животом. Кукурудзяна каша добре засвоюється, але вимагає тривалого варіння (рекомендуємо прочитати:).

Овочі та фрукти

До року дитина, як правило, вже знайома з багатьма овочами. Вони є джерелом клітковини, містять вітаміни, багато хто з них може похвалитися білком. На другому році життя фрукти та овочі поєднують із кашами. Наприклад, додають печені яблука та гарбуз у рис, вівсянку. Також у раціоні малюка вже можуть з'являтися абрикоси, зливи, полуниці. Деякі з фруктів дають крихті у вигляді соків та смузі, інші – у сирому та печеному вигляді.

Полуниця дітям корисна так само, як і дорослим, але вводити її в раціон малюка потрібно вкрай обережно

Овочеве меню також бажано поступово розширювати. Крім капусти, картоплі, кабачків, моркви, як харчування дітей старше року можна використовувати відварені ріпу, буряки.

Окремо відзначимо бобові – сочевицю, зелений горошок та квасолю. Ці продукти містять грубу клітковину, яка часто викликає здуття живота, інколи ж і діарею. У зв'язку з цим їх рекомендується добре проварювати та подрібнювати. Пропонувати дитині бобові не варто частіше ніж раз на тиждень.

Риба та м'ясо

М'ясні та рибні страви необхідні повноцінного розвитку дитини. Однорічному малюку і старше варто пропонувати тефтелі, парові котлети, суп із фрикадельками. З урахуванням того, що тваринний білок складніше засвоюється організмом, годувати дитину їм краще у першій половині дня.

Окрім уже знайомого м'яса кролика, яловичини, дитині готують нежирну свинину, субпродукти (мова, печінка). Погано засвоюються жирна свинина, баранина, м'ясо водоплавних птахів (качки, гусак), тому поки що не варто їх пропонувати дитині. Не рекомендується давати дітям сосиски, ковбаси, копчене м'ясо.

Однорічні малюки дуже люблять суп із фрикадельками

Рибні продукти бажано обмежити нежирними сортами – хек, мінтай. Давати рибу варто не частіше двох разів на тиждень, стежачи за тим, щоб у малюка не було алергії на неї. У ній міститься безліч вітамінів, жирних кислот.

Щоб урізноманітнити меню малюка, рибу є сенс не тільки відварювати, а ще гасити, готувати з філе котлети, тефтелі, суфле. Ікру краще давати невеликими порціями, переконавшись, що дитина не має алергічної реакції.

Яйця

Найчастіше яйця викликають алергічну реакцію в дітей віком. Якщо в 7-8 місяців у немовляти почервоніли щічки після жовтка, зараз саме час спробувати запропонувати йому цей продукт знову. Яйця містять цінні речовини, насамперед легкозасвоюваний білок, мікроелементи. Якщо малюк добре реагує, варто прагнути того, щоб яйця з'являлися в його раціоні щодня в тих чи інших стравах. Зазначимо, лікар Комаровський стверджує, що однорічному малюкові достатньо з'їдати лише 1.5 яйця на тиждень.

Однорічним дітям пропонувати яйця слід лише у звареному вигляді або готувати омлет

Окрім варених яєць, малюкові готують омлет, а також додають їх у сирники, запіканку, інші страви. Не можна давати дитині сирі яйця.

Курячі можна замінити перепелиними яйцями. Однак варто пам'ятати, що у них більш високий вміст білка, жиру та холестерину. Разом з тим вони можуть стати альтернативою курячим, на які у дитини може бути алергія. Замість одного курячого достатньо дати 2-3 перепелині яйця.

Масло

Олія - це цінне джерело жирів, його необхідно включати до раціону дитини. Головна умова для того, щоб воно добре засвоювалося і завдало шкоди, - давати масло в натуральному вигляді, не піддаючи термообробці. Це стосується як вершкового, так і олії. Вершкове можна додавати в каші, мазати на хліб, використовувати для заправки салатів, додавати в суп.

Солодощі та борошняне

Всі діти люблять хліб: спробувавши його вперше, дитина від нього згодом ніколи не відмовляється.

Хліб дітям краще пропонувати білий, оскільки він добре засвоюється. При цьому кондитерські вироби – шоколад, карамель, торти – бажано не давати маленькій дитині. З солодощів можна вибирати те, що малюк їсть із задоволенням – джеми, пастилу, мармелад, зефір.

Мед, як замінник солодкого, цілком прийнятний. Однак варто пам'ятати, що ця насолода має високу алергенність. Звичайний цукор можна заміняти фруктозою.

Напої

Дитина має отримувати достатньо рідини. Однак маленькі діти ще не можуть сказати мамі, що їм хочеться пити, і батьки часто забувають пропонувати дитині воду між годуваннями, дивуючись, чому чадо вередує. У зв'язку з цим потрібно стежити, щоб малюк завжди мав доступ до води - міг взяти свою пляшечку або поїльник. Пропонувати нащадку можна кип'ячену або дитячу бутильовану воду, неміцний чай. Не варто покладатися на солодкі напої – вони погано справляються із завданням, до того ж у них багато цукру.

Зразкове меню для малюка 1 рік на день

Ми наведемо лише зразкове меню для дитини, складене з урахуванням наших рекомендацій. Батьки можуть змінювати в ньому різні пункти, орієнтуючись на смаки дитини та свої можливості.

Розраховуючи меню для малюка, варто прагнути того, щоб він вчився їсти сам - пити з чашки, користуватися ложкою. Бажано, щоб дитина мала власні столові прилади, пластиковий посуд, призначений для дітей, а також місце за столом.

Оновлення: Грудень 2018

З моменту досягнення дитиною однорічного віку, її харчування поступово розширюється та змінюється. Але це зовсім не означає, що після року дитину потрібно переводити на доросле харчування, її система травлення ще не готова до перетравлення багатьох продуктів дорослого столу, а ферменти підшлункової залози і жовч ще не повністю функціонально активні.

Харчування дітей до півтора року

Харчування дитини після 1 року змінюється, поступово та плавно наближаючись до столу дорослих. У чому особливості харчування після року:

діти стають активнішими та акуратнішими за столом, вони навчаються використанню столових приладів, питтям з чашки, використанню серветки
діти активно п'ють воду, запиваючи нею їжу, роблячи це багаторазово за час їди
діти можуть приймати їжу в русі, часто їх складно втримати за столом, і вони періодично підбігають до матері, беруть шматочки їжі, і продовжують рух, крутяться в стільці, розкидають їжу
виявляють вибірковість у їжі, можуть перебирати їжу, викидаючи з тарілки те, що, на їхню думку, несмачно, влаштовують страйки, вимагаючи певної їжі.

Це особливості харчової поведінки дітей, всі батьки переходять через ці етапи становлення смаку та харчових звичок дитини.

Зазвичай у віці після року діти переходять на п'ятиразовий прийом їжі. Зазвичай режим харчування дитини виглядає як:

Сніданок (8.00-8.30)
Другий сніданок (10:30-11:00)
Обід (12.30-13.00)
Полудень (15.30.-16.00)
Вечеря (18.30-19.00)

У перервах між їдою можуть бути невеликі перекушування фруктами або легкими десертами, соками, компотами. Важливо в ці перекушування не давати дітям калорійних продуктів (солодке печиво, булки, солодощі, шоколад, цукерки), щоб до чергового прийому їжі у дитини виникав апетит.

Зазвичай діти на першому році життя як основне харчування отримують грудне молоко або адаптовані молочні суміші. Харчування дитини після 1 року зазнає деяких змін особливо від типу вигодовування:

При грудному вигодовуваннімолоко матері поступово вдень витісняється продуктами прикорму і стає додатковим харчуванням. Але, на думку ВООЗ, годування груддю після року завершувати не потрібно, бажано продовжувати його до півтора-двох років, поступово та плавно відлучаючи дитину від грудей. У період до півтора року годування груддю ще можуть зберігатися в денний час перед сном і як перекушування між їдою, поступово годування зводяться до ссання грудей на нічний сон і вночі, а також прикладання до грудей не для харчування, а переважно для спілкування та заспокоєння .
При знаходженні дитини на адаптованих сумішах, відбувається перехід на суміші-трійки, особливі молочні продукти, які покликані замінити у цьому віці коров'яче молоко, не рекомендоване у харчуванні дітей раннього віку через високу алергенність. Суміш переважно дається на ніч, вдень замінюючись на звичайні продукти.

Чому змінюється раціон харчування дітей? Особливості травлення дітей.

Розширення раціону та зміна режимів харчування обумовлюється особливостями розвитку травного тракту дитини. Після року відбувається активне прорізування зубів жувальної групи (їх має бути 12 штук), відбувається різке підвищення концентрації травних соків та активності ферментів кишечника та підшлункової залози. Це сприяє полегшенню перетравлення нової та щільнішої їжі, її активне засвоєння.

Поява зубів вимагає підвищення жувального навантаження на них для правильного та повноцінного формування зубощелепного апарату та скелета обличчя. Дитина в цьому віці вчиться пережовувати шматочки їжі розмірами близько 2-3 см та відносно нещільної консистенції. Жування допомагає у розвитку м'язів та кісток щелепи, що формує правильний прикус та повноцінне подрібнення їжі для її активного перетравлення.

Дитина починає споживати великі обсяги їжі через збільшення обсягу шлунка приблизно до 250-300 мл, у своїй його випорожнення від їжі відбувається приблизно кожні 3-4 години з попереднього прийому.
Це і зумовлює формування нового режиму прийому їжі, спочатку п'ятиразового, а в міру дорослішання – переходу на чотириразове харчування віком трьох років.
На добу обсяг їжі становить у цьому віці близько 1200-1300 мл, обсяг середньої порції харчування при п'ятиразовому харчуванні приблизно дорівнює 250 мл з невеликими відхиленнями в межах 30-50 г.
Консистенція їжі з появою зубів повинна поступово ущільнюватися від кашкоподібної до звичної їжі м'якої консистенції (відварені овочі, крупи, макарони, м'ясні котлети, тефтелі тощо), яку можна кусати та жувати.

У цей період формуються харчові звички та пристрасті в їжі, тому зараз саме час пропонувати дитині на пробу різноманітні (дозволені, корисні) продукти, щоб вона навчилася їсти різну їжу. При їді активно виробляються травні соки, що допомагає в активному засвоєнні їжі. У цьому віці важливим є суворе дотримання режиму харчування, що допомагає до певного часу «включати» травлення і адекватно засвоювати всі компоненти їжі.

Особливості приготування їжі для дітей раннього віку

їжа має бути повноцінно термічно оброблена, продукти не повинні бути перетравлені, переважно парове приготування або варіння на повільному вогні
їжу готують безпосередньо до її прийому, неприпустимо її розігрівання та зберігання навіть добу в холодильнику, це різко знижує її харчову цінність та підвищує ризик її псування, обсіменіння небезпечними мікробами та харчових отруєнь, особливо у теплу пору року
супи та каші готують у протертому вигляді, овочі та фрукти розминають виделкою, м'ясо та рибу дають у вигляді фаршу, рубаних виробів або суфле
страви готуються у відвареному, тушкованому чи паровому вигляді без додавання до них спецій, часнику та перцю.

Основні вимоги до раціону харчування дітей

Харчування дитини віком до півтора року має бути:

правильним та збалансованим по всіх основних компонентах
меню має бути різноманітним, складеним на тиждень з різними стравами та продуктами
вивіреним за білками, жирами та вуглеводами, вітамінами та мінеральними компонентами.

Це досягається комбінацією в щоденному раціоні овочів та фруктів, м'ясних чи рибних страв, молочної продукції, борошняних виробів та круп.

Важливо відразу ж визначитися, які продукти можна дитині з огляду на стан здоров'я та особливості раннього розвитку.

У період першого року життя у дитини могла бути виявлена харчова алергія або індивідуальна непереносимість продуктів, що в період до двох-трьох років виключатиме ці продукти з раціону. У міру зростання їх акуратно можна буде намагатися вводити в раціон харчування під контролем переносимості.

Порівняльна характеристика раціону харчування до 3 років

Основні характеристики	З 1 до 1.6 років	З 1.6 до 3 років
Кількість зубів у дитини	8-12 шт, передні різці та жувальні премоляри. Можливе відкушування та пережовування тільки м'якої їжі.	20 зубів, вся груп зубів як для відкушування, так і подрібнення та пережовування їжі
Об'єм шлунка	250-300 мл	300-350 мл
Кількість прийомів їжі	5-разове харчування	4-разове харчування
Обсяг одного прийому їжі	250 мл	300-350 мл
Добовий обсяг харчування	1200-1300 мл	1400–1500 мл.
Розподіл калорійності прийомів їжі	Перший сніданок – 15% Другий сніданок 10% Обід – 40% Полудень – 10% Вечеря – 25%.	Сніданок – 25% Обід – 35% Полудень – 15% Вечеря – 25%.

Також необхідно знати, які продукти можна дитині віком до півтора року, і якими основними характеристиками повинні мати продукти харчування для дітей. Наведемо зразковий список цих продуктів.

Необхідні продукти для дитини до півтора року

	Можна, можливо	Не бажано	Скільки приблизно гр. в день
Овочі	капуста, буряк, морква, кабачок, перець, помідор, огірок, баклажан, патисон, гарбуз та ін. картопля (не більше 40% від добової норми овочів) зелена цибуля, кріп, петрушка, базилік, кінза	редис, редька, часник з обережністю бобові (чечевицю, горох, квасоля)	200-300 гр.
Фрукти	яблуко, груша, вишня, слива, абрикос, персик протерті ягоди - агрусу, смородини, малини, журавлини, полуниці	виноград цитрусові інші екзотичні фрукти	100-200 гр.
Молочні продукти	кефір - 2.5-3.2% йогурт – 3.2% сметана – 10% вершки – 10% сир – 5-9% сметана, вершки, сир - для заправки в супи, салати, гарніри	молоко будь-які молочні продукти з добавками, з тривалим терміном придатності	Кожен день: кефір, йогурт: 200-300мол. Через день: сир 50-100гр. Усього молочка 400 мл. в день
Крупи, хліб, макарони	безглютенові крупи (гречка, рис та кукурудза) містять глютен (пшениця, овес, жито), артек, геркулес, манка, полтавка	—	чорний хліб: 10гр. білий хліб: 40гр. макарони, каші на гарнір: 100 гр. каші 200-250 гр.
Риба	тріска хек чи мінтай судак морський окунь	рибний бульйон риба з великою кількістю дрібних кісток - язь, лящ, короп та ін.	1-2 рази на тиждень, 100 грн.
М'ясо, птах	індичка, кролик телятина, яловичина курка ягня субпродукти: мова, печінка, серце	будь-які м'ясні напівфабрикати (сосиски, сардельки, ковбаси, пельмені та ін.) промислового виробництва сало, баранина, жирна свинина м'ясо диких тварин, диких водоплавних птахів	100 гр.
Яйце	куряче перепелине	—	1 шт. куряче, 2 шт. перепелине

Про молочні продукти

Молочні продукти мають бути неодмінними компонентами раціону дитини до півтора року. Однак найголовніше питання на сьогодні — ? ШКТ малюка не здатний повністю засвоювати незбиране молоко до 2 років, оскільки ще немає необхідних ферментів (у когось цей фермент не виробляється і надалі протягом усього життя). У зв'язку з цим, введення незбираного коров'ячого молока не рекомендується раніше 2-3 років. Крім того, сьогодні спостерігається масова алергізація населення, особливо серед дітей, у тому числі зростає кількість випадків розвитку. Особливо обережними з молоком треба бути:

дітям з атопічним дерматитом
за наявності нестерпності молока батьками дитини
дітям із порушеннями травлення.

Дітям на грудному вигодовуванні цілісне коров'яче молоко не потрібне за визначенням, вони отримують молоко матері. Дітям на штучних сумішах краще замінити прийом коров'ячого молока спеціальними молочними сумішами-трійками, кисломолочною продукцією.

Молочні продукти багаті тваринним білком, що легко засвоюється, тваринним жиром, а також набором вітамінів і мінеральних компонентів, необхідних для зростання і розвитку малюка. Кисломолочні продукти містять корисні бактерії, що допомагає роботі кишечника, підтримує ріст і роботу власної мікрофлори та стимулює імунітет.

Щодня повинні бути в раціоні молочні продукти - кефір, йогурт, кисляка.
Через день - сир, сири, сметана чи вершки
Для дітей із нормальною масою тіла не рекомендовано прийом знежирених чи зниженої жирності молочних продуктів.
Добовий обсяг молочних продуктів з урахуванням їх витрат на приготування страв становить не менше 400 мл.
Враховується витрата молока в каші, сиру в страви, сметани та вершків у страви.

Варто враховувати той факт, що сьогодні в Росії багато виробників для скорочення витрат виробництва включають до складу молочної продукції пальмову олію, яка значно дешевша за молочний жир, причому не завжди вона вказана в маркуванні товару (або зазначено просто рослинні жири). Тому дуже дешеві молочні продукти (вершкове масло, сир, сметана, сир тощо) швидше за все його містять. Суперечки про шкоду та користь пальмової олії ведуться вже давно, і однозначно стверджувати, що вона нешкідлива для дитячого організму не доводиться.

Зрозуміло, що, що менше термін придатності продукції і що він свіжіше (сьогоднішній, вчорашній), то краще. Влітку дуже багато випадків отруєнь малюків саме молочною продукцією, тими ж сирами, сметаною, йогуртами, оскільки в спеку через недбалість торгових мереж нерідко виникають простої товару без холодильника (транспортування, зберігання, очікування навантаження, розвантаження та ін.). Тому, перш ніж давати дитині молочний продукт, переконайтеся в її свіжості, спробуйте продукт самі.

Які молочні продукти можна дитині

Йогурт

Дітям після року необхідно давати спеціальні дитячі йогурти, які збалансовані за кількістю жирів та вуглеводів. Вони приготовлені із застосуванням спеціальної йогуртової закваски (термофільний стрептокок та йогуртна (болгарська) паличка). Ці йогурти не оброблені термічно, мають дуже малий термін зберігання (зберігаються лише у холодильнику), що дозволяє їм зберігати свої корисні властивості. Йогурти, які мають тривалий термін зберігання або були оброблені термічно, або містять консерванти, прийом таких йогуртів дітям вкрай небажаний. Корисних бактерій у них немає, а додаткові компоненти можуть зашкодити дитячому організму.

Кефір

Цей кисломолочний напій допомагає у роботі серцево-судинної системи та кишечника за рахунок вмісту у своєму складі особливих молочнокислих мікробів та біфідофлори. Ці мікроби допомагають зростанню корисної мікрофлори кишечника, що покращуватиме травлення та роботу імунітету. При цьому кефір має високу кислотність і закріплює випорожнення, особливо при тривалому його зберіганні, прийом його варто обмежувати кількість в 200-300 мл на добу.

Сир

Сир є для дитини джерелом білка та кальцію, але він дуже важко перетравлюється через великий відсоток білка. Тому обсяг сиру на добу не повинен перевищувати 50-100г. Корисним для повноцінного засвоєння кальцію буде тільки сир із жирністю не менше 5-9%, сир нульової жирності не такий корисний, оскільки кальцій без наявності жирів практично не засвоїться. Сир можна вживати в чистому вигляді або з додаванням фруктів, в один прийом з сиром калорійних та білкових страв більше не дають.

Сир, сметана та вершки

Ці продукти рекомендовано давати дитині в обмеженій кількості або використовувати для приготування страв для дітей. Сметана та вершки найчастіше даються у вигляді заправки до супів або інших страв, сир може бути доданий до гарнірів. У міру прорізування зубів можна давати дитині шматочки несоленого твердого сиру для жування.

Риба

У харчуванні дітей один-два на тиждень рекомендовано застосування рибних страв. Дітям до півтора року дозволені такі види риби як тріска, хек або мінтай, судак, морський окунь, але якщо дитина алергіка, варто відмовитися від риби хоча б до 2-3 років. Рибу можна пропонувати у вигляді спеціалізованих дитячих рибних консервів, суфле з риби, відвареної риби з гарніром або парових котлеток.

Риба корисна дітям через легко засвоюваний білок і набір вітамінів і мікроелементів, йоду та фтору, фосфору та кальцію, корисних для зростання скелета та зубів. Але, категорично заборонені у цьому віці супи на рибному бульйоні – у бульйон при варінні переходять екстрактивні та шкідливі речовини з тушки риби.

М'ясо

М'ясо - основне джерело тваринного білка для малюка і повинно перебувати на столі дитини не менше п'яти разів на тиждень.
Різні сорти м'яса та птиці можна вводити до раціону харчування дітей кількістю 100г.
М'ясні страви можуть бути у вигляді фаршу, фрикадельок, парових котлет чи м'ясних консервів для дітей.
Важливо пам'ятати, що м'ясо довго засвоюється і його необхідно вводити в першій половині дня - в обід.
Після року раціон розширюється за рахунок субпродуктів – язика, печінки, серця.
Також корисно м'ясо птиці та кролика, індички, ягняти

Виключено з харчування дітей раннього віку сало, м'ясо баранини та жирну свинину, м'ясо водоплавних диких птахів та тварин. Категорично заборонено дітям до 3 років введення ковбас і сосисок, сардельок, навіть з маркуванням дитячі (найчастіше дитячі назви на них - хитрощі виробників, це звичайні сосиски та сардельки). На дитячих сосисках обов'язково має бути напис «спеціалізований продукт для дитячого харчування» та зазначений вік дитини (для ковбасних виробів це зазвичай 3+).

Яйце

Джерелом білка є яйця, в них, крім білка, багато корисних амінокислот, мікроелементів і вітамінів. Яйця дають дитині після року щодня, за відсутності алергії чи патологій жовчної системи. Можна додавати яйце до страв або давати відвареним круто, приготувати з нього паровий омлет. Заборонено дітям раннього віку давати яйця некруто або в мішечок, смажену яєчню. При алергії до білка курячого яйця чудовою альтернативою можуть стати перепелині яйця. Їх можна на день до 2 шт.

Олії

У харчуванні дітей має бути достатньо жирів у вигляді рослинних олій та вершкового масла. Вершкове масло можна давати з м'якою булочкою у вигляді бутерброду або додавати в готові каші та овочеві пюре, щоб олія не піддавалася термічній обробці і не втрачала своїх корисних властивостей. Кількість вершкового масла на добу трохи більше 10-15г.

Рослинні олії застосовують для приготування страв та заправки готових страв, заправляють ними салати та страви з овочів. Краще використовувати не рафіновані олії - оливкове першого віджиму, соняшникове. Норма рослинних олій не більше 10 г на добу.

Крупні страви

Після року в харчуванні дітей використовують як безглютенові крупи (гречка, рис і кукурудза), так і глютен, що містять (пшениця, овес, жито). Крупи вживають як у вигляді каш, так і у вигляді круп'яних гарнірів до інших страв. Особливо корисними для дітей будуть гречана, кукурудзяна та вівсяна каші, мультизлакові каші.

Після року поступово можна додавати до меню дитини манну та пшоняну каші, але манку варто давати нечасто – вона дуже калорійна. Каші зазвичай подають на сніданок та їх кількість становить не більше 200-250 мл. Об'єм гарніру для других страв має становити близько 100-150г.

Хліб, макарони

Дітям поле року можна пропонувати хліб із білого та житнього борошна, при цьому білого хліба можна давати до 40 г, а житнього не більше 10г. Білий хліб перетравлюється краще, надлишок житнього хліба може призвести до здуття живота крихти.

У харчуванні дітей до півтора року можна включати дитячу вермішель, павутинку або яєчну локшину. Кількість макаронів не повинна перевищувати 100г на добу.

Овочі та фрукти

У раціоні дітей до півтора року овочі та фрукти повинні бути присутніми в обов'язковому порядку щодня. Вони є джерелом вітамінних та мінеральних речовин, пектинів, фруктових кислот та цукрів, а також рослинної клітковини для стимуляції травлення. Овочі та фрукти застосовні як у термічно обробленому (відвареному, паровому, запеченому), так і у свіжому вигляді.

Овочі

Добовий обсяг овочів і фруктів повинен сягати 300-400 р., їх овочі повинні становити щонайменше половини обсягу.

Можна, можливо

Небажано

Частка картоплі становить не більше 40% від усього обсягу овочів через високу калорійність та надлишок крохмалю.
Корисними овочами для дітей цього віку будуть: капуста, буряк, морква, кабачок, перець, помідор, огірок, баклажан, патисон, гарбуз тощо.
У страви варто додавати городню зелень – зелену цибулю, кріп, петрушку, базилік, кінзу.

У цьому віці небажано давати такі овочі як редька, редька, часник, обережно потрібно вводити зелений горошок та квасолю, сочевицю. Вони можуть давати болі в животі, викликати здуття та пронос.
Салати не можна заправляти майонезом, тільки олією, сметаною або фруктовим свіжовичавленим соком.

Фрукти

Асортимент фруктів після року суттєво розширюється, але варто вводити місцеві фрукти за сезоном та спочатку у малій кількості, стежачи за реакціями.

До двох років з обережністю ставиться до полуниці та екзотичних фруктів (цитрусові, ківі та ін.). Кількість цих фруктів має перевищувати 100г.
Корисними будуть після року ягоди агрусу, смородини, малини, журавлини та інших. У протертому вигляді.
Варто відмовитися від вживання винограду хоча б до двох років, він призводить до бродіння у животі і може давати розлади травлення.

Солодощі

До трьох років не варто балувати дітей шоколадом, кондитерськими виробами, цукерками через навантаження глюкозою підшлункової залози, надлишку хімічних речовин у складі цих продуктів, надмірної калорійності та ризику каріозного ураження зубів. Також не варто вживати торти з кремом, тістечка та пісочне печиво. З кондитерських виробів можна давати пастилу, зефір та мармелад.

Не заохочуйте тягу малюка до солодкого: нерідко батьки спонукаючи малюка доїсти овочі чи м'ясо, обіцяють цукерку як заохочення. Підміна смакових цінностей відбувається дуже швидко і дитина незабаром віддаватиме перевагу солодощам замість здорової їжі.

Варто максимально відмовлятися у харчуванні дітей від цукру, замінюючи його на мед (за відсутності алергії) чи солодкі фрукти. Так, звичайно солодощі корисні для мозку, це джерело швидких вуглеводів та задоволення для дітей, але варто задуматися про віддалені наслідки нераціонального прийому цукру.

При споживанні солодощів, з кишківника глюкоза активно і швидко всмоктується в кров, підвищуючи свої концентрації в два-три рази. Такі різкі коливання рівня глюкози крові призводять до напруги роботи підшлункової залози у виробленні інсуліну. Глюкоза активно утилізується в тканини, де переробляється в жири, що веде до надлишку ваги та метаболічних зрушень, що налаштовує організм надалі на роботу в «аварійному» режимі.
З раннього дитинства програмується схильність до атеросклерозу, діабету та ожиріння.
Крім того, за даними останніх досліджень, надлишок цукор в їжі призводить до зниження імунітету, виведення з організму корисних мікроелементів - хрому, магнію і міді.
Також цукор провокує в організмі дітей формування алергії зі шкірними, кишковими та легеневими симптомами.

Не варто забувати і про потенційну шкоду цукру для зубів, особливо молочних. Солодощі, а саме цукру, будуть однією з головних причин формування карієсу у дитини. За рахунок анатомо-фізіологічних особливостей молочних зубів – ніжна тонка емаль, відсутність досконалих механізмів захисту, карієс набуває блискавичної течії, та швидко розвиваються ускладнення: запального характеру (пульпіти, періодонтити), внаслідок чого часто відбувається передчасне видалення зубів – патології прикусу.

Карієс – це інфекційний процес, і основним збудниками будуть деякі стрептококи. Поживним середовищем та місцем проживання яких буде зубний наліт. Цукор та солодощі, особливо липкі (печиво з великим вмістом маргарину, «чупа-чупси») створюють на поверхні зубів липкий шар, який погано зчищається і довго залишається на зубах. Ці умови забезпечують розвиток карієсу та його наслідків.

Крім того, каріозні зуби постійні джерела інфекції, і можуть стати причиною розвитку тонзилітів, інфекційних захворювань нирок та інших внутрішніх органів.

Наші пращури, які не вживали цукру, а використовували мед і фрукти як солодощі, були не приклад нам здоровіше. Це говорить про те, що з раннього віку варто контролювати споживання цукру, обмежуючи його або замінюючи кориснішими натуральними продуктами. І тим більше не варто давати дітям напої, пересичені цукром (газовані солодкі напої, кола, пепсі, магазинні соки), і тим більше дозволяти гризти шматковий цукор.

Сьогодні вкрай важко контролювати споживання рафінованого цукру членами сім'ї, оскільки він міститься у багатьох готових продуктах на прилавках супермаркетів і скільки його міститься у конкретному продукті важко розрахувати. Але варто скоротити споживання цукру хоч би при приготуванні їжі в домашніх умовах.

Повторимося, що в ідеалі не варто давати солодке дитині ДО 3 РОКІВ. Якщо не виходить, хоча обмежте його споживання 4-5 чайними ложками на добу, з урахуванням солодких продуктів.

Зразкове меню на один день для дитини 1.5 років

Перший сніданок: вівсяна каша з бананом, булочка біла з вершковим маслом, чай/з молоком.
Другий сніданок: банан, яблучний сік, сушіння
Обід: салат з огірка з помідором і оливковою олією, вегетаріанське борщ, рагу овочеве з паровою котлетою з телятини,
Полуденок: сирна запіканка з яблуком, йогурт
Вечеря: пюре з цвітної капусти та картоплі, кефір, печиво, яблуко.

Варто зазначити, що наведені нижче норми — це лише приблизна кількість, яку в середньому може з'їсти дитина у цьому віці. Але, наприклад, тендітні, стрункі дівчатка (малоїшки) їдять набагато менше хлопчаків, тому якщо ваш малюк наїдається меншою кількістю їжі - це нормально, не варто панікувати. Кожна дитина індивідуальна і набір ваги залежить від комплекції та зростання дитини. Щоб контролювати нормальний набір ваги малюка можна користуватися (хлопчики та дівчатка зріст до 115 см) в іншій нашій статті.

Приймання їжі	Склад страви	Кількість
Сніданок	Овочева страва, каша Сирна, рибна, м'ясна страва, омлет Салат чи фрукти Напій: компот, слабозаварений чай, свіжий розведений сік, молоко (але не рекомендується)
Другий сніданок	Фрукти, печиво, булочка Йогурт, сир, кефір, сік
Обід	Закуска або салат із овочів Перше блюдо (суп, борщ, борщ на овочевому бульйоні) Друга страва з птиці, риби чи м'яса
Полудень	Йогурт, кефір, сік, компот Сир, круп'яна, овочева страва Випічка, печиво, сушіння Фрукти, ягоди
Вечеря	Сирна, овочева страва, каша Кефір, йогурт

127 коментарів

Як уже зазначалося вище, недолік якихось важливих елементів у харчуванні малюка може призвести до серйозного відставання в розвитку, і першою ознакою цього є недостатня надбавка у вазі та зростанні. Саме тому у дітей до 1 року 1 раз на місяць вимірюють вагу та зростання, щоб, порівнюючи ці показники в динаміці, можна було визначити, чи добре вони ростуть і чи достатньо отримують харчування. Вага тіла доношеного новонародженого зазвичай становить 3200-3500 р. У перші дні після появи світ дитина втрачає до 10 % ваги, і це цілком нормально. Це так звана фізіологічна втрата ваги, а відбувається вона через те, що організму малюка потрібно деякий час, щоб перебудуватися на життя поза материнською утробою.

Процес адаптації до зовнішнього світу відбувається набагато швидше, якщо травна система новонародженого не зазнає перевантажень. Не хвилюйтеся, адже природа подбала про те, щоб, незважаючи на втрату ваги, малюк залишався здоровим: у нього достатньо жирових резервів, які заповнять недолік харчування, що здається. Після виписки з пологового будинку цей дефіцит досить швидко відновлюється, а вага здорової дитини починає зростати. Постійним він залишається протягом першого тижня його життя, а приблизно на 10-14-й день він досягає того значення, з яким немовля з'явилося на світ, і з цього моменту продовжує збільшуватися з кожним днем. Дитина віком до 3 місяців щодня додає у вазі по 25–30 г, з 3 до 6 місяців – по 20–25 г, з 6 до 9 місяців – по 15–20 г, а з 9 до 12 місяців – по 10– 15 г на добу. Однорічне маля в середньому важить 10,5 кг.

Бувають дні, коли вага немовляти не збільшується зовсім або небагато, в інші дні він додає у вазі більше зазначеної норми. Не варто турбуватися з цього приводу. Це цілком нормальне явище. Набагато важливіше відзначати регулярне збільшення ваги через певні проміжки часу, наприклад, щотижня, а найкраще кожен місяць. Щоб уникнути зайвих стресів, не потрібно зважувати дитину занадто часто, особливо в перші тижні її життя. Просто уважно спостерігайте його. Спочатку його животик буде плоским, але вже на 4-5-й день він помітно округлиться. Це вірна ознака того, що зі здоров'ям у малюка все гаразд. Зростання доношених новонароджених становить близько 50 см. Дівчатка зазвичай бувають трохи меншими, ніж хлопчики. Протягом першого року життя немовлята підростають на 25–27 см: у 1-й триместр вони щомісяця додають по 3 см, у 2-й триместр – по 2,5 см, у 3-й триместр – по 1,5 см та в 4-й триместр - по 1 см. Зростання однорічної дитини зазвичай становить 75-77 см. У табл. 4 наведено дані про збільшення ваги тіла та зростання дитини протягом першого року життя за місяцями.

Таблиця 4

Збільшення ваги тіла та зростання дитини протягом першого року життя

Зауважимо, що щомісячне збільшення у вазі тіла, зазначене в цій таблиці, є зразковим і може коливатися в середньому на 100 г в той чи інший бік. Найчастіше буває і так, що в один місяць дитина додає у вазі менше, ніж вимагає норма, зате в інші місяці збільшення ваги виходить більше норми. Таким чином, середньомісячна надбавка у вазі наближається до оптимальної. Якщо вага дитини з місяця на місяць збільшується недостатньо, зважуйте її частіше і постарайтеся з'ясувати, чому так відбувається. Цілком можливо, що дитині не вистачає їжі.

Не варто радіти і надто швидкому збільшенню ваги дитини, якщо вона в деякі місяці додає по 1000 г і більше. Таке немовля швидко набере зайву вагу, а через це у нього може настільки знизитися імунітет, що воно стане не тільки більш сприйнятливим до різних інфекційних захворювань, але й набагато важче їх переносити. У зв'язку з цим, якщо дитина дуже швидко одужує, доцільно обмежувати її в харчуванні, даючи їй стільки їжі, скільки їй належить за віком, а не скільки вона може з'їсти. Безперечно, відволікаючи немовля іграшками або використовуючи інші хитрощі, можна згодувати йому більше їжі, ніж це необхідно. Однак щоразу малюк вимагатиме все більше і більше, а через постійне переїдання у нього вже в ранньому віці може розвинутися ожиріння.

Зазвичай мами хвилюються з приводу того, що їх дитина починає плакати після того, як з'їсть норму, і знову шукати груди або пляшечку з молочною сумішшю. Якщо ви регулярно стежите за вагою малюка і знаєте, що він збільшується достатньою мірою, не потрібно його перегодовувати. Увагу капризної дитини можна переключити на цікаві іграшки, а якщо вона зовсім ще маленька, замість молока дайте їй злегка підсолоджену воду або чай. Малюка з надмірним апетитом можна привчити до нормального харчування всього за кілька тижнів. При цьому дуже важливо, щоб усі члени сім'ї дотримувалися певного режиму годування та давали малюкові стільки їжі, скільки йому потрібні у його віці.

Відповідність ваги тіла малюка його зросту можна визначити за табл. 5 і 6. Для цього в першому стовпці таблиці знайдіть значення зростання своєї дитини і знайдіть графу з її віком. На їхньому перетині і стоятиме та цифра, яка відповідає ідеальній масі тіла малюка. Зауважимо, що в таблицях зазначені середні значення росту та ваги дітей, що відповідають конкретному віку, тому допустимі відхилення від зазначених значень ваги на 6–7% як у бік збільшення, так і у бік зменшення. А коливання, що перевищують ці межі, вважаються суттєвими.

Таблиця 5

Відповідність ваги тіла хлопчиків їх росту та віку

Таблиця 6

Відповідність ваги тіла дівчаток їх росту та віку

Для наочності наведемо конкретні приклади. Чотиримісячна дівчинка важить 6,3 кг, а її зростання становить 64 см. Оскільки відповідно до таблиці її вага має бути 6,8 кг, їй не вистачає 500 г. Підрахуємо, скільки це буде у відсотковому відношенні. Для цього переведемо 6,8 кг у грами та отримаємо 6800 г. Тепер 500 помножимо на 100 % та розділимо на 6800. У результаті підрахунків отримаємо 7,35 %. Цю різницю можна вважати несуттєвою, але все ж таки необхідно стежити за тим, щоб вона не збільшувалася. Ще один приклад. Восьмимісячний хлопчик при зростанні 75 см важить 12 кг. Оскільки відповідно до таблиці його вага має становити 10,15 кг, то його реальний показник вищий за норму на 1,75 кг. Підрахуємо цю різницю у відсотковому відношенні. Для цього 1,75 помножимо на 100% і поділимо на 10,15. Отримаємо 17,24% - ця різниця досить суттєва. Швидше за все, дитину постійно перегодовують, що надалі може завдати істотної шкоди її здоров'ю.

Слід зазначити, що всі наведені вище дані можна використовувати лише щодо доношених дітей. Недоношені діти фізично розвиваються набагато швидше. І це цілком зрозуміло: народжуються вони раніше 37 тижня вагітності з вагою тіла менше 2500 г і зростом менше 45 см, тому їм потрібно якнайшвидше наздогнати в розвитку малюків, народжених у термін. До речі, в наші дні медицина зробила крок настільки, що навіть малюкам з вагою менше 500 г іноді вдається зберегти життя, і вони виростають цілком нормальними людьми.

З особливою інтенсивністю зростання і вага тіла збільшуються у тих недоношених дітей, які народилися з вагою менше 1500 г. Так, вага тіла доношеної дитини подвоюється до 4-5-го місяця та потроюється до однорічного віку. У недоношених дітей, що народилися з вагою тіла від 1200 до 1500 г, цей показник подвоюється до 2-3 місяця, а до 1 року збільшується в 6-8 разів. Хлопчики та дівчатка, що народилися з вагою тіла від 1000 до 1500 г, до року важать у середньому 9900 і 8700 р відповідно, а народилися з вагою від 1501 до 2000 р – 10 900 і 9200 р відповідно. Немовлята, які важили при народженні менше 1000 г, до 1 року набирають від 7500 до 9500 г. Незважаючи на те, що недоношені немовлята досить швидко розвиваються фізично, їхня вага може протягом 2–3 перших років життя відставати від ваги їхніх однолітків, які народилися доношеними.

Зростання недоношених дітей протягом першого року життя збільшується на 27-35 см. У перші 6 місяців щомісячне збільшення становить від 2,5 до 5,5 см, а в наступні 6 місяців - від 0,5 до 3 см. До 1 року зростання дитини досягає 70-77 см.

Недоношені діти народжуються дуже слабкими, тому вимагають особливо ретельного догляду. Найчастіше такі малюки не можуть смоктати груди самостійно або смокчуть насилу, тим часом їм потрібно більше їжі, ніж доношеним дітям. У матері, яка народила дитину раніше терміну, молока найчастіше не буває або її виділяється замало, а малюка, особливо з масою тіла менше 1500 г, необхідно годувати лише молоком. Недоношені діти, що перебувають на штучному вигодовуванні, погано ростуть, часто хворіють, у них нерідко порушується травлення. У зв'язку з цим дуже важливо, щоб молоко у матері з'явилося якнайшвидше.

Якщо малюк, що народився раніше терміну, хоча б трохи намагається смоктати, обов'язково прикладайте його до грудей. Це сприяє поліпшенню функції молочних залоз та збільшенню вироблення молока. Якщо дитина не може смоктати або її не прикладають до грудей, молока з кожним днем утворюється все менше і в результаті може зникнути зовсім. Коли у матері немає молока, недоношену дитину хоча б протягом перших 2 місяців необхідно годувати молоком іншої жінки. Якщо ж малюкові все ж таки доводиться давати адаптовані суміші, необхідно ретельно стежити за його вагою і роботою шлунка. При недостатньому надбавленні у вазі проконсультуйтеся з педіатром і тільки з його дозволу почніть давати дитині сир, молочні або інші поживні суміші.

Кращою їжею для доношених малюків також є грудне молоко, незважаючи на те, що їх штучне вигодовування в більшості випадків проходить цілком успішно. Материнське молоко – щедрий дар природи. Його властивості та функції по-справжньому унікальні. Повністю його не зможе замінити жодна, навіть найкраща та якісна штучна суміш. У зв'язку з цим кожна мати повинна зробити все можливе для того, щоб годувати свого малюка грудьми.

Природне вигодовування

Існує думка, що процес народження дитини завершується тільки в той момент, коли вона переходить від харчування через пуповину до грудного вигодовування, яке забезпечує правильний фізичний та психічний розвиток малюка завдяки вмісту в ньому всіх необхідних речовин. У грудному молоці також є комплекс вітамінів, які активізують процеси імунного захисту новонародженого, а й оберігають його від розладу шлунка. Крім того, в ньому містяться антибактеріальні тіла та ферменти проти різних захворювань, які будь-коли перенесла мама. Молоко має оптимальну температуру і, що найважливіше, воно стерильне, оскільки з грудей потрапляє прямо до рота немовляті.

Білок грудного молока за складом близький білку тіла дитини. У ньому багато жирів, які забезпечують малюка енергією та теплом. Їх найбільше в останній порції молока, тому дуже важливо стежити за тим, щоб немовля висмоктувало груди до кінця. З молоком дитина отримує вітаміни А і D. Воно містить легкозасвоюваний цукор, званий бета-лактоза, який перешкоджає розмноженню хвороботворних мікроорганізмів у кишечнику дитини.

Органи травної системи новонародженого чудово пристосовані до перетравлення та засвоєння грудного молока. До того ж воно містить великий набір ферментів, які допомагають шлунково-кишковому тракту малюка підготуватися до дорослої їжі. У новонародженого бар'єр слизової оболонки кишечника незрілий, тому має підвищену чутливість до впливу різних антигенів, що містяться в продуктах харчування. Грудне молоко стимулює та підтримує його розвиток.

До 4-6-місячного віку до грудного молока (особливо в спеку року) найкраще нічого не додавати, крім води та вітаміну D, якщо його призначить педіатр. Малята, що перебувають на природному вигодовуванні, як правило, добре набирають вагу, своєчасно розвиваються, ростуть життєрадісними та активними. Як показала практика, діти, які з перших днів свого життя одержують материнське молоко, значно краще переносять вакцинацію.

Помічено, що чим раніше дитина була прикладена до грудей, тим краще вона розвивається і тим швидше відновлює фізіологічну втрату ваги. Першою їжею малюка є молозиво – густа клейка рідина золотистого кольору, яка містить усі необхідні новонародженому вітаміни (A, групи B, C, E), мінеральні солі та біологічно активні речовини (гормони та ферменти). Його калорійність досягає 1500 ккал/л, тому, висмоктуючи зовсім небагато, дитина отримує значну кількість високоякісних поживних речовин. Молозиво допомагає малюкові здійснити плавний та безболісний перехід до позаутробного харчування. У перші години після пологів міститься велика кількість імуноглобулінів, які зміцнюють імунну систему малюка.

Більше того, раннє прикладання новонародженого до грудей (через 15–20 хвилин після пологів) сприятливо впливає не тільки на нього, а й на стан мами. У неї швидше скорочується матка і в більш ранні терміни запускається механізм виділення молока, що сприяє успішнішому і тривалому годівлі малюка грудьми.

Молозиво новонароджений отримує лише у перші 2–4 дні після пологів. У ці дні малюк висмоктує лише 10–15 мл за одну годівлю, і цього йому цілком вистачає. З 4-5-го дня у молочних залозах мами починає вироблятися перехідне молоко. За своїм складом воно відрізняється від молозива меншою кількістю білків та більшим вмістом жирів та цукрів.

Перехідне молоко змішане з молозивом. Воно має густу вершкоподібну консистенцію. Поступово виділення молозива припиняється, і молоко набуває блакитного забарвлення. Його склад ідеально підлаштовується під харчові потреби та енергетичні потреби малюка. На початку та наприкінці першого місяця життя дитини компоненти молока суттєво відрізняються як за якістю, так і за кількістю.

Багато молодих мам переживають з приводу того, що в перші дні після пологів у них виробляється дуже мало молока, і дитина може залишитися голодною. Не хвилюйтесь: природа все передбачила. У першу добу вашому малюку знадобиться лише 50–70 мл молока, у другу – 120–140 мл, потім потреба в ньому підвищуватиметься приблизно на 70 мл на добу. Новонароджений віком 1 тижня висмоктує в середньому близько 500 мл молока. Щотижня до цієї кількості додається приблизно по 50 мл. Місячна дитина за одну годівлю висмоктує 90-100 мл, на добу їй потрібно близько 600 мл молока і лише до 4-5 місяців норма споживання зростає до 1 л. Врахуйте також, що вироблення молока стабілізується протягом перших 2 тижнів після пологів, що у більшості жінок виділяється в середньому від 850 до 1200 мл молока на добу, тому ваше маля буде ситий і задоволений. Головне – не хвилюватися через дрібниці, і все буде гаразд.

Якщо дитина стає неспокійною, починає плакати, а проміжки між годуваннями невблаганно скорочуються, треба насторожитися. Однією з причин такої поведінки може бути нестача їжі. Щоб переконатися, чи достатньо молока висмоктує малюк, проведіть контрольне годування. Методика його полягає у наступному. Придбайте або візьміть із поліклініки спеціальні ваги для визначення маси немовляти і протягом 5–6 днів зважуйте малюка загорнутим у сухі пелюшки перед кожною годівлею та після неї. Різниця у вазі покаже, скільки молока висмоктала дитина за цей час. Незалежно від результатів годування молоко, що залишилося в грудях, обов'язково зціджуйте в будь-яку посудину, щоб можна було визначити його об'єм. Після кожного дня підраховуйте добове його споживання.

Фіксуючи результати, не забувайте про те, що у малюка може бути різний апетит, тому не варто лякатися, якщо він з'їв молока більше чи менше норми. Помічено, що дитина, яка перебуває на грудному вигодовуванні, у першу половину дня висмоктує від 90 до 150 мл молока за 1 годування, а в другу – від 50 до 80 мл. Головне, щоб у сумі всі отримані за день величини відповідали середній віковій нормі. У будь-якому випадку матері не завадить ввести у свій раціон продукти, що сприяють підвищенню лактації, при перших тривожних сигналах, що подаються малюком. Ввести догодівлю можна буде лише при незадовільних результатах контрольного годування і тільки після закінчення не менше 5 днів випробування.

Корисно одночасно з контролем над обсягом молока, яке отримує дитина, уточнювати динаміку зміни ваги його тіла, зважуючи його щодня без пелюшок в один і той же час, найкраще о 7-й годині ранку (до першого годування). Крім того, якщо з якоїсь причини постало питання про введення догодовування, необхідно звернути увагу на зовнішній вигляд малюка та стан його здоров'я. Якщо шкіра крихти ніжно-рожева, на ручках, ніжках та інших місцях сформувалися глибокі складочки, тургор тканин хороший (малюк щільний), дитина часто мочиться, її стілець відповідає нормі, отже, він добре розвивається, а молока йому досі вистачає. У зв'язку з цим, щоб вирішити проблему, мамі треба заспокоїтися та звернути увагу на власний режим дня та раціон. Цілком можливо, що стався тимчасовий збій, за кілька днів усе налагодиться, і малюк перестане турбуватися.

Особливості виділення молока

Всі мами, і особливо ті, які зробили на світ первістка, тією чи іншою мірою відчувають занепокоєння з приводу того, чи з'явиться у них молоко і чи зможуть вони годувати дитину досить довго. Щоб уникнути непотрібних і найчастіше необґрунтованих хвилювань і переживань вам слід мати уявлення про особливості виділення молока і те, якими способами можна стимулювати цей процес. Насамперед молода мама повинна усвідомити, що нічого надприродного у грудному вигодовуванні немає, тому не варто заздалегідь боятися невдачі. Пам'ятайте про те, що у жінки, яка хоче годувати малюка грудьми, але сумнівається в тому, що зможе це робити, молока зазвичай буває менше, ніж у тієї, яка вірить в успіх. У зв'язку з цим дуже важливо створити позитивний настрій та переконати себе в тому, що ви зможете годувати грудьми попри все.

Молоко утворюється автоматично, причому стимулює цей процес сама дитина. У перші дні він висмоктує його зовсім небагато. Однак з кожним днем потреби дитини зростають, і тому кількість молока, що виділяється, теж збільшується. Зберегти достатню кількість допоможе зціджування залишків після кожного годування. Це також запобігатиме застійу молока в молочній залозі, який може призвести до розвитку її запалення – маститу.

Для того щоб дитина могла смоктати молоко, повинна почати діяти рефлекс її течії. Він забезпечує стиск часточок молочної залози, внаслідок чого відбувається розширення молочних проток та виштовхування поживної рідини в молочні фістули соска.

При сильному рефлексі течії молоко може почати капати або вибризкувати з соска. Не всі новонароджені здатні впоратися з сильним молочним струменем. Маля може подавитися, втягнути її в ніс, відпустити сосок і розплакатися. Але з часом він зможе пристосуватися і почне харчуватися нормально.

На рефлекс течії молока безпосередньо впливають емоції матері (особливо негативні). На стадії його формування навіть незначна причина, наприклад, прихід гостей або легка застуда, може вивести маму з рівноваги і порушити рефлекс течії. В результаті нагодована дитина залишається голодною. Багато молодих мам у цій ситуації вирішують, що їхньому малюкові не вистачає харчування через низьку калорійність молока та недостатнє його виділення, і вводять прикорм. Однак поспішати із цим не варто. Спробуйте більше відпочивати, не втомлюватися, уникати негативних емоцій і створювати собі позитивний настрій.

У багатьох жінок не буває молока, поки вони перебувають у пологовому будинку. Виною тому ті ж негативні емоції, яких у лікарні вистачає. Страх, біль, втома, занепокоєння про стару дитину, що залишилася вдома, і проблеми годування груддю – все це не найкращим чином позначається на психологічному стані мами. В інших жінок процес утворення молока припиняється, як тільки вони приїжджають додому і відразу звалюють на себе всі домашні турботи. У перші 1-2 місяці рефлекс течії може бути слабким або нестійким навіть у тих матерів, які успішно розпочали грудне вигодовування.

Тим часом закріпити цей рефлекс досить просто. Для цього перед кожним годуванням рекомендується виконувати певний ритуал, наприклад, обмивати груди водою, випивати склянку теплого молока або чаю з варенням. Стимулює перебіг також годування через певні проміжки. Вже за кілька тижнів з наближенням часу годівлі молоко починає витікати з грудей саме собою. У багатьох матерів цей рефлекс набуває чинності в той момент, коли вони бачать свого малюка, чують його плач або навіть тільки думають про нього.

Якщо ви годуєте першу дитину, ви можете не відчувати характерного тиску і поколювання в грудях, що з'являється при перебігу молока протягом перших 1-2 місяців і навіть довше. При годівлі другої та кожної наступної дитини мама починає відчувати це вже з першого тижня і навіть після першого годування. Цей рефлекс у неї діє чіткіше, ніж у жінки, яка народила первістка, і меншою мірою схильний до будь-яких збоїв.

Для того щоб вашій дитині вистачало грудного молока, а годування приносило задоволення як вам, так і йому, постарайтеся дотримуватися наступних рекомендацій:

1. Уникайте всіх сторонніх, не пов'язаних з вашою дитиною справ, які можуть втомити вас або вивести з рівноваги, особливо в перші місяці, коли відбувається формування рефлексу течії молока, ви ще тільки вчитеся (якщо малюк у вас перший) і вам ще багато що доведеться. освоїти. Наприклад, не дозволяйте собі засиджуватися допізна за роботою або переглядом телепередач, на якийсь час відмовтеся від прийому гостей.

2. Обов'язково дотримуйтесь режиму дня: вчасно їжте і спите вдень. Дохідливо поясніть чоловікові та всім близьким, що для вас зараз найважливіше – зберегти молоко, щоб малюк зростав здоровим і добре розвивався, і тому ви не можете, як раніше, нести на собі весь тягар домашніх справ. На даний момент вам потрібен помічник. Немає нічого поганого в тому, якщо тато хоча б іноді випрає пелюшки або, взявши на руки малюка, пограє з ним, щоб ви могли зайвий раз відпочити.

3. Перед годуванням хоча б на кілька хвилин сядьте, підніміть ноги, заплющте очі, постарайтеся розслабитися і ні про що не думати.

4. Подбайте про те, щоб під час годування вам було зручно сидіти, а спина та руки не втомлювалися. Виберіть для цього місце.

5. Дуже важливо, щоб під час годування вас ніщо не відволікало від цього важливого процесу. Рефлекс течії молока може припинити діяти, якщо на вас хтось уважно дивитися, задзвонить телефон, гратиме музика або ви самі почнете вирішувати в голові якісь серйозні проблеми. Запам'ятайте, що під час годування на світі для вас повинні існувати тільки дві людини - ви і ваш малюк.

6. Щоб уникнути затвердіння грудей і зменшення кількості молока, починайте годувати дитину о 6-7 годині ранку, відразу ж після пробудження, і не пропускайте нічне годування, навіть якщо вам дуже хочеться спати.

На навчання годуванню жінка зазвичай витрачає 2-3 тижні, а до молодих мам досвід приходить лише за кілька місяців. Не варто кидатися в паніку з приводу кожної дрібниці. Вам слід підготувати себе до такого можливого розвитку подій, коли в окремі дні молока дитині не вистачатиме, і вона почне їсти частіше, ніж звичайно. В інші дні, навпаки, він проситиме груди лише через 3,5–4 години після годування. Такі дні стимулюють утворення молока, і його кількість поступово пристосовується під потреби малюка, що ростуть з кожним днем. Повірте, лише через кілька місяців дрібниці, пов'язані з годуванням, здадуться вам незначними і навіть кумедними. З кожним днем ваша впевненість в успіху зростатиме, а процес годування грудьми ставатиме дедалі легшим і природнішим, що не вимагає від вас особливих зусиль.

Якщо ви серйозно спантеличені тим, що вашому малюку не вистачає молока, то постійно відчуватиме напругу, через яку не зможете з усією повнотою відчути радість спілкування з дитиною, а саме це почуття сприяє автоматичному виділенню молока. Спробуйте розвіяти тривожні думки, а для цього знайдіть іншу жінку, яка теж годує грудьми, та поговоріть з нею про свої нагальні проблеми. Напевно це додасть вам бадьорості та гарного настрою. Якщо ж така розмова піде не на користь, проведіть простий експеримент. В одне з чергових годування не давайте дитині груди, а попередньо зцідіть з неї молоко в пляшечку. Наповнена доверху пляшечка ємністю 200 мл стане наочним доказом того, що його у вас виробляється достатньо і навіть більше, ніж ваш малюк здатний висмоктати за одну годівлю.

Прокинувшись уночі, не думайте про проблеми годування. Щоб нормалізувати сон, приймайте проти ночі теплий душ. Це не тільки заспокоїть ваші думки, але й упорядкує ваші нерви. Не забувайте про те, що ваші хвилювання, тривогу та поганий настрій відчуває ваше маля, і саме від цього він може стати неспокійним. Кращим засобом для такої дитини є ваш повноцінний відпочинок, який забезпечить їй не тільки достатнє харчування, але й позитивні емоції, тому що ви теж відчуєте себе повною сил, а отже, і ваш настрій стане не таким похмурим.

Режим харчування дитини

У наші дні медики рекомендують мамам годувати дитину, дотримуючись вільного режиму. Раніше радили годувати малюка в певний час, через кожні 3 або 3,5 години, і цей інтервал часу був обраний зовсім не випадково. Відомо, що молоко у шлунку дитини перетравлюється протягом 2,5–3 годин. Якщо годувати його частіше, шлунок не встигне звільнитися від попередньої порції молока, а при надходженні черговий виявиться перевантаженим. Через це може виникнути його розлад. Крім того, у перегодованих дітей частішають зригування і може з'явитися блювання.

Головне в питанні з режимом годування - дотримати золоту середину і не впадати в крайнощі. Звичайно ж, намагаючись будь-що дотриматися встановленого режиму годування і чекаючи, коли настане належний час, не варто слухати несамовиті крики немовляти протягом 30 і більше хвилин. Якщо дитина захотіла їсти трохи раніше, погодуйте її. Якщо він проспав належний час, не треба його будити. Нехай поспит ще, а коли він прокинеться, повірте, їстиме з подвійним апетитом. Однак все ж таки не слід прикладати його до грудей, наприклад, кожні 30 хвилин, ледве почувши його плач, адже причиною цього може бути не тільки голод, але й мокрі пелюшки, здуття живота, а у старшого малюка - просто бажання поспілкуватися або хоча б побачити усміхнене мамине обличчя.

У більшості випадків дитину не доводиться цілеспрямовано привчати харчуватися через однакові проміжки часу, тому що вона сама вибирає для себе режим і прокидається в один і той же час з відхиленнями в 10-15 (максимум 30) хвилин. Це є ще одним свідченням того, що малюк здоровий, а його травна система працює чітко та злагоджено. Приблизний режим годування може бути наступним: о 6, 9, 12, 15, 18, 21 і 24 години. Однак кожна мама має поспостерігати за своїм малюком. Можливо, він прокидатиметься не о 6-й годині ранку, а о 8-й. Значить, і перше годування потрібно проводити саме в цей час.

Інтервал між годуваннями теж підкаже саме маля. Зазвичай діти, які народилися з недостатньою вагою тіла, віддають перевагу першим кілька місяців життя, коли вони посилено набирають вагу, харчуватися, наприклад, кожні 2,5 години. Якщо малюк відчуває таку потребу, немає причин йому відмовляти у її задоволенні. Напевно, набравши достатню вагу, він почне просити груди через ті ж 3 чи 3,5 години. Цілком можливо, що останнє годування зрушить з півночі на 1 або 2 години ночі. Зовсім не обов'язково, погодуючи дитину о 21 годині, чекати наступного годування, сидячи біля її ліжечка або до знемоги займаючись домашніми справами. Мама цілком може дозволити собі лягти спати. Малюк сам розбудить її своїм плачем, коли йому захочеться їсти, а, наївшись, він буде спокійно спати до ранкового годування. Інакше кажучи, при виборі режиму необхідно враховувати насамперед потреби самої дитини і наскільки можна їм слідувати.

У будь-якому випадку 7 разів на добу, тобто приблизно через кожні 3 години, годувати дитину рекомендується лише протягом перших 2 місяців її життя. На 3-му місяці йому достатньо буде 6 годівель на добу. Здорову доношену дитину за умови, що їй вистачає молока, можна вже з місячного віку годувати саме так. У 4,5-5 місяців потрібно перевести малюка на 5-разове годування. У той же час поступово потрібно збільшувати і тривалість нічної перерви для того, щоб до однорічного віку довести її до 10-11 годин.

Під час годування спостерігайте дитину. Якщо він засне, обережно поторкайте його за щічку, носик чи п'яточку, щоб він прокинувся і продовжив смоктати. Майте на увазі, що якщо рефлекс течії молока розвинений у вас достатньою мірою, ваш малюк цілком може висмоктати свою норму за 5-10 хвилин. Багатьом мамам цей час здається недостатнім, і вони намагаються розбудити дитину і змусити її смоктати далі, але вона починає вередувати чи знову засинає. Пам'ятайте про те, що лише небагато голодних дітей, хіба що тільки сильно недоношені чи ослаблені, спокійно спатимуть. Якщо вас все ж таки не залишає підозра про недостатнє вироблення молока, спробуйте дати вашому малюку інші груди. Якщо він відмовиться смоктати, значить, він дійсно давно ситий, а у вас немає жодних приводів для занепокоєння.

Не намагайтеся годувати дитину насильно. Про те, чи він хоче ще їсти, говорить його поведінка. Ситий малюк зазвичай розтискає кулачки, відпускає груди, потягується, вигинаючи спинку, закриває очі і спокійно засинає. При цьому на його обличчі з'являється подібність до усмішки, вона виражає повне задоволення і блаженство. До речі, ці ознаки можна побачити вже на 2-му тижні життя немовляти.

Буває, що дитина не витримує більш тривалої нічної перерви і прокидається між останнім нічним та першим ранковим годуванням. Не поспішайте прикладати його до грудей. Попросіть тата підійти до малюка і напоїти його теплою підсолодженою водою з пляшечки (в 1 склянці води потрібно розвести 1 чайну ложку цукру). Якщо ви самі підійдете до нього, дитина відчує запах молока і обов'язково потягнеться до грудей, а це йому вночі зовсім не потрібно. Солодкий чай варіть щодня.

Цукор всипайте у воду перед її закипанням. За добу малюк може випити до 100 мл такого чаю. Влітку невелика його кількість (по 10-20 г) можна давати і в проміжках між годуваннями.

У віці 1 місяця дитина стає більш рухливою, змінюються її реакції на навколишнє середовище. Він може відчувати жар і холод, його турбують мокрі пелюшки, самотність, інколи ж і біль у животі. Своє невдоволення малюк висловлює плачем. Приблизно з 6-го тижня годування груддю змінюється. Рефлекс перебігу молока вже добре сформований, тому час годування може скоротитися до 5-10 хвилин.

У мами залишається більше часу для домашніх справ. Вона отримує можливість частіше виходити з дому, взявши дитину із собою або зцідивши молоко для чергового годування у пляшечку. З поверненням сил спосіб життя, який веде жінка, що годує, вже не робить істотного впливу на кількість молока, що виділяється. Поступово припиняється мимовільне його капання, входить у норму та її освіту.

Кількість молока, що виділяється, знаходиться в прямій залежності від тривалості і частоти ссання. Якщо у дитини не виникає проблем з апетитом і вона щодня наїдається досхочу, швидше за все, ви не відчуєте можливих коливань у кількості молока. Не лякайтеся, якщо ваша дитина в якийсь день почне просити груди частіше, ніж зазвичай. Частіше випорожнення грудей сприяє збільшенню вироблення молока і через 1-2 дні його кількість знову стане оптимальною.

У віці кількох місяців дитина часто залишається біля грудей і після того, як насититься. Йому подобається спати, смоктаючи її. Продовжуватись це може досить довго, а ви не можете тримати його на руках до нескінченності. Для того щоб відібрати сосок, обережно натисніть на нього з одного боку і злегка потягніть, потримайте малюка на руках ще 5 хвилин, щоб він міцніше заснув, і обережно покладіть його в ліжечко. У жодному разі не висмикуйте сосок з рота дитини різко, інакше він може прокинутися і розплакатися, і тоді весь процес повториться від початку. Якщо покладений у ліжечко малюк, почне рухатися, затримайте свою руку на його спинці доти, доки він не заспокоїться.

Приблизно в 4 місяці дитина починає їсти з перервами. Він може відпустити сосок і повернути голову убік, щоб знайти очима джерело звуку. Малюку може перешкодити вашу розмову з кимось, працюючий телевізор або журнал, який ви перегортаєте вільною рукою. Якщо дитина дуже чутлива, шум у кімнаті настільки заважає йому смоктати, що вона може кинути груди та розплакатися. Але це зовсім не означає, що під час годування необхідно створювати абсолютну тишу і боятися зайвого разу поворухнутися або сказати кілька слів. Через кілька тижнів малюк звикне до шумових подразників і навчиться їсти та слухати одночасно. Але все ж таки намагайтеся не розмовляти занадто голосно, а якщо в цьому виникає необхідність, прикрийте рукою вушко дитини. При кожному годуванні розташовуйтеся таким чином, щоб малюк міг бачити все, що відбувається довкола. Якщо він кинув груди, заспокойте його лагідними словами та погладжуванням.

П'ятимісячна дитина вже може одночасно їсти, прислухатися до голосів та розглядати щось цікаве. Йому не сподобається, якщо ви спробуєте прикрити його вушко, і він обов'язково відштовхне вашу руку. Під час годування він з великим інтересом дивиться на ваші губи, коли ви щось йому кажете, і, відповідаючи на ваші лагідні слова широкою посмішкою, на якийсь час відпускає сосок. Немовля встигає розмахувати вільною ручкою, розглядати її, торкатися до вашої особи або руки і грати вашим одягом. Навіть під час їжі він намагається пізнавати навколишній світ.

Техніка годування груддю

Дитині не потрібно вчити смоктати груди, оскільки цей рефлекс відноситься до вроджених інстинктів. Перші три доби після пологів годувати малюка найкраще у положенні на боці. При цьому малюка теж покладіть на бочок і підніміть його голівку так, щоб вона могла дотягнутися до соска. Перші краплі молока зцідіть і вилийте. Потім вкладіть сосок в рот немовляти і пальцями притримуйте груди, щоб вони не закривали його носик, інакше малюк не зможе смоктати. Втягнений сосок необхідно потягнути і вкласти в рот дитини разом із пігментним полем. Груди під час годування чергуйте: один раз годуйте з одного грудей, другий – з іншого. Щоб не заплутатися, можна пристебнути до бретелі бюстгальтера шпильку.

Тривалість годування груддю може бути різною – від 5 до 20 хвилин. Все залежить від того, наскільки активно дитина смокче. Якщо малюк робить це мляво, потрібно тримати його біля грудей до 30-40 хвилин. Буває так, що немовля не наїдається з одного грудей і жадібно смокче інші, засинає під час годування, після чого відразу ж прокидається і знову починає їсти. Така поведінка може свідчити про брак грудного молока, тому мамі слід негайно проконсультуватися з дільничним лікарем.

Іноді у грудях його вистачає, але малюк все одно залишається голодним, тому що не може схопити сосок неправильної форми. Деяким малюкам не вдається смоктати через те, що груди у мами стали занадто твердими від надлишку молока і їм дуже складно захопити сосок. У першому випадку доведеться придбати штучний сосок, а в другому достатньо підцідити молоко з грудей, щоб вона стала м'якшою. Ущільнені груди корисно тримати піднятими спеціальним бюстгальтером або бинтом. При появі больових відчуттів за 1 годину до годування накладайте на груди теплий спиртовий компрес (70% спирт обов'язково розбавте кип'яченою водою у співвідношенні 1: 2). Після того як малюк почне енергійно смоктати, усі хворобливі відчуття зазвичай зникають.

Без рекомендації педіатра перші 3 місяці життя немовляти не годуйте його через соску. Справа в тому, що з пляшечки молоко тече саме, тому дитині не доводиться докладати жодних зусиль. Спробувавши їсти через соску, деякі діти відмовляються брати груди. Тому, якщо з лактацією у вас все гаразд, годуйте малюка зцідженим молоком з пляшечки тільки у виняткових випадках, коли без цього неможливо обійтися, наприклад, якщо вам потрібно терміново кудись відлучитися.

Якщо після пологів воно з'являється поступово і потроху, незважаючи на те, що дитина активно смокче, корисно кілька разів на день тримати груди під ультрафіолетовими променями. Проте тривалість такої процедури має становити трохи більше 2 хвилин.

У деяких жінок соски бувають дуже маленькими, через що дитина може смоктати слабо або постійно нервувати і відвертати голівку. Вони стануть витягнутішими, якщо зціджувати молоко з грудей за допомогою молоковідсмоктувача. Поступово вони набудуть більш витягнутої форми, та й малюк трохи зміцніє, і тоді ссання не викликатиме у нього жодних труднощів. Якщо дитина все ж таки починає плакати, коли ви пропонуєте їй груди, допоможіть йому схопити сосок, притримуючи останній великим і вказівним пальцями.

На 4-5-й день після пологів годуйте малюка сидячи на стільці або кріслі зі зручною опорою для спини. Головку малюка тримайте трохи піднятою. Щоб рука, на якій лежить головка дитини, не втомлювалася, підкладіть під неї подушку, а під ногу поставте маленьку лавку. Якщо рефлекс течії молока ще не сформувався або малюк народився ослабленим, через що він швидко втомлюється при ссанні, перед кожним годуванням проводьте легкий масаж грудей, попередньо помивши руки та груди з милом: після цього молоко тектиме з більшою інтенсивністю. Якщо, незважаючи на всі старання, соски сформувати не вдається, придбайте в аптеці штучний сосок, виготовлений зі скла та гуми, та годуйте через нього.

Немовлята, які з'явилися на світ з такими дефектами, як "заяча губа" або "вовче небо", не можуть добре захопити сосок, їм дуже складно смоктати і ковтати молоко. Вони давляться, починають чхати. Щоб допомогти немовляті з незрослим піднебінням смоктати молоко, під час годування потрібно притиснути його носик до грудей. Під час ссання такі діти швидко втомлюються і не наїдаються, тому їх доводиться годувати. Якщо малюку важко смоктати, руками зцідіть молоко і дайте дитині з ложечки.

Попередньо ретельно помийте руки теплою водою з милом та потріть їх спеціальною щіткою. Після використання її прокип'ятіть і зберігайте в тій же каструлі, де вона кип'ятилася, накривши кришкою. Руки витріть рушником, призначеним лише для цього. Груди помийте з дитячим милом, після чого протріть її настоянкою ромашки або розчином фурациліну. Перед зціджуванням обережно подавіть груди руками з усіх боків до соска. Зціджуйте молоко протягом 15-20 хвилин. Їм можна нагодувати дитину, якщо вона голодна. Якщо ні, можна поставити його в холодильник і дати його малюкові, коли він захоче їсти.

При годівлі дитини з пляшечки через соску необхідно зробити в ній не надто великий і невеликий отвір. Якщо воно буде великим, малюк може подавитися молоком або висмоктати його дуже швидко, тоді як задовольнити смоктальний рефлекс може лише за 15-20 хвилин такого годування.

Для перевірки величини зробленого в соску отвору переверніть пляшечку вгору дном. При нормальному розмірі молоко буде 1-2 секунди текти з дірочки тонким струмком, а потім почне капати. Якщо отвір великий, воно весь час тектиме цівком, а якщо маленьке, то тільки капати. Для пророблення отвору в соску використовуйте розпечену голку, утримуючи її звичайною прищіпкою для білизни. Дірочку проколюйте зсередини соски. Коли ваш малюк почне їсти рідку кашу, її також можна давати з пляшечки, використовуючи соску з більшим отвором.

Найчастіше дитина не може добре смоктати, тому що поводиться занадто активно. Він жадібно вистачає сосок, сильно тягне його, повністю не обхоплюючи губами. В результаті разом з молоком малюк заковтує повітря, через що кидає груди, починає поводитися неспокійно і плакати, його личко стає червоним. Заспокоюється він лише після того, як зригне частину молока. Щоб годування пройшло без таких проблем, тримайте грудку і голівку дитини злегка піднятими, а коли вона наїсться, 15 хвилин потримайте її у вертикальному положенні. Після годування краще покласти малюка не на спинку, а на бік.

Якщо перед годуванням груди стають дуже повними і твердими, доцільно трохи зцідити молоко, особливо в тому випадку, якщо дитина народилася ослабленою. Завершивши годівлю, не витягуйте сосок з рота малюка через силу. Обережно натисніть на підборіддя або затисніть одну ніздрю, і він сам відпустить сосок. Залишки зцідіть у пляшку з вставленою в неї лійкою, склянку або банку і, якщо це необхідно, догодуйте дитину з пляшечки, одягнувши на неї попередньо прокип'ячену соску. При цьому дитину тримайте, трохи піднявши її голову, а денце пляшки піднімайте настільки, щоб соска була наповнена, інакше малюк наковтається повітря.

Якщо зціджені залишки передбачається віддати іншій дитині, яка не отримує молока своєї матері, відразу ж згодувати її малюку можна тільки в тому випадку, якщо дозволить лікар. Якщо його потрібно кудись перевезти, спочатку потрібно його прокип'ятити та остудити.

Після годування дитини ретельно помийте весь посуд і пристосування, які ви використовували: молоковідсмоктувачі, штучний сосок, пляшки, соски та ін. Потім промийте гарячою водою без використання будь-яких хімічних миючих засобів і перекиньте вгору дном на чистий рушник. Всі пляшки та лійки, що використовуються для годування дитини, щодня кип'ятіть по 3–4 хвилини і зберігайте у закритій ємності, накривши їх чистою марлею. Чистий посуд і соски рекомендується кип'ятити в 5% розчині питної соди (1 столова ложка соди на 1 склянку води). Прокип'ячені соски зберігайте в прокип'яченій банці з кришкою. На пляшечку їх надягайте за допомогою прокип'яченого пінцету, тримати який слід у тому посуді, що й соски.

Недоношеного новонародженого годувати набагато складніше, ніж доношене. Для годування тих малюків, які не можуть самостійно смоктати та ковтати молоко, використовують спеціальний зонд. Але не лякайтеся: зазвичай це роблять медики у пологовому будинку, а додому малюків виписують лише після того, як вони навчаться їсти без сторонньої допомоги. Якщо дозволить лікар, недоношене немовля можна годувати через штучний сосок. Попередньо його слід прокип'ятити, а перед початком годування його склянку чашечку потрібно притиснути до грудей рукою, а соску вкласти в рот дитині над його язичком. Вільною рукою обережно зціджуйте молоко у штучний сосок. Періодично виймайте його з рота малюка, щоб він міг трохи відпочити та зібратися з силами для подальшого годування. Виймати його необхідно лише у той момент, коли дитина припиняє смоктати.

Майте на увазі, що недоношені немовлята смокчуть з перервами. Поступово цей рефлекс закріплюватиметься, тому можна поступово привчати малюка смоктати прямо з грудей. Перші 3-5 днів годуйте дитину з грудей по 1 раз на добу, наступні 3-5 днів - по 2 рази і т. д. Оскільки недоношений новонароджений дуже швидко втомлюється при ссанні і, ще не наївшись, засинає, після годування корисно давати йому додатково по 4-6 чайних ложок зцідженого молока. Однак робити це можна тільки в тому випадку, якщо дитина вже навчилася обхоплювати губами кінчик ложечки та висмоктувати з неї молоко. Якщо малюк цього не вміє, годувати його таким чином не можна, тому що воно може придушитися.

Недоношеного новонародженого рекомендується тримати біля грудей не більше 30 хвилин, а краще обмежитися 15-20 хвилинами, після чого догодувати його зцідженим молоком з пляшечки або ложечки. Для догодовування зручно використовувати залишками, зцідженими після попереднього годування. Зберігайте їх у холодильнику, а у той час, поки малюк смокче груди, ставте пляшечку в каструлю з теплою водою, щоб молоко встигло підігрітися. Перед початком годування з пляшечки обов'язково перевірте його температуру. Для цього капніть кілька крапель на область зап'ястя або між великим та вказівним пальцями. Якщо малюк не доп'є молоко з пляшечки, його потрібно вилити, але в жодному разі не залишати до наступного годування. Не варто також змішувати свіже молоко з раніше зцідженим, оскільки воно може прокиснути.

Правила та послідовність введення прикорму

Фахівці досі не виробили єдиної думки щодо того, що слід вважати прикормом. Безперечним залишається лише єдиний факт: він є першим кроком до «дорослого» харчування. При цьому зарубіжні педіатри називають прикормом лише густу їжу, яку дають дитині з ложечки. Вітчизняні лікарі включають у це поняття також і рідкі продукти – такі, як молоко і кефір, оскільки вважають, що він є самостійним харчуванням дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні, яким замінюють спочатку одне, а пізніше і кілька годування груддю. У цьому вони бачать на відміну від харчових добавок, які дитина отримує додатково до грудного молока, до яких вони відносять фрукти, сир, яєчний жовток, рослинне та вершкове масло.

Відкритими залишаються також питання про терміни початку прикорму та черговість введення продуктів.

У більшості розвинених країн педіатри відмовилися від практики його раннього введення, особливо густого (починаючи з 1,5-місячного віку). У зв'язку з цим було переглянуто терміни початку прикорму, прийняті 1982 року, й у Росії. У 1999 році Інститут харчування Російської Академії Медичних Наук опублікував методичні рекомендації щодо нових підходів до вигодовування дітей першого року життя. Відповідно до них вводити прикорм слід з 3-місячного віку. Однак запропонована схема введення додаткових продуктів харчування підходить тільки для здорових та доношених дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні.

Розширення раціону малюка та введення додаткових продуктів на певному етапі його розвитку обумовлено підвищенням потреби в енергії та харчових речовин. Якщо мама здорова і отримує повноцінне харчування, а дитина добре додає у вазі та гармонійно розвивається, тобто, як кажуть педіатри, рівень її фізичного та психічного розвитку відповідає віковій нормі, із запровадженням прикорму до 4–6 місяців можна не поспішати.

Якщо його ввести занадто рано, може знизитися інтенсивність та частота ссання, а внаслідок цього – порушитись утворення молока. Прикорм при цьому не стільки доповнюватиме грудне молоко, скільки частково замінюватиме його, чого малюкові до певного часу не потрібно. Діти, схильні до алергії, нові продукти краще не вводити до 6-місячного віку. Чим більшою мірою виражені алергічні реакції, тим довше рекомендується не давати малюкові підгодовування. До того ж, введення його також може викликати розвиток харчової алергії. Крім того, при цьому у дитини до 3-місячного віку шлунок може бути не підготовлений до перетравлення того чи іншого продукту, тому існує небезпека порушення травлення. Не виключено також інфікування немовля через деякі продукти харчування, оскільки його організм недостатньо підготовлений до захисту від хвороботворних мікроорганізмів.

Після 4-6 місяців грудного вигодовування молоко матері стає менш калорійним. Апетит малюка постійно зростає, і його потреба в мінеральних та інших поживних речовинах виявляється незадоволеною. Не випадково деякі мами відзначають, що малюк, який досяг 4-6 місяців, після годування раптом починає вередувати, виявляє занепокоєння, погано спить ночами. Пояснюється це тим, що йому недостатньо материнського молока, і його організм вимагає поступового переходу до «дорослого» харчування. До цього віку шлунково-кишковий тракт встигає достатньо підготуватися до прийому більш різноманітної їжі і прорізуються перші зубки.

Введення прикорму - дуже відповідальний момент у житті малюка. Це період, коли здійснюється поступовий перехід від материнського молока до комплексного харчування. Для того щоб він стався успішно, дитина повинна освоїти складніші навички, ніж ссання грудей: вчитися жувати густу їжу, перекочуючи її язиком, ковтати її, відкушувати тверді продукти. Якщо малюка вчасно не навчити всіх цих навичок, згодом у нього можуть виникнути проблеми із засвоєнням «дорослої» їжі і навіть розвинутися функціональні розлади в діяльності шлунково-кишкового тракту. Таким чином, введення прикорму можна назвати першим кроком до дорослішання маленького чоловічка.

Які ж продукти повинні входити в меню вашого малюка, що підріс? Першим немолочним продуктом, який рекомендує вводити Інститут харчування РАМН (табл. 7), є фруктовий сік. Його можна давати дитині починаючи з 3 місяців тільки в тому випадку, якщо вона не має харчової алергії і будь-яких проблем з роботою кишечника. Сік не вважається прикормом, оскільки він не здатний замінити грудне молоко. Він є рідиною, яка легко засвоюється і тому не перевантажує незрілу травну систему малюка. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, до 3 місяців соки їй давати недоцільно: по-перше, це не робить особливого внеску в задоволення потреби малюка у вітамінах і мінеральних речовинах, оскільки достатня їх кількість міститься в молоці матері, а по-друге, вона може викликати алергічну реакцію чи порушення у роботі травної системи.

Таблиця 7

Зразкова схема введення прикорму при грудному вигодовуванні дітей першого року життя (складена відповідно до методичних вказівок МОЗ РФ «Сучасні принципи та методи вигодовування дітей першого року життя», опублікованими в 1999 році)

Зверніть увагу: у таблиці вказано мінімальний вік для введення кожного продукту чи страви. Раніше цього віку вводити відповідний прикорм не рекомендується.

Почати краще з яблучного соку, тому що він практично ніколи не викликає у малюків алергічної реакції. Вперше дайте 0,25 чайної ложки соку (буквально кілька крапель), кожні 2-3 дні збільшуйте норму також на 0,25 чайної ложки та поступово доведіть її до 30 мл. Сік пропонуйте дитині під час годування або після неї. З часом можна почати давати малюкові та інші соки, найкраще грушевий, сливовий, абрикосовий або персиковий, пізніше ввести також чорномородиновий, вишневий та інші соки з кислуватим або терпким смаком (не забудьте розвести їх кип'яченою водою). Коли дитина звикне до них, можна давати їх 2-3 рази на день і щоразу пропонувати новий сорт.

Якщо ви волієте давати малюку соки власного приготування, купуйте яблука тільки зеленого кольору, тому що червоні яблука можуть спричинити алергію. Натуральний сік обов'язково розводите кип'яченою водою у співвідношенні 1: 1. В іншому випадку давайте дитині консервовані, приготовані промисловим способом та призначені спеціально для дітей.

Вибираючи соки для своєї дитини, враховуйте їх специфічні властивості. Так, чорничний, гранатовий, чорносмородиновий і вишневий соки, завдяки вмісту в них дубильних речовин, мають закріплюючу дію, тому вони корисні малюкам з нестійким стільцем. Якщо у дитини часто бувають запори, давайте їй абрикосовий, сливовий, буряковий чи морквяний сік. Однак не перестарайтеся з останнім. Якщо дати малюку до 80-100 мл цього соку за день, у нього можуть пожовтіти щоки, долоні та підошви ніг. Жовтизна зникає, якщо знизити норму морквяного соку до 30-40 мл на день або на якийсь час припинити давати його зовсім. Виноградний сік дитині до 1 року краще не пропонувати взагалі, оскільки вона містить велику кількість цукру, що сприяє посиленню процесів бродіння в кишечнику. З полуничним, суничним, малиновим, шпинатним та цитрусовими соками будьте обережні, тому що у деяких дітей вони викликають алергічну реакцію. Вводити їх найкраще після 6 місяців. Апельсиновий та мандариновий соки до того ж можуть сприяти зниженню апетиту.

Якщо ваша дитина добре переносить введення в раціон таких напоїв, через 2 тижні після початку їх використання можна запропонувати йому фруктове пюре (спочатку яблучне, потім - бананове, грушеве, сливове або персикове), або замість нього можна давати свіже яблуко наскоблене пластмасовою ложкою. Переважно давати малюкові антоновку або інші кисло-солодкі сорти, тому що в них більше заліза. Вперше запропонуйте йому 0,5 чайної ложки пюре, потім кожні 2-3 дні додайте до цієї кількості по 0,25-0,5 чайної ложки, доки досягнете вікової норми (див. табл. 7).

Поряд з пюре, приготовленими в домашніх умовах, давайте і фруктово-яблучні, приготовані спеціально для дітей до 1 року промисловим способом і розфасовані в баночки ємністю по 200 г. . Відкриту баночку щільно закрийте заздалегідь ошпареною кришкою і поставте в холодильник.

Пам'ятайте про те, що відкриті баночки з дитячим харчуванням можна зберігати не більше 1 доби. Вийнявши сік або пюре з холодильника, підігрійте їх до 30 ° C і лише після цього давайте малюкові пластмасовою ложечкою.

З 4-4,5 місяців введіть овочеве пюре. Спочатку давайте його по 1 чайній ложці щодня. Кожні 2–3 дні додайте до цієї кількості по 1–2 чайні ложки, доки не доведете її до вікової норми. Овочеве пюре, на відміну від соків і фруктового пюре, рекомендується давати дитині перед годуванням грудьми: тоді малюк краще його їсти. Спочатку готуйте пюре з кабачка або цвітної капусти, а коли він звикне до цих продуктів, розширте асортимент овочів: поступово введіть моркву, картопля, гарбуз, буряк, ріпу, квасолю стручку, зелений горошок. Якщо дитина навідріз відмовляється їсти овочеве пюре, можна давати йому рідку круп'яну суміш, зварену на овочевому бульйоні або манну кашу.

Деякі малюки погано переносять фруктові соки та пюре. Нові продукти таким дітям рекомендується вводити з 5-6-місячного віку, починаючи з овочевого пюре. Вважається, що воно менш алергенне, ніж фруктові харчові добавки. У будь-якому випадку, перш ніж дати дитині той чи інший продукт чи страву, необхідно проконсультуватися з педіатром. Тільки фахівець може визначити оптимальну послідовність та терміни введення прикорму.

Залежно від віку дитини в овочеве пюре корисно додавати яєчний жовток, олію, молоко або м'ясне пюре. Після того, як його кількість буде доведено до 100-150 г на день, можна замінити ним одне з годівлі грудьми і перевести малюка у віці 4,5-5,5 місяця на 5-разовий режим харчування. Коли дитині виповниться 1 рік, їй можна давати і сирі овочі у вигляді салату, натерши їх на дрібній тертці і заправивши олією. З 4-го місяця під час годування або після нього давайте дитині невелику кількість нерафінованої соняшникової або кукурудзяної олії. Воно дуже корисне, оскільки містить насичені та ненасичені жирні кислоти, а також вітамін Е. Спочатку дайте малюкові 1-2 краплі олії, потім кожні 2-3 дні додайте по 2-3 краплі, поки не доведете його кількість до вікової норми. Олія повинна бути жовтою, свіжою, прозорою і не давати осаду. Зберігайте його у темному місці при температурі, яка не перевищує 10 °C. У жодному разі не давайте дитині олію разом із соком або пюре.

Через 3-4 тижні після введення в меню малюка овочевого пюре почніть давати каші. Такі страви з різних злаків містять велику кількість глютену, або клейковини. Оскільки мікрофлора кишечника у малюка до 1 року ще не повністю сформувалася, то вміст ферменту, який бере участь у розщепленні глютена, може бути занадто низьким. Продукти неповного розщеплення цієї речовини токсично впливають на стінки кишечника, тому спочатку краще давати дитині ті каші, до складу яких не входить клейковина, тобто з рисової, гречаної або кукурудзяної крупи. Трохи пізніше можна також ввести манну, вівсяну та перлову каші, що містять глютен.

Спочатку вони повинні бути рідкими, потім можна готувати їх густіше. Каші чергуйте: у 1-й день давайте дитині вівсяну кашу, у 2-й – гречану, у 3-й – манну, у 4-й – рисову. Можна також щодня варити круп'яну суміш. Тим дітям, у яких часто бувають запори, корисні вівсяні пластівці. Малюкам, розташованим до повноти, давайте вівсяну кашу або кашу, приготовлену на овочевому відварі. Якщо у дитини виявлено алергію на коров'яче молоко, при приготуванні використовуйте овочевий відвар або спеціальну соєву суміш, приготовлену на основі гідролізату молочного білка.

Кашу, як і овочеве пюре, вводите поступово. Почніть із 2 чайних ложок, потім кожні 2–3 дні додавайте по 2 чайні ложки, доки не доведете кількість прикорму до вікової норми (див. табл. 7). З 5,5-6 місяців привчайте малюка їсти овочеве пюре, а потім рідку манну кашу та фруктове пюре з ложки. У такий же спосіб давайте їжу на початку годування, коли дитина голодна. Слідкуйте за тим, щоб він не обпікся, не подавився, не закашлявся і не відчув інших неприємних відчуттів, інакше він відмовиться їсти з ложки. Через 3-5 тижнів після введення каш можна повністю замінити ними ще одне годування груддю. З 5 місяців давайте разом з кашами несолоне вершкове масло. Почніть з 1 г, поступово збільшуючи цю кількість до 4 г, у 8-9 місяців - до 5 г, в 10-12 - до 6 г.

Сир включайте в раціон малюка не раніше 5-6 місяців. Можливе призначення його і в більш ранні терміни як лікувальне харчування при деяких дитячих захворюваннях, а також у тому випадку, якщо дитина погано росте. Спочатку дайте йому 2-2,5 г сиру, тобто 0,5 чайної ложки, потім кожні 2-3 дні давайте на 0,5 чайної ложки більше. Діти до 6 місяців повинні отримувати щодня не більше 30 г цього продукту за 2–3 рази, від 6 до 9 місяців – не більше 40 г, а від 10 до 12 місяців – не більше 50 г. Сир найкраще давати з молоком, кефіром або овочеве пюре.

Яєчний жовток до раціону малюка додавайте не раніше 6 місяців. Білок курячих яєць на першому році життя краще не давати зовсім, бо він може спричинити алергічну реакцію. З 6-го до 9-го місяця давайте по 0,25 ретельно протертого жовтка звареного круто курячого яйця. Потім збільште кількість жовтка вдвічі, тобто з 9 місяців до 1 року давайте по 0,5 жовтка на день. Спочатку його рекомендується розтирати з грудним молоком, пізніше – додавати у каші чи овочеве пюре.

З 7 місяців давайте м'ясний бульйон: спочатку 1 чайну ложку (5 мл), потім кожні 2-3 дні додавайте по 1 чайній ложці, доки доведете його кількість до 30-40 мл. Для його варіння використовуйте курку чи нежирну яловичину. З 10 місяців можна давати бульйон, виготовлений з кісток. Особливо корисний він дітям зі зниженим апетитом, схильним до недокрів'я. Якщо у малюка алергія, замість м'ясного бульйону давайте йому таку ж кількість овочевого супу.

Дитині у віці 6-7 місяців 1 раз на день можна дати посмоктати сухар, підсушений шматочок пирога або прісне печиво домашньої випічки без додавання соди. Спочатку дайте зовсім маленький шматочок (масою близько 3 г), потім збільшіть до 5 г, а в 9-12 місяців - до 10-15 г. Пшеничний хліб вищого ґатунку давайте з 7 місяців по 5 г на день, а до 9-12 -му місяцю збільшіть цю норму в 2 рази, тобто до 10 г. Уважно стежте за тим, щоб малюк не подавився. Слід мати на увазі, що хліб, сухарі та печиво не можна давати тим дітям, які схильні до повноти. М'ясне пюре введіть у 7–8 місяців. Для приготування їжі можна використовувати телятину, молоду яловичину або м'ясо курки. Почніть з одного виду пюре і давайте його разом з кашами. Спочатку запропонуйте малюкові зовсім небагато - 1 чайну ложку (або 5 г), потім кожні 2-3 дні додавайте по 2 чайні ложки і для 7-місячної дитини доведіть норму до 30 г на день, для 8-9-місячної - до 50 г на день та для 9-12-місячного – до 60 г на день.

Можна давати малюкові та м'ясне пюре промислового виробництва. Саме з нього слід розпочати введення цього виду прикорму. Тільки вибирайте баночки без будь-яких овочевих добавок, щоб точно знати, скільки м'яса на день отримує малюк. Якщо ви вважаєте за краще готувати його в домашніх умовах, обов'язково піддавайте його подвійному виварюванню: доведіть до кипіння, поваріть 20 хвилин, після чого злийте бульйон, знову залийте гарячою водою і варіть до готовності. З 8-9 місяців давайте відварене м'ясо протертим, у вигляді фрикадельок, а до кінця року готуйте дитині парові котлети, суфле або тефтелі з курки, індички, яловичини, телятини, кролика або нежирної свинини.

Приблизно через місяць після введення м'яса 1-2 рази на тиждень давайте дитині рибне пюре, але тільки в тому випадку, якщо вона не має алергії. Якщо малюк схильний до недокрів'я, йому корисно готувати також пюре з язика чи печінки. Сардельки, сосиски та смажене м'ясо можна буде почати давати дитині не раніше 3-річного віку.

Цілісне молоко в чистому вигляді до 9 місяців краще не давати, оскільки у дитини може бути алергія на його білок. Можна тільки готувати на ньому каші та овочеві пюре. З 7-8 місяців 1 раз на день давайте малюкові кефір та інші кисломолочні продукти. Справа в тому, що вони менш алергенні. Кефір особливо корисний дітям з нерегулярним випорожненням і поганим апетитом.

З 7,5-8 місяців дитина повинна отримувати по 2 різні каші на день: одну - з різних круп (гречаної, вівсяної, манної, рисової), іншу - зварену на овочевому бульйоні. Густу кашу малюк може запитати молоком чи бульйоном. Восьмимісячного малюка вчіть пити з кухля. Щоб дитина не облилася і не поперхнулася, рідини наливайте зовсім небагато. Це вміння має закріпитись до 10–11 місяців. Однорічне маля вже має самостійно утримувати кухоль і пити з нього.

З 10-12 місяців можна почати привчати дитину до протертої їжі для дорослих, за винятком гострих страв, що важко переварюються. Незалежно від характеру годування малюк до 1 року повинен отримувати загалом до 1000-1200 мл різноманітної їжі на день.

З якого місяця ви не почали вводити прикорм, послідовність додавання продуктів і страв зберігається. Терміни ж можуть стискатися в залежності від віку малюка: чим він старший, тим краще підготовлена до «знайомства» з новими продуктами його система травлення. Якщо ті з них, які ви збираєтеся використовувати для приготування дитячих страв, викликають у вас підозру з точки зору вмісту будь-яких шкідливих домішок або у вас немає можливості дотриматися правил гігієни в процесі приготування їжі, зупиніть свій вибір на дитячому харчуванні промислового виробництва. Для малюка воно безпечне, яке склад повністю відповідає потребам дитини певного віку. Майте на увазі, що вказаний на етикетці вік, з якого рекомендується використовувати той чи інший продукт, не є оптимальним. Орієнтуйтеся на здоровий глузд і обов'язково прислухайтеся до рекомендацій дитячого лікаря. Отже, підіб'ємо підсумки і перерахуємо основні правила, яких слід дотримуватися при введенні прикорму:

1. Починайте введення кожної нової для дитини продукту лише тоді, коли вона цілком здорова.

2. У жодному разі не можна вводити новий прикорм у дуже спекотну погоду або під час проведення профілактичних щеплень. Не змінюйте раціон малюка хоча б за 1 тиждень перед щепленням і протягом 1 тижня після неї.

3. Терміни та черговість введення продуктів та страв прикорму визначаються не лише встановленими нормами, а й особливостями індивідуального розвитку дитини, тому обов'язково обговоріть ці питання з педіатром чи дієтологом.

4. Кожен новий продукт чи страву вводите поступово, починаючи з невеликої кількості: сік – з кількох крапель, а пюре та кашу – з 0,5 чайної ложки. Спостерігайте за тим, як дитина переносить прикорм. При появі рідкого випорожнення, здуття живота, лущення та почервоніння щік, кропив'янки та інших ознак непереносимості введеного продукту негайно припиніть давати його малюкові на кілька тижнів. Після перерви спробуйте знову ввести цей прикорм. Якщо знову проявиться негативна реакція, його краще замінити: давати замість яблучного пюре грушеве, замість гречаної каші - вівсяну. Тільки за відсутності алергічної реакції та інших негативних проявів почніть пропонувати дитині введений продукт регулярно, поступово збільшуючи його кількість до дози, що рекомендується за віком.

5. Введення будь-якого прикорму починайте з одного продукту, після чого можна поступово перейти до суміші з двох аналогічних продуктів, а потім з кількох. Кількість компонентів одного виду прикорму поступово збільшуйте. Наприклад, до овочевого пюре, приготовленого з кабачка, додайте картоплю, потім капусту, а ще через якийсь час моркву.

6. Введення нових продуктів розмежовуйте за часом, щоб травний тракт малюка встигав до них пристосуватися і не зазнавав перевантажень. Крім того, при послідовному введенні підгодовування легше розібратися в тому, що саме викликало у дитини алергію.

7. Консистенцію їжі також слід ускладнювати поступово. Спочатку давайте дитині гомогенізовані продукти, які були подрібнені під високим тиском та перетворилися на однорідну масу. Вони краще засвоюються та практично не викликають алергічних реакцій. Потім можна ввести пюре, фарш, а потім продукти, нарізані шматочками.

8. Не пропонуйте малюкові 2 рази на день одну й ту саму страву. Чергуйте різні види прикормів.

9. Тим дітям, які страждають на рахіт, анемію, гіпотрофію або часто і рясно зригують, прикорм рекомендується вводити на 1,5-2 тижні раніше, ніж здоровим малюкам.

10. Прикорм давайте до годування груддю, з ложечки. Фруктовий сік краще пропонувати перед годуванням.

11. Найкраще для підгодовування використовувати дитяче харчування, приготовлене промисловим способом. До його складу входять не лише екологічно безпечні продукти, а й вітамінно-мінеральний комплекс.

Хоч би якою була схема вигодовування, введення прикорму, збільшення його кількості та розширення асортименту повинні відбуватися за рахунок поступового витіснення грудного годування. При цьому слід пам'ятати, що грудним віком називається весь перший рік життя малюка, тому що протягом усього цього періоду його організм потребує грудного молока. У зв'язку з цим не варто поспішати з відлученням дитини від грудей, позбавляючи її тим самим природної їжі.

Як і коли відлучати від грудей?

Однозначно відповісти на запитання, коли саме слід відлучати від грудей просто неможливо. Фахівці з харчування та лікарі рекомендують годувати малюка грудним молоком принаймні до 1 року. Пояснюється це тим, що на той час діти вже можуть добре розвиватися і зростати, отримуючи інше харчування. Як правило, саме до 1 року у матері починає вироблятися менше молока. Слід пам'ятати, що всі діти індивідуальні: деякі розвиваються швидше і готові перейти на інше харчування ще до цього віку. У зв'язку з цим зміну харчування слід проводити під контролем педіатра.

Від грудей відлучайте поступово: спочатку почніть пропускати 1 годування груддю, замінюючи його прикормом, потім 2 і т. д. Щоб молока утворювалося менше, випивайте не більше 4 склянок рідини на день, а після годування не зціджуйте його. Груди на 4-5 днів туго перебинтуйте. Якщо ці засоби не допоможуть, зверніться до лікаря жіночої консультації, який призначить спеціальні препарати.

Пам'ятайте про те, що від грудей не можна відлучати влітку, а також під час хвороби дитини, відразу після неї або в тому випадку, якщо у неї спостерігаються розлади травлення.

Змішане та штучне годування

Ми вже неодноразово говорили про те, що провідна роль у харчуванні дітей до 1 року належить грудному молоку. Однак і штучно вигодовується малюк, який отримує повноцінну, відповідну віку і ретельно приготовлену їжу, виросте здоровим і міцним.

Деякі молоді мами поспішають відлучити дитину від грудей при перших ознаках алергії, появі рідкого випорожнення або, повіривши рекламній інформації про переваги тих чи інших молочних сумішей, які нібито здатні замінити грудне молоко. Насправді ж неможливо приготувати такий продукт, який за своїм складом повністю відповідав би молоку матері і був би настільки корисним малюкові. У зв'язку з цим необхідно використовувати всі можливості для збереження та підтримки лактації, і тільки в тому випадку, якщо, незважаючи на всі докладені зусилля, молока все ж таки буде вироблятися недостатньо, можна під контролем і з дозволу дитячого лікаря прийняти рішення про переведення дитини на змішане або штучне вигодовування. У будь-якому випадку його нестача не визначається на вічко. Для цього необхідно провести контрольне зважування, методику якого було описано вище.

Штучне вигодовування також може бути введене відразу ж після народження дитини за медичними показаннями: якщо мати хвора на відкриту форму туберкульозу, ВІЛ-інфікована, страждає на психічне захворювання, цукровий діабет, важкі форми захворювань нирок і серця або в силу хронічної хвороби змушена регулярно приймати лікарські препарати. Крім того, медики часто не рекомендують годувати дитину грудьми тим матерям, у яких важко проходили пологи або були ускладнення під час вагітності, оскільки їм потрібно відновити власні сили. Показанням до припинення годування груддю є і інфекційні захворювання, при яких також призначаються ліки. Справа в тому, що вони здатні проникати в молоко матері і можуть завдати серйозної шкоди здоров'ю малюка.

Вибір молочної суміші

Нині існує досить широкий асортимент різноманітних молочних сумішей як вітчизняного, і зарубіжного виробництва, який продовжує постійно збільшуватися. Самостійно вам буде дуже складно розібратися в цьому різноманітті, тому обов'язково порадьтеся з педіатром, який постарається підібрати те, що потрібно саме для вашого малюка. При виборі слід керуватися не тільки складом тієї чи іншої суміші, але й індивідуальними пристрастями вашої дитини, оскільки продукти, приготовані за тією ж технологією, можуть відрізнятися смаковими якостями. Крім того, обов'язково зверніть увагу на те, чи немає в рекомендованій суміші інгредієнтів, які не переносить ваше маля.

Суміші бувають наступних видів:

1. Прості та адаптовані. Прості суміші, які виходять шляхом розведення коров'ячого молока, у наші дні вже не використовуються, хоча раніше застосовувалися досить широко. Дієтологи рекомендують вводити при штучному вигодовуванні адаптовані суміші, які за своїм складом максимально наближені до грудного молока. Вони, у свою чергу, поділяються на початкові (для дітей віком до 5–6 місяців) та наступні (для дітей віком від 6 місяців). На баночках із наступними проставляється цифра 2.

2. Кисломолочні та прісні (солодкі). Кисломолочні суміші виготовляються на основі різних заквасок (кефірної, з біфідобактеріями тощо), а прісні – на основі коров'ячого молока. Кисломолочні суміші містять створений білок, тому вони видаляються зі шлунка повільніше, ніж прісне молоко.

При створажі накопичується молочна кислота, під впливом якої підвищується секреторна діяльність шлунково-кишкового тракту, і процес травлення прискорюється.

3. Нативні (рідкі) та сухі. Перші випускаються готовими до вживання, а другі слід розвести.

Слід мати на увазі, що надмірне вживання кисломолочних сумішей може викликати або значно посилити відрижку, порушити кислотно-лужний баланс в організмі малюка. Однак їх недостатня кількість у його раціоні також може призвести до негативних наслідків: у дитини можуть розвинутись функціональні порушення у шлунково-кишковому тракті.

Склад сумішей

Молочні суміші для штучного годування дітей віком до 1 року виготовляються, як правило, на основі коров'ячого або козячого молока. Склад адаптованих сумішей максимально наближається до грудного молока за всіма харчовими компонентами: білковим, вуглеводним, жировим, вітамінним і мінеральним. Рівень білка в них знижується до 1,4-1,6 г/100 мл, що перевищує вміст білкового компонента в материнському молоці (0,8-1,2 г/100 мл). Робиться це для того, щоб уникнути несприятливого впливу надлишку цієї речовини на травний тракт та нирки малюка.

До складу молочних сумішей вводяться білки молочної сироватки, складом наближені до білків грудного молока. На відміну від білка-казеїну, який переважає в коров'ячому молоці, вони утворюють у шлунку дитини ніжніший і легкоперетравлюваний потік. Крім того, сироваткові білки допомагають підтримувати оптимальний склад мікрофлори кишечника малюка і, як правило, не викликають функціональних розладів з боку шлунково-кишкового тракту. У сумішах, призначених для дітей перших 4 місяців життя, співвідношення білків сироватки до казеїну становить 60 на 40%, а в сумішах для дітей віком від 5 місяців – 50 на 50%. Інформацію про вміст суміші цих речовин ви можете прочитати на упаковці, після чого підрахувати їх співвідношення.

Майже всі сучасні молочні суміші включають до свого складу вільну амінокислоту таурин (зазвичай вона є складовим елементом білків). Без неї неможливе правильне формування центральної нервової системи, особливо у недоношених малюків. Вона покращує процеси жирового обміну та бере участь у розвитку головного мозку та органів зору. Для новонароджених дуже важливо надходження таурину ззовні, оскільки синтезуватися в їхньому організмі з цистеїну та серину він починає лише у віці 1,5 місяця. Концентрація цієї амінокислоти у молочних сумішах зазвичай становить 40-50 г/л, а цистеїну – 1,7 г/л. Ці цифри також мають бути вказані на упаковці.

У процесі виробництва сумішей молочний (тваринний) жир частково чи повністю замінюється сумішшю рослинних олій (кукурудзяної, соняшникової, соєвої, кокосової, пальмової та ін.). Завдяки цьому в суміші підвищується вміст незамінних поліненасичених жирних кислот: ліноленової, докозогексаєнової, ейкозопетаєнової. Всі вони необхідні дитині для побудови та нормального функціонування клітин тіла, формування головного мозку, сітківки очей тощо.

У молочній суміші має бути дотримано пропорційне співвідношення поліненасичених жирних кислот і вітаміну Е. Щоб синтез жирних кислот протікав в організмі малюка нормально, йому потрібна достатня кількість карнітину. Ця вітаміноподібна азотна речовина підтримує адекватний розвиток центральної нервової системи дитини, формує захисні сили його організму та забезпечує зростання. Його вміст у молочній суміші має становити щонайменше 10–15 мг/л.

Для того щоб адаптувати вуглеводний компонент, до молочної суміші додається лактоза, тому що її вміст у коров'ячому молоці набагато нижчий, ніж у грудному. Ця речовина є молочним цукром, який становить близько 99 % всіх вуглеводів молока. Воно сприяє покращенню процесів травлення, розмноженню лакто- та біфідобактерій у кишечнику дитини, що перешкоджають зростанню патогенної мікрофлори, а також покращенню засвоєння мінеральних речовин, зокрема кальцію та магнію. Частково лактоза може бути замінена декстринмальтозою, яка є сумішшю різних моно-, ді- і полісахаридів і є одним з продуктів розщеплення крохмалю. Ця речовина також добре засвоюється і позитивно впливає на кишкову мікрофлору.

Наявність у складі молочних сумішей, призначених для дітей віком до 6 місяців, таких вуглеводів, як глюкоза, фруктоза і сахароза, небажана, тому що вони посилюють процеси бродіння та газоутворення в кишечнику, можуть спровокувати алергічну реакцію, а оскільки вони солодкі на смак, то та порушити регуляцію інсуліну. Не повинно бути в таких сумішах також і крохмалю.

Його розщеплення здійснюється під впливом ферменту амілази, а він починає вироблятися у достатній кількості лише до 3-4 місяців. Занадто раннє введення в раціон малюка сумішей, до складу яких входить крохмаль, стає причиною підвищеного газоутворення, прискореного випорожнення та кишкових кольк.

В адаптованих молочних сумішах міститься оптимальна кількість мінеральних речовин. Солей кальцію, натрію та калію в них набагато менше, ніж у коров'ячому молоці, оскільки їх надмірне споживання створює значне навантаження на нирки малюка. Крім зазначених макроелементів, молочні суміші додатково збагачені залізом, йодом, міддю, фтором, цинком, селеном та марганцем (у коров'ячому молоці їх міститься недостатньо). Крім мінеральних речовин, до їх складу включені водо- та жиророзчинні вітаміни: А, D, Е, К, С, всі вітаміни групи В.

Для того, щоб максимально наблизити склад молочних сумішей до грудного молока, в них також додають і нуклеотиди, які є будівельним матеріалом для РНК та ДНК клітин. Ці речовини сприяють прискоренню зростання малюка, а також нормальному розвитку органів та систем його організму. Особливо корисно давати суміші з нуклеотидами недоношеним дітям, оскільки вони прискорюють розвиток ферментної активності травної системи, зростання кишкової мікрофлори та формування імунітету.

Для дітей віком від 6 місяців до 1 року випускаються наступні суміші. Вони менш адаптовані до складу грудного молока, ніж ті, які призначені для малюків молодше 6 місяців. Вони виготовляються із суцільного сухого молока та не містять молочної сироватки. Їхня енергетична цінність значно перевищує аналогічний показник у стартових сумішах. Білки вони також містять набагато більше. Як вуглеводний компонент в наступні суміші вводяться крохмаль і сахароза. Крім того, до їх складу входить більша кількість мінералів і вітамінів, оскільки потреба малюка, що росте, в цих елементах значно зростає. Крім адаптованих сумішей, випускаються і частково адаптовані суміші, в яких немає молочної сироватки, недостатньо збалансований склад жирних кислот, а як вуглеводні компоненти, поряд з лактозою, використовуються крохмаль і сахароза. Процес їх виготовлення простіший, тому й коштують вони дешевше, ніж повністю адаптовані. Використовувати їх для годування дитини з моменту появи на світ не варто. Чим менший вік малюка, що отримує штучне харчування, тим більша його потреба в адаптованих сумішах.

Лікувальні суміші

Практично всі адаптовані кисломолочні суміші не тільки забезпечують повноцінне харчування дитини, але й лікувально впливають. Завдяки їхньому особливому складу можна коригувати ті чи інші порушення в обмінних процесах, спричинені різними захворюваннями. Лікувальні суміші поділяються на такі групи:

1. Суміші з урахуванням соєвого білка. До їх складу не входять білки коров'ячого молока та лактозу, тому їх рекомендується застосовувати для годування дітей із непереносимістю білка коров'ячого та грудного молока, а також лактози.

2. Суміші на основі повністю або частково гідролізованих, тобто розщеплених білків. Їх рекомендується використовувати при харчовій алергії, непереносимості білків коров'ячого молока, порушення всмоктування їжі в кишечнику, гіпотрофії (зниженій масі тіла).

3. Безлактозні чи низьколактозні суміші. Їх призначають залежно від виду лактозної недостатності: якщо вона первинна, то перевагу слід віддавати безлактозним сумішам, а якщо вторинна – низьколактозним. Первинна лактозна недостатність, тобто генетично обумовлена відсутність цього ферменту, буває більш вираженою, ніж вторинна, що характеризується зниженням вироблення ферменту внаслідок тих чи інших патологічних процесів, що відбуваються в кишечнику (харчова алергія, кишкові інфекції), або незрілістю ферментних систем недоношених немовлят. Як низьколактозні можуть виступати соєві суміші або суміші на основі гідролізованих білків.

4. Суміші, які не містять фенілаланіну, застосовуються для лікування дітей з фенілкетонурією. Це тяжке спадкове захворювання пов'язане з дефектом ферменту, який нормалізує обмін фенілаланіну – однієї із незамінних амінокислот, що входять до складу білка. Фенілкетонурія призводить до порушення обмінних процесів в організмі дитини, через що вона починає розвиватися неповноцінно. Якщо вчасно встановити діагноз, правильно підібрана дієта може допомогти дитині.

5. Суміші, до складу яких входять пребіотики чи пробіотики. Пребіотики являють собою неперетравлювані компоненти їжі, які надають вибіркову стимулюючу дію на ріст і (або) активність однієї або декількох груп бактерій, що мешкають у кишечнику. Пробіотики – це живі чи висушені культури лакто- та біфідобактерій – корисних мікроорганізмів, які присутні у шлунково-кишковому тракті здорової людини. Суміші цього виду застосовуються для корекції мікрофлори кишечника при порушеннях його рухової активності, харчової непереносимості та кишкових інфекціях.

6. Суміші з додаванням загусників, як яких виступають полісахариди. Ці продукти рекомендовані до застосування при завзятих відрижках у немовлят.

7. Суміші, збагачені середньоланцюжковими тригліцеридами. Призначаються дітям з порушенням процесу всмоктування в кишечнику, а також із захворюваннями печінки, жовчовивідних шляхів та підшлункової залози.

При непереносимості лактози грудного молока або лактозної недостатності використовуйте для годування дитини низьколактозні або безлактозні суміші.

При алергічних реакціях вибирайте суміш залежно від ступеня їхньої виразності. Якщо харчова алергія проявляється у легкій формі, з дозволу педіатра давайте малюкові профілактичну адаптовану молочну суміш, виготовлену на основі козячого молока. Воно містить білок, який відрізняється за своєю структурою від білка коров'ячого молока, тому застосування зазначених і аналогічних сумішей в більшості випадків допомагає усунути алергічні реакції, викликані адаптованими сумішами, виготовленими на основі коров'ячого молока. Однак і на козяче молоко, як уже зазначалося вище, також може бути алергія.

Якщо використання такої суміші не дає позитивного результату, спробуйте годувати дитину адаптованими кисломолочними сумішами. Вони рідше викликають алергію, ніж адаптовані прісні, але й у них є істотний недолік: вони можуть дратувати слизову оболонку шлунково-кишкового тракту малюка, через що він починає частіше зригувати, особливо на першому місяці життя. У зв'язку з цим фахівці не рекомендують годувати дитину лише ними. Вони повинні становити лише 50 % того обсягу їжі, який отримує малюк. Інші 50% повинні припадати на частку прісних сумішей. Якщо прояви харчової алергії більш виражені, лікар призначає вже лікувально-профілактичні суміші, а також суміші на основі білка гідролізованого коров'ячого молока, які поділяються на суміші з напівгідролізованими і повністю гідролізованими білками.

Застосовуючи соєві суміші, майте на увазі, що вони не мають повного набору амінокислот, необхідних для побудови тканин дитини. Вони не синтезуються в організмі, тому повинні надходити з їжею. Суміші, виготовлені на основі гідролізованого білка коров'ячого молока, містять дуже невелику кількість цільного білка, тому протягом тривалого часу їх застосовувати не варто. Як тільки зникнуть прояви харчової алергії, введіть у меню малюка кисломолочні суміші, а через деякий час адаптовані прісні. Кисломолочні, сквашені соєві суміші, а також ті, які були виготовлені з включенням корисної для кишківника мікрофлори, рекомендується використовувати в тому випадку, якщо у дитини виявлено дисбактеріоз кишківника. Кисломолочні суміші застосовують такі ж, як і при алергічних реакціях.

При завзятих відрижках віддайте перевагу прісним антирефлюксним сумішам, до складу яких входить камедь. Ця речовина підвищує в'язкість шлункового вмісту та стабілізує його консистенцію. Такою ж дією мають суміші з крохмалем. Суміші з камеддю лікарі зазвичай призначають при схильності малюка до запорів, а з крохмалем - при частому рідкому стільці.

Існують безглютенові суміші, що застосовуються при непереносимості складової частини білка злакових культур – глютену. Дієтотерапія показана також при спадкових порушеннях амінокислотного, вуглеводного та жирового обміну.

У жодному разі не підбирайте дитині суміші (особливо лікувальні) самостійно. Обов'язково прислухайтеся до рекомендацій фахівців – педіатра, алерголога, гастроентеролога, генетика, дієтолога. Пам'ятайте про те, що допущені вами помилки аж ніяк не найкраще позначаться на стані здоров'я вашого малюка і здатні призвести до серйозних наслідків.

Техніка годування сумішами

При штучному вигодовуванні дуже важливо визначити необхідну дитині кількість їжі. Добовий її обсяг залежно від віку малюка вказано у табл. 8. Так, одномісячній дитині при масі тіла 3500 г добовий об'єм харчування повинен становити 1/5 маси її тіла, що відповідає 700 мл. Для того щоб визначити, скільки суміші потрібно на 1 годування, розділіть добовий обсяг харчування на кількість годівлі. На першому тижні життя дитини рекомендується годувати 7-10 разів, віком від 1 тижня до 2 місяців – 7–8 разів, від 2 до 4 місяців – 6–7 разів, від 4 до 9 місяців – 5–6 разів, від 9 до 12 місяців - 4-5 разів.

Таблиця 8

Добова кількість їжі залежно від віку малюка

У різний час доби малюк з'їдає різну кількість їжі. До того ж, у нього буває неоднаковий апетит. Тому, якщо вона отримує штучне харчування, фахівці рекомендують використовувати частково вільне вигодовування. При цьому способі встановлюються певний годинник годування, а їжа дається дитині за бажанням, але в розумних межах. На кожне годування наливайте в пляшечку на 20-30 мл суміші більше, ніж це потрібно, і намагайтеся давати її у фіксований годинник з відхиленням не більше 30 хвилин. Якщо дитина не з'їдає ту кількість їжі, яку ви їй пропонуєте, ні в якому разі не догодовуйте її насильно.

Також дуже важливим моментом є правильність приготування суміші. Спочатку уважно прочитайте інструкцію, надруковану на упаковці, і точно її дотримуйтесь. Майте на увазі, що якщо покласти занадто велику кількість порошку, суміш вийде перенасиченою харчовими речовинами, що може стати причиною зригування, нестійкого випорожнення та надмірного збільшення у вазі. Якщо, навпаки, взяти занадто мало порошку, суміш буде низькокалорійною, внаслідок чого малюк, що залишився голодним, буде вести себе неспокійно, постійно вередувати і недостатньо додавати у вазі.

Воду, що використовується для приготування суміші, обов'язково прокип'ятіть. В ідеалі температура суміші становитиме 36–37 °C. Налийте кип'ячену воду у пляшечку. Використовуючи мірну ложку, наберіть потрібну кількість суміші, надлишок заберіть. Висипте порошок у воду і енергійно збовтайте. При цьому він має повністю розчинитися.

Якщо суміш охолола, підігрійте її. Для цього поставте її на гарячу водяну баню або потримайте під струменем гарячої проточної води. Кисломолочні суміші нагрівайте дуже обережно та поступово, інакше вони можуть згорнутися. Найкраще використовувати водяну баню з температурою води трохи більше 36 °C.

Перед тим як дати дитині їжу, надягніть на пляшечку соску і перевірте, як через неї проходить суміш. Не струшуючи пляшечку, перекиньте її вниз шийкою. Спочатку суміш повинна виливатися тонким струмком, а потім капати зі швидкістю 1 крапля на секунду. Перевірте також її температуру. Для цього спробуйте суміш, налив невелику її кількість в ложку, або капніть кілька крапель собі на зап'ястя. Вміст пляшечки має бути близьким до температури тіла, тобто практично не відчуватися. Якщо суміш виявиться занадто гарячою, остудіть її, поставивши пляшечку в холодну воду, а потім перевірте її температуру.

Будь-яку молочну суміш вводите в раціон дитини поступово протягом 5-7 днів. У перший день запропонуйте малюку не більше третини від обсягу, що рекомендується, розрахованого на одне годування. Слідкуйте за його станом: якщо не з'явилися висипи на шкірі або здуття живота, не змінився стілець, дитина не почала вперто відригувати, протягом тижня поступово доведіть порцію суміші до повного обсягу годування. У перші 2 дні після її введення у дитини може бути запор. Якщо малюк охоче їсть суміш і добре почувається, стілець зазвичай нормалізується досить швидко.

Не намагайтеся використовувати різні суміші. Перш ніж поміняти одну на іншу, обов'язково порадьтеся з лікарем. Ситуації, за яких дійсно потрібна заміна суміші, можуть бути такими:

1. Непереносимість препарату, що виявляється алергічними реакціями.

2. Досягнення малюком віку, в якому слід перейти від сумішей першого ступеня до годування наступними сумішами, призначеними для дітей віком від 6 місяців. При цьому необхідно дотримуватися такого правила: якщо дитина добре переносила той чи інший вид суміші, подальшу суміш бажано підбирати з тієї ж серії.

3. Необхідність переведення малюка на харчування лікувальними сумішами (при виникненні завзятих зригування, алергічних реакцій, виявленні будь-яких захворювань).

4. Перехід із лікувальних сумішей на адаптовані після того, як буде усунено стан, який передбачалося скоригувати за їх допомогою.

Під час годування має бути зручно та комфортно не лише малюкові, а й мамі. Годуйте дитину сидячи, підклавши під спину та руку, на якій тримаєте малюка, додаткові подушки. Положення ваших ніг може бути різним: можна покласти одну ногу на іншу або підставити під них низьку лавку. Дитину тримайте в напіввертикальному положенні. Його голова має лежати на передпліччі вашої лівої руки. Щоб малюк не заковтував повітря, тримайте пляшечку в піднесеному положенні, щоб соска постійно була заповнена сумішшю, а витіснене нею повітря піднімалося вгору, до дна пляшечки. Погодувавши дитину, протягом кількох хвилин потримайте її у вертикальному положенні, щоб зменшити ймовірність зригування.

Якщо малюк заснув до кінця годування, а в пляшці ще залишилася їжа, в жодному разі не залишайте її до наступного годування. Їжа для малюка щоразу має бути свіжою. Завершивши годування та поклавши дитину в ліжечко, відразу ж помийте весь дитячий посуд під струменем теплої води, пляшечки та соски очистіть від залишків суміші за допомогою спеціального йоржика. Потім все простерилізуйте, використовуючи для цього електричний стерилізатор або кип'ятіння протягом 10-15 хвилин. Після цього охолодіть все приладдя для годування до кімнатної температури і розкладіть на чистому рушнику.

Стерилізацію необхідно проводити лише протягом 1-го місяця життя дитини. Надалі достатньо буде ретельно мити пляшечку та соски кип'яченою водою.

Пам'ятайте, що штучно вигодовуваний малюк повинен додатково отримувати по 100-200 мл рідини на добу. Можна використовувати профільтровану та прокип'ячену воду, призначену спеціально для дітей бутильовану воду або дитячий чай промислового виробництва. Додавати до неї цукор не потрібно.

Рідина давайте дитині на вимогу між годуваннями. Не пропонуйте йому воду безпосередньо перед годуванням, інакше він не доїсть до кінця суміш і залишиться голодним. Обсяг випитої малюком рідини у загальному обсязі їжі не враховується.

Отже, підіб'ємо підсумки. При годуванні дитини молочною сумішшю рекомендується дотримуватися таких правил:

1. Готуйте її безпосередньо перед годуванням у попередньо простерилізованому посуді.

2. У процесі розведення суміші керуйтеся інструкцією, що додається до упаковки або надрукованої прямо на ній.

3. Розводьте її водою, призначеною спеціально для дитячого харчування: вона не містить жодних шкідливих речовин.

4. Перед тим, як дати суміш малюкові, обов'язково перевірте її температуру: вона повинна відповідати температурі тіла.

5. Слідкуйте за тим, щоб під час годування дитина не заковтувала повітря (він повинен щільно обхоплювати соску губами, а вона повинна бути заповнена сумішшю).

6. Не давайте малюкові суміш, що залишилася після попереднього годування.

7. Після годування ретельно помийте та простерилізуйте весь дитячий посуд.

Введення прикорму

Послідовність введення продуктів та страв при штучному вигодовуванні відбито у табл. 9, складеною Інститутом харчування РАМН РФ.

Терміни введення прикормів для кожної дитини визначаються в індивідуальному порядку (залежно від стану здоров'я та ступеня адаптації суміші, що використовується в харчуванні) і тільки після обговорення цього питання з дільничним педіатром.

Таблиця 9

Зразкова схема введення прикорму при штучному вигодовуванні дітей першого року життя

Починайте введення будь-якого прикорму з невеликих кількостей, наприклад, з 0,5-1 чайної ложки (сік - з кількох крапель), а потім протягом 10-12 днів доводьте його до зазначеної в табл. 9 вікової норми. Прикорм пропонуйте малюкові перед годуванням сумішшю. Найкраще давати його з ложечки, а не з пляшечки. У жодному разі не вводите 2 нових продукту одночасно. Між додаванням різних елементів прикорму має пройти щонайменше 2 тижнів. Страви повинні мати пюреподібну консистенцію та не містити дрібних шматочків, якими дитина може подавитися. З віком поступово перекладайте малюка на густішу їжу, а ближче до 1 року привчайте його і до щільнішої. Після того, як буде введено перший прикорм, годуйте малюка 5 разів на добу. Найкраще його вводити в одне з добових годівель (з 10 до 14 години). Фруктові соки та пюре дітям, які перебувають на штучному вигодовуванні, можуть бути призначені з першого місяця життя за показаннями та лише з дозволу педіатра. Фруктове пюре можна пропонувати через два тижні після соку.

Овочеве пюре введіть у раціон малюка в 5 місяців. Воно багате на вітаміни, мінеральні речовини, пектини і клітковину. Всі ці елементи живлення життєво необхідні для організму, що росте. Овочеве пюре досить часто вводять як перший прикорм для здорових дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні. Пюре спочатку готуйте з одного виду овочів, наприклад з кабачка. Потім у нього поступово можна ввести гарбуз, цвітну капусту, броколі, зелений горошок, картопля та інші овочі. Однак обсяг картоплі не повинен перевищувати 20% від загального обсягу овочів, що використовуються. У перше годування дайте 1 чайну ложку пюре, потім кожні 2-3 дні додайте до цієї кількості по 2 чайні ложки, доки доведете порцію прикорму до вікової норми.

Каші вводите не раніше ніж через 1 місяць після овочевого пюре. Спочатку дайте якийсь один вид каші - рисову, кукурудзяну або гречану. Поступово вводите інші види, а коли дитина до них звикне, можна також варити кашу із суміші різних круп. Після 8 місяців введіть і глютеновмісні крупи - манну та вівсяну. У перше годування дайте малюку 1-2 чайні ложки каші, потім додайте кожні 2-3 дні по 1-2 чайні ложки, поки не доведете її кількість до 120-150 г на день. Одночасно давайте 3-4 г топленого вершкового (або рослинного) олії. Після того, як дитина з'їсть кашу, можна запропонувати їй фруктове пюре.

Сир є джерелом повноцінного білка та деяких незамінних амінокислот, а також солей кальцію та фосфору. Він призначається здоровим і дітям, що нормально розвиваються, не раніше 5-6 місяців. Твори давайте небагато: до 1 року доведіть його кількість до 50 г, але не більше. Справа в тому, що в цьому продукті міститься багато молочного білка, продукти розпаду якого виводяться нирками. При штучному вигодовуванні вони можуть не впоратися з надмірним білковим навантаженням, що виникає в тому випадку, якщо дитина щодня з'їдає сир більше рекомендованої норми. Майте на увазі, що надмірне білкове навантаження на першому році життя малюка (особливо при штучному вигодовуванні) надалі може призвести до розвитку ожиріння, артеріальної гіпертензії та атеросклерозу.

Жовток звареного круто курячого яйця давайте дитині з 6-7 місяців. Якщо ввести його раніше вказаного віку, може розвинутись алергічна реакція. Давайте його ретельно протертим, попередньо з'єднавши з невеликою кількістю суміші. Спочатку запропонуйте дитині зовсім небагато жовтка (на кінчику чайної ложки), поступово доведіть до 0,25-0,5 штуки на день. Його рекомендується додавати в каші чи овочеве пюре не більше 2 разів на тиждень. М'ясне пюре давайте дитині з 7-7,5 місяців. Якщо у нього виявлено непереносимість білків коров'ячого молока, повністю відмовтеся від яловичини та телятини.

Пюре готуйте з м'яса кролика, білого м'яса індички, курки та нежирної свинини. Якщо у малюка анемія, з дозволу лікаря почніть давати йому м'ясне пюре з 5-5,5 місяців. У 8-9 місяців замініть пюре м'ясними фрикадельками, а до кінця 1 року готуйте дитині парові котлети.

У віці 7 місяців можна давати дитині сухар або печиво, щоб стимулювати навички жування. Обов'язково запитайте ці продукти кефіром або соком.

Білу морську рибу (хека, морського окуня, тріску) введіть у 8-9 місяців і давайте пюре з неї замість м'ясного 1-2 рази на тиждень. Білки риби оптимально збалансовані за вмістом незамінних амінокислот. Вони засвоюються краще за ті, що входять до складу м'яса. Крім того, в ній багато мінеральних речовин та вітамінів групи В.

Не поспішайте вводити незбиране коров'яче молоко. Найкраще починати давати його дитині наприкінці першого року життя та в невеликих кількостях. Кисломолочні продукти можна ввести до раціону малюка з 7 місяців. При алергії на прісні суміші їх можна ввести і раніше, але в даному випадку їхня кількість не повинна перевищувати більше 70% від обсягу молочної суміші.

Труднощі після годування

Багато немовлят зригує відразу після їжі або трохи пізніше, і особливо часто це відбувається саме при штучному вигодовуванні. В одних малюків це відзначається дуже рідко, в інших – кілька разів на день. При цьому у перших виходить лише повітря, у других – невелика частина молока, у третіх трапляється справжнє блювання. У чому полягає причина зригування і чи можна провести межу між нормою і патологією?

Їх виникнення пояснюється незрілістю травного тракту у тих малюків, які народилися недоношеними або з малою масою тіла, а також неготовністю дитини справлятися з перетравленням їжі через те, що в організмі організму ще не нормалізувався процес вироблення ферментів, що беруть участь у перетравленні молока або його замінників. . Найчастіше синдром зригування та блювання проявляється у малюків з дисбактеріозом кишечника, тобто з порушенням кишкової мікрофлори. Крім того, це може відзначатися у дітей із вродженою патологією нервової системи, яка називається перинатальною енцефалопатією (ПЕП). До зригування приводять також перегодовування малюка і порушення техніки годування.

Зригування зазвичай не розглядається як патологія в тих випадках, якщо:

- дитина зригує їжу не більше 1-2 разів на добу;

- Об'єм повернутий вміст шлунка невеликий;

- малюка ніколи не рве;

- Він росте здоровим, життєрадісним і добре додає у вазі;

- його не мучать регулярні болі в животі (періодично кольки з'являються у всіх дітей, але вони не повинні виникати занадто часто);

- Стілець дитини нормальний (у нього немає запорів або проносів).

Рідкісні відрижки не повинні викликати у вас особливого занепокоєння. Вони відносяться до фізіологічних особливостей немовлят першого року життя та пов'язані з будовою стравоходу та шлунка. Для того щоб допомогти дитині позбавитися від зригування і супутніх нею болів у животику, дотримуйтесь наступних правил:

1. Підніміть головну частину дитячого ліжечка на 20–30° (можна підкласти щось під матрацик).

2. Перед годуванням на кілька хвилин кладіть малюка на животик (це допоможе йому позбутися повітря, що накопичилося в шлунку).

3. Годуйте свою дитину в напіввертикальному положенні;

4. Періодично переривайте годування, щоб малюк міг відригнути проковтнуте повітря.

5. Після їжі потримайте дитину у вертикальному положенні, щоб дати їй можливість відригнути повітря (на це може знадобитися від 5 до 20 хвилин). Якщо це не допомогло, покладіть малюка в ліжечко, а через 3-5 хвилин знову потримайте вертикально (у лежачому положенні відбувається переміщення повітряного міхура, після чого він легше виходить).

6. Хоча б протягом 1 години після завершення годування не трусіть і не підкидайте дитину. Робити масаж, гімнастику або купати його можна лише через 1,5 години після їди.

Малюку потрібна обов'язкова допомога лікаря, якщо:

- він зригує практично після кожного годування, причому у великій кількості;

- Іноді у нього буває блювота, при якій назовні виходить весь обсяг з'їденої їжі;

- Дитину рве фонтаном;

- він погано додає у вазі або втрачає його;

- У нього часто болить животик;

- спостерігаються розлади стільця (стул буває нестійким: рідким з домішкою слизу або малюк страждає від запорів);

– дитина виявляє занепокоєння, стає млявою, дещо відстає у розвитку своїх однолітків.

У цьому випадку може знадобитися консультація не тільки педіатра, а й інших фахівців – невропатолога, гастроентеролога чи хірурга. Справа в тому, що ці симптоми можуть бути ознаками деяких серйозних захворювань. Однак у більшості випадків відрижка і блювання бувають тимчасовими функціональними розладами, але в будь-якому випадку вони вимагають особливого лікування, яке може призначити дитині тільки лікар.

Насамперед забезпечте малюкові комфорт і спокій протягом усього дня, а не лише під час годування. Можливо, також доведеться змінити його режим та техніку відповідно до рекомендацій педіатра чи дієтолога. Зазвичай лікарі радять годувати малюка з наполегливими відрижками не рідше ніж через 2 години і давати йому щоразу невеликі порції їжі. Крім того, необхідно стежити за тим, щоб він правильно захоплював соску і їв безшумно.

Дитині, яка перебуває на штучному або змішаному вигодовуванні, лікар призначить спеціальні лікувальні суміші, до складу яких входять харчові волокна (зазвичай вони мають густішу консистенцію), порадить виключити або обмежити в харчуванні малюка кисломолочні суміші. Залежно від того, яка буде виявлена причина зригування, лікар може призначити малюку лікарські препарати, наприклад, призначені спеціально для маленьких дітей заспокійливі мікстури, ферменти або антациди.

Поряд з фізіологічними та функціональними причинами зригування та блювання у немовлят існують і органічні. До них, зокрема, належать уроджені вади розвитку органів травної системи, які усуваються лише хірургічним шляхом. На щастя, такі патології трапляються досить рідко. Тим не менш, якщо малюк продовжує завзято відригувати, а призначене лікування не дає жодного результату, проконсультуватися з хірургом все ж таки необхідно, щоб виключити органічну патологію. Навіть якщо дитина виглядає здоровою і чудово почувається, але продовжує відригувати, обов'язково обговоріть цю проблему з лікарем. Оглянувши малюка, він встановить причину, а якщо це потрібно, призначить курс лікування або підкоригує режим та техніку годування. Фізіологічні відрижки хоча і безпечні, але все ж таки неприємні як для мами, так і для малюка.

Дитяче харчування та його приготування

Навіть якщо ви годуєте дитину грудьми, вам можуть знадобитися пляшечки та соски, наприклад, щоб давати малюкові воду, чаї, рідку манну кашу або зціджене молоко, якщо вам знадобиться терміново кудись відійти або в період відлучення від грудей. Крім того, таким чином малюкові дають лікарські препарати. При природному вигодовуванні достатньо придбати 1-2 пляшечки, а при штучному - 10-12 штук, тому що вони часто лопаються при стерилізації та розбиваються.

При виборі тієї чи іншої моделі зверніть увагу насамперед на ступінь її практичності. Оцініть, чи буде вона заощаджувати ваш час. У будь-якому випадку пляшечка повинна відповідати таким вимогам:

1. Вона повинна вільно поміщатися в приладі для стерилізації, посудомийній машині, холодильнику та мікрохвильовій печі.

2. Її форма має бути такою, щоб її було зручно тримати в руці (найкраще купувати пляшечки із звуженням у середній частині).

3. Дно пляшечки має бути стійким, щоб вона не перекинулася, якщо вам знадобиться на якийсь час кудись її поставити.

4. На ній повинен бути герметичний ковпачок та кришечка під соскою.

5. Її розмір повинен відповідати віку малюка: дитину першого місяця життя годуйте з маленьких пляшечок ємністю 110, 120 або 150 мл (пізніше можна буде давати з неї воду чи сік), до 4 місяців рекомендується застосовувати пляшечки ємністю 240-250 мл, а після 4 місяців - ємністю до 330 мл з соскою більшого розміру.

6. Мірна шкала, яка наноситься на всі пляшечки для дитячого харчування, повинна бути гранично точною, мати поділки, що не перевищують 10 мл, чітко проглядатися і не стиратися від багаторазового механічного впливу (миття, тертя тощо).

7. Її шийка має бути досить широкою, щоб у неї проходив спеціальний йоржик.

Найменшим найкраще купувати скляні пляшечки, оскільки вони добре витримують частию стерилізацію. Однак у скла є деякі недоліки: цей матеріал досить важкий і легко б'ється. Пластмасові пляшечки набагато легше, до того ж вони не б'ються, але від частої стерилізації та миття з використанням йоржика пластмаси тьмяніє. Проте прослужить така пляшечка досить довго: коли малюк підросте, він зможе пити з неї самостійно (вироби зі скла давати в руки дитині зі зрозумілих причин вкрай небезпечно).

Ще одним важливим пристосуванням для годування малюка є, звичайно, соска. До її вибору також слід підходити з особливою увагою. Для кожного віку призначаються різні за розміром соски, що враховують індивідуальні нахили малюків. Швидкість подачі молока через неї повинна відповідати ритму та частоті смоктальних рухів, які здійснюють малюк. При цьому слід враховувати також густину самого молока або молочної суміші. Воно має надходити в соску не дуже швидко, інакше їжа може потрапити в дихальні шляхи дитини. Для того щоб молоко або суміш не надходили прямо в шийку малюка, на деяких сосках отвори розташовуються збоку. За своєю формою вона має бути максимально наближена до форми соска жіночих грудей. Це особливо важливо в тому випадку, якщо ви продовжуєте грудне годування або щойно почали відлучати малюка від грудей.

Соски виготовляються з двох матеріалів – каучуку та силікону. Перший відрізняється міцністю та еластичністю, але під впливом високих температур при частій стерилізації він може стати м'яким і липким. Силікон жорсткіший за своєю структурою, тому краще витримує не тільки стерилізацію, а й перевірку на міцність першими зубками малюка. На відміну від каучуку він прозоріший, тому в цьому випадку ви зможете контролювати надходження їжі. Через соски з каучуку краще годувати тих дітей, які смокчуть повільно. Силіконові ж переважно підходить малюкам, які перебувають на повноцінному грудному вигодовуванні. Найкраще придбати одразу кілька моделей. Спробувавши їх усі, дитина сама вирішить, через яку соску йому зручніше смоктати.

Коли разом з молоком або сумішшю в шлунок немовляти потрапляє повітря, воно починає гикати, зригувати, у нього можуть початися коліки. Щоб уникнути цих неприємностей, пляшечку при годівлі потрібно сильно нахиляти, щоб соска постійно була заповнена молоком або сумішшю. Для зручності можна придбати моделі, вигнуті під кутом 30°. Вони дозволять тримати малюка у правильному положенні і при цьому не надто сильно нахиляти пляшечку. Тієї ж мети сприяють антивакуумні клапани, що є в деяких моделях. Вони виконуються у вигляді рухомої перегородки, яка встановлюється біля самої основи соски і забезпечує постійний приплив молока.

Якими б досконалими не були сучасні вироби, багато малюків все ж таки віддають перевагу найпростішим варіантам. Якщо ви годуєте дитину через звичайні гумові соски, перед використанням обов'язково піддайте їхній спеціальній обробці. З обох боків натріть їх кухонною сіллю, загорніть у складену кілька шарів марлю і прокип'ятіть протягом 3–5 хвилин. Така обробка допоможе позбутися неприємного для малюка запаху гуми.

Соски, так само як і пляшечки, купуйте в спеціалізованих магазинах або аптеках, віддаючи перевагу фірмам-виробникам, що добре зарекомендували себе, які гарантують якість і безпеку своїх виробів. І ще раз нагадаємо про те, що, якщо ви годуєте дитину грудьми, отвори в сосках потрібно робити мінімальними, інакше дитині легко смоктатиме з пляшечки, і вона почне відмовлятися від грудей, оскільки при цьому вона повинна прикладати певні зусилля. Якщо отвір оптимального розміру, молоко чи суміш повинні не витікати цівкою, а лише повільно капати. Для дитини, яка перебуває на штучному вигодовуванні, сосок потрібно більше, ніж для малюка, що харчується грудним молоком.

Крім сосок і пляшечок, спеціально для дитини незалежно від виду годування рекомендується придбати також інший посуд. По-перше, вам знадобиться емальована каструля ємністю 2-3 л, в якій ви підігріватимете пляшечки з їжею. Якщо пляшечка, що нагрівається, трісне і з неї витече суміш, перед приготуванням і підігріванням нової порції ретельно помийте каструлю і очистіть її від залишків їжі.

Придбайте 2-3 невеликі емальовані каструлі, в яких зберігатимете ложки, які використовуються для приготування дитячого харчування, яких потрібно 3-4 штуки. Одна з них має бути з довгою ручкою. Такою ложкою дуже зручно перемішувати їжу, що готується. Окремо відміряйте сольовий та цукровий розчини. Ложкою, якою ви збираєтеся годувати малюка, налийте трохи харчування в іншу, щоб спробувати його. Обидві ложки після годування промийте, прокип'ятіть і тільки після цього знову використовуйте для приготування їжі.

Знадобляться також щітки округлої форми (2–3 штуки побільше – для пляшечок та 1 поменше – для сосок), 2–3 скляні лійки, через які зручно наливати суміш у пляшечки, пластмасова терка для свіжих фруктів та овочів, посуд з поділками, за допомогою якою ви відмірятимете необхідну кількість крупи, цукру та інших продуктів. Для просіювання круп підготуйте частий емальований друшляк, а для миття ягід, фруктів та овочів – рідкісний. Прокип'ячені соски зберігайте у скляній ємності з кришкою. Щодня мийте її теплою водою з милом та щіткою. Перед тим, як помістити в неї соски, обов'язково її просушуйте.

Весь посуд, призначений для приготування дитячої їжі, зберігайте в окремій шафці або на окремій полиці. У жодному разі не використовуйте її для інших цілей. Беріть її лише чистими руками. Якщо ви вирушаєте на прогулянку, суміш можна налити спеціально призначений для цього термос. Якщо ви вирушаєте разом з дитиною у тривалу подорож, помістіть пляшечки з харчуванням у кошик-холодильник. Під час стоянок можна буде підігріти їх та погодувати малюка.

Для приготування страв, призначених дитині віком до 1 року, використовуються малі кількості інгредієнтів. Щоб вам було легше їх відміряти, нижче наведено порівняльну таблицю мір об'єму та ваги деяких харчових продуктів (табл. 10).

Таблиця 10

Порівняльна таблиця заходів обсягу та ваги деяких харчових продуктів

Рецепти приготування страв для дітей до 1 року

Сік із яблук

складові

Зелене яблуко – 1 шт., цукровий сироп – до смаку.

Спосіб приготування

Зріле яблуко без плям на шкірці добре помийте і двічі обдайте окропом. Розріжте його на 4 частини та натріть на дрібній пластмасовій тертці. Отриману кашку складіть в прокип'ячену і складену вдвічі марлю і за допомогою попередньо ошпареної ложки видавіть з неї сік (вона має бути дерев'яною, пластмасовою або з нержавіючої сталі). Приготовлений сік спробуйте: якщо він дуже кислий, додайте|добавляйте| в нього трохи цукрового сиропу.

Ягідний сік

складові

Чорна, червона та біла смородина, малина, брусниця, журавлина, полуниця та суниця у різних поєднаннях, цукровий сироп – за смаком.

Спосіб приготування

Свіжі, зрілі ягоди без механічних пошкоджень складіть в друшляк і ретельно промийте, обережно потряхуючи. Потім двічі обдайте їх окропом, перекладіть у прокип'ячену марлю, склавши її в два шари, подавіть ошпареною ложкою. Якщо потрібно, приготований сік підсолодити, додавши трохи цукрового сиропу.

Морквяний сік

складові

Свіжа морква – 1-2 шт.

Спосіб приготування

Свіжу моркву помийте, очистіть щіткою і ще раз промийте. Потім двічі обдайте окропом, натріть на пластмасовій тертці, викладіть отриману масу в марлю, складену вдвічі, і ложкою видавіть сік.

Буряковий сік

складові

Свіжий буряк, цукровий сироп – до смаку.

Спосіб приготування

Приготуйте сік так, як описано в попередньому рецепті. Для покращення смаку додайте сік, видавлений з 1-2 скибочок лимона. Якщо знадобиться, підсолодити, додавши трохи цукрового сиропу.

Сік із листя капусти та шпинату

складові

Листя капусти та шпинату, цукровий сироп – за смаком.

Спосіб приготування

Відберіть листя капусти і шпинату без плям, промийте, видаліть потовщення, відкиньте на друшляк, двічі обдайте окропом і дайте стекти воді. Підготовлене листя наріжте, помістіть у прокип'ячену і складену в два шари марлю, відбийте і видавіть сік за допомогою ложки. Якщо потрібно, додайте невелику кількість цукрового сиропу.

Яблучне пюре

складові

Зріле зелене яблуко – 1 шт.

Спосіб приготування

Яблуко помийте, очистіть, видаліть серцевину, натріть на пластмасовій тертці або подрібніть блендером і відразу ж дайте малюкові. Можна також пошкребти його ложкою. При цьому очистіть тільки половину яблука, інакше м'якоть його швидко потемніє.

Яблучно-грушове пюре

складові

Яблуко – 1 шт., груша – 1 шт.

Спосіб приготування

Грушу та яблуко ретельно помийте, очистіть та видаліть серцевину. Фрукти подрібніть блендером або натріть на пластмасовій тертці і змішайте.

Гарбузово-яблучне пюре

складові

Яблуко гарбуз.

Спосіб приготування

Гарбуз та яблуко добре помийте, очистіть та видаліть кісточки. Гарбуз наріжте шматочками, залийте невеликою кількістю води, накрийте кришкою і варіть до розм'якшення. Після цього протріть її крізь дрібне сито. Яблуко натріть на пластмасовій тертці або подрібніть блендером, а потім змішайте з гарбузовим пюре.

Цукровий сироп

складові

Цукор – 200 г, кипляча вода – 100 мл.

Спосіб приготування

У невелику емальовану каструлю всипте цукор, залийте його окропом, поставте на слабкий вогонь і варіть протягом 15-20 хвилин, постійно помішуючи. Готовий сироп процідіть через попередньо прокип'ячену і складену в 3-4 шари марлю, після чого перелийте його в пляшечку, що простерилізує. Якщо його вийшло менше 200 мл, долийте кип'яченої води до цієї кількості та закрийте стерильною кришкою. Потім остудіть сироп до кімнатної температури та поставте пляшечку на нижню полицю холодильника. Тримайте не більше 2-3 днів, потім потрібно приготувати нову порцію. Додайте цукровий сироп у соки, фруктові пюре та каші.

25%-ний розчин кухонної солі

складові

Поварена сіль вищого ґатунку – 25 г, гаряча кип'ячена вода – 100 мл.

Спосіб приготування

Сіль висипте в невеликий емальований кухоль, залийте гарячою кип'яченою водою, перемішайте і варіть на слабкому вогні протягом 10 хвилин. Оскільки частина води при цьому випарується, додайте кількість гарячої кип'яченої води, що бракує до 100 мл, і ще раз доведіть до кипіння. Готовий розчин перелийте в стерильну пляшечку, закрийте кришкою, остудіть до кімнатної температури, наклейте невеликий шматочок медичного пластиру і напишіть на ньому: «25% розчин солі». Вкажіть також дату приготування, тому що зберігати його в холодильнику не більше 1 тижня. Сольовий розчин додавайте в харчування з розрахунку 3-5 мл на 200 мл їжі.

Кефір домашній

складові

Молоко – 1 л, кефір – 3 столові ложки.

Спосіб приготування

Прокип'ятіть молоко, охолодіть його до температури 24 °C, перелийте в пляшечку, додайте кефір, добре перемішайте, закрийте пробкою і поставте в темне місце з температурою 18–20 °C. Влітку молоко перетворюється на кефір за 10–14 годин, взимку – за 14–24 години. Готовий кефір поставте в холодильник, попередньо спробувавши його і переконавшись, що це справді кефір, а не молоко, що прокисне. Зберігайте його у холодильнику при температурі від 3 до 10 °C не більше 2 діб.

Сир домашній

складові

Густий, добре прокислий кефір.

Спосіб приготування

Сир можна приготувати із домашнього кефіру. Для цього влийте його в емальований кухоль, поставте його на вогонь і нагрівайте, постійно помішуючи, доки він не досягне температури 70 °C. До кипіння не доводьте, інакше він згорнеться. Продовжуйте нагрівати його протягом 30 хвилин, а коли утворюються білі пластівці, зніміть з вогню і вилийте кефір у цедилку, попередньо виклавши її згорнутою в два шари марлю, що прокип'ятить. Після того, як стіче зайва рідина, в цедилці залишиться біла тягуча маса. Це і є корисний для малюка сир. Він повинен мати однорідну консистенцію. Якщо у сирі з'явилися згустки, ви перетримали кефір на вогні.

Овочеве пюре

складові

Картопля – 60–80 г, морква – 40–50 г, буряк – 20 г, білокачанна або цвітна капуста – 30–40 г, зелений горошок консервований – 5-10 г, молоко – 50–60 мл (після 7 місяців – стільки ж м'ясного бульйону), вершкове масло - 2-3 г (вершки - 3-5 г, або олія - до 5 мл, або жовток - 0,25-0,5 шт., або сир - 5-10 г), 25%-ний розчин кухонної солі - 3-5 мл.

Спосіб приготування

Всі овочі ретельно помийте. Картоплю та моркву очистіть щіткою і ще раз промийте. Моркву, буряк, горошок і капусту помістіть в емальовану каструлю, залийте 250 мл окропу, накрийте кришкою і тушкуйте близько 30 хвилин. Потім додайте до них дрібно нарізану картоплю і поваріть ще протягом 5-10 хвилин, після чого викладіть їх на сито, попередньо вистелене складеною в 2 шари марлею, і зцідіть. Овочі протріть та видавіть дерев'яною ложкою або ложкою з нержавіючої сталі. Додайте молоко, 25% розчин кухонної солі, все добре перемішайте, поставте на вогонь і доведіть до кипіння. Злегка остудивши, додайте в пюре вершкове масло (вершки, олія, сир або жовток). Варіть овочеве пюре, як і всі інші страви, призначені для малюка, тільки на одне годування.

Манна каша на овочевому відварі

складові

Овочевий відвар - 150 мл, манна крупа - 10 г, молоко - 100 мл, вершкове масло - 2-3 г (вершки - 3-5 г, або олія - до 5 мл, або жовток - 0,25-0,5 шт., або сир – 5-10 г), 25% розчин кухонної солі – 3–5 мл.

Спосіб приготування

Овочевий відвар приготуйте так само, як для овочевого пюре, але не протирайте овочі. Зціджений відвар доведіть до кипіння, постійно помішуючи, всипте манну крупу в нього і варіть протягом 20-30 хвилин. Після цього влийте молоко, 25% розчин кухонної солі, все добре перемішайте і знову доведіть до кипіння. Трохи остудивши кашу, додайте олію (олія, жовток, сир або вершки).

Рідка молочна манна каша

складові

Гаряча вода - 50 мл, манна крупа - 2 чайні ложки, 25% розчин кухонної солі - 1 неповна чайна ложка, молоко - 250 мл, вершкове масло - 0,25-0,5 чайної ложки (сир - 5-10 г або протертий яєчний жовток – 0,25-0,5 шт., або вершки – 1 чайна ложка).

Спосіб приготування

У гарячу воду, постійно помішуючи, всипте манну крупу, додайте 25% розчин кухонної солі. Варіть на слабкому вогні 15-20 хвилин. Після цього влийте в кашу молоко, ретельно перемішайте і нагрівайте доти, доки вона не підніметься. Трохи остудіть її і додайте|добавляйте| масло (сир, протертий яєчний жовток або вершки).

Густа молочна манна каша

складові

Вода - 250-500 мл, молоко - 150 мл, манна крупа - 2 неповні столові ложки, 25% розчин кухонної солі - 3-5 мл, вершкове масло - 0,25-0,5 чайної ложки (сир - 5- 10 г, або протертий яєчний жовток – 0,25-0,5 шт., або вершки – 1 чайна ложка).

Спосіб приготування

У воду влийте 75 мл молока, доведіть до кипіння і постійно помішуючи, всипте манну крупу, просіяну крізь густе сито. Варіть кашу 20 хвилин|мінути| на слабкому вогні.

Після цього влийте ще 75 мл молока і 25% розчин кухонної солі. Все добре перемішайте, поставте на вогонь і нагрівайте, поки каша не підніметься. Трохи остудивши її, додайте до неї вершкове масло (вершки, сир чи жовток).

Манна каша з фруктовим пюре

складові

Перебрані сушені фрукти (яблука, сливи, курага, родзинки) – 30–50 г, вода – 250 мл, цукровий сироп – 10 мл, манна каша, приготовлена на овочевому відварі чи молоці.

Спосіб приготування

Фрукти ретельно помийте, залийте водою, варіть до розм'якшення, потім протріть крізь густе сито або частий друшляк, покладіть у відвар, додайте|добавляйте| цукровий сироп і знову відвар доведіть до кипіння.

Отримане пюре давайте дитині разом із манною кашею, приготовленою на овочевому відварі чи молоці, або окремо.

Густа молочна гречана, рисова чи вівсяна каша

складові

Гречана, рисова або вівсяна крупа - 150 г, вода - 250 г, молоко - 75 мл, 25% розчин кухонної солі - 3-5 мл, вершкове масло (вершки, жовток або сир) - за смаком.

Спосіб приготування

Крупу переберіть, промийте та з вечора замочіть. Варіть, постійно помішуючи протягом 1 години. Після цього протріть крізь сито, вистелене складеною в 2 шари марлею, додайте молоко і 25% розчин кухонної солі, збийте, поставте на вогонь і доведіть до кипіння. Трохи остудивши кашу, додайте вершкове масло (вершки, жовток чи сир). Якщо протягом дня малюк отримує 2-3 різні види каші, в одну з них додавайте масло, в іншу - сир, в третю - жовток. Якщо дитина відмовляється їсти кашу несолодку, додайте в неї трохи цукрового сиропу. Дітям із надмірною вагою солодку кашу давати не можна.

М'ясний бульйон

складові

Яловичина або м'ясо курки (або те й інше в рівній пропорції) - 80-100 г, холодна вода - 500 мл, морква - 1-2 шт., Листя петрушки - 2-5 шт., 25%-ний розчин кухонної солі - 3-5 мл.

Спосіб приготування

Моркву помийте, добре очистіть щіткою, ще раз промийте і дрібно наріжте. Листя петрушки промийте і нашаткуйте.

М'ясо промийте, наріжте дрібно, залийте водою, доведіть до кипіння і варіть протягом 2,5-3 годин на слабкому вогні. За 40-50 хвилин до готовності додайте нарізану моркву, подрібнену зелень та розчин солі. Готовий бульйон процідіть крізь сито, вистелене складеною в 2 шари марлею, знову доведіть до кипіння і варіть ще 2-3 хвилини. М'ясо, на якому варився бульйон, використовуйте для приготування котлет.

Протерте м'ясо або печінку

складові

Яловичина (м'ясо курки, яловича або теляча печінка) – 60 г бульйон – 80-100 мл, 25%-ний розчин кухонної солі – 0,3 чайної ложки, несолоне вершкове масло – 0,3 чайної ложки.

Спосіб приготування

М'ясо промийте, видаліть жир, наріжте невеликими шматочками, залийте 50-70 г бульйону і тушкуйте на слабкому вогні. Коли воно стане м'яким, двічі пропустіть через м'ясорубку, після чого протріть крізь густе сито або частий друшляк. М'ясне пюре залийте бульйоном, додайте сольовий розчин і вершкове масло, все добре перемішайте і прокип'ятіть на слабкому вогні. Давайте дитині з овочевим пюре або гречаною, рисовою, вівсяною кашами. Протерту печінку приготуйте аналогічним чином. Тільки гасити її потрібно з додаванням 80 мл води не більше 10-15 хвилин, інакше вона стане твердою. У протерту печінку додайте 2-3 столові ложки бульйону або стільки ж молока, знову прогрівайте протягом 10-15 хвилин на слабкому вогні, остудіть і дитині. Якщо він неохоче їсть таке пюре, змішайте його із протертим м'ясом.

Тушені котлети

складові

Нежирна телятина (яловичина або м'ясо курки) - 60-70 г хліб пшеничний - 5-10 г, 25% розчин кухонної солі - 0,5 чайної ложки, холодна кип'ячена вода - 2 чайні ложки, м'ясний бульйон - 100 мл.

Спосіб приготування

З м'яса зніміть жир і плівки, промийте, пропустіть через м'ясорубку разом із пшеничним хлібом, замоченою в холодній воді, додайте сольовий розчин і знову пропустіть через м'ясорубку. У готовий фарш влийте холодну кип'ячену воду, перемішайте ще раз і сформуйте з нього 2 котлети. Покладіть їх у каструлю чи миску, до половини залийте бульйоном, накрийте кришкою і поставте духовку на 30 хвилин. Після цього вийміть котлети та проткніть вилкою. Якщо з них почне витікати прозорий сік, вони готові.

Правильне харчування дітей раннього віку – це не тільки гармонійний розвиток та зростання малюка, але й закладення фундаменту його здоров'я та стійкості до інфекційних захворювань та несприятливих факторів навколишнього середовища.

Найбільшу увагу батьки мають приділяти питанням харчування дітей першого року життя. Це пов'язано головним чином з особливостями їхнього організму (відсутність запасу поживних речовин, несформовані обмінні процеси та нерозвинений механізм захисту), що ускладнює процес засвоєння корисних речовин, що надходять з їжею.

Розмову про харчування дітей першого року життя необхідно розпочати з розгляду 3 основних видів вигодовування: природного, штучного та змішаного.

При природне вигодовуваннядитина перші 4-4,5 місяці харчується тільки материнським молоком, або частка материнського молока в його добовому обсязі становить не менше 80%.

В разі штучного вигодовуванняосновною їжею дитини є молочні суміші, яких може додаватися материнське молоко (трохи більше 20 % від добового обсягу).

При змішаному вигодовуваннімалюк отримує менше 80% материнського молока та понад 20% молочних сумішей.

Всі педіатри підкреслюють переваги природного вигодовування, зумовлені насамперед унікальними біологічними властивостями жіночого молока, яке має оптимальний і збалансований склад, добре засвоюється дитячим організмом. Крім того, воно містить велику кількість біологічно активних речовин. При природному вигодовуванні відбувається формування нормальної роботи кишечника та знижується ризик виникнення алергічних реакцій. Крім того, контакт, який встановлюється між матір'ю та дитиною в процесі годування, створює психоемоційну основу майбутньої поведінки малюка та позитивно позначається на його інтелектуальному розвитку.

Природне вигодовування

Природне (або грудне) вигодовування найважливіший етап годування малюка, і мама має зробити все можливе, щоб зберегти лактацію, роблячи при цьому основний наголос на збалансованому харчуванні.

У тому випадку, якщо з якихось причин жінка не може годувати дитину грудьми, її необхідно напувати зцідженим молоком. Найкраще зціджуваннявиробляти відповідно до графіка годівлі. Для збирання та зберігання молока рекомендується використовувати стерилізовані пластмасові або скляні пляшечки.

Якщо його потрібно зцідити заздалегідь, зберігати його потрібно в холодильнику, але не більше 12 годин. Щоб збільшити термін зберігання грудного молока до 24 годин, через 12 годин його можна пропастеризувати і знову поставити в холодильник.

Молоко можна зберігати і у морозильній камері. В цьому випадку воно зберігає свої властивості протягом 6 місяців, а при температурі -20 ° C - рік.

Перед годуванням пляшку з молоком треба вийняти з холодильника, підігріти на водяній бані або під струменем теплої води до температури 36,5–37 °C і кілька разів сильно струсити, щоб воно рівномірно прогрілося.

До цих пір точаться суперечки про те, чи варто годувати немовлят по годинах або ж у вільному режимі, орієнтуючись на потреби малюка. В даний час деяка перевага в цій суперечці намітилася на користь прихильників вільного вигодовування.

Крім того, воно вказується у списку основних рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я.

Противники вільного вигодовування аргументують свою точку зору наявністю цього способу істотних недоліків. Наприклад, неможливо встановити контроль за 2 основними параметрами: обсягом годування та додаванням маси тіла дитини (особливо у перші місяці). Недоцільним стає і зціджування молока після годування, що у короткий термін може призвести до зниження лактації. Дитина, яка не дотримується суворого режиму годування, стає більш неспокійною, не дотримуючись режиму сну та неспання.

Вільний графік вигодовування рекомендований протягом перших 2 тижнів життя. Надалі малюк сам встановлює собі індивідуальний режим, відповідно до якого кількість добових годівель може коливатися від 6 до 8 разів. Однак незалежно від цього практично всі діти важко витримують тривалу перерву вночі.

Об'єм їжі, необхідний дитині у перші 10 днів її життя, розраховується за формулою, в основі якої лежить кількість прожитих нею днів. Відповідно до неї обсяг 1 годівлі становить 10 x n, де n – кількість днів.

Надалі розрахунки будуються фактичної масі тіла дитини. Так, малюк від 10 днів до 2 місяців повинен отримувати добовий обсяг їжі, що дорівнює п'ятій частині його маси; від 2 до 4 місяців – шосту частину; від 4 до 5 - сьому частину, але не більше 1 л; від 5 місяців та старше – 1 л.

При цьому слід брати до уваги, що соки, які вводяться в раціон дитини з 4 місяців, до загального обсягу їжі не входять і при його визначенні не враховуються.

Незважаючи на те, що до 5 місяців материнське молоко може практично повністю забезпечити потреби дитячого організму в поживних речовинах, воно не може надати необхідний набір вітамінів і мікроелементів. Ось чому поступово в раціон дитини слід вводити овочеві та фруктові соки та пюре.Рослинна їжа благотворно позначається на розвитку організму, що росте, служить прекрасним профілактичним засобом проти рахіту, заповнює дефіцит заліза і сприяє нормальній роботі кишечника.

Раніше вважалося, що соки слід вводити до раціону малюка з 1,5-місячного віку. Однак сучасні дослідження показали, що це викликає порушення у роботі шлунково-кишкового тракту дитини та сприяє виникненню алергічних станів. Лікарі рекомендують додавати соки до меню дітей першого року життя, починаючи з 3,5–4-місячного віку. Перші 2-5 крапель соку дають дитині між годуваннями. Поступово добову дозу збільшують також визначаючи її за формулою: 10 х n, де n – кількість місяців.

Починати найкраще з прозорого сокуіз зелених яблук. Потім через 2-4 тижні малюкові можна запропонувати прозорі чорномородинові, гранатові, вишневі, морквяні, капустяні та інші соки. Вибір соку може визначатися індивідуальними особливостями дитячого організму. Так, при частих запорах показані сливовий, морквяний або буряковий сік, а при рідкому стільці - лимонний, вишневий, гранатовий, чорномородиний або чорничний.

Якщо прозорі соки не викликали жодних негативних реакцій, то з 4 місяців їх можна чергувати з м'якотними– грушевим, сливовим, абрикосовим чи персиковим.

З 6-місячного віку (але не раніше!) малюкові можна давати малиновий, полуничний, апельсиновий, мандариновий чи томатний сік. Причому вводити їх слід дуже обережно, уважно спостерігаючи за реакцією. Це з тим, що перелічені вище соки частіше, ніж будь-які інші, здатні викликати алергію.

Через 2 тижні після введення в раціон малюка соків, до них можна додавати фруктове пюре– яблучне, сливове, абрикосове, персикове та ін.

Материнське молоко, на жаль, не може відповідати всім потребам організму, що росте. Ось чому для тренування жувального апарату та стимуляції моторної активності кишечника з 4-5-місячного віку дітей слід підгодовувати.

Прикорм- Це страви, які покликані витіснити грудне молоко (а при штучному вигодовуванні - суміші) і привчити організм дитини до дорослої їжі.

Як і будь-яка інша нова для малюка їжа, прикорм вводиться спочатку невеликою порцією – не більше ніж 0,5 ч. л. – і доповнюється до обсягу 1 годування материнським молоком чи молочною сумішшю. Потім поступово протягом декількох днів об'єм прикорму доводять до повного об'єму 1 годування.

Найбільш нешкідливими овочами, які найлегше засвоюються дитячим організмом, є картопля, капуста та кабачки. З них і слід розпочинати. А ось гарбуз, помідори та зелений горошок рекомендується вводити в раціон малюка пізніше, коли його травна система дещо адаптується до рослинної їжі.

Кожне нове пюре треба давати дитині протягом щонайменше 2 тижнів і лише після цього переходити до наступного. Коли дитина звикне до овочевих пюре, їх можна чергувати чи готувати овочеві суміші.

Як тільки 1 годування замінюється овочевим прикормом, додається 2-й прикорм– каші, приготовані з безглютенового борошна (рисового, гречаного або кукурудзяного). Глютен (від англ. glue – «клей») – це високомолекулярний білок, який міститься в деяких злаках: пшениці, житі, ячмені та вівсі.

За його непереносимості відбувається атрофія тонкої кишки, що веде до порушення кишкового всмоктування.

У віці 6-7 місяців 2-3 рази на тиждень дитині можна давати яєчний жовток звареного круто курячого яйця. Починати потрібно з чверті жовтка, розтертого з грудним молоком.

З 7-8 місяціву меню малюка слід вводити сир (починаючи з 5-10 г перед основним годуванням). Його кількість треба поступово збільшувати таким чином, щоб до 1 року воно становило 50 г. З 7 місяців дитині рекомендується давати м'ясне пюре, з 8-9 місяців його можна замінити на фрикадельки, а з 10-12 - котлетки, приготовлені на пару.

Приблизно в цей же час (7,5-8 місяців)раціон дитини має включати кисломолочні продукти, і навіть молочні продукти з урахуванням коров'ячого молока з низьким вмістом білка. Раніше введення неадаптованих молочних сумішей може спричинити алергічні стани, порушення кислотно-лужного балансу, а також призвести до відставання у фізичному розвитку.

З 8-9 місяців 1-2 рази на тиждень м'ясну страву рекомендується замінювати на рибну. Дитині можна давати розмочені у прикормі хліб, пшеничні сухарики чи печиво.

У 10-12 місяцівмалюка слід привчати до тертого сиру.

Що ж стосується олії, то рослинна олія повинна входити вже в 1-й прикорм. Причому починати треба з 0,3-0,5 ч. л., щоб поступово до 1 року прийти до 1 ч. л. Вершкове масло рекомендується давати дитині не раніше 6 місяців.

Відлучати дитину від грудей слід приблизно в однорічному віці. Однак годувати його грудьми можна і довше за умови, якщо це супроводжується відповідним віком пригодовуванням, а лактація у матері зберігається на належному рівні. У цьому випадку дитина сама визначить час, коли їй слід відмовитись від грудей.

У табл. 1 наведено зразкову схему введення харчових добавок та прикормів дітям першого року життя.

Таблиця 1

Схема введення харчових добавок та прикормів дітям першого року життя

Періоди годування дитини груддю

1-й період,протягом якого дитина адаптується до нового середовища проживання, триває 42 дні. Найважливішими з них є перші 2 тижні. Це своєрідна реабілітація після виконання тяжкої роботи – народження.

У ці дні мати повинна бути особливо уважною до новонародженої дитини і чуйно реагувати на її найменші потреби.

Тільки так можна допомогти малюкові скласти сприятливу думку про світ, у який він щойно прийшов.

Найголовніша реакція у відповідь для дитини - це прикладання його до грудей. Ось чому не слід витримувати «належний» годинник, а годувати новонародженого так часто, як йому цього хочеться: як правило, кожні 1,5–2 години. Причому годування у разі виступає як фізіологічного, і психоемоційного чинника. Воно не тільки дає дитині необхідну їй їжу, а й створює атмосферу захищеності та комфорту.

2-й період,протягом якого дитина отримує виключно грудне молоко, що триває з середини 2-го місяця до 6 місяців. Спочатку проміжок між денними годуваннями становить 2-2,5 години.

Основними прикладаннями є годування перед сном та перед пробудженням. Їхня тривалість може становити від 20 до 40 хвилин.

Інші годування вважаються проміжними і тривають, як правило, у 2-3 рази менше. Нічних годівель у цей час 4: 24.00, 4.00, 6.00 та 8.00.

До 3 місяців дитина сама встановлює собі «належний» режим годування в денні години: кожні 3 години. Саме його недавно рекомендували матерям всі педіатри з перших днів життя малюка.

У 3 місяці він стає допитливим, починає реагувати на звуки, що оточують його предмети та впізнавати знайомі особи. Тому під час годування він може випустити груди та відвернутися, щоб, наприклад, подивитися на того, хто прийшов, або визначити джерело нового для себе звуку. У цьому випадку мати має терпляче дочекатися, коли малюк задовольнить свою цікавість і знову прикладеться до грудей. Для нього це своєрідна гра, в якій він, відвертаючись, втрачає груди з поля зору, а повертаючись, знаходить її на колишньому місці. Це приносить йому велику радість. В іншому випадку, коли дитина, повернувшись, не виявить грудей, то вона зазнає легкого стресу і дуже засмутиться. Подібні ігри характерні для проміжних годівель. Засинаючи, малюк смокче зосереджено, майже не реагуючи на сторонні подразники.

Протягом 1-го періоду мати повинна постаратися привчити малюка не крутити головою під час годування. Інакше в 2-му періоді непривчена до старанного ссання дитина може травмувати сосок, а його «несумлінна» робота під час годування може закінчитися застоєм у молочних залозах матері.

До 6-місячного віку малюк спить удень 2–3 рази, отже, кількість основних годівель удень становить 4–6 прикладень. Стільки ж і проміжних годівель. Вночі дитина, як і раніше, їсть 3–4 рази.

У цьому віці до грудного молока поступово додається прикорм, проте основним харчуванням малюка є все-таки грудне молоко.

3-й періодпочинається у 6 місяців і завершується в 1 рік. Кількість годівель (як основних, так і проміжних) може залишатися незмінною або змінитись у бік зменшення або збільшення. Малюк починає прикладатися то до одного, то до іншого грудей, причому робить це в процесі 1 годування (найчастіше основного). Це задатки його майбутньої самостійності, яким не слід заважати. Не слід чинити опір і новим позам, які приймає дитина під час годування.

У цей період мати вже може дозволити собі не прикладати дитину до грудей щоразу, коли вона починає плакати або виражати своє невдоволення іншим способом. Достатньо просто взяти його на руки, притиснути до себе, погладити, поцілувати, щось ніжно прошепотіти йому на вушко. Якщо в процесі проміжного годування матері треба ненадовго встати, то вона може це зробити, не чекаючи, поки малюк сам відпустить груди.

Однак основні годування протікають за колишніми правилами: зосереджене ссання з боку малюка та максимальну увагу до нього.

Коли дитині виповнюється 9 місяців, мати може ненадовго відлучатися з дому. Але її відлучення не повинні тривати більше 4 годин і відбуватися не частіше ніж 3 рази на тиждень. У цей час з дитиною може залишитися бабуся, нянька або будь-яка вже знайома дитині людина. Якщо мати весь час перебуватиме поруч із дитиною і ні на хвилину не залишатиме її одного, тоді вона знову впаде в дитинство і почне прикладатися до грудей кожні 1-1,5 години. Крім того, безперервний контакт з матір'ю робить малюка залежним від неї та заважає розвитку його самостійності.

4-й періодпочинається з 1 року і завершується у всіх по-різному залежно від бажання матері та малюка. Дитина вже добре їсть дорослу їжу, а кількість годівлі зменшується.

Основні прикладання відбуваються вранці перед пробудженням та після денного сну, а також перед засинанням вдень та ввечері та 2 рази вночі. Проміжних годівель стає набагато менше: дитина активно освоює навколишній світ, тому до грудей прикладається тільки тоді, коли їй нема чим зайнятися.

Чому треба годувати дитину грудьми

Головний аргумент на користь природного вигодовування малюка полягає в тому, що материнське молоко – це ідеальна їжа для дитини першого року життя, створена самою природою. Воно володіє оптимальним складом, якого немає навіть у коров'ячому чи козячому молоці. Всі поживні та мінеральні речовини та вітаміни, необхідні для росту та розвитку малюка, повною мірою засвоюються лише при годівлі грудним молоком.

В його основі лежать сироваткові білки, що мають велику біологічну цінність і не викликають алергічних реакцій.

Вони легко перетравлюються та всмоктуються. До їх складу входять всі необхідні амінокислоти, у тому числі й такі життєво важливі, як цистин та таурін.

З вуглеводів у грудному молоці міститься переважна кількість лактози, тобто молочного цукру. Саме вона підтримує в кишечнику малюка необхідний рівень кислотності, створюючи тим самим несприятливе середовище для виникнення та розвитку шкідливих мікроорганізмів.

Материнське молоко має оптимальну калорійність, повністю забезпечуючи потреби малюка в енергії. При грудному вигодовуванні дитина їсть відповідно до свого апетиту: рівно стільки, скільки їй потрібно відповідно до його індивідуальних особливостей. Таке навряд чи можливе при годівлі дітей із пляшечки.

Склад материнського молока так само індивідуальний, як організм новонародженого. Він здатний змінюватися відповідно до особливостей кишечника дитини, допомагаючи тим самим налагодженню роботи всього шлунково-кишкового тракту та сприяючи розвитку в ньому корисних мікроорганізмів. Завдяки цій «гнучкості» грудного молока воно здатне без допомоги лікарських засобів усувати можливі порушення у роботі кишечника малюка.

Маючи у своєму складі потужний набір імунних факторів, зокрема секреторний імуноглобулін А, лактоферин та лізоцим, молоко матері здатне протистояти більшості інфекційних захворювань, вибудовуючи при цьому індивідуальний імунний захист. Разом із молоком в організм дитини потрапляють численні антитіла, що перешкоджають розвитку хвороботворних бактерій. Такий захист не може забезпечити ні штучні суміші, ні молоко тварин. У перші місяці життя імунну систему дитини ще не сформовано, цим пояснюється високий рівень ризику інфекційних захворювань. А малюк, що знаходиться на природному вигодовуванні, меншою мірою схильний до кишкових інфекцій влітку і вірусних захворювань взимку. Важливу роль формуванні захисних сил дитячого організму грає і правильне з фізіологічної погляду заселення кишечника корисними бактеріями, чому теж сприяє годування дитини грудьми.

При грудному вигодовуванні у дитини формується правильний прикус, а також знижується ризик виникнення проблем у ротовій порожнині, включаючи раніше захворювання карієсом.

У порівнянні з молочними сумішами грудне молоко - це готовий продукт, який не вимагає додаткової обробки. Воно стерильне і має потрібну температуру.

У матері та малюка в процесі годування встановлюється дивовижний емоційний контакт, який дозволяє дитині відчувати себе захищеною і народжує почуття глибокої прихильності, що не слабшає протягом довгих років.

І останнє: жінка, яка годує свою дитину грудьми, швидше відновлюється після пологів і менше, ніж негодована, ризикує захворіти на рак грудної залози та яєчників.

10 правил для матері-годувальниці

Здавалося б, нічого немає складного в тому, щоб нагодувати дитину грудьми. За тисячоліття цей процес не зазнав жодних більш менш серйозних змін. Проте недотримання елементарних правил обертається часом суттєвими проблемами. Цих правил не так багато. Зупинимося на 10 найголовніших.

1. Дитину необхідно прикласти до грудей 1-й раз протягом 1-ї години її життя.

2. Протягом першої доби новонароджений повинен лежати на животі матері, а протягом перших 40 днів – бути з нею у постійному контакті.

3. Перші 6 місяців життя малюка можна не догодовувати і не допоювати - всі необхідні поживні речовини він отримує разом з материнським молоком.

4. Дитина сама повинна встановити кількість добових годівель та перерви між ними. Вище вже говорилося про те, що безсистемні годування з часом нормалізуються, і тоді він починає просити їсти через 3-3,5 години.

5. Не рекомендується робити тривалу нічну перерву в годуванні. Вночі, як і вдень, дитину слід годувати через встановлений ним самим годинник. Особливо важливо не пропускати раннє годування, яке стимулює утворення пролактину - гормону, що відповідає за вироблення молока. Щоб нічні годування були менш стомлюючими, лікарі рекомендують матері спати разом із дитиною. Тоді їй не доведеться вночі вставати з ліжка, вона матиме можливість годувати дитину, якщо не в напівсні, то хоча б у максимально розслабленому стані.

6. Важливо правильно прикладати малюка до грудей. Під час годування дитина повинна захоплювати не лише сосок, а й ділянку навколо неї. Тоді він не ковтатиме разом із молоком повітря. В іншому випадку малюк відчує тяжкість у шлунку і перестане смоктати.

Найактивніше дитина смокче перші 5 хвилин, отримуючи за цей час третину необхідної їй кількості молока. Потім його активність знижується, і він може навіть задрімати. У цьому випадку мати повинна обережно відібрати дитину від грудей і перевести її у вертикальне положення: через деякий час повітря зі шлунка вийде, і тоді годування можна буде продовжити.

У процесі годування мати має повністю зосередитися на дитині: не вести ніяких сторонніх розмов, не намагатися паралельно займатися справами.

Малюк дуже чуйно реагує на стан матері, тому, якщо вона абстрактна, він починає погано смоктати, не отримуючи належний йому обсяг молока. Якщо такий стан справ увійде в норму, то дитина погано додаватиме у вазі, що не забариться позначитися на її загальному розвитку.

7. Соски не слід мити безпосередньо до та після годівлі – вода та мило сушать шкіру, що може призвести до утворення тріщин та появи хворобливих відчуттів у процесі годування.

8. Не слід зціджувати молоко після кожного годування. Раніше вважалося, що чим більше жінка зцідить молока, тим більше його буде. Особливо важливо, говорили медики, зціджувати молоко у перші дні після пологів. Останні дослідження показали, що в організмі жінки виробляється стільки молока, скільки його потрібно дитині, тому жодної додаткової стимуляції не потрібно. Спочатку молока справді мало, але ж більше його й не треба. Згодом дитина починає смоктати активніше, її апетит росте разом із нею, і тоді кількість молока теж збільшується.

9. Не можна годувати дитину молоком із соски. Смоктати її набагато легше, ніж груди. Дитина швидко починає це розуміти та відмовляється брати груди. Ось чому при неможливості годувати дитину грудьми молоко йому треба давати або з ложки, або з чашки (у крайньому випадку з піпетки), але в жодному разі з соски. Те саме стосується і пустушки. Звикаючи до неї, дитина позбавляє себе стимулу смоктати груди.

10. Прикладаючи дитину до грудей, мати завжди повинна перебувати в спокійному стані, відсунути на час проблеми, забути про неприємності та упорядкувати почуття. Годування – це не тільки фізіологічний процес, але й можливість для дитини отримати інформацію про навколишній світ.

Харчування матері-годувальниці

Кількість калорій, необхідних матері-годувальниці, на 700–1000 ккал вище, ніж потрібно їй до народження дитини. І з цим треба змиритися, навіть якщо це небажано позначається на її фігурі. Щодо продуктів, на добу вона повинна з'їдати 200 г нежирного м'яса, птиці чи риби, 100–150 г сиру, 20–30 г сиру, 500–600 г овочів та 200–300 г фруктів.

Крім того, вона має випивати не менше 1 л молока або кисломолочних продуктів. З жирів оптимальними продуктами є вершкове та рослинне масло, добова норма яких становить 15–20 та 25–30 г відповідно.

Жінка, яка годує дитину грудьми, повинна уважно стежити за тим, щоб добова кількість рідини в її раціоні (куди входять перші страви, чай, молоко, кефір, соки, трав'яні відвари, несолодкі компоти зі свіжих та сухофруктів тощо), становило не менше 2 л.

Вважають, що чим більше мати споживає рідини, тим більше у неї виробляється молока. Дійсно, його кількість дещо збільшується, проте якість погіршується: у ньому стає менше білка, жиру та вітамінів.

Крім того, погано, коли жінка, що годує зловживає їжею, що містить велику кількість вуглеводів: цукром, цукерками та іншими кондитерськими виробами, а також хлібом і стравами з круп. У цьому випадку вміст білка в молоці може зменшитись у 2–3 рази порівняно з нормою.

Цілком неприпустимо включати в раціон матері-годувальниці алкогольні напої (включаючи слабоалкогольні). Алкоголь легко переходить у грудне молоко і, потрапляючи в організм малюка, може призвести до незворотних процесів, які негативно позначаться на діяльності нервової системи, його психічному та фізичному розвитку. Такі ж наслідки може викликати нікотин, що передається дитині від матері, що курить.

Є ціла низка продуктів, здатних викликати алергічні реакції: натуральна кава, какао, шоколад, мед, червона або чорна ікра, горіхи, цитрусові та ін.

Повністю відмовлятися від них необов'язково, але їхня кількість повинна бути строго обмеженою, а при перших симптомах алергії їх слід негайно виключити з раціону.

Рекомендується обмежити і вживання продуктів, що мають гострий смак і різкий запах (гострий перець, цибуля, часник та ін.). Вони надають молоку специфічний смак та запах, які можуть не сподобатися малюкові.

Як підтримувати вироблення грудного молока

Перш ніж говорити про недостатню кількість молока у матері, що годує, необхідно спочатку переконатися в тому, що дитина дійсно не отримує його в потрібній кількості. Для цього рекомендується провести контрольні годування протягом доби. До і після кожної з них дитину зважують, нічого не змінюючи в її одязі, а потім на підставі отриманих результатів підраховують загальну кількість молока, яку вона отримує протягом доби. Якщо воно відповідає віковій нормі, тоді причина його занепокоєння або відсутність збільшення у вазі викликані, швидше за все, не недоліком материнського молока. В іншому випадку матері слід звернути увагу на своє харчування, адже кількість і якість грудного молока безпосередньо залежать від раціону жінки, що годує.

Однак правильно харчуватися, щоб підтримувати рівень лактації на належному рівні – це ще не все. Матері, що годує, як би вона не була завантажена турботами про малюка, необхідно суворо дотримуватися режиму сну і відпочинку. Вона повинна спати не менше 10 годин на добу і щодня перебувати на повітрі щонайменше 2 години.

Протягом усього періоду грудного вигодовування жінка має регулярно приймати полівітаміни.

Якщо кількість молока падає, дитину рекомендується частіше прикладати до грудей – до 12 разів на добу. У цьому треба обов'язково зберігати нічні годування. Адже саме в цей час доби найінтенсивніше виробляється пролактин – гормон, який відповідає за лактацію.

Іноді дитина сама відмовляється від нічних годівель та спокійно спить протягом 5–6 годин. Однак після шести місяців, коли малюк стає активнішим, їх можна відновити, щоб заповнити запас енергії, яку він у великій кількості витрачає вдень.

Приблизно за 30 хвилин до годівлі матері слід випити чай з молоком і налаштуватись на подальше годування. А в процесі годування треба повністю зосередитися на дитині: погладжувати її та притискати до себе.

Ефективним засобом підтримки лактації є масаж грудних залоз, який слід проводити до і після годування. Крім того, після годування масаж можна поєднувати із гарячим душем. Для цього груди, якою годували дитину, треба облити водою з душу, нагрітого до 45 °C, і одночасно масажувати її круговими рухами від соска до периферії і назад протягом 5-10 хвилин. Потім те ж саме зробити з іншими грудьми. Такий душ-масаж рекомендується проводити щодня по 2 рази для кожних грудей.

Дуже важливо, щоб жінка, яка годує дитину грудьми, не прислухалася до порад некомпетентних людей і зберігала спокій у будь-якій ситуації.

Засоби для відновлення лактації

Хорошу лактогенну дію мають багато рослинних «стимуляторів» (кмин, кріп, аніс, материнка, меліса, фенхель, кульбаба, кропива, насіння листового салату, морква, редька та ін.), які активізують обмінні процеси в організмі. Відбувається це за рахунок вмісту в них великої кількості амінокислот, поліненасичених жирних кислот, полісахаридів, вітамінів (особливо вітаміну Е) та аскорбінової кислоти, а також за рахунок мінеральних речовин та ефірних олій.

Зараз у продажу є спеціальні трав'яні чаї для матерів-годувальниць.

Однак для збільшення вироблення грудного молока можна пити і звичайний зелений чай, що має високий лактогенний ефект.

При виборі напою або трав'яного збору для збільшення лактації жінка повинна орієнтуватися на свої особисті відчуття, включаючи смакові, щоб зупинитися на засобі, який влаштовував би її в усіх відношеннях.

Наведемо кілька рецептів нелікарських засобів, які сприяють відновленню лактації.

Рослинний збір №1

Насіння анісу та материнка – по 10 г

Лаванда, меліса та будра – по 20 г

Солодка, елеутерокок та насіння кропу – по 30 г

Листя кульбаби та подорожник – 40 г

Листя берези – 50 г

Усі інгредієнти подрібнити, перемішати, залити окропом із розрахунку 1 ст. л. збору на 1 склянку окропу та поставити на водяну баню.

Через 20 хвилин зняти і наполягати протягом 40 хвилин, після чого процідити та довести об'єм кип'яченою водою до первісного. Пити отриманий засіб рекомендується довільно замість чаю.

За бажання цей настій можна доповнити або змінити його склад, зважаючи на те, що чим більше трав у молокогінному зборі, тим він ефективніший. Для цього можна використовувати котівник, кмин, фенхель, коріандр, шток-троянду, надземну частину алтею, мальву, примулу, медунку та коров'як.

Рослинний збір №2

Насіння анісу та кропу – по 25 г

Материнка – 25 г

Рослинну сировину потовкти, бажано у фарфоровій ступці, і добре перемішати. 1 ч. л. отриманого збору залити 1 склянкою окропу та наполягати протягом 1 години. Готовий засіб процідити та приймати 3 рази на день по 1 ст. л. протягом 1-1,5 тижнів.

Рослинний збір №3

Насіння кропу та анісу – по 25 г

Сушене листя буркуну та кропиви – по 25 г

Насіння кропу і анісу потовкти і з'єднати з подрібненим сушеним листям буркуну і кропиви і добре перемішати. 1 ст. л. рослинної сировини залити 1 склянкою окропу та наполягати протягом 20–30 хвилин, після чого процідити. Готовий засіб приймати по 1 склянці через 1 годину після їди 2 рази на день протягом 1-1,5 тижнів.

Рослинний збір №4

Насіння анісу та кмину – по 25 г

Коріння кульбаби – 25 г

Листя кропиви – 25 г

Насіння анісу і кмину потовкти і змішати з подрібненим корінням кульбаби та листям кропиви. 1 ст. л. отриманого збору залити 1 склянкою окропу, наполягати 20-30 хвилин і процідити. Приймати готовий засіб по 0,5 склянки через 1 годину після їди 2 рази на день протягом 1-1,5 тижнів.

Рослинний збір №5

Насіння анісу, кмину, фенхелю, сухе листя кропиви – по 1 ч. л.

Рослинну сировину ретельно стовкти, залити 2 склянками окропу і наполягати протягом 10 хвилин, після чого процідити.

Отриманий засіб приймати по 0,5 склянки після кожного годування.

Рослинний збір №6

Насіння анісу, кмину, фенхелю та листового салату – по 1 ч. л.

Рослинну сировину потовкти і залити 1 склянкою окропу, після чого дати охолонути і процідити.

Отриманий засіб приймати по 2 ст. л. 6 разів на день.

Рослинний збір №7

Насіння анісу, кропу та фенхелю – по 1 ч. л.

Рослинну сировину стовкти і добре перемішати. 1 ч. л. отриманого збору залити 1 склянкою окропу та наполягати протягом 15 хвилин. Готовий засіб приймати по 0,5 склянки 3-4 десь у день.

Рослинний збір №8

Насіння кропу – 1 ст. л.

Листя деревію та кропиви – по 1 ст. л.

Насіння кропу потовкти і змішати з подрібненим листям деревію і кропиви. 1 ст. л. рослинної сировини залити 1 склянкою окропу та варити, накривши кришкою, на повільному вогні протягом 10 хвилин. Потім зняти з вогню, накрити складеним у кілька разів рушником і дати охолонути, після чого процідити.

Приймати по 1 ст. л. за 15 хвилин до кожного годування, щоб у результаті випивати 1 склянку на день.

Відвар кореня імбиру

Корінь імбиру – 1 прим.

Рослинну сировину подрібнити, залити водою із розрахунку 1 л на 1 ст. л. імбиру та варити протягом 5 хвилин на повільному вогні, після чого охолодити та процідити. Отриманий засіб приймати по 0,3 склянки 3 десь у день.

Лимонно-тминний відвар

Лимон – 1 шт.

Насіння кмину – 15 г

Цукор – 4 ст. л.

Лимон очистити, нарізати шматочками, додати насіння кмину і залити 1 л гарячої води, всипати цукор і варити на повільному вогні протягом 10 хвилин. Потім отриманий відвар охолодити, процідити та приймати по 0,5 склянки 3 рази на день.

Вершково-тминний відвар

Насіння кмину – 2 ст. л.

Вершки – 2 склянки

Насіння кмину помістити в керамічний горщик, залити вершками, накрити кришкою, поставити в розігріту духовку і томити при температурі 160–180 °C протягом 30 хвилин. Готовий відвар охолодити, процідити та приймати по 1 склянці 2 рази на день.

Кминовий чай

Житній хліб – 0,5 кг

Цукор – 250 г

Кмин – 20 г

Дріжджі – 15 г

Житній хліб нарізати шматочками і підсушити в духовці.

Отримані сухарі залити 5 л кип'яченої води та залишити на 4 години. Настій процідити, додати дріжджі, цукор, кмин, перемішати та поставити в тепле місце для бродіння на ніч.

Вранці готовий чай процідити, трохи підігріти і приймати по 0,5-1 склянці 2 рази на день.

Настій листя кропиви

Листя кропиви – 10 шт.

Сушене листя кропиви залити 0,5 л окропу і наполягати протягом 1 години, після чого процідити. Отриманий засіб приймати за 1 ст. л. 3 десь у день протягом 1 тижня.

Настій насіння листового салату

Насіння листового салату – 20 г

Рослинну сировину ретельно розім'яти, бажано у фарфоровій ступці, залити 250 мл окропу та наполягати протягом 3 годин, після чого процідити та приймати по 0,5 склянки 2–3 рази на день.

Сироп з квіток кульбаби та лимона

Квітки кульбаби – 4 склянки Лимон – 1 шт.

Цукор – 0,8 кг

Квітки кульбаби треба збирати рано-вранці (але не по росі!) при сухій сонячній погоді. Зібрані квітки та нарізаний шматочками очищений лимон залити 2 л холодної води та тримати на повільному вогні протягом 1 години. Перед закінченням варіння додати цукровий сироп, приготований з цукру і 0,5 л води, довести до кипіння і зняти з вогню.

Злегка охолодити, процідити, розлити по пляшках і поставити на зберігання холодильник. Використовувати як ароматизатор, додаючи у воду, чай і прохолодні напої.

Напій із насіння анісу

Насіння анісу – 20 г

Рослинну сировину залити 250 мл окропу та наполягати протягом 1 години, а потім процідити. Отриманий засіб приймати по 2 ст. л. 3 рази на день.

Сік листя кульбаби

Свіже молоде листя кульбаби промити, пропустити через м'ясорубку або подрібнити за допомогою блендера, вичавити сік, злегка посолити і наполягати протягом 30 хвилин. Отриманий засіб приймати по 0,5 склянки 1-2 рази на день дрібними ковтками.

Для поліпшення смакових якостей соку до нього можна додати трохи цукру і кілька крапель лимонного соку.

Сік із редьки з медом

Редьку добре помити, очистити, натерти на дрібній тертці та вичавити сік. Потім 1 склянку одержаної рідини змішати з 2 ст. л. меду і приймати після годування так, щоб загалом на день випивати 0,5 склянки соку.

Морквяний сік

Моркву помити, обдати окропом, натерти на дрібній тертці, вичавити сік і приймати по 0,5 склянки 2-3 рази на день.

Щоб зробити його смачнішим, можна додати до нього молоко, вершки, ягідний або фруктовий сік (з розрахунку 1 ст. л. на 0,5 склянки морквяного соку). Однак захоплюватися добавками, а точніше їх кількістю, не рекомендується, інакше вплив морквяного соку буде малоефективним.

Морквяно-молочна суміш

Моркву очистити, промити, обдати окропом і натерти на дрібній тертці. 4 ст. л. одержаної маси залити 1 склянкою молока і ретельно перемішати. Приймати по 1 склянці 2-3 рази на день.

Горіхово-молочна суміш

Ядра волоських горіхів – 5 шт.

Молоко – 2 склянки

Вівсяна крупа – 1 ст. л.

Зелений чай – 1 год.

Волоські горіхи потовкти, змішати з вівсяною крупою та зеленим чаєм.

Отриману масу помістити в термос, залити гарячим молоком і наполягати протягом 3-4 годин.

Отриманий засіб приймати по 0,5 склянки 4 десь у день.

Фруктово-горіхова суміш

Курага – 100 г

Родзинки – 100 г

Інжир – 100 г

Мед – 100 г

Вершкове масло – 100 г

Ядра волоських горіхів – 1 склянка

Курагу, родзинки, інжир та ядра волоських горіхів пропустити через м'ясорубку, додати мед, вершкове масло і добре перемішати.

Приймати по 1 ст. л. за 15 хвилин до кожного годування.

Протягом 1-го дня прийому необхідно уважно стежити за дитиною, тому що до складу цієї суміші входять продукти, здатні викликати у малюка алергічну реакцію.

Відновити лактацію можна за допомогою вітамінних комплексів.

Комплекс №1

Нікотинова кислота – 0,05-0,1 г (залежно від індивідуальної переносимості препарату) 4 рази на день.

Глютамінова кислота – по 1 г 3 десь у день через 20 хвилин після їжі, запивати солодким чаєм.

Апілак у таблетках – по 0,01 г 3 рази на день, класти під язик та тримати до повного розчинення.

Вказані вище засоби приймати протягом 2 тижнів.

Комплекс №2

Рідкі пивні дріжджі – по 60 г 3 десь у день.

Пантотенат кальцію – по 1 таблетці 3 рази на день.

Ліпоєва кислота (або ліпомід) – по 1 таблетці 3 рази на день.

Аспаркам (або Біотик № 1) – по 1 таблетці 3 рази на день.

Комплекс перелічених вище коштів слід приймати щодня протягом 1–1,5 тижнів.

У цьому вітамінному комплексі рідкі пивні дріжджі можна замінити сухими дріжджами або гіфефітин (по 1 ч. л. 4 рази на день).

Комплекс №3

Гендевіт (жінкам до 30 років) – по 1 таблетці після їжі 3 рази на день або ундевіт (жінкам після 30 років) – по 1 таблетці після їжі 3 рази на день.

Вітамін Е у вигляді драже – 0,1 г (жінкам вагою до 60 кг) та 0,2 г (жінкам вагою понад 60 кг) 3 рази на день.

Кальцію гліцерофосфат або фітін – по 1 таблетці 3 рази на день.

Змішане та штучне вигодовування

В даний час однією з найпоширеніших проблем стала гіпогалактія, тобто знижена секреція молока грудними залозами матері.

Вона може бути первинною (як правило, це пов'язано з порушеннями в роботі ендокринної системи) та вторинною (виникає внаслідок ускладнень у період вагітності або під час пологів). Крім того, недолік грудного молока може спостерігатися і у здорових жінок при недотриманні правил грудного годування, незбалансованому харчуванні, стресах, а також за неможливості або небажання зціджувати молоко у разі вимушеної тривалої відсутності матері (вихід на роботу чи навчання, госпіталізація тощо). ).

У таких випадках дитину необхідно переводити на змішане чи штучне вигодовування.

Тут на перше місце виходить проблема вибору замінника жіночого молока, тобто штучної суміші промислового виробництва, яка оптимально відповідала б усім вимогам раціонального та збалансованого харчування.

На першому році життя при штучному вигодовуванні можна використовувати лише адаптовані молочні сумішіформули 1 (від народження до 12 місяців) та формули 2 (від 6 до 12 місяців), створені на основі коров'ячого або козячого молока та максимально наближені за своїм складом до жіночого.

До складу адаптованих молочних сумішей входять усі необхідні для розвитку та зростання дитини поживні речовини, а також вітаміни та мінерали, кількість яких підібрано з урахуванням віку малюка. Крім того, у цих замінниках жіночого молока покращено сам склад вуглеводів, білків, ліпідів та оптимізовано їх співвідношення.

Для того щоб дитина швидко зростала, добре розвивалася і не хворіла, штучні суміші збагачують біологічно активними і вітаміноподібними речовинами - селеном, таурином, біотином, бета-каротином, нуклеотидами та ін. та пробіотики.

Трохи менш адаптованими є звані казеїнові суміші з урахуванням сухого коров'ячого молока.

Їхня головна відмінність від повністю адаптованих формул полягає у відсутності демінералізованої молочної сироватки, а як основний білок у них виступає казеїн.

Крім адаптованих сумішей, існують і частково адаптовані формули, які рекомендується вводити до раціону дітей старше 6 місяців. За своїм складом вони лише частково наближені до жіночого молока: у них немає демінералізованої молочної сироватки, співвідношення кислот і жирів лише злегка адаптовано до кислотно-жирового балансу грудного молока, а поряд з лактозою, основним вуглеводом материнського молока, до їх складу входять також сахароза та крохмаль.

У табл. 2 наведено склад і калорійність жіночого та коров'ячого молока, а також рекомендований у Росії склад замінників жіночого молока (ЗЖМ).

Таблиця 2

Склад і калорійність натурального молока і складу ЗЖМ, що рекомендується в РФ (в розрахунку на 100 мл)

Всі без винятку штучні суміші є швидкорозчинними. Це означає, що для їхнього приготування достатньо змішати потрібну кількість порошку з кип'яченою водою, охолодженою до 50–60 °C. Воду рекомендується вливати в порошок поступово та постійно помішувати, щоб не утворилися грудки.

Як правильно вибрати молочну суміш

Вибір молочної суміші доцільно розпочати з вивчення асортименту, записати точну назву представлених продуктів та звернути увагу на фірму та країну-виробника. Потім необхідно проконсультуватися з дитячим лікарем, який і ухвалить потрібне рішення з огляду на особливості дитини.

Придбати сухі молочні суміші треба лише у спеціалізованих магазинах чи відділах дитячого харчування у продовольчих магазинах чи аптеках. Щоб бути абсолютно впевненим як продукт, можна попросити у продавців сертифікат відповідності Російської Федерації, який підтверджує дозвіл на його продаж та відповідність нормам безпеки.

Купуючи молочну суміш, необхідно уважно прочитати етикетку. На упаковці, як правило, трохи нижче назви суміші вказаний вік дитини, якому відповідає певна цифра. Так, дітям від народження до 12 місяців або від народження до 6 місяців призначені суміші із цифрою 1, а від 6 до 12 місяців – із цифрою 2.

Вся інформація або основні відомості про продукт на етикетці повинні бути написані російською мовою.

Особливу увагу слід приділити переліку продуктів, що входять до складу молочної суміші. Найчастіше вони виробляються на основі коров'ячого молока.

Однак якщо лікувальна суміш, то її основним компонентом, швидше за все, буде не молоко, а соя. Крім того, до складу суміші входять рослинні олії, молочний цукор (лактоза або інші вуглеводи, що добре засвоюються дитячим організмом – декстрин і мальтоза).

Іноді формула молочної суміші може бути збагачена сахарозою, крохмалем, мінерально-вітамінним комплексом та іншими корисними речовинами, що сприяють зростанню та нормальному розвитку дитини.

Не менш важливу інформацію надає перелік основних харчових речовин (білків, жирів, вуглеводів, вітамінів та мінеральних речовин) та вміст калорій. Дані зазвичай наводяться з розрахунку на 100 г сухої суміші або 0,1-1 л рідкого продукту, тобто готового до вживання.

Крім того, на етикеті міститься опис способу приготування рідкої суміші. Як правило, це таблиця, в якій вказується кількість ложок сухого порошку та об'єм кип'яченої води (мл) для його розведення залежно від віку дитини. Сам процес приготування рідкої суміші і послідовність дій найчастіше представлені у вигляді 3–4 простих малюнків.

Усередині кожної упаковки є мірна ложечка, об'єм якої може бути різним – 4, 6, 9 г порошку (іноді більше). Ось чому для приготування рідкої суміші слід користуватись мірною ложечкою, яка додається до конкретної упаковки.

Готувати харчування на око або користуватися мірною ложечкою з іншої упаковки не допустимо, оскільки занадто розбавлена або, навпаки, занадто концентрована суміш може негативно позначитися на здоров'ї малюка.

Останнє, на що слід обов'язково звертати увагу при покупці молочної суміші – це термін її придатності. У зв'язку із цим не рекомендується закуповувати молочні суміші великими партіями. Достатньо придбати спочатку 1–2 упаковки та подивитися, як реагуватиме організм дитини на новий продукт.

Зрозуміло, що єдиних норм, якими розраховується необхідний обсяг молочної суміші, немає. При визначенні цієї кількості треба обов'язково враховувати вік дитини, її вагу, стан здоров'я та апетит, а також вид вигодовування – штучний чи змішаний.

Розрахувати кількість замінника жіночого молока можна лише приблизно, враховуючи, що в перші 4–5 місяців свого життя дитина харчується лише адаптованими сумішами, а надалі з введенням до його раціону прикормів кількість споживаної суміші знижується (табл. 3).

Таблиця 3

Потреба молочної суміші при штучному вигодовуванні залежно від віку дитини

Як приготувати молочну суміш

Насамперед треба уважно вивчити етикетку, звернувши увагу на спосіб приготування та дозування. Готувати суміш краще всього відразу в пляшці, тому рекомендується купувати її з широкою шийкою.

Безпосередньо перед приготуванням суміші пляшечку, соску, сполучні кільця та кришку треба ретельно помити в гарячій воді з питною содою (1 ч. л. на 1 л води), після чого сполоснути під струменем проточної води, прокип'ятити протягом 5 хвилин, а потім просушити .

У підготовлену пляшечку влити вказану на етикетці кількість гарячої (40–50 °C) кип'яченої води та мірною ложкою (з упаковки!), знову ж таки дотримуючись рекомендацій на упаковці, додати необхідну кількість сухої суміші.

Пляшку закрити кришкою і кілька разів добре струсити до повного розчинення суміші у воді.

Щоб приготувати суміш у пляшці з вузьким шийкою, в нього треба вставити лійку.

Після цього через неї всипати суху суміш у пляшечку, а потім влити кип'ячену воду.

Можна приготувати суміш і в окремому посуді, після чого через вирву перелити її в пляшечку.

Правила годування дитини з пляшечки

Так само, як при годуванні грудьми, мати повинна бути дуже уважна до малюка і всіх деталей самого процесу.

Перш ніж дати дитині пляшечку з молочною сумішшю, рекомендується щоразу перевіряти її температуру. Для цього достатньо крапнути трохи суміші на тильну сторону руки: якщо крапля не обпалює і не холодить, значить, її температура дорівнює 36 ° C (температурі тіла), тобто готова до вживання.

Пляшечку слід тримати так, щоб суміш повністю заповнювала її шийку. В іншому випадку разом з їжею дитина заковтуватиме повітря, що призведе до зригування.

Дуже важливо, щоб отвір у соску був оптимального розміру. Якщо воно виявиться занадто великим, малюк не встигатиме ковтати суміш і буде захлинатися.

Якщо отвір у соску зроблено дуже маленьким, тоді процес ссання може стати для дитини занадто трудомістким, що неминуче призведе до регулярного недоїдання. Щоб переконатися у відповідності до величини отвору нормі, пляшечку треба перевернути.

Якщо суміш спочатку тече невеликим струмком, а потім капає, то отвір у соску зроблено правильно.

Слід пам'ятати, що готувати ту чи іншу молочну суміш потрібно безпосередньо перед годуванням.

Однак якщо обставини вимагають, щоб суміш була приготовлена заздалегідь, тоді пляшечку з нею треба закрити кришкою або пробкою, зроблена зі стерильної вати, і поставити в холодильник.

Коли підійде час годування, її треба підігріти до потрібної температури в каструлі з гарячою водою або спеціального підігрівача для дитячого харчування.

Залишати до наступного годування недопиту дитиною молочну суміш ні в якому разі не можна. Скільки б не залишалося суміші, її треба вилити, а пляшечку ретельно промити.

Режим харчування при змішаному та штучному вигодовуванні

При змішаному вигодовуванні не слід встановлювати жорсткий режим годування, нехай він залишається вільним, орієнтованим на потреби малюка.

Мати повинна регулярно контролювати обсяг грудного молока, щоб правильно визначати необхідну кількість молочної суміші.

Догодовувати дитину треба лише після прикладання її до грудей, навіть якщо в матері дуже мало молока.

У разі невеликих обсягів годування годувати дитину сумішшю рекомендується з ложечки, оскільки, харчуючись через соску, малюк може відмовитися від грудей. Якщо ж грудного молока дуже мало і основною їжею немовляти є штучна суміш, тоді можна використовувати пляшечку з пружною соскою та невеликим отвором.

Перекладати дитину на штучне вигодовування (особливо у перші місяці життя) слід поступово. Через свої фізіологічні особливості йому ще дуже важко сприймати їжу, яка відрізняється від грудного молока. Що ж до режиму, то малюка, який перебуває повністю на штучному вигодовуванні, слід годувати через 3–3,5 години, а вночі треба робити 6-годинну перерву.

Із введенням у раціон дитини прикорму кількість годівель можна скоротити до 5 разів.

Однак, якщо він їсть погано і за 1 раз не з'їдає необхідну кількість їжі, тоді годувати його слід частіше, зменшивши при цьому разову порцію.

У віці 3–3,5 місяціраціон малюка поповнюється натуральними та консервованими фруктовими та овочевими соками – додатковим джерелом вітамінів та мінеральних речовин. Вони сприяють покращенню роботи шлунково-кишкового тракту та особливо корисні дітям з поганим апетитом.

Підігрівати сік до температури тіла, як це робиться з грудним молоком чи молочною сумішшю, не треба. Достатньо, щоб він мав кімнатну температуру.

Перший раз сік дається дитині обсягом 1 ч. л. (5 мл). Наступного дня до первісного обсягу додається ще 1 ч. л. і т.д.

Слід пам'ятати, що дітям до 1 року можна давати лише суворо обмежений набір соків: яблучний, чорномородиний, морквяний, гарбузовий, грушевий, сливовий та абрикосовий.

А до прийому полуничного, суничного, апельсинового та мандаринового соків незміцнілий організм дитини ще не готовий, оскільки вони можуть стати причиною алергічної реакції.

Не можна давати малюкові та виноградний сік, що викликає процеси бродіння в кишечнику.

Всі без винятку соки мають у своєму складі цукор, одна з особливостей якого полягає в тому, що він уповільнює процеси соковиділення. Тому сік дитині слід давати після їжі або в проміжках між годуваннями, щоб не знижувати апетит.

У 4,5 місяцівводиться перший прикорм, головною складовою якого є консервовані та натуральні овочеві або фруктові пюре. Вони є проміжним продуктом, що полегшує перехід малюка до дорослої їжі, яка є густішою.

Якщо ж дитина погано одужує або дуже ослаблена, в якості першого прикорму можуть бути призначені каші. Хоча діти легше переходять від пюре до каш, ніж навпаки.

Спочатку дитині рекомендується давати пюре з яблук, моркви, кабачків або бананів, а потім можна переходити до пюре, що містить кілька видів овочів чи фруктів. За консистенцією воно має бути дуже рідким, але поступово його слід робити густішим.

Починати необхідно з 0,5 ч. л., щоб до кінця тижня збільшити обсяг до 30-50 г. Таким чином, через 14 днів прикорм повинен повністю замінювати 1 годування.

Протягом 4-5 днів малюка треба годувати пюре з одного і того ж овочів або фруктів, щоб переконатися у відсутності алергічної реакції. Якщо ж після прийому нової їжі у дитини спостерігається хоча б 1 хворобливий симптом (утруднене дихання, запор, пронос, блювота, висипання, нежить або сльозні очі), необхідно негайно звернутися до лікаря, а пюре, що викликало таку реакцію, виключити з раціону малюка .

Починати підгодовувати дитину найкраще вранці між годуваннями, коли вона не надто голодна. У такому стані він виявить більше терпіння та довше збереже спокій.

Само собою зрозуміло, що гарний настрій має бути не тільки у малюка, а й у його матері.

Дуже важливим є правильне положення дитини під час прийому густішої, ніж молочна суміш їжі. Він повинен сидіти на колінах матері або у дитячому сидінні.

У жодному разі не можна допускати, щоб малюк нахилявся назад, інакше він може поперхнутися або придушитися.

Для годування найбільше підходить спеціальна дитяча ложка з довгою ручкою, що має гумове або пластмасове покриття. Користуватися металевою ложкою не рекомендується, оскільки вона може травмувати ясна дитини.

Щоб привчити малюка до нових для нього відчуттів поступово, ложечку з невеликою кількістю їжі треба обережно ввести йому в рот і покласти на середину язичка. У 4-місячному віці дитина ще не може зімкнути губи на ложці, тому спочатку вона виштовхуватиме їжу з рота смоктальними рухами губ і язика. Але це зовсім не означає, що пропонована їжа йому не подобається, просто він не вміє її їсти. Ось чому матері треба набратися терпіння.

Якщо малюк відвертається від ложки, показуючи тим самим, що він більше не хоче їсти, не треба силоміць змушувати його. В іншому випадку з новою їжею у дитини асоціюватимуться лише неприємні відчуття. Скільки б він не з'їв, він заслуговує на похвалу і заохочення.

Позитивному настрою малюка сприяє і його активна участь у процесі годування. Не треба намагатися притримувати ручки дитини, щоб вона не лізла ними в рот або не хапалася за ложку. Нехай вони залишаються вільними. У цьому випадку він сам допомагатиме собі впоратися з їжею, набуваючи корисних навичок.

Поступово малюк звикне до ложки, і та асоціюватиметься у нього з їдою. Його бажання поїсти стане для матері очевиднішим і зрозумілішим. Якщо піднести ложку до рота, дитина заздалегідь відкриватиме рот, стежитиме очима за нею або висловлюватиме своє невдоволення, якщо мати годує його занадто повільно.

Другий прикорм вводиться після того, як малюк повністю засвоїть перший і з'їдатиме приблизно 150 г овочевого або фруктового пюре за 1 годування. Відбувається це, як правило, до 5,5-місячного віку. У цей час в раціон дитини слід вводити 5% каші.

Першою кашею для дитини має стати рисова. Вона має приємний ніжний смак, легко засвоюється дитячим організмом і практично не викликає алергічних реакцій. Потім щотижня можна додавати новий смак, пропонуючи дитині вівсяну, гречану та кукурудзяну кашу. Що ж до пшеничних каш, їх краще відкласти до того часу, коли малюкові виповниться 1-1,5 місяці.

Кашу, як і пюре, треба вводити поступово, починаючи з невеликих порцій так, щоб до кінця 2 тижня вона повністю заміняла 1 годування.

У цьому віці дитина вже може їсти каші та пюре з додаванням вершкового та рослинного масла. Починати рекомендується з дуже невеликої кількості – 1-3 г.

З 6-6,5 місяціменю малюка стає різноманітнішим за рахунок включення в нього сиру та яєчного жовтка.

Незважаючи на те, що сир містить велику кількість білка, кальцію та різних солей, вводити його в раціон дитини раніше не рекомендується. Справа в тому, що прийом сиру збільшує навантаження на нирки, діяльність яких здійснюється ще не в повному обсязі. І це може призвести до порушення обміну речовин.

Те саме стосується і жовтка, більш ранній прийом якого викликає алергічну реакцію організму.

Однак і в цьому віці вводити жовток треба обережно, починаючи з чверті круто звареного яйця, розтертого з овочевим пюре. Якщо негативної реакції на жовток немає, поступово його кількість слід збільшувати і зупинитися на 0,5 шт. в день.

При штучному вигодовуванні дитині в 6-місячному віці може бути призначений кефір, хоча при природному вигодовуванні його вводять до раціону малюка не раніше 8 місяців. При цьому слід брати до уваги, що в загальному обсязі молочних продуктів кисломолочні продукти з високою кислотністю повинні становити не більше ніж 50 %.

З 6-7 місяцівдитину можна починати годувати м'ясом Причому спочатку необхідно давати відварене м'ясо, печінку та язик у вигляді пюре, а після 9 місяців – у не настільки подрібненому вигляді.

М'ясний бульйон, що стимулює виділення шлункового соку і найчастіше є причиною появи алергічної реакції, давати малюкові не рекомендується. Замість нього починаючи з 8-9 місяців у раціон дитини рекомендується вводити овочеві протерті супи невеликими порціями - 20-30 г із сухариком або шматочком пшеничного хліба (5 г).

У віці 8-9 місяцівмалюка слід привчати до рибних страв, які також поступово вводяться. В результаті рибу він повинен одержувати 1-2 рази на тиждень замість м'яса.

У більшості дітей у 10 місяцівє 4 зуби. Значить, їжа має бути грубішою, щоб малюк вчився жувати. У зв'язку з цим замість м'ясного пюре йому можна пропонувати м'ясне суфле чи фрикадельки в овочевому супі чи овочевому пюре.

З 11 місяцівмалюка можна годувати різними запіканками, пудингами, відвареною вермішелью, паровими котлетами та стравами з рубаного м'яса або риби (відвареними або приготовленими на пару), а також тертими сирими овочами та киселями з ягід та фруктів.

У 12 місяцівнабір страв залишається тим самим, проте, оскільки в дитини вже 8 зубів, по консистенції їжа повинна поступово наближатися до дорослої.

Скільки давати дитині рідини

І при природному, і при штучному вигляді вигодовування дитини обов'язково треба напувати водою. У перші дні життя, коли його організм адаптується до нового середовища проживання, а всі процеси, що відбуваються в ньому, протікають з великими енергетичними витратами, йому необхідно давати досить великий обсяг 5%-ного розчину глюкози.

У міру зростання дитини кількість рідини можна зменшити, орієнтуючись на її потреби.

Однак, якщо у матері занадто жирне молоко, малюкові треба обов'язково давати воду.

Причому її добовий обсяг повинен відповідати подвійному об'єму грудного молока, що споживається за 1 годування.

Питний режим дитини неодмінно має відповідати сезонним змінам погоди.

Так, у спеку року, коли температура піднімається до 25 °C, добовий об'єм рідини рекомендується збільшити в 1,5 рази, а в спекотніші дні (35 °C і вище) – у 2 рази.

Після того як дитині виповниться 1 рік, вона сама може регулювати добове споживання рідини.

У цьому віці, окрім води, йому можна давати мінеральну воду, молоко, чай, компот тощо.

Про користь консервів у дитячому харчуванні

Процес приготування їжі для дитини першого року життя потребує використання лише свіжих та якісних продуктів.

Крім того, він займає багато часу, оскільки необхідно неухильно виконувати всі гігієнічні норми, ретельно мити і кип'ятити весь посуд, дотримуватися технології обробки продуктів і т.д.

Все це передбачає великі витрати часу, якого катастрофічно не вистачає. Саме тому для харчування малюка першого року життя рекомендується використовувати консервовані продукти. До них відносяться готові до вживання соки, м'ясні, овочеві та комбіновані пюре, а також напівфабрикати каш, які можна приготувати за лічені хвилини.

Виробництвом дитячого харчування займаються спеціалізовані підприємства, які випускають продукцію із високоякісної сировини, що відповідає всім сучасним нормам.

Проте, навіть таку продукцію слід вибирати уважно. Особливо ретельно слід поставитися до консервів, виготовлених за кордоном.

Справа в тому, що іноземні виробники дуже часто використовують для приготування пюре бобові культури (квасоля, горох, зелений горошок), помідори, томатну пасту, цибулю, часник та спеції. У нас ці продукти традиційно не включаються до раціону дітей раннього віку.

Так, бобові можна давати дітям з 8-місячного віку, цибулю та часник – з 9-місячного, помідори та томатну пасту – з 10-місячного, а спеції – лише до кінця першого року життя.

При виборі консервів перевагу треба віддавати тим, які приготовлені без додавання солі. На смак дорослої людини вони здаються надто прісними. Однак для малюка, у якого ще не сформувалися стійкі смакові звички, ці консерви є надзвичайно корисними.

Чим пізніше дитина дізнається смак солі, тим менший у нього ризик, будучи дорослим, захворіти на гіпертонічну або якусь іншу хворобу.

Перед тим, як запропонувати консервовану їжу дитині, її необхідно підігріти. Зробити це можна на водяній бані або мікрохвильовій печі, попередньо переклавши потрібну кількість їжі у відповідний посуд.

У результаті температура фруктового пюре чи десерту має відповідати кімнатній, а каші, овочевого чи м'ясного пюре – температурі тіла, тобто температурі грудного молока. У жодному разі не можна давати дитині гарячу їжу.

Розігріту їжу треба обов'язково перемішати і спробувати, щоб переконатися, що вона не надто холодна або, навпаки, гаряча.

Якщо дитина не з'їла приготовлену їжу, не можна класти її залишки назад у банку. Це призведе до розмноження шкідливих бактерій та розрідження суміші під дією ензимів, що містяться в слині.

Ось чому на початковому етапі найкраще купувати маленькі баночки, щоб дитина повністю з'їдала їх вміст за 1-2 рази.

Запечатані консерви можна зберігати за кімнатної температури у зручному для цього місці. Якщо ж банку чи упаковка розкрито, їхнє місце – в холодильнику. При цьому слід пам'ятати, що термін зберігання м'ясних, овочевих та комбінованих консервів у цьому випадку становить 2 дні, фруктових соків та сумішей у разовій упаковці – 3 дні, а у більшому – 1 тиждень.

Відкриту упаковку з напівфабрикатною кашею в холодильник ставити не слід, інакше в ній можуть утворитися грудки. Найкраще поставити її у сухе прохолодне місце, де вона збереже свої якості протягом 1 місяця.

Лікувальне харчування

Говорячи про раціон дітей раннього віку, не можна не сказати про лікувальне харчування, яке відіграє величезну терапевтичну роль при різних захворюваннях.

Грамотно складена дієта найчастіше стає основним фактором, що відновлює обмінні процеси, нормалізує діяльність травної системи та стимулює захисні сили організму, що не може не позначитися як на перебігу хвороби, так і на її результаті.

В даний час практично всі фірми, що спеціалізується на випуску дитячого харчування, займаються розробкою дієтичних та лікувальних продуктів, до складу яких входить певний набір компонентів, який рекомендується при тому чи іншому виді патології.

Після численних експериментів і в результаті багаторічних спостережень вчені дійшли висновку, що хворій дитині потрібна така кількість поживних речовин, як і здоровій.

Однак при порушенні обміну речовин або індивідуальної непереносимості будь-якого інгредієнта їх кількість може змінюватися як у бік їх збільшення, так і зменшення. Крім того, може бути змінена сама якість білків, жирів або вуглеводів.

У зв'язку з вищесказаним все різноманіття лікувальних та дієтичних продуктів, що випускаються у нас в країні та за кордоном, ділиться на 3 основні групи:

– продукти на молочній основі;

– продукти на основі гідролізату білка;

– продукти з урахуванням рослинного білка.

Спектр продуктів, що входять у кожну з них, надзвичайно широкий.

Продукти можуть бути рідкі або сухі суміші, чисті або з добавками. Як останні найчастіше використовуються залізо та біфідобактерії. Крім того, багато сумішей містять таурин і селен, без яких неможливі формування центральної нервової системи, побудова сітківки ока, утворення жовчних кислот та багато обмінних процесів. При поганій переносимості рекомендуються гіпоалергенні продукти з низьким або високим ступенем гідролізу білка.

Статті потемі:

Кориця для схуднення. Рецепти для схуднення

Інгредієнти: Яйце 1 шт. Молоко 1/3 склянки Борошно 6 ст. л. із гіркою Цукор 1 ст. л. Кориця 1 ч. л. Яблуко 2 шт. Рослинна олія 1 ст. л. Сир сулугуні, арахісова паста, шоколадна паста, кориця для подачі Миємо та розбиваємо яйце в миску. Додаємо молоко,

Тіна Канделакі: кар'єра та особисте життя

Тіна Канделакі, біографія якої докладно розписана в цій статті, є російською телеведучою, журналісткою та продюсером, а також вважається одним із власників компанії «Апостол». У липні 2015 року стала головним продюсером та заступником директора

Рейтинг найкорисніших продуктів у світі

Яйця містять велику кількість необхідного білка, а також лютеїн, який попереджає розвиток. На день можна з'їдати 1-2 курячі яйця. Не викликає підвищення рівня , т.к. організм сам синтезує його з насичених жирів. Дуже корисні і пер

Як натуральними барвниками можна красиво та незвичайно пофарбувати яйця на Великдень

Один із головних символів Великодня – забарвлені яйця. Традиційно їх фарбують у лушпинні цибулі, що надає яйцям символічного червоного кольору. Але так хочеться, щоб прикрашали не лише червоні, а й різнокольорові, незвичайні, розписні фарбування. Найпростіший спосіб

Популярне

2023-08-12 02:50:15	Що таке міні-волейбол. Види волейболу. Дозволені частини тіла
2023-08-11 02:53:28	Красиві скіни для хлопців у майнкрафт
2023-08-11 02:53:28	Які є скіни і як вони називаються
2023-08-10 03:02:25	Декілька ефективних способів, як у домашніх умовах зняти стрес Як можна самому швидко зняти стрес рятувальнику
2023-08-10 03:02:25	Вчимося говорити російською!
2023-08-09 03:07:50	Взуття без підборів
2023-08-08 02:56:44	Прокрастинація: що це і як її позбутися
2023-08-08 02:56:44	Емоційний голод: як зрозуміти, що справа не в їжі
2023-08-07 02:55:49	Значення тату мак червоний
2023-08-07 02:55:49	Найкрасивіші тату написи

Нове

2023-08-06 02:56:13	Правильний режим харчування – розклад на кожен день
2023-08-06 02:56:13	Що шукають в Інтернеті найчастіше?
2023-08-05 03:13:00	Як привернути увагу хлопця?
2023-08-05 03:13:00	Маски для обличчя з вівсянки Маски з пластівців для обличчя
2023-08-04 03:02:17	Як дізнатися, що людина вас дійсно любить Чому люди подобаються одне одному
2023-08-03 02:51:58	Як підійти до питання розвитку себе, що робити, щоб нічого не прогаяти і на чому слід зробити акцент Як стати розумною жінкою
2023-08-15 02:15:24	Кориця для схуднення. Рецепти для схуднення
2023-08-14 02:19:02	Тіна Канделакі: кар'єра та особисте життя
2023-08-14 02:19:02	Рейтинг найкорисніших продуктів у світі
2023-08-13 02:41:41	Як натуральними барвниками можна красиво та незвичайно пофарбувати яйця на Великдень
2023-08-12 02:50:15	Що таке міні-волейбол. Види волейболу. Дозволені частини тіла
2023-08-11 02:53:28	Красиві скіни для хлопців у майнкрафт